脑梗死伴糖尿病患者平均血小板体积的影响因素分析

摘要： 目的 研究血糖、 血脂等脑梗死危险因素对患者平均血小板体积 （MPV） 的影响。方法 合并 2 型糖尿病（T2DM） 的脑梗死患者 （DM 组） 562 例, 非 DM 脑梗死患者 （非 DM 组） 216 例, 入院当天采血于 2 h 内测定血小板参数, 包括血小板计数 （PLT）、 MPV、 血小板分布宽度 （PDW）、 血小板压积 （PCT）, 并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评价神经功能缺损情况; 次日清晨空腹采血检验血生化指标, 包括空腹血糖 （FBG）、 糖化血红蛋白 （HbA1c）、三酰甘油 （TG）、 总胆固醇 （TC）、 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、 极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL-C）、 尿素氮 （BUN）、 肌酐 （Cr）、 尿酸 （UA）、 高敏 C 反应蛋白 （CRP）、 同型半胱氨酸 （HCY）, 分析脑梗死患者 MPV 的变化及血糖、 血脂等对 MPV 的影响。结果 DM 组 FBG、 HbA1c、 TC、 TG、 LDL-C、 BUN、、 HCY、 hs-CRP、 NIHSS 评分高于非 DM 组, HDL-C 低于非 DM 组。DM 组 MPV 高于非 DM 组 ［（9.60±1.35）fL vs.（9.27±1.01）fL, P＜ 0.05］; MPV 与 FBG、 HbA1c、 hs-CRP、 WBC、 VLDL-C、 NIHSS 评分呈正相关, r 分别为 0.438、 0.410、 0.336、 0.164、 0.321、 0.249, 差异有统计学意义 （P＜0.05）。多元线性回归分析显示, FBG、 VLDL-C、 HbA1c、 hs-CRP 和 NIHSS 评分均为 MPV 的独立影响因素 （P＜0.05）。结论 合并 T2DM 的脑梗死患者应控制 MPV 的影响因素, 降低 MPV, 减轻血小板活化, 延缓脑梗死进展。     

血小板参数在多发性脑梗死和肺部感染老年患者中变化分析

目的 回顾性分析多发性脑梗死和肺部感染老年患者血小板参数变化情况.方法 对多发性脑梗死、肺部感染老年患者分组并设立正常对照组,回顾性调查三组人群血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT),统计分析三组间血小板参数可能存在的差异.结果 血小板参数在多发性脑梗死组(n=35)分别为PLT(201.947±73.849)×109·L-1、MPV(9.269±1.143)fl、PDW(16.024±0.369)、PCT(0.184±0.059);肺部感染组(n=43)分别为PLT(222.014±115.309)×109·L-1、MPV(9.006±1.263)fl、PDW(16.082±0.579)、PCT(0.194±0.098);对照组(n=42)分别为PLT(192.719±55.335)×109·L-1、MPV(9.599±1.219)fl、PDW(16.064±0.392)、PCT(0.181±0.041).MPV和PLT在三组间差异有统计学意义:多发性脑梗死组和肺部感染组MPV均明显低于对照组MPV(P=0.019;P=0.000);肺部感染组PLT明显高于对照组PLT(P=0.003).PDW(F=0.616,P=0.541)和PCT(F=1.376,P=0.254)在三组间差异无统计学意义.结论 MPV和PLT的改变可能和老年患者多发性脑梗死及肺部感染发病相关,可作为一个潜在的诊疗指标.     

血小板参数与脑梗死相关性的探讨

目的:探讨血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)与脑梗死的相关性.方法:检测78例脑梗死患者(脑梗死组)和132例正常健康人(对照组)PLT、MPV、PDW和P-LCR 4项指标,并进行统计学分析.结果:脑梗死组MPV、PDW及P-LCR检测结果分别为(13.7±2.1)fl,(14.3±2.0)fl和(0.392±0.084),3项指标较正常对照组显著性增高(P＜0.01).结论:MPV是脑梗死发生的重要危险因子,临床应加强对其监测.     

血小板参数与脑梗死相关性的探讨

目的:探讨血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)与脑梗死的相关性.方法:检测78例脑梗死患者(脑梗死组)和132例正常健康人(对照组)PLT、MPV、PDW和P-LCR 4项指标,并进行统计学分析.结果:脑梗死组MPV、PDW及P-LCR检测结果分别为(13.7±2.1)fl,(14.3±2.0)fl和(0.392±0.084),3项指标较正常对照组显著性增高(P＜0.01).结论:MPV是脑梗死发生的重要危险因子,临床应加强对其监测.     

急性脑梗死患者血小板参数的临床分析

目的:研究急性脑梗死患者平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)的特点及临床意义.方法:将2109例急性脑梗死患者按合并症分为5组:单纯脑梗死组297例、合并高血压组635例、合并糖尿病组456例、合并房颤组209例和合并血脂异常组512例.按是否复发分为初发组1458例,复发组651例.比较2109例脑梗死患者与480例健康体检者(对照组)的MPV、PLT和PDW.结果:脑梗死组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间PLT、PDW比较差异无统计学意义(P＞0.05).5个脑梗死亚组间MPV、PLT水平差异有统计学意义(P＜0.05):单纯脑梗死组MPV较其他组减小,合并房颤组MPV较其他组均增大(P＜0.05或P＜0.01),合并房颤组PLT较其他组减少(P＜0.05);合并高血压组、合并糖尿病组、合并血脂异常组的MPV 、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).复发组与初发组的MPV、PLT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测MPV对急性脑梗死的预防有重要意义,尤其对有合并症的患者.     

凝血酶原时间及血小板参数联合检测在肝硬化中的应用

目的评价肝硬化诊断中凝血酶原时间(PT)与血小板参数联合检测的价值,为肝硬化诊断工作提供参考。方法选择110例肝硬化患者作为观察组,另选择同期的110例体检健康者作为对照组。两组均行PT及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]检测。比较两组患者PT及血小板参数,观察组出血与未出血患者PT及血小板参数。结果观察组患者的PT为(19.50±2.80)s,PLT为(66.75±15.50)×10⁹/L,PCT为(0.30±0.09)%,MPV为(14.40±0.80)fl,PDW为(18.99±1.50)fl;对照组患者的PT为(12.50±1.03)s,PLT为(187.80±33.50)×10⁹L,PCT为(0.50±0.10)%,MPV为(10.98±0.30)fl,PDW为(12.99±1.20)fl。观察组患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW水平均优于对照组,差异具有统计学意义(t=24.6081、34.3948、15.5915、41.9818、32.7593,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。观察组中出血患者52例,未出血患者58例。出血患者的PT为(21.50±3.20)s,PLT为(53.50±13.80)×10⁹/L,PCT为(0.20±0.09)%,MPV为(15.60±1.10)fl,PDW为(19.89±1.05)fl;未出血患者PT为(16.50±3.20)s,PLT为(85.80±20.80)×10⁹/L,PCT为(0.30±0.10)%,MPV为(13.15±0.80)fl,PDW为(16.20±1.15)fl。未出血患者的PT、PLT、PCT、MPV、PDW水平均优于出血患者,差异具有统计学意义(t=8.1816、9.4804、5.4882、13.4544、17.5030,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论肝硬化患者的PT以及PLT、PCT、MPV、PDW等血小板参数明显有别于健康人群,可以用于疾病的早期初筛,另外可以评定患者是否存在出血情况,联合检测价值显著。     

检测血小板参数在妊娠血小板减少性疾病中的意义

目的探讨血常规检测中血小板（PLT）计数、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）在妊娠血小板减少性疾病中的意义。方法回顾性分析妊娠合并血小板减少患者276例临床资料。结果与正常妊娠对照组相比,特发性血小板减少性紫癜（PCITP）组,PLT计数减少（P〈0．01）,MPV及PDW升高（P〈0．05）;妊娠相关性血小板减少症（PAT）组,PLT计数减少（P〈0．01）,MPV、PDW变化差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠高血压综合征（PIH）组,PLT计数差异无统计学意义（P〉0．05）,MPV、PDW升高（P〈0．05）。妊娠期肝功能损害组,PLT计数及MPV减少（P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLT、MPV、PDW在妊娠期血小板减少性疾病的鉴别诊断中有较大的临床应用价值。     

急性支气管肺炎血小板参数变化的测定

对近年来住我院的100例急性支气管肺炎(以下简称肺炎)进行血小板参数即血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比例(P—LCR)测定，现报道如下。     

血细胞对脓毒症患者临床预后的影响

目的分析脓毒症患者血小板(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)及血红蛋白(Hb)变化,研究对脓毒症患者临床预后的影响。方法 102例脓毒症患者,依预后结果分为死亡组72例、存活组30例,记录患者的基本情况、实验室指标及入院前3 d和出院前2 d的PLT、MPV、PDW。比较各指标工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)。结果发现死亡组PLT为下降趋势,PDW、MPV保持在较高水平;存活组则正相反。死亡组MPV明显高于存活组,PLT、PDW则两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PDW、ROC曲线统计值显示:PLT最佳临界值>479.8×109/L时,敏感度1.14%,特异度99.99%,AUC 0.376;MPV最佳临界值>10.5 fl时,敏感度81.79%,特异度65.70%,AUC 0.808;PDW最佳临界值>0.12时,敏感度82.98%,特异度57.15%,AUC0.747。结论 PLT、MPV、PDW等指标在脓毒症患者间有不同的变化趋势。MPV、RDW为上升趋势,Hb则为下降趋势提示预后差。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板参数变化的临床意义

目的探讨血小板减少性紫癜患者血小板参数变化的临床意义。方法采用全自动血细胞分析仪测定78例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW)。结果初诊时血小板数＜30×10~9/L 者血小板参数和初诊时血小板数≥30×10~9/L 者血小板参数相比差异非常显著(P＜0．001),MPV、PCT 及 PDW 均与 PLT 呈正相关;治疗前后两组血小板参数相比较差异非常显著(P＜0．001);儿童组与成人组相比,初诊时 PLT 及 PDW 差异显著(P＜0．05,P＜0．01),两组 PCT 及 MPV 相比差异无显著性(P＞0．05)。结论监测血小板参数的动态变化有助于判断 ITP 患者病情的严重程度。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

A fetus with meckel-gruber syndrome associated with isomerism

Abstract. Meckel-Gruber syndrome (MKS) is an autosomal recessive lethal malformation. As far as we know, the rate of incidence for the syndrome is 0.02 per 10,000 births. It is estimated that Meckel-Gruber syndrome accounts for 5% of all neural tube defects in Finland. Objective. The aim of this study is to present a case of a fetus with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism. Method. The fetus was obtained after medical interruption of the pregnancy during the fifteenth gestational week. The mother was 36 years old and in a consanguineous marriage. The antenatal ultrasound examination revealed a polymalformative syndrome, leading to a postmortem examination. The fetopathological study of the fetus was conducted at the Centre for Maternity and Neonatology, Tunis, Tunisia, in 2008. Results. The female fetus had a significantly deformed ballooning abdomen, pes equinovarus, flexion of the wrist and a total posterior cleft palate. The central nervous system abnormalities were occipital encephalocele, cystic dilatation of the fourth ventricle, agenesis of corpus callosum and hydrocephalus. The study of the internal organs found dextrocardia, irregular lobulation of the lungs, left isomerism, and polysplenia. The microscopic examination revealed bilateral cystic dilation of the kidneys, fibrous proliferation of the liver and ectasic dilatation of the billiary ducts, representing a ductal plate malformation of the liver. Conclusion. The case is diagnosed with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism, cleft palate and possibly Dandy-Walker syndrome.