下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效分析

目的　分析下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床疗效及与颅面结构、上气道的关系。方法　对 4 0例轻、中度OSAS患者进行治疗前X线头影测量 ,睡眠时戴用下颌前移矫正器治疗 ,用多导睡眠图监测评价疗效 ,并与颅面结构、上气道各指标进行相关分析。结果　下颌前移矫正器治疗OSAS患者的客观有效率为 88.6 %。治疗前、后睡眠呼吸暂停的通气指数 (AHI)减少百分比 (△AHI)与颅面结构中的SNB角 (r =- 0 4 97) ,ANB角 (r=0 .5 36 )及下颌平面角MP -FH(r=- 0 2 5 2 )相关 ,亦与舌骨高度H -MP(r=- 0 35 1)及软腭的长度SPL(r=- 0 36 6 )相关。结论　下颌前移矫正器通过前移下颌间接扩大上气道达到治疗效果     

口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS)是由上气道狭窄或阻塞而导致的夜间睡眠呼吸的反复暂停,是对人类寿命和生活质量造成严重影响的疾病.口腔矫正器(特别是下颌前移器)对OSAS的治疗结果,日益引起多学科研究者的关注.本文旨在对我院1994年以来收治的OSAS患者,其口腔矫正器的客观疗效进行评价.方法患者来自1994年制作下颌前移器.其中70名患者,平均年龄52.75±10.19岁,轻(AHI5-19)、中(AHI20-49)、重(AHI50-)比例为242224,取得戴用口腔矫正器后的多导睡眠监测客观评价.结果(1)戴用矫正器后,AHI平均由37.64±23.09/小时降至8.97±10.36/小时;最低血氧饱和度由72.37±11.44%提高到82.65±8.9%;(2)回复到正常范围内33人,治愈率为47.14%;AHI有改善但改善幅度小于50%者6人,占8.57%;AHI无改善或恶化者3人,失败率为4.29%;(3)治疗失败3人均为中度患者;疗效欠佳者2人重度,4人轻度.结论(1)口腔矫正器的客观有效率87.14%.仅次于经鼻持续正压通气治疗(CPAP),大大高于耳鼻喉手术等疗法,且为保守治疗,前景良好.(2)口腔矫正器对轻、中、重患者的病情均有改善,适合较广泛的OSAS患者群,结合其舒适简便的特点,有较好的推广价值.(3)轻、中、重患者都有治疗欠佳者,揭示OSAS病因机制复杂,对该病病理过程和口腔矫正器机制仍有待深入研究.     

下颌前移矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道影响的X线研究

目的研究下颌前移矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道的影响及与颅面形态的关系.方法148名存在0SAS的北欧白人患者拍摄治疗前及戴用矫正器后的自然头位时X线头颅侧位片.计算机头影测量进行21项项目的测量.比较戴入矫正器前后头影测量的变化.统计分析为配对t检验和多因素逐步回归,由SPSS软件包完成.结果戴入矫正器后患者上气道矢状径在各水平均增加,腭咽水平(SAS)增加1.76±2.03mm;舌咽水平(PAS)增加了1.77±2.03mm,喉咽水平(LAS)增加了1.08±0.97mm.在女性组,SAS的增加与戴矫正器后前牙打开的高度负相关(R2=0.174);PAS的增加与髁突前移的距离相关(R2=0.31);总样本中LAS的变化与软腭长度负相关与覆盖的减小相关(R2=0.67);女性中LAS与下颌前移量相关(R2=0.194).结论下颌前移矫正器能增加患者上气道的宽度,变化最显著者在气道口咽部.气道宽度的变化与患者颅面特征相关.     

软或硬塑下颌前移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（附20例报告）

目的 软或硬塑下颌前移口腔矫治器（OA）治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效分析。方法 使用软或硬塑下颌前移OA治疗OSAS患者20例,3个月后复查主观症状及多导睡眠图（PSG）。结果 软、硬塑下颌前移OA以及合并统计患者的耐受率分别为83%、75%、78%,鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡等症状改善或消失,PSG五项监测指标前后差异有显著性,治疗后明显好转。结论 软或硬塑下颌前移OA是治疗OSAS的较好方法。     

口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道阻塞点变化

了解经口腔矫正器治疗后,阻塞性睡眠呼吸暂停片（OSAS）的上气道阻塞点的变化情况。方法：对11名确诊的OSAS患者进行有效的口腔矫正器治疗,治疗前后摄取上气道磁共振影象,对阴塞点进行比较．结果：上气道阻塞点在戴用矫正器后大为减少,无阻塞人数增加,多点阻塞变为单点阻塞。结论：口腔矫正器可改善上气道的通气形态,从而达到治疗OSAS的目的。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的评价改良口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用下颌前移式口腔矫治器治疗24例OSAS患者,治疗前后分别经夜间多导睡眠监测(PSG),比较睡眠呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)等呼吸紊乱指标的变化。结果治疗前、后患者呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度指标变化差异有显著性(P<0.001),21例呼吸暂停低通气指数下降了50%以上,客观有效率为87.5%。结论改良口腔矫治器是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。     

人体体重指数、颈围及颅面与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合生(OSAS)及鼾症患者人体体重指数、颈围、颅面结构特征与呼吸暂停及低通气指数(AHI)的关系.方法159名欧洲白种OSAS及鼾症患者.OSAS诊断标准为AHI＞次/小时,AHI≤15次/小时者为鼾症.每位患者拍摄自然头位X线头颅侧位片,临床检查(体重指数、颈围)及多导睡眠仪检查.患者又依体重指数(BMI)分组,BMI≤25为正常,BMI＞25为超重.统计分析为t检验,相关分析及多因素逐步回归.结果OSAS及鼾症患者之间的体重指数及颈围大小无显著性差异.男性OSAS患者的软腭长度大于鼾症者.相关分析结果为AHI与患者的颈围、体重指数、下颌位置、下颌平面角相关.多因素回归分析结果表明在超重OSAS患者中AHI与颈围及下颌平面角相关,而体重正常的OSAS患者,AHI与气道宽度、软腭长度相关.超重OSAS患者按性别分组后,男性组AHI与体重指数相关,女性组AHI与颈围大小相关.结论在OSAS与鼾症患者之间存在一些气道结构上的差异.男性、女性及超重、正常体重AHI的不同的相关关系表明,它们之间存在一些病理生理上的差异.     

体重指数、颈围及颅面特征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及鼾症患者人体体重指数、颈围、颅面结构特征与呼吸暂停及低通气指数 (AHI)的关系。方法　 15 9名欧洲白种OSAS鼾症患者。OSAS诊断标准为AHI>15次 /小时 ,AHI 15次 /小时者为鼾症。每位患者拍摄自然头位X线头颅侧位片 ,临床检查 (体重指数、颈围 )及多导睡眠仪检查。患者又依体重指数 (BMI)分组 ,BMI >2 5 2 5为正常 ,BMI >2 5为超重。统计分析为t检验 ,相关分析及多因素逐步回归。结果　OSAS及鼾症患者之间的体重指数及颈围大小无显著性差异。男性OSAS患者的软腭长度大于鼾症者。相关分析结果为AHI与患者的颈围、体重指数、下颌位置、下颌平面角相关。多因素回归分析结果表明在超重OSAS患者中AHI与颈围及下颌平面角相关 ,而体重正常的OSAS患者 ,AHI与气道宽度、软腭长度相关。超重OSAS患者按性别分组后 ,男性组AHI与体重指数相关 ,女性组AHI与颈围大小相关。结论　在OSAS与鼾症患者之间存在一些气道结构上差异。男性、女性及超重、正常体重AHI的不同的相关关系表明 ,它们之间存在一些病生理上的差异。     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床研究

目的：探讨可调式下颌前移器(AMAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。方法：随机收集OSAS患者38例，分别制作并佩戴可调式下颌前移器(AMAD)，以多导睡眠仪(PSG)监测为主要手段，评估其治疗效果。结果：①AMAD佩戴舒适，佩戴率100％；②佩戴AMAD后，下颌前伸可以自由调节，前伸量大，最大前伸量为18mm，平均前伸量为12mm；③矫治效果受患者年龄、殆型、疾病严重程度影响。年青、轻中度的Angle Ⅱ类患者疗效比较理想。结论：AMAD是治疗OSAS的良好装置。     

AMP矫治器治疗OSAHS前后的头影测量分析

目的对AMP (anterior mandibular positioner, AMP)矫治器(一种前移下颌的口腔矫治器)进行疗效研究,并探讨其引起颌面结构的变化和可能影响疗效的颌面结构参数.方法56例OSAHS患者,经夜间多导睡眠图检查确诊,戴用AMP矫治器1～2个月后复查多导睡眠图,拍摄术前术后的X线头颅定位侧位片,比较颌面结构的变化.按治疗后AHI<10、10≤AHI≤20及AHI>20分为3组,前2组为有效组,后1组为无效组,比较3组颌面结构差异,并研究可能影响疗效的因素.结果AMP使颏顶点前移,舌骨相对下颌上移,舌体前移,软腭与舌背接触减小,PAS增大;下颌前移的程度,舌骨-下颌平面距,上下颌骨矢状方向上的差异,前面高/后面高比值与AMP疗效有关.结论AMP是一种有效的、较为理想的治疗OSAHS的非手术方法.值得注意的是,患者颅颌面结构特征不同,有可能影响疗效,提示应根据颌面结构特点设计和制作AMP,以减轻不良反应,达到最佳治疗效果.