视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤15例

外伤性视神经损伤是颅脑外伤的严重并发症之一,其发生率占颅脑外伤的0.5%～4.0%[1]。目前,对外伤性视神经损伤患者早期行视神经管减压术,已成为共识。视神经管减压术术式较多,报道效果各有差异。2005年1月至2010年12月,我院对15例颅脑外伤合并单侧视神经损伤患者     

经颅翼点入路视神经减压治疗视神经损伤

目的探讨经翼点硬膜外入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的效果。方法回顾性分析2002年12月至2005年12月间收治的17例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料,比较视神经管减压手术前后的视力变化。结果患者受伤至手术时间为伤后9h至6d,均有视神经管骨折,术前视力为黑朦,术后视力都得到改善,12例有效提高,无术后并发症。结论经翼点硬膜外入路减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征。     

螺旋CT及MRI在外伤性视神经病诊断及治疗中的临床应用研究

目的探索螺旋CT及MRI对外伤性视神经病的诊断价值。方法外伤性视神经病患者80例分别应用CT及MRI进行术前诊断结果对比。结果 80例外伤性视神经病患者,螺旋CT检出率为90.00%,MRI检出率为87.50%,二者检出率无显著性差异(P>0.05)。CT检查判断视神经管骨折部位与病理结果基本接近(P>0.05)。MRI检查判断视神经损伤类型与病理结果基本接近(P>0.05)。患者接受减压术后经MRI检查,70.00%的患者视神经损伤得以明显改善,16.25%的患者视神经损伤有所改善,其余13.75%视神经损伤无改善。结论CT及MRI各有优势,二者结合诊断外伤性视神经病可提供充分实用的影像学支持。     

应用经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤疗效观察

目的探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果。方法总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例,分析患者视神经管骨折情况,随访术后6个月的视力变化。结果受伤至减压手术时间为4h～7d,显微手术采用翼点入路11例,额下入路4例,眶七锁孔入路2例。术后6个月随访视力改善的总有效率为82.3%,无严重术后并发症。结论经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效,视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压,从而避免继发性的损害。     

视神经损伤的诊断及治疗的临床分析

<正>外伤性视神经病变是较常见的眼部急症,主要表现患眼视力骤降或丧失,瞳孔散大,早期眼底表现基本正常,病因多见于交通事故、高处坠下及暴力击伤。如治疗不及时或不当,常致永久性是功能丧失。随着交通事故等外伤的增多,本病有明显的上升趋势。现将我院2008年10月至2012年10月间收治观察的23例视神经损伤病人结合文献讨论如下:     

鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的探讨鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术对于外伤性视神经损伤的临床疗效。方法收集2008年10月至2012年9月间47例外伤性视神经损伤病例,其中15例行视神经减压,32例行内科保守治疗。根据治疗前视力,将患者分为失明、仅存光感和残存视力3类,随访6个月,比较各类患者中2种治疗方案有效率的差异。结果 19例失明患者中,视神经减压与内科保守治疗的有效率差异无统计学意义(P>0.05);23例仅存光感患者中,视神经减压治疗有效率显著较内科保守治疗增加(P<0.05);5例残存视力患者均采用内科保守治疗,4例有效,1例随访未有恶化。结论外伤性视神经损害病例应适当注重个体化治疗,根据病情和视力评估行视神经减压手术,视神经减压术相对较为安全,特别是对仅存光感的患者有助于视力恢复。     

神经节苷脂治疗视神经损伤的临床观察．

视神经损伤又叫做外伤性视神经病变，它一般分为直接损伤和间接损伤两种，由交通事故导致的头部外伤是视神经损伤产生的主要原因，如摩托车意外事故和高处坠落，以及骑自行车跌倒头部先着地等等都是导致视神经损伤产生的原因，为了有效的治疗视神经损伤，我们对神经节苷脂治疗视神经损伤进行了临床观察，并得出了相关的结论，本文笔者就是针对视神经损伤后光感消失的患者早期使用神经节苷脂治疗的案例来解释神经苷脂治疗视神经损伤的过程，并积极探索更加有效的治疗措施。     

颅脑外伤合并视神经损伤的分析

目的分析颅脑外伤尤其为颅骨骨折患者中合并视神经损伤的情况，以利于诊断、治疗。方法通过本组27例视神经损伤诊断和治疗经验，结合文献进行分析讨论。结果视神经损伤是一种严重的眼外伤，总体预后较差。早期的诊断和及时有效的治疗是提高视力的关键。结论外伤性视神经损伤手术治疗越早，其手术疗效越好，视神经损伤后黑蒙的病例，手术无效；同时辅以药物治疗，更有利于神经功能恢复。     

翼点硬膜外入路治疗视神经管骨折性视神经损伤12例

我院自2005年1月至2011年10月共开颅治疗视神经管骨折引起的视神经损伤12例,效果满意,总结心得,报告如下。     

单唾液酸四已糖神经节昔脂钠联合七叶皂苷鈉治疗视神经损伤的研究

目的探讨单唾液酸四已糖神经节昔脂钠联合β-七叶皂苷钠对视神经损伤的临床疗效。方法自2003年3月至2008年3月外伤性视神经病变62例,其中32例（治疗组）应用神经节昔脂钠联合β-七叶皂苷钠治疗;30例（对照组）应用银杏达莫联合维生素B1、维生素B12治疗。结果用单唾液酸四已糖神经节昔脂钠联合β-七叶皂苷钠组视神经功能恢复明显,差异有显著性P〈0.05。结论单唾液酸四已糖神经节昔脂钠联合β-七叶皂苷钠促进视神经损伤后神经再生及功能恢复。     

前列地尔与神经节苷脂钠联合治疗视神经损伤的临床观察

目的探讨前列地尔联合神经节苷脂钠对视神经损伤的临床疗效。方法自2004年1月至2008年3月外伤性视神经病变72例,其中40例（治疗组）应用前列地尔联合神经节苷脂钠治疗;30例（对照组）应用复方樟柳碱联合维生素B1、维生素B12治疗。结果治疗组总有效率92．5％,对照组总有效率65．63％;两组比较差异有显著性P〈0．05。结论前列地尔联合神经节苷脂钠促进视神经损伤后神经再生及功能恢复。     

外伤性视神经损伤的手术治疗

目的探讨外伤性视神经损伤的手术治疗方法效果。方法选取2004年3月至2012年3月份来我院行手术治疗的外伤性视神经损伤的患者55例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组30例,观察组25例,对照组为外伤性视神经损伤7d以上者,观察组则<7d,回顾性分析两组治疗效果。结果两组患者眼视力恢复情况:观察组的视力提高效果占52%,恢复光感则为40%,视力无提高为12%,总有效率为88%;对照组的视力提高的效果为36.7%、恢复光感则为40%,视力无提高为23.3%,总有效率为76.7%。两组对比具有统计学差异(P<0.05)。结论对于外伤性视神经损伤的患者,早诊断、早治疗对手术的预后效果具有重要的影响作用。     

颅脑损伤合并视神经损伤16例分析

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%~4%,因在颅脑外伤时可能着重于抢救生命而忽视视神经损伤以至失去最佳的治疗时机,临床必须高度重视。现将我院2005年6月至2010年6月收治的16例颅脑损伤伴有视神经损     

复方樟柳碱注射液治疗脑外伤并视神经损伤

在颅脑外伤合并视神经损伤中,由于眼眶、颅底骨折、血肿压迫或外力传导作用,造成视神经直接或间接损伤,使视力严重下降,甚至失明.2004年6月-2007年3月我们采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉皮下注射治疗24例28眼颅脑外伤合并视神经损伤患者,大部分患者视力有不同程度的提高.现报告如下:     

创伤性视神经损伤40例临床治疗体会

目的 探讨创伤性视神经损伤的损伤机制及治疗效果.方法 回顾性分析创伤性视神经损伤40例的临床资料,分析其诊断及治疗结果进行.结果 创伤性视神经损伤总体预后较差,早期诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键.结论 治疗创伤性视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机.     

外伤性动眼神经损伤临床研究

目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤的临床特点,减少漏诊,提高早期诊断率.方法 选择2010年6月-2011年6月收治的47例外伤性动眼神经损伤患者进行分析.结果 28例得到早期诊断和治疗,其余19例均存在不同程度的漏诊.结论 急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其观察要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段.     

外伤性动眼神经损伤临床研究

目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的临床特点,减少漏诊,提高早期诊断率。方法选择2010年6月—2011年6月收治的47例外伤性动眼神经损伤患者进行分析。结果 28例得到早期诊断和治疗,其余19例均存在不同程度的漏诊。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其观察要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段。     

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

<正>随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。     

双侧外伤性视神经损伤的手术疗效评估及护理研究

目的 探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术的治疗效果及相关护理策略.方法 对8例双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者采用术前综合性药物治疗,并行鼻内镜双侧视神经减压手术,观察其疗效.围手术期做好患者心理护理及相应护理措施.结果 8例患者中,2例伤后立即失明的患者,术后双侧视力均未恢复;2例外伤昏迷醒后失明的患者,术后双侧视力部分恢复;其余4例伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复.对8例患者重点进行围手术期并发症观察、药物不良反应观察及围手术期心理护理,住院期间患者未出现相关护理事件.结论 双侧外伤性视神经损伤导致失明,对患者造成严重心理和生理影响,应积极采用鼻内镜手术治疗,即使长时间失明者仍有恢复视力的可能性,伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据,伤后立刻失明者视力恢复的可能性较小.适当的心理护理和对应护理措施可保证患者平稳渡过围手术期.