手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的:探讨手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的疗效差异,为跟骨关节内骨折治疗方法的选择提供依据.方法:将我院收治的64例Sanders Ⅱ-Ⅲ型跟骨关节内骨折随机均分为两组各32例.对照组行手法复位或经皮撬拨复位后石膏外固定等非手术治疗;治疗组采用外侧"L"形扩大入路并应用钢板松质骨螺钉固定加自体植骨手术治疗.两组均配合中药内服、外洗治疗.结果:所有患者均获得随访,平均随访(26.2±2.8)个月.治疗组Bohler's角及Gissane角治疗前后比较,差异有统计学意义(P均<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05);按Maryland足部评分系统,治疗组功能优良率(84.4%)明显高于对照组(43.8%),差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:跟骨关节内骨折手术治疗效果明显优于非手术治疗,临床上应积极采用开放复位内固定治疗.     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部不规则的长方形跗骨，跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者最多。近年来，多采用解剖复位，坚强内固定方法治疗。我院自2000年3月至2005年3月对收治的26例跟骨关节内骨折患者采用牵引配合手术治疗，效果满意，现总结报告如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是骨科常见病，自2003年5月～2006年8月，对43例移位关节内跟骨骨折行切开复位，AO跟骨钢板固定，疗效满意，报告如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,其中约75%为关节内骨折.以往对跟骨骨折,国内大多采用非手术方法治疗,但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折因容易留有后遗症而效果不佳.近年来,随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的不断深入,外科手术治疗有移位的跟骨关节内骨折临床疗效不断提高,越来越得到认同.2003年2月-2007年5月,我院采用手术治疗跟骨关节内骨折30例,取得较好疗效,现报道如下.     

手术治疗跟骨关节内骨折18例体会

跟骨骨折是临床常见病 ,尤其是合并距下关节骨折的病例 ,处理不当易致 Bohler角变小、跟骨变短变宽、跟骨结节上移、平足畸形、足底筋膜紧张、腓肠肌松弛、提踵困难、失去正常弹性步态等后遗症。如骨折块向足底部突出 ,可导致负重时疼痛 ,如外翻暴力造成跟骨外侧皮质破碎 ,腓肌腱切迹不平 ,外踝受到冲击 ,则可致远期跟骨周围骨质增厚、腓骨长肌腱炎及神经卡压症 ,并进一步发展为创伤性关节炎、跟骨顽固性疼痛、关节僵硬等后遗症。临床上对严重的跟骨关节内骨折病例 ,早期采用手术切开整复内固定 ,恢复跟骨结节关节角、矫正跟骨外翻和变短变…     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折。近年来随着CT扫描技术在跟骨骨折中的应用，基于CT的分型与治疗应运而生。2000年10月-2005年10月，本院共收治19例跟骨关节内骨折患者，行切开复位植骨内固定，随访结果满意，现报道如下：     

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效;方法对36例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定,并进行随访分析;骨折按Sanders分型,II型13足,Ⅲ型21足,Ⅳ型2足;本组病例均获5～22个月随访,根据Maryland足部评分标准评价,从疼痛与功能两方面具体评定,总分100分,经评定后优良率为94．56％。X线评价：所有患者手术前后均摄跟骨侧、轴位片,骨折平均愈合时间为60天;结论跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面,疗效确切。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

自2002年3月-2006年2月，作者先后收治跟骨关节内骨折25例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折较为常见，其中绝大部分为关节内骨折。跟骨上方有3个关节面与距骨形成前、中、后距下关节，同时跟骨又与骰骨及舟骨相关节。由于其复杂的解剖结构和生物力学特性，其骨折的形态也复杂多样。多年来对非手术治疗或手术治疗的选择尚有争议。传统的治疗方法以非手术治疗为主，而近年来手术治疗越来越受重视，但手术引起的皮瓣坏死、骨外露、内固定外露、切口感染、骨髓炎、     

手术治疗跟骨关节内骨折14例

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析。方法：51例54足跟骨骨折,均采用切开复位内固定术治疗,随访观察疗效。结果：本组51例54足,均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优26足,良21足,可5足,差2足,优良率87．0％,无严重并发症。结论：手术治疗对跟骨关节内骨折疗效满意。     

手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的生物力学分析

跟骨结构形态特异，当遭受垂直外力时，跟骨外侧突酷似一个楔子直接插入跟距关节的交叉角内，通过距骨的垂直力和剪力沿跟骨外侧壁将跟骨劈裂，挤 压和变位，临床上治疗困难。解决这一问题的关键，一是解决跟距关节面后部应力集中及强大的尖劈力；二是维持足弓弹性，保持主应力迹线的正常生理方向，通过对足弓与跟骨受力情况，跟骨侧向压力及弹性足弓钢板鞋垫力学实验分析得知，手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的方法基本上能     

跟骨撬拨支架治疗距下关节内跟骨骨折疗效观察

采用手法整复、骨圆针撬拨、自制跟骨撬拨支架固定治疗跟骨骨折３７例５２个跟骨,经６－１２个月,平均８．２个月随访,结果优４０例,良７例,优良率达９０．４％,认为该支架具有多方面,多部位,多角度可调性挤压和牵拉的特点,尤其是地粉碎性跟骨骨折的撬拨固定,效果是可靠的。     

陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法选择——附72例疗效分析

为探讨陈旧性跟骨骨折手术治疗方法选择的客观依据 ,对 72例陈旧性跟骨骨折 ,分别采用跟骨外侧骨突切除及腓骨肌肌腱松解术 (A组 )、距下关节融合及植骨术 (B组 )、跟骨截骨矫形及距下关节融合植骨术 (C组 )、三关节融合术 (D组 )四种方法治疗。术后经 1～ 6年随访 ,总优良率 87%。认为术前应对患足畸形、疼痛部位及X线片细致检查分析 ,拟定治疗方案 ,以免加重患足创伤 ,使手术取得最佳效价比。其中矫正跟骨畸形 ,尽量恢复足纵弓 ,使患足尽可能恢复生物力学结构至关重要     

三种不同方法在肱骨干骨折治疗中的应用及比较

为探讨3种不同固定方式在治疗肱骨干骨折中的疗效,将247例病人按来诊顺序分成3组,分别采用杉树皮夹板外固定治疗(82例)、单臂外固定支架治疗(83例)、钢板螺丝钉内固定治疗(82例),平均随访10个月.从愈合率、愈合时间、肩肘关节功能恢复情况进行分析比较,结果显示杉树皮外固定组治愈时间最短,单臂外固定支架组治愈率最高,杉树皮外固定组治愈率也明显高于钢板螺丝钉内固定组.而3种不同治疗方法对肩肘关节功能的恢复均无明显影响.认为肱骨干骨折除非有明显的手术指征,否则采用杉树皮夹板外固定治疗,不失为一种简便、安全、有效的治疗方法;若必须手术治疗首先考虑采用单臂外固定支架.     

单侧髁状突骨折手术与非手术治疗的比较性观察

为评价髁状突骨折手术和非手术治疗的结果，采用标准化临床检查和下颌骨后前位X线片计算机模拟显示，分析20例手术治疗和54例非手术治疗的单侧髁状突骨折的解剖结构及功能恢复情况。临床检查结果显示，最大开口度、下颌偏移及前伸运动的改变在手术治疗组和非手术治疗组无明显差异，但放射检查显示，髁状突复位程度手术治疗组明显优于非手术治疗组。认为手术治疗和非手术治疗相比，可以比较准确的恢复髁状突的解剖结构，使面部形态及咬合关系得到较完整的恢复。     

骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨不稳定性骨折

采用骨折复位固定器牵引加上夹板治疗不稳定性胫腓骨骨折３６例,其中开放骨折５例,随访时间为８－２５个月,平均为１５个月骨折平均１８周愈合,膝、踝关节良好,针道感染率５．６％,无小夹板并发症。认为骨折复位固定器与小夹板配合使用,前者通过牵引纠正骨折的短缩移位,也可通过对骨折断端加压,产生应力刺激,促进骨折愈合;后者则可控制骨折的侧方移位,两者配合使用可扬长避短,是一种简便、有效的治疗方法。     

骨折复位固定器疗法治疗大块后踝骨折疗效观察

通过对一组踝部骨折病例采用骨折复位固定器疗法治疗,经随访取得良好疗效,认为该疗法具有复位满意,固定稳妥,将踝关节在功能位固定,能早期进行功能锻炼和关节的模造,是一种治疗大块后踝的踝部不稳定骨折较为理想的方法。同时对踝关节骨折的分类方法、整复、固定及功能活动等方面进行了探讨     

悬吊复位法治疗胸腰椎压缩性骨折Cobb氏角的改变及远期疗效观察

为观察悬吊复位法治疗单纯胸腰椎屈曲型压缩性骨折的近远期疗效。将92例患者随机分为两组,治疗组48例,采用腰背过伸悬吊复位加局部垫枕练功治疗;对照组44例,采用骨折局部垫枕和练功的自身复位治疗。观察两组治疗后患者椎体复位、Cobb氏角的改变及远期疗效。结果显示两组椎体复位、Cobb氏角的改变,各组自身比较差异显著(P<0.01),而两组差值对比治疗组优于对照组(P<0.05)。远期疗效统计显示,治疗组总有效率95.65%,优于对照组的90%(P<0.05)。表明悬吊复位法对胸腰椎骨折复位率高,Cobb氏角改善明显。而Cobb氏角的改变程度与远期疗效也成正比。     

双垂直牵引二步复位法治疗非稳定性肱骨外科颈骨折

寻求治疗非稳定性肱骨外科颈骨折的有效方法 ,设计并采用双垂直牵引二步复位法治疗非稳定性肱骨外科颈骨折 33例 ,对照组 2 9例采用开放复位克氏针交叉内固定。结果显示总有效率观察组为 81.8% ,对照组为 5 5 .2 % ,两组疗效比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。临床观察认为双垂直牵引二步复位法设计合理 ,效果可靠 ,无合并症 ,能早期进行功能锻炼 ,有利于骨折愈合和功能恢复。     

杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

根据已矿名老中医张绍富的经验,采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折１２０例。经１８个月随访,结果优良率达８３．３４％,肘内翻发生率为１５．２％,明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量,证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大,断端最稳定,移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳