针刺治疗导致化脓性脊柱感染的临床特点与治疗措施

目的 分析经针刺治疗后导致化脓性脊柱感染的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月西南医科大学附属医院骨科收治的针刺治疗后导致脊柱化脓性感染11例患者的临床资料。其中，男9例，女2例；年龄47 ～ 69岁，平均（57.8±8.2）岁。分析患者的临床资料，包括症状、体征、血培养、炎性指标、脊柱影像学资料（X线、CT三维重建及MRI）、治疗措施，使用疼痛视觉量表（VAS）评估治疗前后局部疼痛改善情况，使用美国脊柱损伤协会运动功能分级（AISA）评估治疗前后神经功能改善。结果 所有患者均获随访，术后随访14 ～ 38个月，平均随访（25.7±9.0）个月。末次随访时，除1例术前ASIA评分A级患者神经功能无明显变化外，其余患者的VAS评分、神经功能、炎性指标均获得显著改善。随访期内无1例复发或迁延性慢性感染。结论 针刺治疗史、脊柱局部疼痛、神经功能异常、炎性指标异常及特征性影像学改变是此类化脓性脊柱感染的主要临床特征。MRI有利于早期明确诊断。及时诊断及规范有效抗感染治疗的前提下，外科手术治疗使多数患者获得满意疗效，且可缩短抗生素的使用时间。     

经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症74例临床应用体会

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 对2015年7月至2017年3月昆明市第一人民医院收治的74例腰椎管狭窄症患者进行经皮椎间孔镜手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI评分）评估临床疗效。结果 手术时间为70 ～ 150 min,出血量10 ～ 40 mL,住院时间3 ～ 8 d,未发生严重并发症。术后平均随访36天。术前VAS评分为（6.96±0.74）分,术后1 d、1周、1个月VAS评分为（3.13±0.63）分、（2.44±0.87）分、（2.15±0.75）分。术前ODI评分为（39.07±11.58）分,术后1 d、1周、1个月ODI评分为（19.88±6.39）分、（18.75±5.84）分、（15.21±5.21）分。术后VAS评分及ODI评分较术前均显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、并发症少的优势,近期临床疗效满意。     

一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗体系在布病脊柱炎治疗中的应用

目的 探讨一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗布病脊柱炎的可行性及临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2014年1月—2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科布病脊柱炎患者44例,均行一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗。其中,男26例、女18例,年龄32~65岁,发病时间3~7个月。病变位于胸腰段2例、腰椎32例、腰骶段10例。观察指标：（1）手术时间、术中出血量等围手术期指标;（2）比较术前与术后3、6、9、12个月时红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、虎红平板凝集试验（RBPT）等炎性指标和腰疼视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分;（3）比较术前与末次随访时患者美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级和体质量指数（BMI）;（4）影像学评估脊柱稳定性、炎性控制、脊髓神经受压、植骨融合、邻椎退变情况。结果 本组44例患者切口均一期愈合,个体化药物治疗期间监测肝肾功能均无损害,术后3~9个月达到临床治愈标准。其中28例为病椎置钉患者,术后18~26个月取出脊柱内固定物并行组织学检查,未见炎性表现。（1）患者手术时间70~120（80±10）min,出血量200~400（250±20）mL。（2）患者ESR、CRP、VAS及ODI评分术前为（55.42±11.42）mm/1 h、（55.40±17.56）mg/L、（6.56±1.33）分、68.84%±4.55%,术后各时间点均较术前改善,差异均有统计学意义（F=87.58、92.54、54.28、165.48,P值均<0.001）。术前RBPT阳性44例,术后3、6、9个月分别为6、1、0例。（3）末次随访,术前16例神经功能损害均得到改善,ASIA分级由C级6例、D级10例,改善为D级1例、E级15例;患者BMI由术前（16.8±0.2）kg/m²改善为（23.5±1.8）kg/m²,营养状态良好,差异有统计学意义（t=2.14,P=0.031）。（4）随访X线检查显示,椎弓根钉在病椎固定及正常椎体上固定的把持力好,无松动、断裂、脱钉情况,脊柱稳定,椎间植骨颗粒无吸收、无脱落,植骨融合时间3~9个月;MRI显示原病变椎体无炎性表现,骨破坏病灶修复,椎旁及椎管内脓肿、炎性肉芽组织或坏死椎间盘清除彻底,脊髓或马尾、神经根无受压,脊柱稳定。末次随访未发现邻椎退变现象。结论 有限病灶清除术具有创伤较小、出血量少、清除重点病灶的优势;个体化用药具有合理选用敏感药物、剂量精准,符合药代动力学的优势。一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗应用于布病脊柱炎安全可行,且具有较好的临床疗效。     

一期后路单侧病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床疗效*

目的探讨一期后路经单侧入路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的安全性及有效性。方法回顾性分析我科收治的12例单节段胸椎结核患者,男4例,女8例,平均年龄31.1岁。合并脊髓功能障碍者10例,其中Frankle B级2例,C级6例,D级2例,术前给予2周以上的抗结核化疗。记录手术时间、出血量、卧床时间、术前、术后的ODI评分、VAS评分、神经功能改善率、并发症等。结果所有病例均得到随访,平均随访时间16.6月,神经功能改善率100%,平均手术时间280.8分钟,平均失血量1037.5 m L,平均卧床时间7.4天。术前、术后神经功能、ODI评分、VAS评分相比差异具有统计学意义(0.05)。术后3个月内ESR及CRP恢复至正常水平,治愈率为100%。随访时间内无复发病例,无脊髓功能损伤,无严重并发症发生。结论该术式对于单节段的胸椎结核能满意地清除病灶,创伤小,能最大限度保留脊柱正常结构,是一种有效,安全的术式。     

一期后路病灶清除钛笼重建联合钉棒系统治疗胸腰椎结核疗效分析

目的 探讨一期后路病灶清除、钛笼重建联合后路钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2013年3月徐州市中心医院脊柱外科收治的31例胸腰椎结核患者的临床资料。患者均行一期后路病灶清除钛笼重建植骨融合内固定术治疗,术后规范化抗结核治疗。其中男14例,女17例;年龄31～59岁,平均41.5岁。胸椎结核(T_6～10)8例、胸腰段结核(T₁₁～L₂)7例、腰椎结核(L_3～5)16例。6例合并椎旁脓肿,18例合并脊髓神经功能损害,23例有不同程度的后凸畸形(术前Cobb角11°～52°,平均31.5°±7.3°)。观察术后患者VAS评分、神经脊髓功能及脊柱后凸畸形的改善情况,参照吴启秋脊柱结核治愈标准评估患者的治疗效果。结果 31例患者均顺利完成手术,手术时间135～270(172.4±36.6) min,术中出血量400～1 100(521.3±179.2)mL。术中无硬脊膜、神经及大血管损伤,术后无脑脊液漏。31例患者均获随访,随访时间6～21个月,平均13个月。术后第10天VAS评分0～3分,平均(1.3±1.1)分,与术前[(6.6±1.4)分]比较明显下降,差别有统计学意义(t=16.253,P<0.01)。所有患者术后6个月复查X线示椎体间植骨轮廓不清,骨痂形成;25例随访10个月以上患者均获骨性融合。末次随访时,术前18例脊髓神经功能损害的患者,术后2例恢复至ASIA C级,3例恢复至D级,13例恢复至E级,与术前ASIA分级比较差异有统计学意义(Z=3.378,P<0.05)。23例合并后凸畸形患者,术后第5天Cobb角5.7°～19.5°,平均10.7°±4.6°,末次随访时Cobb角6.9°～21.6°,平均12.1°±3.7°,与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(t=15.306、12.776,P值均<0.05)。31例患者术后4个月红细胞沉降率均降至正常。23例随访至术后12个月,参照吴启秋脊柱结核治愈标准治愈17例,余6例患者继续抗结核治疗。结论 对于不合并腰大肌脓肿及病灶范围局限的胸腰椎结核患者,一期后路病灶清除钛笼重建植骨融合内固定术能够有效地清除结核病灶、重建脊柱序列和维持脊柱稳定。     

后路间接减压治疗合并中重度脊髓损伤胸腰椎爆裂骨折的指征和疗效

目的 比较直接减压与间接减压两种术式对合并中重度脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的46例合并中重度脊髓损伤的胸腰椎骨折患者资料,根据采用的手术方式分为2组：22例行后路椎弓根钉内固定复位、开窗减压术,即直接减压组;24例行后路椎弓根钉内固定复位术,即间接减压组。比较两组患者手术前后的影像学参数、Frankel等级、VAS与ODI评分等。结果 所有患者均获得随访,随访时间12 ～ 34个月。间接减压组手术时间（69.04±13.84） min明显短于直接减压组（94.59±16.40） min（P<0.05）。间接减压组围手术期出血量（167.08±63.21）mL明显少于直接减压组（330.45±128.64） mL（P<0.05）。两组患者术后影像学指标及VAS评分、ODI评分与Frankel等级均较术前明显改善（P<0.05）,但两组之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于合并中重度脊髓损伤的胸腰椎骨折,间接减压与直接减压相比,可取得类似的神经功能恢复,但在手术时间、出血量等方面具有一定优势。     

经椎弓根截骨联合头尾骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折伴后凸畸形

目的观察后路短缩截骨联合椎弓根螺钉头尾侧骨水泥强化固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折继发的陈旧性胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法选择2010年1月～2016年6月以来本院采用后路截骨矫形手术治疗骨质疏松椎体压缩骨折继发陈旧性胸腰椎后凸畸形患者12例。其中,男2例,女10例;年龄59～72岁,平均66.3岁。采用后路经后凸顶点短缩截骨闭合矫形术。观察手术前后的后凸Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)改善距离的变化。通过独立人员严格随访,记录术前及末次随访JOA评分、VAS评分和Oswestry功能障碍评分(ODI),记录手术前后的Frankel分级系统分级情况。结果手术前后凸角度平均38.9°±6.2°,腰椎前凸角平均35.9°±5.8°,脊柱SVA平均(62.4±11.1)mm。随访时间平均29个月,末次随访后凸角度平均11.7°±5.7°,平均改善率69.92%;腰椎前凸角平均25.7°±10.5°,平均改善率28.41%;脊柱SVA平均(14.6±10.5)mm,平均改善率81.25%。术前12例神经损害患者Frankel分级为10例D级、2例C级,术后提高至10例E级、2例D级。腰痛VAS评分由术前平均7.8分降至术后平均2.1分、JOA评分由术前平均为13.6分增加到术后21.2分、ODI评分由术前平均为54.8%降至术后的30.1%,相比术前差异具有统计学意义(P0.05)。结论后路截骨联合椎弓根螺钉头尾侧骨水泥强化固定治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形,明显改善后凸畸形,能有效恢复脊柱矢状位平衡,神经功能明显改善。     

后路单椎体内固定治疗寰椎不稳定性骨折

目的 观察后路椎弓根螺钉治疗寰椎不稳定性骨折的临床疗效。方法 对2011年6月 ～ 2016年8月收治的16例寰椎不稳定性骨折患者的资料进行回顾性分析。其中，男10例，女6例; 年龄22 ～ 46岁，平均（32.9±6.7）岁。患者均存在枕颈部疼痛、活动受限症状，均无脊髓损伤症状。骨折类型: Gehweiler分型Ⅲa型5例、Ⅲb型7例、Ⅳ型4例; Ⅲa型合并下颈椎损伤1例、Ⅲb型合并下颈椎损伤1例; Ⅲb型7例中，横韧带损伤Dickman分型Ⅱa型3例、Ⅱb型4例; Ⅳ型4例中，横韧带损伤Dickman分型Ⅱa型1例、Ⅱb型3例。术前均行颅骨牵引制动稳定骨折块，术前CT测量寰齿前间距（ADI）、记录枕颈部疼痛视觉模拟（VAS）评分，排除手术禁忌证后均行后路单椎体内固定治疗，记录手术时间、术中失血量及并发症情况，末次随访时复查CT寰齿前间距（ADI）、枕颈部VAS评分、颈椎活动范围（ROM），术后影像学检查评估骨折愈合情况。结果 16例患者均完成置钉操作; 手术时间为60 ～ 90 min，平均（75.9±9.8）min; 术中出血量为100 ～ 300 mL，平均（180±50.2）mL; 未发生脊髓和椎动脉损伤。术后X线片及CT示2例单侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂，但均无血管、神经损伤症状; 其余螺钉位置良好。术后随访12 ～ 36个月，平均（21.1±6.1）个月。术前枕颈部VAS评分4 ～ 7分，平均（5.5±1.2）分; 末次随访时枕颈部疼痛VAS评分0 ～ 3分，平均（1.3±0.9）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前ADI 值2.9 ～ 5.2 mm，平均（4.2±0.7）mm，末次随访ADI值2.0 ～ 3.6 mm，平均（2.8±0.5）mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访颈部活动范围（ROM）前屈30° ～ 42°，平均（35.12±3.8）°; 后伸29° ～ 38°，平均（33.3±2.8）°; 左侧屈31° ～ 46°，平均（37.8±4.0）°; 右侧屈33° ～ 48°，平均（38.9±4.8）°; 左旋转47° ～ 61°，平均（54.8±4.3）°; 右旋转46° ～ 60°，平均（53.3±4.3）°。术后6 ～ 9个月，平均（7±0.9）个月复查骨折断端达到骨性愈合，随访期间颈椎序列良好。未见内固定松动、断裂，无C1-2失稳。结论 后路椎弓根螺钉固定治疗寰椎 Gehweiler 分型III、IV 型不稳定性骨折的临床疗效满意。     

手术与保守治疗急性创伤性下颈段脊髓损伤的疗效比较

目的 对比急性创伤性下颈段脊髓损伤患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2014年1月—2020年4月云浮市人民医院骨外科急性创伤性下颈段脊髓损伤患者60例,其中男48例、女12例,年龄35~77岁。根据治疗方式不同将患者分为2组,接受手术治疗的30例为手术组、保守治疗30例为保守组。保守组30例给予颈托固定、心电监护、甘露醇脱水减压、激素冲击疗法、保护胃黏膜、加强营养指导等方法治疗,手术组根据患者脊髓损伤具体情况选择前入路、后入路或前后联合入路手术治疗。2组患者治疗前后依据美国脊柱损伤协会（ASIA）脊柱神经功能评级标准评估神经功能,采用日本骨科协会（JOA）评分标准评定脊柱功能,采用JOA评分改善率评估患者临床疗效。观察2组患者治疗前、治疗后1年神经功能、脊柱功能和临床疗效,并进行组内、组间比较。结果 2组患者性别、年龄、入院时脊柱神经功能分级和JOA脊柱功能各项评分等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。保守组均完成静脉用药3周、颈托固定2个月的保守治疗,手术组患者均顺利完成椎管减压、植骨融合内固定手术。患者出院后均获随访12~16个月。治疗后1年,2组患者 ASIA脊柱神经功能评级均较治疗前有所改善,JOA脊柱功能各项评分均高于治疗前;手术组患者脊柱神经功能评级优于保守组,JOA脊柱功能各项评分均高于保守组：差异均有统计学意义（P值均<0.01）。手术组患者治疗后1年临床疗效的总优良率为90.0%（27/30）,高于保守组的46.7%（14/30）,差异有统计学意义（Z=3.81,P<0.001）。结论 急性创伤性下颈段脊髓损伤患者的手术治疗在改善神经功能、脊柱功能方面优于保守治疗,临床疗效显著,可优先考虑手术治疗。     

新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的　探讨新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法　选取32例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均接受新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗。采取视觉模拟评分法（VAS）评估手术前后患者腰痛和腿痛的程度,Oswretry功能障碍指数（ODI）评价患者术后恢复情况。比较手术前后患者腰痛和腿痛的VAS评分、ODI以及平均椎间隙高度变化。 结果　32例患者术后均获得随访,平均随访时间（9.2±3.7）个月,在术后6个月时均获得骨性融合,未发生严重不良反应。术后6个月和末次随访时腰痛和腿痛的VAS评分、ODI评分较术前明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月和末次随访时平均椎间隙高度较术前明显增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论　新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器能够明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,值得在临床中推广应用。     

Clinical and morphological characteristics of osteoid osteoma and osteoblastoma: a retrospective single-center analysis of 204 patients

Osteoid osteoma and osteoblastoma are histologically similar, benign bone-forming tumors. In this retrospective study, we aimed to evaluate the natural history; clinical, pathologic, and radiologic findings; and treatment results in 204 patients between 1959 and 2006 in a single institution. According to the World Health Organization’s definition, tumors ≤1 cm in diameter were classified as osteoid osteoma, and those ≥2 cm, as osteoblastoma. For tumors between 1 cm and 2 cm, other criteria, such as the bone involved, the site, the presence of a nidus, and presence of peripheral sclerosis, were used for diagnosis. There were 131 patients with osteoid osteoma (93 male, 38 female) and 73 patients with osteoblastoma (40 male, 33 female). The mean age in the osteoid osteoma and osteoblastoma groups was 16.4 ± 7 and 19.6 ± 9.9 years, respectively. The osteoid osteoma cases were mostly localized in the extremities, whereas the osteoblastoma cases involved the vertebral column and sacrum. The nidus size varied between 0.2 and 1.5 cm in osteoid osteoma cases, and the tumor size range was 1.3–10 cm in the osteoblastoma cases. The pain was encountered in 89% of osteoid osteoma and 45% of osteoblastoma patients. Histopathology was similar in both cases. The treatment of choice was conservative surgery for both diagnoses. In conclusion, osteoblastoma is clinically and radiologically more aggressive than osteoid osteoma.     

颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的探讨颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点、手术治疗及临床疗效分析。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月本院收治的24例颈、腰椎多节段椎管狭窄症患者的临床资料,其中男19例,女5例,年龄39～80岁,平均年龄(57.5±8.6)岁,病程6～36个月。24例患者术前影像学显示颈、腰椎2个以上节段椎管同时受压,临床表现为四肢麻木,间歇性跛行,行走不稳无力,上、下肢病理征阳性等。选择行单纯颈椎手术20例,单纯行腰椎手术2例,颈、腰椎分期手术2例。术前测量C3-6椎管矢状径比值,比较术前、术后末次随访时颈椎及腰椎的日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评估临床疗效。结果本组24例均顺利完成手术。术中平均出血量(277.1±141.8)m L,手术时间(134.6±40.6)min。术前测量C3-6椎管矢状径比值的加权平均数为0.736±0.086。24例患者术后随访18～36个月,平均(24.2±5.1)个月。所有患者切口均I期愈合,均未发生医源性神经损害;术后2例出现伤口脑脊液渗漏,经对症处理后愈合;2例出现C5神经根麻痹,经神经营养及康复锻炼后均获得良好恢复。末次随访时颈椎及腰椎JOA评分分别为(13.8±1.8,23.0±2.4),较术前(7.7±1.8,12.3±2.3)显著升高(0.05),颈椎及腰椎JOA评分平均改善率为(67.6±14.2)%及(64.8±11.9)%。末次随访时ODI评分(27.4±7.6)较术前评分(56.5±6.9)显著降低(0.05)。结论颈、腰椎多节段椎管狭窄症临床并不少见,部分患者伴有发育性颈椎管狭窄。手术优先处理主病灶,可达到改善患者肢体功能及提高生活质量的目的。     

K-Rod动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的中期疗效

目的 探讨K-Rod动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的中期疗效及其对邻近上位节段的影响。方法 回顾性分析昆明市第一人民医院骨科2011年2月至2013年6月65例采用K-Rod动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中，男31例，女34例，年龄21 ～ 73岁，平均（53.4±10.8）岁；融合组（n=21），非融合组（n=20），“融合+非融合”组（n=24）。记录术中失血量、手术时间、住院时间及并发症；根据术前及各随访时间腰痛、下肢痛VAS评分，ODI评分评价临床疗效。比较3组病例术前及随访时间腰椎侧位X线片、腰椎MRI手术及邻近上位节段椎间隙高度、椎间盘退变Pfirrmann''s分级情况。结果 经72 ～ 84个月，平均（72.0±8.6）个月随访。3组组内术后3、6个月及末次随访时腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，腰痛、下肢痛VAS评分改善率，融合组为66.4%、76.7%，非融合组为84.4%、72.4%，“融合+非融合”组为70.8%、77.8%；邻近上位节段椎间盘退变Pfirrmann''s分级：非融合组、“融合+非融合”组与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），融合组与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术节段椎间高度指数: 3组组内术后1周与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05），术后3个月、6个月、末次随访时与术后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）。邻近节段椎间高度指数：非融合组、“融合+非融合”组术后1周、3个月、6个月、末次随访时与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；融合组末次随访与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用K-Rod动态稳定系统对腰椎退行性疾病行非融合及“非融合+融合”术治疗，中期随访疗效良好，一定程度上可延缓邻近节段椎间盘退变，对退变的椎间盘有一定的保护作用。     

Mechanism of pain in osteoid osteomas: an immunohistochemical study

Osteoid osteoma is a benign bone tumour characterized by pain which is relieved by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as aspirin. To clarify the mechanism of the pain, five osteoid osteomas were studied immunohistochemically using polyclonal antibodies against prostaglandin E2 (PGE2), S-100 protein and protein gene product 9.5 (PGP 9.5). In all five cases, the pain had been relieved by NSAIDs. Nerve fibres positive for S-100 protein and PGP 9.5 were observed in the fibrous zone, especially close to the blood vessels, around the nidus in all the lesions and also within the nidus in three lesions. PGE2 immunoreactivity was variably positive in the nidus of three lesions. In one case a large number of actively proliferating osteoblasts reacted with this antibody. The other cases showed unevenly distributed PGE2 positivity which tended to be prominent in the plump osteoblasts. As control material we examined fibrous dysplasia (3 cases), osteosarcomas (3) and giant-cell tumours of bone (3). The plump osteoblastic tumour cells of three osteosarcomas and the bone-forming cells in two cases of fibrous dysplasia gave a positive reaction for PGE2. No S-100 or PGP 9.5 immunoreactive nerve fibres were seen in these lesions. It is concluded that the presence of nerve fibres alone might play a more important role in mediation of pain in osteoid osteomas than some effects of osteoblast-produced PGE2 on the nerves and proliferated blood vessels.     

Bone Cement Augmentation Procedures for Spinal Pathologic Fractures by Multiple Myeloma

Efficacy and safety of bone cement augmentations for spinal pathologic fractures related to multiple myeloma, and usefulness of radionuclide studies for surgical decision were retrospectively evaluated. Forty eight vertebrae from 27 patients for bone cement augmentation procedures and 48 vertebrae from 29 patients for conservative treatment were enrolled. Clinical results using visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI), and radiologic results were assessed. For clinical decisions on treatment of spinal pathologic fracture, bone scan or single photon emission computed tomography was done for 20 patients who underwent surgery. Mean follow-up was 16.8 months. In terms of clinical results, immediate pain relief was superior in the operated group to that in the conservative group. ODI, maintenance of vertebral height and local kyphotic angle at the last follow-up were superior in the operated group in comparison to the conservative group. At one year follow-up, cumulative survival rate were 77.4% and 74.7% in the operated and conservative groups, respectively (log rank test> 0.05). Leakage of bone cement was noted at 10 treated vertebrae. Bone cement augmentations presented short-term pain relief for spinal pathologic fractures by myeloma with relative safety in highly selected patients, and radionuclide imaging studies were useful for the surgical decision on these procedures.

Graphical Abstract

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观察IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病近期疗效及适应证探讨

目的 观察IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效,探讨其适应证。方法分析2017年2月 ～ 2018年3月28例采用IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的手术疗效及近期随访结果（术后1周、3个月、6个月、12个月）,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、日常生活能力评分（oswestry disability index,ODI）、Odom’s评分及患者满意度评价近期手术疗效,测量分析术前、术后手术节段椎间隙高度比及活动度,对比术前与术后腰椎整体活动度变化。结果 术后随访15 ～ 27个月,所有患者术后症状均得到不同程度缓解。术后各时间段VAS评分、ODI评分与术前比显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）,末次随访Odom’s评分优24例,良3例,可1例,优良率为96.4%。手术节段活动度（range of motion,ROM）术前,术后1周、3个月、6个月、12个月分别为6.6°±2.4°、6.3°±2.4°、6.9°±2.1°、7.1°±1.8°、7.0°±1.6°,术前与术后手术节段活动度差异无统计学意义（P>0.05）;术前与术后12个月腰椎整体活动度分别为31.5°±4.7°、32.7°±4.8°,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周椎间隙高度比明显增加,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）,3个月后椎间隙高度比逐渐减小至平稳水平,但仍然大于术前。本组患者未出现严重并发症,总体满意度为96.4%。结论 IntraSPINE椎板间动态稳定系统操作简便,手术时间短,出血量少,无棘突骨折等植入物相关并发症,近期疗效确切,中长期临床疗效还需大样本、多中心观察评价。