54例老年咯血患者纤支镜检查及分析

我院1998～2006年收治54例咯血并行纤支镜检查的老年患者.现报告如下. 1 临床资料 54例患者中,男性45例,女性9例.年龄60～79岁,平均68岁.咯血量以24 h内累计咯血量计算,痰中带血49例,小量咯血(＜100 ml)4例,中量咯血(100～500 ml)1例.病程4 d～2年.咯血伴咳嗽咳痰者39例.伴胸闷气急者40例.全部病例均进行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血4项检查.胸片异常41例.大多数病例在咯血期间行纤支镜检查,少数在咯血停止后1周进行.术前肌注阿托品0.5 mg,2%利多卡因5 ml做鼻咽部喷雾表面麻醉.     

大咯血27例急诊外科治疗观察

资料与方法1985年10月~1999年10月收治内科保守止血治疗无效患者27例,男11例,女16例;年龄21~64岁,平均43岁。24小时内咯血量<600ml者9例,600~1000ml者14例,>1000ml者4例;初次咯血9例,反复咯血18例;病因为支气管扩张症13例,肺结核8例,肺脓肿3例,支气管炎症2例,肺癌1例。出血灶定位:根据胸片或原有支气管碘造影片诊断9例,根据胸部CT诊断12例,根据纤支镜面反射诊断5例,根据病史、体征诊断2例。方法:手术切除27例,麻醉采用肌肉松弛剂诱导插管,静脉复合麻醉,均选用Carlen双腔导管插管。单线肺叶切除13例,肺叶加肺段切除8例,全肺切除5例,袖式切…     

大咯血60例的诊断与治疗

我院自1955～1990年底共收治咯血病人851例,其中大咯血60例。占咯血病例的7％。现将其诊断及治疗情况报告如下。临床资料一、性别、年龄:60例中男性51人,女性9人,年龄最小11岁,最大75岁。二、咯血量:500～1000ml/24h者44例;1000ml以上者16例。16例中2000ml以上者15例,其中有5例系所谓“致死性大咯血”患者,1例1次咯血2300ml,4例1次咯血2000ml。三、病程、病因:咯血病程最长27年,最短1天,大咯血病程最长3年,最短1天。     

X线胸片阴性咯血患者的病因诊断

引起咯血的疾病 ,通常在经过仔细的胸片检查后较大部分能作出病因诊断 ,但也有不少咯血患者胸片表现为正常 ,使医生难以诊断 ,此种情况必须根据病史进行进一步的检查。本文收集从 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,10 8例X胸片阴性咯血患者经作CT及纤支镜检查后的病因诊断情况。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例X线胸片阴性咯血患者中男 78例 ,女 3 0例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均系反复咯血 2次以上 ,并排除了鼻咽部出血等多种假性咯血。病史时间 1d～ 8年。按出血量可分 :少量 (<10 0ml/ 2 4h) 74例 ,中等量 (10 0～…     

泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗大咯血临床观察

我院于 1993年～ 2 0 0 3年应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核和支气管扩张症大咯血 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　选择 1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院呼吸科住院并发大咯血的各型肺结核和支气管扩张症患者 ,伴有高血压、心力衰竭、出凝血功能障碍等合并症及怀孕者除外。经胸片、胸部CT、纤维支气管镜及抗酸杆菌等检查筛选后 ,符合条件者共 384例 ,将其分为治疗组和对照组。其中 ,治疗组 2 0 4例 ,男 14 5例 ,女 5 9例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均 4 8 6岁。对照组 180例 ,男 136例 ,女 4 4例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均4 7 …     

30例胸片正常咯血患者的病因分析

咯血病人临床常见 ,大多数在普通胸片有明确病因 ,但一些咯血病人胸片正常 ,现收集 3 0例胸片正常咯血患者进行病因分析 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月共收集 3 0例X线胸片正常并作进一步检查的咯血患者 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43 .5岁。1.2　病史 :病人均为反复咯血 (每次咯血量 >10ml或 1次10 0ml以上 )者 ,并排除鼻咽部出血 ,心脏病、血液病等 ,病史 8月～ 7年。1.3　方法与分组 :根据当时条件设备 ,病情需要和经济情况 ,3 0例分为两组 :①在咯血停止后 2 4～ 48小时直接…     

100例咯血患者纤维支气管镜检查结果分析

本文收集了100例咯血患者，同时作X线胸片、胸部CT及纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，现结果报道如下：1资料和方法本组100例，男83例、女17例，年龄22～75岁，平均53岁。咯血量以24小时内累计咯血量计算［1］：＜100ml为小量咯血（包括痰中带血），100～500ml为中量咯血，＞500ml为大量咯血。其中小量咯血97例，中量咯血2例，大量咯血1例。100例均于纤支镜检查之前摄X线胸片，部分作胸部CT扫描。检查方法：采用欧林巴斯（Olympus）BF－B3纤支镜。术前用药，操作及标本处理均按常规步骤进行[2]。凡镜下发现支气管壁增厚、管腔狭窄、堵…     

硝普钠治疗顽固性咯血15例体会

我们采用静脉滴注硝普钠治疗 15例咯血患者 ,并以传统治疗为主作为对照组进行观察 ,发现硝普钠治疗顽固性咯血有较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料治疗组 15例中 ,男 10例、女 5例。年龄 38～ 72岁 ,平均 55岁。临床症状为反复多次咯血 ,均经支气管造影确诊为支气管扩张症。对照组 9例中 ,男6例 ,女 3例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50岁。两组病程在 2～ 18年 ,咯血持续 3～ 4 5ｄ ,咯血量在小量至中等量 (每次咯血 10 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ)。1 2　治疗方法治疗组据咯血量大小 ,静滴硝普钠 10ｍｇ～4 0ｍｇ/ｍｉｎ(逐渐增加 ) ,对…     

肺结核大咯血病人的病情观察及护理体会

我院于2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 1 0共收治30例肺结核大咯血病人,现将病情观察经过及护理体会报告如下。1　临床资料本组30例肺结核大咯血急症患者,1次咯血量>2 0 0mL或2 4h咯血量>6 0 0mL。其中男1 9例,女1 1例。年龄最小为2 4岁,最大为73岁,平均4 5岁。初次咯血1 8例,反复咯血1 2例。2　紧急处置2 1　体位就地紧急处理,不宜随便搬动,患侧卧位,以防止病灶向对侧肺播散及有利于通气,保持呼吸道通畅。2 2　局部冷敷患侧胸部放置冰袋,可使局部血管收缩,减少血流量,减轻出血。2 3　止血药物应用立即给2 5 %葡萄糖2 0mL加氨基己酸4 0静注,…     

咯血200例病因分析

我院从 1993～ 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6年中共收治小量 (咯血量 <10 0ml/2 4h)、中量咯血 (咯血量 10 1～ 5 0 0ml/ 2 4h) 134例 ,大量咯血 (咯血量 >5 0 0ml/ 2 4h) 6 6例 ,其中女 78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3 5岁。1 2　诊治经过 :入院后经X线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,有 35例 (占咯血病例的 17 5 % )确诊为肺结核咯血 ;予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转 ;34例(17% )经X线胸片检查 ,结合痰菌培养加药敏诊断为肺炎咯血 ,予以抗炎、止血治疗、咯血…     

98例胸片正常咯血患者纤支镜检查临床分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断咯血病因的重要手段。本文将我院1992年12月～1998年11月对98例胸片正常咯血患者纤支镜所见,结合临床进行分析。一、临床资料 1.一般资料:本组男56例,女42例,年龄20～74岁,平均42岁。咯血病程最长者30年,咯血量:痰中带血丝～400mL/天。患者主要症状除咯血外,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热。 2.病例选择:(1)排除上呼吸道出血;(2)除外因血液病、心脏病等肺外疾病引起的咯血;(3)     

胸片正常的老年咯血患者纤支镜检查价值的探讨

咯血是呼吸系统常见的症状 ,病因多 ,病种复杂。纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查是咯血患者病因诊断的重要手段。笔者对胸片正常的老年咯血患者应用纤支镜检查 ,探讨其临床价值 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :(一 ) 117例为 1995年 1月～ 2 0 0 2年7月门诊及住院患者。男 79例 (6 7 5 % ) ,女 38例(32 5 % ) ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 (6 3± 4 )岁。其中 6 0～ 6 9岁 6 7例 (5 7 3% ) ,>70岁 5 0例 (4 2 7% )。吸烟者 89例 (76 1% ) ,其中男 75例 (6 4 1% ) ,女 14例 (12 % ) ,烟龄 15～ 30年。吸烟指数均 >4 0 0。(二 )咯…     

肺结核咯血57例分析

咯血是肺结核常见的并发症。我院传染科１９８７～１９９７年收治５７例肺结核咯血病人，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组５７例肺结核咯血者，男４１例，女１６例，全部病例均经胸片、痰检等检查确诊。年龄最小１６岁，最大６７岁；１６～３４岁１３例（２２...     

X线胸片阴性咯血患者的病因诊断

1．1 一般资料从1990年3月～2005年3月，共收集176例x线胸片阴性并作进一步检查的咯血患者，男性124例，女性52例，年龄20～74岁（平均51．3岁）。     

外科急诊治疗大咯血42例

1　临床资料1 1　一般情况　本组4 2例,其中男36例,女6例;年龄2 4～6 4岁。既往均有多次咯血史,少者4～5次,多者10余次,每日咯血量最少6 0 0ml,最多2 5 0 0ml,平均14 0 0ml。术前数月均有大咯血,均经内科治疗无效而行外科急诊手术。术前检查血红蛋白3～9g/L ;X线胸片提示肺占位病变9例,肺渗出病变2 1例,支气管或肺门内不规则钙化影5例;纤维支气管镜检查明确病变部位2 3例。1 2　诊断及手术方式　支气管扩张14例,支气管结石2例,肺结核空洞14例,慢性肺脓肿1例,肺癌5例,炎性假瘤1例,肺门淋巴结钙化3例,肺曲菌病1例,支气管镜活检致大咯血1例。…     

硝酸甘油与立止血治疗老年肺结核大咯血23例

近年来 ,老年人肺结核发病率日趋增多 ,而咯血是其常见的急性并发症 ,严重者可引起休克、窒息而威胁患者生命 ,因此 ,必需迅速采取有效的方法来控制咯血。 1998年 7月至2 0 0 2年 4月 ,笔者采用硝酸甘油与立止血治疗老年肺结核大咯血 2 3例 ,临床效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料住院病例 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 61～ 77岁 ,均经X线胸片或肺部 CT扫描检查 ,诊断为 型肺结核 15例 , 型肺结核 2 8例。患者咯血量均为每小时大于 10 0 m l,或 2 4 h大于 60 0 ml。实验室检查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原及部分凝…     

肺门阴影异常的临床表现与影像学鉴别诊断

肺门阴影异常在肺科临床中较为常见 ,由于不具备特异性 ,常易混淆导致误诊。现将近 5年收集的 6 3例 ,胸片显示肺门阴影增大或形态异常的病例 ,作分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中 ,男 4 3例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 4 3.1岁。病史 1个月内 36例 ,1～ 3个月 2 0例 ,3～ 12个月 7例。1.2　临床表现　发热 2 3例 ,咳嗽 5 7例 ,咳痰 4 9例 ,胸痛 6例 ,咯血 9例 ,肺部罗音 11例 ,无症状者2例。1.3　检查项目　ESR >2 0mm/h 2 6例 ,痰涂片 196例 ,痰培养 9例 ,PPD 2 1例 ,纤维支气管镜检查 32例 ,刷检及脱落细胞检…     

12例支气管扩张症的诊断及外科治疗

我院自2000年1月至2005年11月,对12例支气管扩张症患者进行手术治疗,现就本病的诊断及外科治疗作一讨论. 1临床资料 1.1一般资料 12例患者中男7例,女5例,年龄21～56岁,病程3d～15年不等;支气管扩张部位为:左侧8例,其中上叶2例,下叶5例,1例术中无法断定病变的具体部位;右侧4例,其中下叶3例,中下叶1例.全组均有咳嗽、脓痰、间歇性咯血,其中2例为单纯咯血均经积极系统的内科治疗无明显疗效,其中有3例为致命性大咯血(短期内咯血量超过1 500 mL)而行急诊手术.术前均作普通X线(或DR)胸片检查及胸部CT检查.3例术前单作高分辨率CT即HRCT检查(院外检查).2例术前做支气管造影.     

12例大咯血的急救处理

我科自1995年1月～2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19～66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500～1500mL.