小儿胰母细胞瘤1例

患儿女性,9岁,腹部疼痛1周,发现腹部包块2天后入院。B超检查示左上腹有包块。查体:左上腹扪及一质硬、界限清楚的包块,伴轻度压痛。入院后行腹部包块切除术,术中见肿块位于腹膜后,呈囊实性。肿块与胰腺头部及腹主动脉、肝、胃、十二指肠粘连紧密,致腹主动脉偏移。血供丰富。病理检查眼观:肿块9cm×7.5cm×6cm,不规则,结节状,表面充血,包膜完整。切面呈灰黄色,质软,部分区域出血、坏死。镜检:见肿瘤周围有部分纤维包膜,瘤细胞形成实性的巢状、条索状或玫瑰花样腺泡状结构及鳞状小体(图1、2),部分区域见出血、坏死及钙化。鳞状小体由多角形或…     

子宫静脉内平滑肌瘤病伴卵巢颗粒细胞瘤一例

患者女,55岁。因无意问扪及下腹包块伴肛门坠胀感3个月,于2007年4月16日入院。体检：心肺检查未见异常,右下腹可触及一实性包块,大小6．0cm×6．0cm×5．0cm,质软,轻压痛,与子宫关系密切。B超示“右附件类实性包块,子宫后壁肌层多发性低回声结节。”临床诊断：子宫肌瘤,卵巢肿瘤,行子宫切除术。术中见子宫后壁偏左侧多发结节,直径0．1～4．0cm,右卵巢有一鹅蛋大小肿物。[第一段]     

脾囊肿一例报告

1 资料与方法 病例,女,26岁,左上腹胀闷不适逐渐加重6月余于2000年6月10日入院。无黄疸、发热,无腹痛、便血及恶心呕吐,无消瘦、乏力。体格检查:腹软,未见腹壁静脉曲张,左上腹可触及肿块,表面光滑,大小约14cm×10cm×8cm,质地中等偏软,活动度尚可,无触压痛。B超报告:左上腹囊肿。入院后CT报告:左上腹囊性肿块,胰尾囊肿。血常规:白细胞6.0×10~9,红细胞3.90×10~(12),血小板180G/L,患者无外伤及胰腺炎病史,术前讨论考虑胰尾囊肿可能性大,大网膜囊肿不能排除。于2000年6月15日     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

肾原发性淋巴瘤一例

肾原发性淋巴瘤一例张玉凯纪义太孙晓东患者女，６９岁。因腹部包块，于１９９６年２月２８日入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，左上腹扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ大包块，质硬，光滑，压痛不明显、活动度差。双肾区无叩击痛。Ｂ超检查：左上腹，脾脏下方实性...     

Cowden病并发贲门癌1例

患者女性,58岁.因身体明显消瘦伴胸骨后疼痛、吞咽困难入院.查体:颜面部、四肢、躯干见多发性丘疹,口唇、舌、牙龈、颊部黏膜布满细小乳头及丘疹,似草莓样或鹅卵石样外观,舌体肥厚(图1);甲状腺肿大明显,双侧乳腺未触及肿块,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大.纤维胃镜示:食管全段密布细小乳头或成簇密集的实性小叶团块,乳头表面光滑(图2);贲门处见溃疡性肿物,5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小,溃疡污秽,溃疡周边黏膜不规则,呈堤状隆起,黏膜放射状断裂,质脆,触之易出血.     

亚硝酸盐中毒的临床与脑电图2例报告

1 病例报告 患者谢某一家3口于2004年7月9日在某饭店就餐,食用腌制的鸡杂后出现中毒症状.谢某和其夫人陈某在食用后30 min即出现口唇和指甲发绀,舌面发黑,牙齿变黑.其儿子仅尝试一小块,故未出现中毒症状.随即陈某出现头昏、四肢麻木感,即送我院急诊科,途中陈某症状越来越重,出现心悸、心慌、呼吸困难等症状.陈某体查:神志清楚,急性病容,呼吸稍促.口唇及指甲发绀.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,双肺呼吸音增粗,未闻及罗音,心率108次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛.神经系统查无异常.谢某体查:神志清楚,呼吸平稳,口唇发绀,对光反射灵敏.颈软,心肺(一),腹平软,无压痛及反跳痛.神经系统查无异常.     

儿童胆总管类癌一例

患儿男,12岁.因腹痛、腹泻,皮肤巩膜黄染20余天,以胆总管占位于2009年12月收住院.入院体检:皮肤巩膜黄染,腹平软,肝脾肋下未及.B超:胆总管实性肿块.CT:胆总管中下级占位性病变合并胆管系统扩张,胆囊增大.手术中见胆囊大约8 cm ×4cm.探查肝脏及盆腔未见异常,胆总管扩张明显,打开胆囊减压,并打开扩张的胆总管,见有坏死组织浮于胆汁内.钳取部分组织送病理快速冷冻切片检查,结果为考虑小细胞恶性肿瘤.行whipple手术+腹腔引流术+空肠Brown手术.     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者，女，60岁。因中上腹隐痛2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重，无向腰背部放射，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛，全腹未触及明显包块，肝、脾肋下未及，肝区、双肾区无扣痛。     

房颤并发脾梗死超声表现1例

患者男,75岁.因胸闷、心慌、气喘2年,加重1周入院.2年前患者出现胸闷、心慌、气喘,在当地医院就诊,给予对症治疗后症状缓解.此后每年发作1～2次,1周前患者又出现胸闷、心慌、气喘,夜间需高枕入睡,并有咳嗽、咳痰,尿量较前略有减少.心电图示:快速心房颤动,ST-T改变.查体:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸27次/min,血压110/60mmHg.神志清楚,精神软,半卧位,口唇紫绀,颈静脉充盈.两肺可闻及湿性罗音.心率149次/min,心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-).     

成人腹膜后囊性畸胎瘤腺癌变1例

患者女,50岁,右上腹包块23年,增长迅速4年,右上腹可触及20ｃｍ×18ｃｍ大小包块,质硬,无压痛,活动性差。ＣＴ检查示“后腹膜肾周间隙良性占位,畸胎瘤可能,压迫性左肾盂积水”。术中见肿块位于右肾后方,60ｃｍ×50ｃｍ×30ｃｍ,部分实性,部分囊性。病理检查　瘤体标本19ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ大小,包膜完整,切面呈囊实性,囊性区呈多房、囊壁厚、内含胶冻样物,可见骨组织。镜下:囊壁内衬以单层分化成熟的粘液柱状上皮,部分细胞层次明显增加并形成乳头。细胞明显异型和多型,核分裂象多见,并有间质内浸润,未侵及包膜(图1)。另见有成熟的骨组织、软…     

颅骨转移性甲状腺嗜酸细胞癌1例

患者女性,60岁.发现左顶枕部肿物4天入院.体格检查:生命体征正常,神情语利,颈软.左顶枕部可见一约4 cm×5 cm的半球形隆起,表面头皮光滑,无红肿,触之有波动感.心、肺、腹无异常.     

细针穿刺细胞学诊断原发性腮腺黏液腺癌1例

正患者女性,60岁,因右耳下肿物8个月,局部无疼痛、麻木等不适症状,肿物生长缓慢,于2013年4月12日来我院就诊。查体:右侧腮腺下极处隆起,表面皮色正常,皮温不高,可触及一大小5 cm×3.5 cm×3 cm的肿物,界限清,质地中等偏硬,可推动,无明显触痛。CT示:右侧腮腺肿物(图1)。B超示:右侧腮腺实性占位。细针穿刺细胞学检查:右侧腮腺区肿物穿刺,进针后感觉质软,抽出富含细颗粒状的     

社区精神分裂症患者生活质量与自知力、精神症状的相关性

目的:探讨社区精神分裂症患者生活质量、自知力和精神症状的关系。方法:选取上海市宝山区17个社区160例精神分裂症患者,采用生活质量量表中文版(SQLS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估。结果:患者生活质量量表总评分与自知力显著负相关(r=-0.26,P0.01),与精神症状总分显著正相关(r=0.37,P0.01)。逐步多重线性回归分析显示,总住院次数与生活质量总分负向关联(标准化偏回归系数β=-1.32,P0.01),精神症状总分与生活质量总分正向关联(标准化偏回归系数β=0.34,P0.01)。结论:(1)自知力较好的患者生活质量评分较低,精神症状得分高的患者生活质量评分较高;(2)社区精神分裂症患者的总住院次数及精神症状对患者的生活质量影响较大。     

跟腱自体修复材料的生物力学评价

本文在8具防腐固定的成人标本上,切取跟腱和临床上常用来修复断裂跟腱的腹直肌前鞘,(足母)展肌肌腱和髂胫束等材料,进行单向拉伸破坏试验。试验结果表明:跟腱和(足母)展肌肌腱的最大拉伸力分别为210.6±26.5kg 和64.8±6.8kg:宽度为1cm 的髂胫束和横向腹直肌前鞘的最大拉伸力分别为29.5±7.6Kg 和10.1±3.8kg。按人体单足足尖站立时跟腱承受的拉力为1.2倍体重,本文给出了修复材料的应用条件。另外,横向腹直肌前鞘的最大拉伸力为身长方向的5倍多,故采用腹直肌前鞘修复跟腱时应沿横向取材。     

老年尼曼-匹克病一例

患者女,74岁,因上消化道出血、贫血10天来院就诊.查体:面黄、贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染;浅表淋巴结无肿大;心肺未见异常;腹软,肝脏触诊较韧、脾肋下可触及;双手轻微震颤,双膝反射正常.     

卡波西肉瘤广泛肺间质弥漫浸润一例

患者男 ,46岁。 15年前发现ＨＩＶ阳性。 1年前左颊部出现红色斑疹 ,活检示卡波西肉瘤。偶有室上性心动过速 ,因咳嗽、气促、痰中带血一周而于 2 0 0 2年 1月 16日就诊。无发热、寒颤及恶心、呕吐等症状。Ｘ光片示右侧胸腔积液及下肺叶实变 (图 1)。体检 :一般情况尚可 ,体温 3 7℃ ,血压图 1　 右侧胸腔积液及双下肺叶实变13 1/ 83ｍｍＨｇ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射好。口腔黏膜有少量干血迹。心律齐 ,无杂音。右肺呼吸音减弱 ,可闻及干性及湿性音。腹平软 ,肠鸣音正常。四肢无异常。一周后患…     

颈部异位错构瘤性胸腺瘤1例

患者女性,61岁.因发现左侧颈前下部肿块3年入院,发病以来肿块无明显变化,既往体健,无恶性肿瘤及相关疾病家族史.专科体检:气管居中,颈前下部稍偏左侧可扪及一4 cm×3 cm大小肿块,不随吞咽移动,质软,边界尚清,活动度可,无压痛及压迫感,表面皮肤颜色正常.颈部B超:颈部胸骨上窝偏左侧软组织内可见不均质等回声,大小37 mm×24 mm,边界欠清,CDFI示内部及周边可见高阻动脉血供(图1).     

输卵管妊娠葡萄胎一例

患者25岁,因停经78d,偶感下腹疼痛不适10d,于2001年12月5日入院.既往月经规律,LMP:2001年9月1日2,院外复查B超3次均提示:宫外孕.故收入院.查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP15/8kPa,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,移浊(-).     

先天性神经-皮肤黑色素细胞增生症一例

患者男婴,出生3h,因发现全身黑斑入院,患婴系第一胎,孕40周,经剖宫产晚出,体重3200g,Apgar评分8分。体检：体温36.6℃,脉搏95次/min,呼吸34次/min,呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律剂,未闻及病理性杂音,腹平软,脐部柔软,无渗出。血气分析：pH7.157,PCO2 8.73,PO2 5.68,O2SAT 61.1%,ST.HCO318.1,BB40.7。入院后给予吸氧等对症治疗,但患儿仍出现心律减慢,呼吸偏慢浅,终因抢救无效死亡。