浅谈阿是穴与穴位敏化的关系

阿是穴是局部反应点,临床表现为或痛或快然或有特殊感应之处,并不仅仅局限于痛感。腧穴是动态的,生理状态下腧穴处于"静息态",病理状态下腧穴处于"激活态",这是腧穴特异性的功能属性,即穴位敏化。敏化腧穴的定位方法有多种,如热敏、压敏、痛敏、电敏、光敏、温敏等。笔者认为,阿是穴属于穴位敏化现象当中的一种形式,敏化腧穴的定位方法是阿是之法的传承与发展。     

阿是取穴法源流论

梳理阿是穴理论源流,认为阿是穴本质上是一种取穴方法,适用于所有腧穴的定位.此法导源于《内经》,是早期的主要取穴方法,与《内经》的腧穴形态相应,通过切诊揣度以取穴.这一取穴法可以广泛适用于腧穴的临床定位,而且阿是之法亦不局限于局部压痛.《千金要方》提出阿是穴的概念,在腧穴归经的背景下,渐渐演变为与经穴、奇穴平行的类穴.这一过程造成了临床取穴方法的变异:经穴、奇穴以骨度分寸法为主取穴,阿是穴则以寻按揣穴法定位,分类之后的取穴方法渐渐背离了经典与临床实际.     

腧穴热敏化的临床应用

目的:阐述腧穴热敏化的规律及其临床应用。方法:从腧穴的热敏化特征与规律入手,论述腧穴热敏化新灸法及其临床应用。结果:(1)人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态,当人体发生疾病时能使体表腧穴发生敏化,敏化的类型多种多样,而腧穴热敏化是腧穴敏化的一种类型,处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”;(2)热敏化穴的最佳刺激为艾热,也是灸疗的最佳选穴,疗效远优于常规静息态腧穴的针灸疗法;(3)热敏化态腧穴在艾热刺激下极易激发灸性感传,临床疗效大幅度提高。结论:腧穴热敏化的提出完善和发展了“刺之要,气至而有效”的针灸理论。     

阿是穴发展历程考

阿是穴在腧穴发展史中占有重要地位,为探究阿是穴的发展脉络,本文笔者从《黄帝内经》、《千金方》、各版教材及现代腧穴研究四方面进行了分析,发现阿是穴理论基础形成于《黄帝内经》时代,《千金方》创"阿是"之名,立"阿是之法",后世理解不一,近代针灸教材将阿是穴以腧穴种类归分,局限了阿是穴原有的内涵,现代腧穴研究丰富和发展了阿是穴的内涵。     

阿是穴探释

通过对阿是穴概念的系统的文献复习,从临床实际角度,对阿是穴的源流、概念、与压痛点的关系、阿是穴的其他临床表现等进行探释,认为阿是穴的概念是一个历史演变的过程,其现代概念应概括为:阿是穴是用“阿是之法”所取的一类腧穴,是机体在疾病状况下出现的特定反应点,它只是一种临时性病理反应点,随病消长,其取穴标准以“按痛”或“按之快然”或其他阳性敏感反应点为标准,位置不定,常因病邪深浅、禀赋体质、正邪消长、病情进退而异。“阿是之法”不仅是一种取穴方法,也是针灸临床腧穴切诊的常用诊法。     

论热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展

从腧穴的原始概念文献记载探讨阿是之法的内涵及其临床意义,阐明阿是之法的精髓是以患者对力的敏感为标准来定位腧穴。热敏灸疗法的临床应用,则说明热敏灸探感定位是以出现热敏灸感为标准来判定腧穴。两者虽均以患者感觉为标准,但热敏灸探感定位是从另一新的角度、采用新的方法来定位腧穴。认为热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展。     

浅谈阿是穴与“反阿是穴”

阿是穴是疼痛性疾病病变部位或附近医生触诊的感觉和患者的反应为依据选取的针刺部位,没有固定的部位和穴位名称,依据疾病的不同性质可选取多种治疗方法的腧穴。阿是穴的名称首见于唐代孙思邈撰写的《备急千金要方》。在马王堆出土的帛书中发现大量有关针灸的记载,后代医家也有人认为此时才是阿是穴及阿是之法产生的根源。《黄帝内经》是阿是穴提出的重要理论依据,医家对"以痛为腧"的认识有助于"阿是"的提出。孙思邈在不断继承前人的理论知识、收集总结社会实践经验并反复临床的基础上,创立了"阿是"之名,其在《备急千金要方》中进行了记载,可以视作是对"阿是"的定义。反阿是穴是基于《黄帝内经》的理论原则,建立在现代解剖穴的基础之上提出来的。"反阿是穴"的提出反倒可以提醒医家重新审视"阿是穴"丰富的内涵,突出了"痛"丰富的引申意,"反阿是穴"的提出恰恰可以弥补医家对于"以痛为腧"理解的局限性。     

腧穴热敏化及其临床意义

探讨临床腧穴热敏化现象，阐述腧穴热敏化的特征及其与l临床疗效的关系，提出了腧穴敏化的概念。认为人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态，人体在疾病状态下，体表腧穴可能发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”；腧穴热敏化是腧穴敏化的一种类型，“热”敏化腧穴的最佳刺激为艾灸热刺激，疗效优于常规静息态腧穴的针灸疗法;艾灸热敏化腧穴极易激发感传，表明灸法仍然是气至而有效。     

临床辨证选择阿是穴体会

辨证选择阿是穴是根据脏腑辨证和经络辨证,通过指切、按压找出与疾病直接相关的使“病者快然”的敏感反应穴,并在骨度分寸、解剖标志等腧穴定位法基础上,揣摸穴处皮、肉、筋、骨、脉等,探寻指下穴感和使“病者快然”反应的具体角度、方向,依此将针刺入。临床称之为阿是揣穴法,分为阿是选穴法和阿是揣摸定位法两部分。1　阿是选穴法选择穴位离不开辨证,在脏腑辨证、经络辨证基础上,通过腧穴按压诊断法,直接选择指切即病应“阿是”样敏感穴,可直达病所。如笔者治一中年女病人,患者无明显诱因行走时突然全身僵硬,四肢姿势固定,卧床后又开始全身…     

阿是穴、阿是之法与按压反应

回顾对阿是穴命名的认识,讨论阿是之法的含义.在进一步考查<内经>等文献的基础上,论述了腧穴经络按诊对于腧穴定位的一般意义,提出按压反应的概念.认为阿是穴是根据按压反应所确定的一类没有具体名称和既定位置的腧穴,是腧穴经络反应的一种表现形式,是腧穴经络动态属性的典型表现;按压反应突出地表现为舒快、疼痛等感觉现象,以及原有症状即时缓解等效应;按压反应是评定阿是穴的基本依据.     

动穴的临床应用探析

动穴即动态型腧穴,是指遍布体表、无具体名称和部位、数量不定、表现多样却有显著疗效的一类穴位,包含阿是穴、热敏点、低电阻点、皮肤异常反应点等,在临床上具有广泛的应用前景.     

岐伯归来——论腧穴"敏化状态说"

从<内经>对腧穴的原始定义与定位方法及热敏灸临床证据入手,论述腧穴"敏化状态说".腧穴具有状态之别,即"静息"与"敏化"两种功能状态,敏化态腧穴是疾痛在体表的反应部位,也是治疗疾病的最佳针灸部位,即腧穴是与疾病过程相关的体表特定的敏感部位,具有治疗疾病的较佳功能.因敏化态腧穴具有动态变异性,临床上只能应用<内经>中粗定位与细定位(探感定位)的二步定位法才能准确定位,而不能仅仅依靠骨度分寸定位或体表标志定位的一步到位法.腧穴的本质属性具有功能状态之别,而不仅仅是固定部位之别.     

阿是穴的临床应用

阿是穴的临床应用２２６０００江苏省南通市中医院陆美娟主题词阿是穴，临床研究“阿是穴”属于输穴的一种，最早见于唐代孙思邈《千金要方·灸例》：“吴、蜀多行灸法有阿是之法。言人有病痛，即令提其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处即云‘阿是’。灸刺皆验。...     

“以痛为腧”含义演变探析

针对“以痛为腧”含义存在的分歧进行分析，将“以痛为腧”“阿是穴”“不定穴”和“天应穴”的含义分别梳理，认为对这些概念的理解之所以出现那么大的分歧，是因为现在“以痛为腧”的含义比其本义扩大了许多，不但治疗病种的范围扩大了，而且它和“阿是之法”一样重视在揣穴过程中出现的“压痛点”，不仅可以理解为腧穴定位的源头，又可继续灵活地指导着选穴和取穴。     

腰椎间盘突出症(腰痛病)热敏选穴规律浅析

准确选穴是治疗疾病、提高临床疗效的关键之一。本文通过经络-腧穴-敏化来阐述腰椎间盘突出症(腰痛病)的热敏选穴规律。其中,督脉、足太阳、足少阳是腰痛病热敏选穴的经络辨证核心;腧穴的功效主治是腰痛病热敏选穴的体现;现代研究支持神经免疫机制是艾灸热敏腧穴取效的重要途径;择敏施灸是腰痛病热敏选穴的最终要求。     

功能解剖下的“阿是之法”探析

从颈肩部取穴和治疗的角度,探讨功能解剖视角下的阿是之法。功能解剖学是一门介绍人体组织结构和功能及人体结构分布组合规律的学科,隶属于生物科学形态学范畴。"阿是之法"即在阿是穴理论指导下运用敏感穴位(包括敏感的经穴或奇穴以及局部阿是穴)治疗相关部位疼痛和其他疾病的疗法。探讨二者之间的联系,对以后确定颈肩腰腿痛的靶向治疗具有重要意义。     

针灸推拿治疗中“阿是之法”的应用

孙思邈所著《备急千金要方》中最早提出:"有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快,成痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也。[1]"这类穴位既没有固定名称,也没有固定位置,后世称天应穴、不定穴。临床上常利用人体阿是     

Key points and solutions to enhance the curative effects of moxibustion therapy

目的：阐述灸位、灸量在提高灸疗疗效中的关键作用。方法：从《内经》对腧穴内涵的原始定义及临床热敏灸感的现象入手,论述热敏灸感的出现规律、与灸位、灸量的关系。结果：（1）腧穴的原始内涵是指个体化的、动态的、敏化态的疾病在体表的反映部位;（2）产生热敏灸感的部位是热敏态穴位,是灸疗的最佳选穴,也是施灸的准确部位;（3）以热敏灸感消失所需时间可作为指导悬灸科学定量（即达到个体化的充足灸量）的临床可操作的实用指征。结论：探感定位、科学定量是提高灸疗疗效的关键。     

浅论腧穴敏化

腧穴,是人体脏腑经络之气输注并散布于体表的部位,是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点、反应点和传导点。人体腧穴存在＂静息＂与＂敏化＂2种状态,静息态即生理状态下的腧穴状态[1]。病理状态下,脏腑相关腧穴可发生敏化,腧穴敏化的形式主要有功能改变和形态改变。功能改变如腧穴痛敏化、热敏化、电敏化、     

阿是穴的起源及其命名

阿是穴作为腧穴 (亦称输穴 )名称 ,最早见于唐代孙思邈的《备急千金要方·灸例》篇中 ,文载 :“吴蜀多行灸法 ,有阿是之法 ,言有人病痛 ,即令捏其上 ,若里当其处 ,不问孔穴 ,即得便快成 (成 ,据明代朱棣等撰《普济方》作‘或’)痛处 ,即云‘阿是’,灸刺皆验 ,故曰‘阿是穴’也”。孙氏详细记载了阿是穴的渊源、取穴方法。从理论上看 ,孙氏的这一记载 ,是有文献根据的。中医经典著作《灵枢经·经筋》篇就有“以痛为输”(输 ,腧的通借字 ,即腧穴 )的记载 ,说的就是以病人痛处(即压痛点 )为针刺或艾灸的腧穴 ,显然 ,这与孙氏的记载 ,是相吻合的…