眼眶爆裂性骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶爆裂性骨折术中应用Medpor填充治疗的手术效果。方法对2004年1月至2010年12月在河南省眼科研究所收治的51例眼眶爆裂性骨折患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口入路,眼眶下壁骨折及下壁合并内壁骨折书中采用下睑睫毛下皮肤切口入路,充分暴露眼眶骨折部位,将嵌顿于眼眶骨折处的眼外肌及眶脂肪游离至眶内,骨膜下填充塑形后的Medpor材料。结果 51例患者眼球内陷全部矫正,48例术后复视均有好转,42例眼球活动度完全改善,6例部分改善。结论用Medpor材料行眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法,术中应充分松解嵌顿的眼外肌;术后早期加强眼外肌功能训练,防治再粘连是消除复视的关键。早期手术疗效优于晚期手术。     

Medpor填充修复爆裂性眶壁骨折的临床体会

目的评估Medpor在眶壁骨折整复中的应用效果。方法应用Medpor作为填充材料修复眶壁骨折14例。结果 14例患者眼球内陷及复视矫正满意,术后未发现排斥反应。结论 Medpor是目前较为理想的眶壁骨折充填材料。     

Medpor治疗眼眶爆裂性骨折的临床疗效分析

目的探讨应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)填充材料治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及临床疗效。方法选取68例眼眶爆裂性骨折患者,均采用Medpor眶壁修补术治疗。观察患者切口愈合情况、眼球内陷矫正情况、眼球运动恢复情况、复视程度及并发症情况。结果68例患者术后均获得Ⅰ期切口愈合,68例术前眼球内陷患者术后均得到不同程度矫正,其中22例完全矫正,40例基本矫正,6例残留1~2 mm眼球内陷。68例患者术后眼球运动均恢复正常,术后均无视力下降或丧失。术前存在不同程度复视的42例患者,均于术后1周~4个月内复视消失。68例患者均无Medpor移位、脱出、感染或排斥反应,无明显下眼睑切口瘢痕及眼睑外翻发生。结论眼眶爆裂性骨折手术中充分松解嵌顿的眼外肌防止再粘连是消除复视的关键。Medpor材料生物相容性好,无致敏反应,疗效可靠,早期采用Medpor眶壁修补术是治疗眼眶爆裂性骨折的有效方法。     

手术治疗眼眶爆裂性骨折26例临床分析

目的 分析评价Medpor植入修复眼眶爆裂性骨折的治疗效果.方法 对行眼眶壁骨折修复的26例住院患者进行回顾性分析.结果 26例中25例(96.2%)眼球内陷得到明显改善,24例复视和眼球运动障碍患者中21例治愈,3例好转.结论 采用手术修复联合Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折安全、有效.     

多层螺旋CT后处理技术在眼眶骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在眼眶骨折中的应用价值。方法对65例眼眶骨折病例进行MSCT检查,并通过多平面重组(MPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积再现成像(VR)进行图像后处理,观察眼眶骨折的细节及全貌。结果 65例中右眼眶骨折38例,左眼眶骨折27例。单纯眶壁骨折39例,复合骨折26例。其中单纯眶内侧壁骨折22例,单纯眶下壁骨折8例,单纯眶外侧壁骨折6例,单纯眶上壁骨折3例;眶内壁合并眶下壁骨折14例,眶内壁合并眶外壁骨折6例,眶上壁合并眶内壁骨折4例,眶内壁合并视神经管骨折2例。44例筛窦积液,41例眼内直肌增粗,22例上颌窦积液,20例眼下直肌增粗,眼球周围积气28例。结论 MSCT后处理技术在眼眶骨折诊断中有重要的应用价值。     

MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术的应用

目的探讨MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术中的应用。方法对宽甸县中心医院2年来36例眼外伤眶骨骨折患者,术中均应用MEDPORE外科植入体材料,垫付于骨折处(主要是眶内壁和眶下壁),术后恢复良好。结果MEDPORE外科植入体材料可以广泛应用于眼外伤眶骨骨折手术中,该材料无任何毒副作用,组织相容性较好,可塑性强,是一种良好的植入材料。结论眼眶爆裂性骨折手术,特别是眶下壁和眶内侧壁骨折手术,应该植入MEDPORE外科植入体材料,以防止术后发生眼球下陷、回退等并发症。     

鼻内窥镜在筛骨纸板骨折中的应用

随着交通事故及意外伤害事故增加，爆裂性眶壁骨折逐渐增加，同时随着CT、MRI等影像学检查手段的进步，诊断率也明显升高，在爆裂性眶壁骨折中20％为单纯筛骨纸板骨折或眶底(下壁)骨折合并内壁骨折，我院自1999年-2001年经CT扫描诊断为眶内壁骨折36例，应用鼻内窥镜经筛窦行眶内壁骨折整复术取得良好效果。     

单纯性眼眶骨折早期行整复手术的临床体会

眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类。单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折。复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折。单纯性眼眶骨折,又称爆裂性骨折。由于眼眶的眶内侧壁和眶底骨质菲薄,一旦受到外力的作用极易     

手术配以术后功能锻炼治疗眼眶骨折15例

眼眶骨折是指组成眼眶骨壁连续性发生中断。随着近年交通事故的增多,其发病率呈逐年上升的趋势。目前,常用骨修复材料包括自体组织及生物替代品Medpor[1]。近年来,我们应用Medpor种植体为眼眶填充物行眶骨骨折修复术,并配以术后功能锻炼,取得较好疗效,报道如下:     

眼眶爆裂性骨折8例的临床治疗

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床表现和治疗.方法经CT确诊爆裂性眶骨折8例,其中内侧壁骨折5例,下壁骨折2例,内侧合并下壁骨折1例,手术治疗3例,非手术治疗5例,临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍.CT显示眶壁骨折移位,眶腔扩大,眶内软组织嵌顿和副鼻窦损伤.结果非手术治疗和手术治疗病例全部临床治愈.结论眼眶爆裂性骨折引起的眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常,CT可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化,是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响.     

Results of treatment of orbital fractures with polydioxanone sheet

Orbital fractures are one of the most frequent consequences following midfacial trauma. If not treated they can lead to serious optical complications as: double vision (diplopia), restriction of ocular motility, eyeball sinking (enophthalmos). Autogenic bone grafts although still wide and effectively used for reconstruction of the fractured orbital walls present some disadvantages. This is morbidity of the donor site, unforeseen resorption, time-consuming procedure and longer postoperative care. Because of that introduction of new materials for orbital reconstruction seems to be desirable. The aim of the work was to evaluate usefulness of the polydioxanone sheets (PDS) as a reconstructive material for orbital floor fractures. MATERIAL AND METHODS: From 1. 09. 2004 to 1. 02. 2006 111 patients with orbital fractures were treated in the Department of Maxillofacial Surgery Klinikum Minden. Age of the patients was between 15- 89 years (mean 43 y.); m:w ratio 78:33. There were 54 isolated orbital floor fractures (in 3 cases with additional medial wall fracture) and 57 zygomatico-orbito-maxillary fractures. The diagnosis was based on the clinical picture and coronal CT scans. The patients were operated through a transconjunctival (72%) or an infraorbital-Mustarde (28%) access and the orbital floor (medial orbital wall) was reconstructed with PDS sheet. Control examination was performed immediately, 1 moth and 6 months after the operative treatment. RESULTS: There were 47% true "blow-out", 34% "trap-door" and 19% "en-clapet" fractures. The most important preoperative symptom was double vision (23%), restriction of ocular motility (18%), enophthalmos (3,6%), impairment of function of the infraorbital nerve (41%). Size of the defect was 3+/-1,13 cm(2) in "blow out" fracture, 1,8 +/-0,9 cm(2) in "trap-door" and 2+/-0,5 cm(2) in ,"en-clapet" ones. The primary reconstruction was successful in 97,3% of the cases. Any inflammation or reaction against implant was noted. Persistent double vision was present in 2,7%, restriction of ocular motility in 1,8% and enophthalmos in 0,9% after the primary procedure. These patients were submitted to reoperation. In 1 case badly positioned PDS sheet causing diplopia was removed. In another one, eyeball movement restriction was due to adhesions between the sheet and periorbital tissue. Visual status of this patient has improved after adhesiolysis. In 1 patient with a large bony destruction reconstruction only with PDS sheet was an inadequate treatment. In 7,2% of patients disturbances in the field of innervation of the infraorbital nerve were present 6 months after the surgery. CONCLUSIONS: Alloplastic, resorbable PDS sheets in most cases were a valuable material for the reconstruction of the orbital floor (medial orbital wall). Mechanical properties of PDS seem to be not sufficient for the reconstruction of extremely large bony defects. In these cases use of autogenic bone grafts or a titanium mesh should be rather considered.     

MEDPORE植入材料在眼眶爆裂性骨折中的临床应用

目的探讨在眼眶爆裂性骨折手术中应用MEDPORE外科植入体材料的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2013年6月应用MEDPORE植入材料46例(46眼)眼外伤眶骨骨折患者的临床资料。结果 46例患者术后效果满意,双眼突出度基本一致,眼球内陷得到不同程度的矫正,眼球运动恢复正常,43例复视消失,2例复视改善,1例复视无改善。出院随访患者未出现植入物脱出或排斥反应。结论 MEDPORE外科植入体材料组织相容性较好,可塑性强,眼眶爆裂性骨折、尤其眶下壁和眶内侧壁骨折手术,应用MEDPORE外科植入体材料可以有效的防止患者术后发生眼球下陷、回退等并发症,临床应用效果满意。     

高龄患者白内障手术的临床观察

目的探讨高龄老年患者白内障的手术方式及临床效果。方法采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术治疗高龄老年白内障64例（78眼）。随访6～20月,平均10.5月。结果术后最佳矫正视力：1.0以上者36眼（46.15%）,0.5～0.8者22眼（28.21%）,0.3～0.4者12眼（15.38%）,0.1～0.2者5眼（6.41%）,〈0.1者3眼（3.85%）。无后囊破裂发生。无严重并发症发生。结论小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术治疗高龄患者白内障操作简单、安全有效。     

Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视的临床观察

目的 探讨Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术联合人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效.方法 对45例(90眼)高度近视患者行双眼透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术前行常规眼科检查和眼底检查、视觉需要调查、主视眼检测、生物测量,术中植入单焦点折叠式IOL.根据患者视觉需要分为两组:Monovision组28例,男11例,女17例,根据生物测量结果,术中植入的人工晶状体度数使患者主视眼术后目标屈光度-0.5～0.0D,非主视眼术后目标屈光度-2.0～-2.5D;对照组17例,男5例,女12例,双眼术后目标屈光度-0.5～0.0D.对术后双眼裸跟远近视力、屈光度等随访观察3个月,结合术后问卷评估结果进行统计学分析.结果 两组术后屈光度与术前预留屈光度无统计学差异(P＞0.05).术后3个月,Monovision组和对照组双眼同时视裸眼远视力分别为(0.83±0.15)、(0.81±0.13),差异无统计学意义(P＞ 0.05).Monovision组双眼同时视近视力(0.68±0.25)好于对照组(0.38±0.21),差异有统计学意义(P＜ 0.03).术后3个月远距离用眼,两组不带眼镜分别是97.5％、98.3％,差异无统计学意义(P＞0.05 ).术后3个月近距离用眼从不带眼镜的比例,两组分别为78.5％,20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组均无视网膜脱离、黄斑囊样水肿发生.结论 Monovision法超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视是安全有效的方法,具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确、远近用眼均不用戴镜等优点.     

后侧胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨治疗后侧胫骨平台骨折的手术入路及内固定安放技巧。方法对上海市第八人民医院2009年1月至2011年1月收治的38例后侧胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有骨折均采用后内侧经鹅足与腓肠肌间隙入路,骨折复位后T形或L形钢板进行内固定。结果患者均获随访,随访时间13～21个月,平均（15．0±0．6）个月。手术时间52～110min,平均（87±8）min。术后恢复顺利,骨折愈合时间9—13周,平均（11．4±0．4）周。术后12周,92．1％（35／38）的患者膝关节屈曲达到120°。术后1年,参照美国特种外科医院膝关节评分标准,优良率达到94．7％（36／38）。无感染及骨折不愈合患者,无内固定松动患者。结论膝关节后内侧经鹅足与腓肠肌内侧头间隙入路能充分显露后侧胫骨平台骨折,经该手术入路进行后侧胫骨平台骨折的固定安全便捷,能获得良好的疗效。     

高度近视合并白内障超声乳化手术临床分析

目的探讨超声乳化术治疗高度近视合并白内障的手术疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月,行白内障超声乳化吸出联合低度数或负度数人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障89例（102眼）的手术效果和并发症。结果术后3个月矫正视力〈Q05者3眼,0.05-0.1者5眼,0.12-0.25者13眼,0.3．0.4者38眼,0.5-0.6者36眼,≥0.8者7眼。脱盲率97．06％,脱残率79．41％。其中矫正视力≥n5者共42眼,眼轴〈30mm者38眼（51．35％）,眼轴≥30mm者4眼（14．29％）,差异有统计学意义（χ2=11．52,P〈0．05）。并发症主要有：术中撕囊失败7眼（6．86％）,后囊破裂5眼（4．91％）,悬韧带断裂4眼（3．92％）,术后角膜水肿15眼（14．71％）,葡萄膜反应11眼（10．78％）,经治疗后均在1周内消退,继发性视网膜脱离2眼（1．96％）,手术后复位。结论高度近视合并白内障行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入,手术并发症少,术后视功能恢复较好。     

自内障摘除、玻璃体视网膜手术联合一期后房型人工晶体植入42例分析

目的分析白内障摘除、玻璃体视网膜手术联合一期后房型人工晶体植入术的疗效。方法回顾性分析42例（42眼）白内障摘除、玻璃体视网膜手术联合一期后房型人工晶体植入术的疗效。眼球穿孔伤外伤性白内障32眼,其中伴眼内异物13眼,伴玻璃体混浊19眼。老年性白内障伴视网膜脱离4眼,伴视网膜静脉阻塞玻璃体混浊6眼。结果术后视力提高38眼（90．5％）,不变4眼（9．5％）。保留晶体前囊的19眼术后囊膜明显混浊者4眼（21．1％）,保留晶体后囊的23眼术后囊膜明显混浊者3眼（13．0％）。结论白内障摘除、玻璃体视网膜手术联合一期后房型人工晶体植入对经选择的玻璃体视网膜条件较好的患者安全有效。     

外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

目的 探讨治疗外伤性白内障手术方式的选择及临床疗效.方法 对2008年2月至2010年5月驻马店市中心医院收治的外伤性白内障患者86例(87眼),分别根据不同的病情选择不同的手术方式进行治疗,观察其手术效果.结果 手术方式,87眼手术中,行白内障囊外摘除同时Ⅰ期植入后房型人工晶体45眼,Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入术16眼,前房型人工晶体植入4眼,单纯Ⅱ期人工晶体植入术19眼.3眼因外伤严重或眼内反应严重未植入晶体.手术前后视力对比,本组87眼术前视力光感～0.1,术后3个月矫正视力<0.05者5眼(5.75%),0.05～0.3者11眼(12.64%),0.3～0.6者48眼(55.17%),>0.6者23眼(26.43%).手术脱盲率为94.25%,脱残率81.6%.并发症及处理:术后早期角膜水肿18例、混浊3例、非感染性葡萄膜炎症反应12例、虹膜后粘连2例,积极对症治疗后,均症状消鬼中晚期后发性白内障6例,行激光后囊膜切开术后视力恢复,1例因眼内炎摘除眼球.结论 外伤性白内障虽病情复杂,并发症多,但正确的选择手术时机,合理地选择手术方式及积极预防和治疗术中、术后并发症,能够达到满意效果.     

超高度近视合并白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术的疗效观察

目的：探讨超高度近视眼并发白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术的临床疗效。方法：表面麻醉下对24例40眼高度近视并发白内障患者行超声乳化吸除及低度数人工晶状体植入术。术后观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。随访6～12个月。结果：术后最佳矫正视力≥0.3者共32眼（80%）,其中≥0.5者共24眼（60%）。术后屈光度数偏差值〈±0.50D共32眼（80%）;±0.50D〈术后屈光度数偏差值〈±1.00D共8眼（20%）。术中无一例后囊膜破裂。20例患者术后第1天角膜轻中度水肿,4例反应性高眼压,经处理后均在2～7d内消退。无视网膜和脉络膜脱离者。结论：超高度近视眼并发白内障患者采用超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗,能有效改善患者的视力。