胸腔镜下个性化切口治疗肺错构瘤30例的临床分析

目的 分析肺错构瘤的影像学特点和治疗方法,探讨胸腔镜手术中应用个性化切口治疗肺错构瘤的方法和适应证.方法 收集我院2008年1月-2009年12月收治的肺错构瘤患者30例,对其临床资料和手术方式进行回顾性分析.结果 30例肺错构瘤患者均采用胸腔镜下个性化切口治疗,切口长度为4～9cm,其中位于腋中线第4肋间8例,位于腋中线第6肋间10例,位于腋前线第5肋间7例,腋后线第6肋间2例,胸骨旁第3肋间3例.术后均无并发症,患者痊愈出院.结论 肺错构瘤术中采用胸腔镜下个性化切口治疗,其临床效果显著,患者恢复较好,值得进一步推广使用.     

巨大肺大疱误诊自发性气胸1例

患者男 ,5 5岁。因咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴胸闷、气短5ｄ ,于 1998- 10 - 31入院。入院体检 :呼吸略急促 ,气管向左移。右侧胸廓膨隆 ,肋间隙增宽 ,呼吸运动减弱。叩诊右肺呈鼓音 ,呼吸音减弱。左肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性 口罗音。体检余无异常。Ｘ线胸片 :右肺透过度增高 ,肺纹理消失 ,心脏纵隔左侧移位 ,未见气胸压缩线。入院后诊断为慢性支气管炎、右自发性气胸。给予抗感染、祛痰等治疗。并在右锁中线第 2前肋间行胸腔置管闭式引流治疗。Ｘ线复查肺组织部分复张 ,但仍有 70 %肺组织萎陷。转入外科治疗。在右腋中线第 6肋间再次置管引…     

老年自发性气胸45例临床分析

我院 1988～ 2 0 0 0年共收治老年自发性气胸 45例 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 9例 ,年龄6 0～ 87岁 ,平均 6 8 5岁。原有慢支、肺气肿 32例 ,肺结核 3例 ,支气管哮喘 1例 ,支气管扩张 3例 ,另 6例无明确呼吸系统疾患。其中 8例为复发性气胸 ,4例住院过程中出现气胸。张力性气胸 34例 ,闭合性气胸 3例 ,交通性气胸 8例 ;单侧气胸 37例 ,双侧气胸 8例。肺压缩 5 %～90 % ,平均压缩 49 2 % ,肺压缩小于 2 0 %者 14例 ,2 0 %～ 40 %者 13例 ,40 %～ 90 %者 18例。1 2　临床表现　 45例均有不同程度胸闷、气促和咳…     

自制双腔引流管治疗液气胸（附39例报告）

1995年 10月至 1999年 11月 ,我们用自制双腔引流管治疗液气胸患者 39例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :39例中 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 7～ 6 4岁。均为外伤性液气胸 ,伴单根肋骨骨折 17例 ,多根单处肋骨骨折11例 ,多根多处肋骨骨折 8例。胸部透视示胸腔积液少量 2 7例 ,中量 12例 ;肺压缩 6 0 %～ 85 %者 18例 ,85 %以上者 2 1例。引流时间平均 4.5天。出院时胸部透视结果 :胸部未见异常者 31例 ,患者患侧肋膈角变钝者 8例。引流管制作 :取无菌双腔引流管 1根 ,测患者锁骨中线第二肋间至同侧腋中线肋弓下缘的距离为“L”,自管头部…     

采用细硅胶导管吸引术治疗自发性气胸

自 1996年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科采用套管针导入细硅胶导管吸引术治疗自发性气胸 5 7例 ,疗效满意。现报道如下。1.一般资料5 7例均有不同程度的呼吸困难和 /或胸痛 ;单侧肺萎缩为2 0 %～ 10 0 %,其中 2 0 %～ 6 0 %2 6例 ,6 0 %～ 10 0 %31例。男性38例 ,女性 19例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 40岁 ;右侧气胸 31例 ,左侧 2 6例。2 .方法一般在锁骨中线第二肋间 ,2 %利多卡因 5 ml局部麻醉 ,用刀尖将皮肤锥开一小切口 ,选用外径 4.5 mm,内径 3.7mm套管针穿刺进入胸膜腔 ,见有气体流出后置入外径 3.3mm,内径 1.78mm硅胶管导管 (前端剪 2个…     

经胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗老年自发性气胸23例

我院采用经胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗老年自发性气胸23例,收到显著疗效。现报告如下。一般资料:本组男20例,女3例;年龄62～80岁,平均71岁;病程为15天～18个月不等。合并严重肺部疾病19例(慢支肺气肿12例,支气管哮喘3例,陈旧性肺结核2例,支气管扩张症、肺间质纤维化各1例)。23例均为肋间插管闭式引流1周以上无效者,其中初发性气胸14例,复发性气胸9例(复发2～14次)。治疗方法:术前肌注阿托品0.5mg、安定10mg或度冷丁50mg,吸氧3～4L/min。连续监测血氧饱和度和心率。取健侧卧位,选择腋中线第6肋间为进镜点。采用2%利多卡因局部麻醉,插入套管…     

基层医院诊治自发性气胸的体会

自发性气胸为内科急症之一。特别是张力性气胸 ,处理不当 ,可危及病人生命。我院自 1995年 2月～2 0 0 0年 10月共收治自发性气胸 10例 ,总结如下。1　临床资料10例均经胸部 X线确诊为自发性气胸 ,男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 76岁 ,发病诱因 :均有咳嗽及剧烈运动史。气胸类型 :闭合性 4例 ,交通性 4例 ,张力性 2例 ,左侧气胸 6例 ,右侧气胸 3例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩达 30 %以下 3例 ,30～ 75 % 4例 ,75 %以上 3例 ;初次发作 9例 ,复发 1例。基础疾病 :原发性 3例 ,肺结核 2例 ,慢支 5例 ,其中 1例合并肺心。治疗及转归 :本组病例全部…     

腋中线小切口胸膜外结扎动脉导管治疗动脉导管未闭

我们采用腋中线小切口胸膜外结扎动脉导管治疗动脉导管未闭患者12例,取得较理想效果,现将方法和体会介绍如下。1 临床资料 本组男4例,女8例;年龄3～6岁。均无紫绀、心衰。患者主要临床表现为左侧第二肋间闻及连续性机器样杂音11例,收缩期杂音1例;股动脉闻及射枪音12例,水冲脉6例,甲床毛细血管搏动10例。脉压最大9kPa,最小4.5kPa,平均6kPa。X线示均有肺充血和纹理粗,肺门阴影增大,肺动脉段突出。心电图示左室大11例,双室大1例;二维超声心动图见管状导管10例,漏斗状导管2例;导管长度为0.5～20cm,直径0.5～1.2cm。本组6例用双重结扎法,5例采用双重结扎加贯穿缝扎。术后均顺利恢复,无手术死亡。     

动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的介入治疗

我院1999年10月～2004年2月应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)并发重度肺动脉高压(SPH)患者15例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料PDA并发SPH(右心导管检查肺动脉平均压>50mmHg)患者15例,男5例,女10例,年龄6～44岁,平均24岁,体重17～68.5kg,平均32kg。出现轻度发绀2例。听诊胸骨左缘第2～3肋间闻及双期连续性杂音8例,闻及双期不连续性杂音3例,仅闻及收缩期杂音4例。心电图示左心室肥厚6例,双心室肥厚5例。X线胸片均示肺纹理增多、增粗,肺动脉段明显凸出,心胸比例0.55～0.64,平均0.59。彩色多普勒检查9例左向右分流,6例双向…     

老年人自发性气胸56例临床分析

1990～ 1999年 ,我院收治 6 0岁以上老年人自发性气胸5 6例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 5 1例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,70岁以上 14例。其中闭合性气胸 6例 ,交通性气胸 48例 ,张力性气胸 2例。复发性气胸 14例。病因 :慢性支气管炎、阻滞性肺气肿 42例 ,肺结核 7例 ,肺炎 2例 ,肺癌 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺大泡 1例 ,特发性 1例。诱发因素 :剧烈咳嗽 2 8例 ,活动后10例 ,用力屏气 6例 ,情绪激动 4例 ,无明显诱因 8例。临床表现为气急 49例 ,胸痛、胸闷 18例 ,咳嗽 46例。治疗方法 :肺组织压缩 2 0 %以下 ,无明显气急…     

自发性气胸治疗体会

1988～1993年,我们收治32例自发性气胸,病人年龄20～60岁。其中闭合性7例,肺压缩15％～25％;开放性20例,肺压缩30％～75％;张力性5例,肺压缩75％～95％。治愈30例,死亡2例,治愈率为93.8％。现将治疗体会报告如下。1 自发性气胸的分类诊断 自发性气胸分闭合性、开放性、张力性三类,本组主要据据病人的临床表现、肺压缩面积以空针试压法进行分类诊断。其中闭合性自发性气胸除有轻度呼吸困难,肺压缩<25％外,空针试压法显示刺入胸腔后,抽吸1ml胸腔内气体,气体不随呼吸回入胸腔。开放性自发性气胸除有中度呼吸困难,     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理

慢性阻塞性肺病 (COPD)患者自身肺功能较差 ,并发自发性气胸 (SP)后其肺功能进一步受损 ,加之回心血量减少及纵隔摆动 ,常会导致严重的缺血和心、肺功能衰竭 ,甚至危及生命 ,做好老年 COPD并发 SP患者的观察与护理 ,是降低病死率的一个重要方面。1　临床资料我科 1996年～ 2 0 0 0年期间共收治 39例老年慢阻肺并发气胸患者 ,均经 X线检查及排气测压试验证实诊断 ,其中男 36例 ,女 3例 ,年龄 61～ 82岁 ,平均76.5岁。闭合性气胸 2 3例 ,交通性气胸 10例 ,高张性气胸 6例。 8例肺压缩较轻病人采用卧床休息 ,7例采用胸腔穿刺抽气 ,2 4例…     

左侧自发性气胸Hamman氏征11例报告

我院近两年来收治33例自发性气胸,右侧18例,左侧14例,双侧1例,其中11例出现Hamman氏征,且均为左侧气胸。此11例均经X线胸部复查及胸膜腔测压器测压证实,其中闭合型7例,开放型4例;大量气胸6例(肺组织压缩>50%);中量气胸3例(肺组织压缩30～50%);小量气胸2例(肺组织压缩<30%)。5例行胸腔闭式引     

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸36例

临床资料:2004-03～2005-06我院X线胸片确诊的自发性气胸36例(压缩30%以上)。其中男28例、女8例,年龄17～81(40.8±10.0)岁;闭合性气胸21例,交通性气胸10例,张力性气胸5例。交通性、张力性气胸多伴有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、矽肺、肺癌等)。采用美国     

双管闭式引流治疗自发性气胸16例

近年来 ,我科采用双管闭式引流治疗自发性气胸患者 16例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 48岁。气胸位于左侧 10例 ,右侧 6例 ;首次发病 14例 ,第二次发病 2例 ,肺压缩 70 %～ 80 % 13例 ,80 %以上 3例。临床表现均有重度呼吸困难、气管明显偏移 ,其中 9例有不同程度发绀 ,表现为张力性气胸 ;6例曾在内科治疗 ,2例经多次胸穿抽气 ,4例采用输血器穿刺引流 ,无效后转外科行双管闭式引流。方法与结果 :均采用 2 %利多卡因局麻 ,床边 45°半坐位 ,取肋间横切口 1cm。先用血管钳分离胸壁组织至胸腔 ,常规置入…     

纤维支气管镜治疗难治性气胸25例

近十年来 ,我院共收治气胸病人 318例 ,用纤维支气管镜(简称纤支镜 )治疗难治性气胸 2 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 3例。年龄 18- 75岁 ,平均年龄 5 8.6岁。 2 5例中液气胸 18例。外伤性 10例 ,原发性 8例 ,继发性 7例。右侧 18例 ,左侧 7例。肺压缩在 6 0 - 95 %左右。继发性 7例中慢性支气管炎并发 5例 ,矽肺并发 2例。入院后均经胸腔闭式引流术治疗 ,5～ 15天后病人仍感胸闷气促 ,闭式引流管水柱波动仍较明显 ,查体患侧呼吸音较低 ,X线胸片或 CT检查见肺未全部复张。1.2　治疗方法 :…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸疗效观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用电视胸腔镜手术 ( VATS)治疗自发性气胸患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 45岁。气胸为左侧 1 5例 ,右侧 1 0例 ,双侧 1例。首发 1 0例 ,复发 1 6例。2　手术治疗及结果手术准备与常规剖胸手术相同。在全麻下行双腔管气管插管 ,健侧卧位 ,健侧肺通气。术中监测血氧、血压、脉搏、心电图。胸部取 3个 1 .5 cm的小口 ,一个切口位于腋中线第 6、7肋间 ,插入带摄像机的胸腔镜 ;其他 2个切口用于插入器械。做第 1个切口时开始单肺通气 ,用血管钳钝性分离…     

自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸58例报道

我院自1997以年来开始采用自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸58例,取得较好的效果,报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料:本组58例,男51例,女9例,年龄16-78岁,平均47岁,其中自发性气胸52例(原发性自发性气胸47例,继发性自发性气胸5例),外伤性气胸5例,医源性气胸2例(均为心脏手术后并发纵隔胸膜损伤所致),本组病例均为单侧气胸,肺压缩经X线证实均>40%。     

自制小导管闭式引流治疗气胸32例

气胸是呼吸科常见病,胸腔闭式引流是最常见的治疗方法。我科通过自制小导管闭式引流治疗32例气胸,取得了较好的疗效,患者均由X线胸片证实为气胸。其中男性27例,女性5例。年龄18～72岁。自发性气胸29例（原发性气胸24例,继发性气胸5例）,医源性气胸3例。     

榄香稀乳联合EP方案治疗中晚期肺癌60例疗效分析

1996年 10月～ 1999年 9月 ,我们应用榄香稀乳 (L X)联合 EP方案治疗中晚期肺癌 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :6 0例患者均经 X线、病理或细胞学检查证实。男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 3l～ 6 0岁 ,中位年龄 5 1岁。其中小细胞癌 2 5例 (局限期 1例 ,广泛期 2 4例 ) ,非小细胞肺癌 35例(肺腺癌 13例 ,肺鳞癌 18例 ,大细胞未分化癌 2例 ,鳞腺混合癌 2例 )。以国际抗癌联盟 (UICC)公布的 TNM分期方法 :II期 8例 , a期 9例 , b期 10例 , 期 8例。 6 0例患者Karnofsky评分在 6 0分以上 ,其中初治患者 5 2例 ,复治患者8例。X线分…