成功抢救16例严重复合伤病人的护理体会

严重复合伤患者病情复杂,变化迅速,且病人不能准确及时陈述症状,给诊断、治疗、护理带来一定困难.1999年12月～2002年8月,我院成功抢救严重复合伤病人16例,现摘其1例并将护理体会报告如下.……     

53例严重复合伤患者的救护要点

严重复合伤患者伤势复杂,病情变化快,并发症多,病死率高.2004年6月～2007年2月,我科共救治53例严重复合伤患者,男36例,女17例;年龄8～76岁,平均36岁.其中交通事故伤40例,积压伤4例,高空坠落伤5例,暴力伤4例.受伤2处者15例,3～4处者30例,5处以上者8例.多发骨折28例,合并颅脑损伤25例,内脏破裂12例.经积极抢救与护理,患者病情稳定.现报告救护要点.     

重型颅脑外伤合并多发伤救治及预后分析研究

目的：重型颅脑外伤患者合并多发伤救治及预后的分析研究.方法：回顾性分析重型颅脑外伤患者299例合并多发伤救治及预后的影响因素.结果：脑干功能衰竭、严重休克、多器官功能衰竭、严重肺部感染是致死原因.结论：高度重视多发伤的诊治,早期诊断,避免漏诊是抢救成功的基础.迅速、果断、正确处理致命伤是抢救成功的关键.多器官功能衰竭及并发症的防治是降低死亡率的重要环节.     

手部热压伤14例治疗体会

手部热压伤是创伤中较为严重的复合伤,病理变化除了局部组织烧伤外,还有挤压作用,手指热压伤后合并骨折、脱位或骨质外露的比率较高,故治疗不太理想,若处理不及时或不当,易导致截指或愈合后功能障碍.     

以重型颅脑损伤为主的多发性损伤67例救治分析

目的 探讨严重多发伤早期诊断与救治成功率.方法 对67例病人在伤后来院时间、明确诊断的早晚、抢救程序、术前术后的综合治疗进行了分析.结果 抢救成功55例,完全恢复正常工作和生活的52例,3例呈植物生存,2例有严重的智力障碍,死亡12例中多为重度颅脑损伤并发胸腹部大血管破裂大出血.结论 伤后来院时间越早,迅速明确诊断,实施正确的抢救程序和术前术后的综合治疗是抢救成功的关键.     

提高对挤压综合征的认识建立多学科联合的灾难救治队伍——汶川大地震救治启示

5·12汶川地震是建国以来损伤程度最严重的地震灾害之一,造成了重大人员伤亡.在党中央、中央军委的领导下,经解放军、武警官兵、专业救援人员、医务人员和志愿者的浴血奋战,成功救治了近4万名地震伤员,受到社会的高度赞誉.地震后继发的挤压综合征是广大医务工作者面临的最大挑战.地震伤挤压综合征导致的急性肾损害具有不同于其他急性肾损害的特点:(1)肾功能恢复与挤压伤部位、时间及骨科合理治疗密切相关;(2)合并其他器官复合伤影响患者的预后;(3)治疗过程中经常合并心肺功能不全、出血及感染等合并症,影响患者肾功能恢复及预后;(4)伴有急性肾功能不全的危重地震伤员实施持续性肾脏替代治疗(CRRT)的时间常常需要3～4周以上.由于危重地震伤员的临床表现复杂,救治难度大,存在特殊性与危重性,因此需要深入研究,积累经验,提高我国灾难医学救治水平.     

严重胸外伤60例救治体会

目的探讨严重胸外伤及合并伤的有效救治方法。方法对60例严重胸外伤患者的救治措施进行回顾分析。结果治愈57例,死亡3例。结论严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器功能,是抢救成功的关键。     

严重多发伤58例急救及护理体会

对我院急诊科收治的58例严重多发伤患者的急救及护理进行回顾性分析,其中抢救成功51例（87.9%）,死亡7例。认为在严重多发伤的救治过程中,护理人员在短时间内完成对患者全面评估,及时地观察病情变化,科学地运用急救程序,辅以心理治疗可提高抢救成功率,降低并发症和残废率。     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.     

严重多发伤程序化急救护理的效果分析

严重多发伤伤情变化快，各部位损伤互相影响，稍有延误可造成伤员的死亡。急救护理措施是否及时有效是该类患者抢救成功的关键。我院对严重多发伤患者采用程序化急救护理，取得较佳效果。现总结分析如下。     

颅脑外伤合并复合伤的护理体会

颅脑损伤合并复合伤患者临床救治和护理的困难较大,对临床医生和护理人员提出了更高的要求.本院自2006年3月～2007年12月共收治颅脑外伤合并复合伤患者90例,现将其护理体会总结如下.     

高龄患者复合伤合并多器官障碍综合征的相关危险因素

目的 探析高龄患者复合伤合并多器官障碍综合征(MODS)的相关危险因素.方法 回顾分析该院2010年5月至2012年4月高龄复合伤患者80例的临床资料,分为合并MODS组和非MODS组各40例,比较两组患者的性别、ISS评分、生化水平、GCS评分、APACHEⅢ评分等,分析危险因素.结果 非MODS组死亡率显著低于合并MODS组(5.00％ vs.57.5％,t=10.31,P＜0.01),与死亡相关的独立危险因素是6h内未及时纠正休克(OR:56.565,95％ CI:4.765 ～ 978.478,P=0.003),ISS评分(OR:1.021,95％ CI:0.961～1.329,P=0.021)和APACHEⅢ评分(OR:1.084,95％ CI 0.798 ～1.413,P=0.012).结论 对于高龄复合伤合并MODS患者,及时纠正休克,降低APACHEⅢ和ISS评分可能是降低死亡率和提高预后的关键.     

严重多发伤的急救分析

目的总结严重多发伤患者急诊急救的经验。方法对我中心2008年1月—2010年7月急诊急救严重多发伤患者86例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈78例,死亡8例。结论严重多发伤病情复杂而危急,应尽快明确诊断,迅速、果断、正确处理,是提高抢救成功率的关键。     

严重多发伤354例急救分析

目的探讨严重多发伤的急救方法和措施,以提高其抢救成功率。方法对院前急救组213例和非院前急救组141例严重多发伤患者的抢救措施和效果进行分析及比较。观察两组患者从受创伤至送达急诊室的时间（T1）、病死率、患者到达急诊室至死亡时间（T2）。结果两组患者的T1、病死率、T2间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救能降低严重多发伤病死率。加强创伤“黄金时间”的抢救,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植术的围手术期护理

目的 总结脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复术的围手术期护理经验.方法 对25例患者行术前护理并对其及其亲属行相关术前指导,严格无菌操作,术中密切和正确配合,手术后加强护理.结果 经过精心护理,25例患者手术均获成功,无严重并发症发生.结论 良好的围手术期护理是手术成功的关键.     

16例复合伤患者骨折漏诊原因分析

以交通复合伤和高空坠落伤为主的复合伤患者易合并骨折，但常漏诊。2006年12月。2007年9月，我们共收治95例复合伤患者，其中16例骨折漏。现将其漏诊原因分析如下。     

80例老年人严重多发伤致伤原因和

目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率.方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16.结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组.结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.     

107例经口气管插管行机械通气患者的呼吸道护理体会

2005年6月～2007年6月,我院共为107例患者行经口气管插管机械通气治疗.患者男89例,女18例;年龄15～76岁.外科手术后61例,严重复合伤22例,成人呼吸窘迫综合征3例,格林巴利1例,呼吸衰竭10例,有机磷中毒3例,肺间质纤维化2例,COPD5例.机械通气时间为1～10 d.     

严重胸部交通伤72例的救治体会

目的分析总结严重胸部交通伤诊断和治疗的特点,提高抢救成功率。方法回顾性分析2006-02～2009-10中收治的交通性严重胸部外伤病人72例的临床资料。结果 65例痊愈出院,死亡7例,死亡率为9.7%(7/72)。其中死于梿枷胸和心脏大血管破裂各1例,失血性休克1例,颅脑严重创伤2例,MODS和脾脏损伤各1例。结论开放严重创伤的急诊-手术绿色通道能有效提高抢救成功率,及早诊断和正确处理重要器官的损伤、维持生命征的稳定是抢救成功的关键。     

严重胸伤为主的多发伤一体化救治疗效分析

目的探讨严重胸伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果。方法严重胸伤为主的多发伤患者268例,其中2005年10月～2007年12月采用传统模式救治122例患者(对照组)、2008年1月～2010年12月开展急诊一体化救治146例患者(观察组),比较两组的救治效果。结果两组早期病死率、早期漏诊率、获得确定性治疗时间、急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间比较均有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论实施急诊一体化救治严重胸伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径。