纤维喉镜检查对咽异感症诊断的临床意义

咽异感症泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉，可由全身、咽部及其邻近器官的器质性病变或精神因素引起。咽部病变是咽异感症的主要病因，尤其是慢性咽炎患多有咽异感症。由于部分慢性咽炎患咽反射异常敏感，在被进行常规咽部检查或间接喉镜检查时常不能很好地配合，有的医生不进行必要的检查就简单地将咽异感症列为“慢性咽炎”来诊治，这必然导致较多的临床误诊与漏诊。我们收集自2005年2月至2005年7月间因咽异感症来我科门诊就诊并作纤维喉镜检查289例，现进行总结分析，报告如下。     

咽异感症上消化道X线检查的临床意义

本文报导了54例咽异感症患者上消化道钡餐检查的结果;认为上消化道钡检简便易行、检查面广、发现病种多,是查找咽异感症病因的一种有效方法。本文简要地介绍了检查方法,并结合文献讨论了咽异感症的临床表现与发病机理。     

电视荧光放射录相术对中风后吞咽障碍检查的临床价值

目的 探讨电视荧光放射录相术（VFG）对中风后蚕咽障碍检查的价值。材料与方法 中风后吞咽障碍组60例和健康中老年人组20例行VFG，分别记录两组受试者吞咽稀钡及半胶钡（含钡面糊）过程中的口通过时间和咽通过时间，并评价口、咽功能，记录有无舌肌运动减弱，钡剂残留梨状隐窝、会厌Xi，是否误吸入气管。结果 （1）吞咽障碍组各吞因时相通过时间均较健康中老年组延长。（2）会厌Xi钡剂残留在患者中发生率最高（45．0％；33．3％），梨状隐窝钡剂残留发生率较高（35．0％；25．0％）。脑干病变组各病理征象发生率均高于大脑半球病变组。经统计学处理，脑干病变组与大脑半球病变组误吸发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论 VFG可以对吞咽全过程特别是咽时相的病理征象进行更详细的观察，是中风后吞咽障碍检查的有效方法。     

吞咽功能障碍并返流性食管炎的X线诊断（附6例X线分析）

目的：了解和认识吞咽功能障碍合并返流性食管炎的临床特征和X线表现。方法：6例患者均经X线、食道纤维镜及临床证实。其中女性4例、男性2例．平均年龄67．7岁。结果：吞咽功能障碍合并返流性食管炎的典型X线表现为吞钡后钡剂在口咽部及梨状窝处滞留，上下翻动，只见少量造影剂进入食管，多数可见钡剂呛入气管、支气管。经注射新斯的明0．5—1mg后，吞咽功能得到改善，钡剂充盈食管。6例患者均见食管下段粘膜粗大，管腔狭窄，上段食管轻度扩张。结论：吞咽功能障碍合并返流性食管炎系一少见病。食管钡餐检查不顺利时，可配合药物注射，待吞咽功能得到改善后检查仍可正常进行。因此，食管钡餐检查是诊断本病的有效方法之一。     

Nd:YAG激光治疗原因不明咽异感症32例

作者自2002年10月～2004年1月对32例原因不明的咽异感症患者作了咽部激光治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

咽功能异常:X线异常与年龄和症状关系的前瞻性分析

吞咽困难是老年人常见的症状,常因此作口咽部吞钡检查。为了研究咽部功能性异常与病人年龄和症状的关系,作者对此作一前瞻性研究。选择110例(女60例,男50例)无咽喉部手术史的门诊病人,按年龄分成3组:<40岁(31例),40～60岁(42例),>60岁(37例)。检查前由病人填写症状登记表,放射科医师根据病史决定X线检查指征,记录有无糖尿病和可以引起咽喉部功能异常的关节炎和神经系统疾病。登记的症状包括与吞咽有关的咳嗽、音哑、咽喉部异物感、吞咽时颈部疼痛、吞咽后颈部食物滞留感、烧心、吞咽困难、与吞咽有关或无关的胸部疼痛、胃脘疼。病人一次口服20ml钡剂,正侧位高分辨率录像并摄片。X线检查所见包括:环咽部压     

脑卒中后吞咽障碍68例的康复护理

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍康复护理的有效措施。方法 将139例卒中后吞咽障碍患者随机分成干预组68例和对照组71例,干预组进行去除和预防咽部残留食物的训练,并且在摄食—吞咽训练时进行9项检查。观察30d后康复效果及发生误咽性肺炎症状。结果 患者吞咽障碍得到不同程度改善,于预组优于对照组(P<0.01)。干预组无1例发生误咽性肺炎,对照组有5例发生误咽性肺炎。结论 摄食吞咽训练同时进行去除和预防咽部残留食物训练,可改善吞咽障碍和有效的预防误咽性肺炎的发生。     

系统性硬皮病的食管动力学改变影像研究

目的:对系统性硬皮病(PPS)患者进行食管动力功能影像学研究,并对治疗前后的结果进行比较,旨在提高食管造影在PSS中的应用价值。方法:采用食管气钡双重造影,钡剂浓度为220%。正常组和PSS组各70例,其中PSS组中22例进行了治疗后复查。结果:正常组立、卧位排空时间分别为(7.906±2.068)s和(12.697±3.97)s。70例PSS组排空时间、管腔直径、粘膜改变等均有不同程度异常。22例治疗前后对比,立位排空时间及卧位排空指数P<0.01,有统计学意义。结论:PSS组立位、卧位排空时间与健康组相比差异有显著性意义。22例治疗后复查者,立位排空时间和卧位钡剂排空指数是观察食管动力功能较为有效的指标。通过各项影像观察内容,明确食管影像动力学改变,进行早期诊断。可用于治疗前后对比,有效说明疗效判定。     

舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法采用舌骨与甲状软骨缝合接近从而向前下牵拉舌根以扩大口咽与下咽腔隙,联合UPPP扩大软腭平面咽部腔隙。结果7例患者术后均一期愈合,无颈部不适,无声音嘶哑,吞咽功能正常。平均随访时间（24．57±12．07）个月,7例患者中有1例失访,5例对手术效果非常满意,1例比较满意。6例患者均述术后憋气现象完全解除,白天精神状态好,记忆力及思维能力明显提高。结论对咽部存在多个层面狭窄的OSAHS患者联合施行舌骨悬吊术与UPPP疗效可靠、显著。     

食管壁内支气管囊肿1例报告

患者,女,45岁。因咽部异物感并进食阻挡感1个月,以食管平滑肌瘤入院。1个月前患者在进食时,有吞咽阻挡感并咽部异物感,既往及家族中无类似病史。体检未发现异常。实验室检查均在正常范围内。 X线钡餐检查:见食管中段左前壁有一4.7cm×2.5cm大小的偏心性充盈缺损,边缘光滑锐利,可见