倒退行走在产科耻骨联合分离症病人中的应用

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处因外力而发生微小的错移,表现为耻骨联合距离增宽或上下错动,出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。孕期妇女因内分泌的改变,耻骨联合周围韧带松弛,妊娠晚期受到增大子宫的压迫而发生耻骨联合分离症。耻骨联合分离     

骶髂关节韧带应用解剖学意义

背景:骨盆后部结构中,骶髂后韧带复合体、骶结节韧带和骶棘韧带的完整,对骨盆稳定性有重要作用。目的:观察骶髂关节周围韧带解剖结构,了解各韧带对关节稳定性的作用。方法:对20具防腐成年尸体骨盆标本,共40侧依次采用前后方入路,对骶棘韧带,骶结节韧带,耻骨联合及骶髂关节诸韧带结构进行解剖学观察。结果与结论:骶髂关节周围韧带可分为3组:骶髂前韧带、骶髂骨间韧带和骶髂后韧带。耻骨上下韧带及耻骨前后韧带。骶棘韧带和骶结节韧带。此3组韧带主要有两个功能:连接脊柱和骨盆环;维持骨盆环的稳定。     

骶髂关节韧带应用解剖学意义

背景：骨盆后部结构中,骶髂后韧带复合体、骶结节韧带和骶棘韧带的完整,对骨盆稳定性有重要作用.目的：观察骶髂关节周围韧带解剖结构,了解各韧带对关节稳定性的作用.方法：对20具防腐成年尸体骨盆标本,共40侧依次采用前后方入路,对骶棘韧带,骶结节韧带,耻骨联合及骶髂关节诸韧带结构进行解剖学观察.结果与结论：骶髂关节周围韧带可分为3组：骶髂前韧带、骶髂骨间韧带和骶髂后韧带.耻骨上下韧带及耻骨前后韧带.骶棘韧带和骶结节韧带.此3组韧带主要有两个功能：连接脊柱和骨盆环;维持骨盆环的稳定.     

耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎

目的探索耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎的矫形效果。方法耻骨上切口,切断阴茎浅、深悬韧带,将阴茎海绵体剥离至耻骨弓,使阴茎延长2—3cm。阴茎根部两侧小切口,将对应的阴茎与腹壁交界处的皮下筋膜缝合固定,防止阴茎回缩至阴囊内。结果2007年至2009年,应用此方法治疗隐匿性阴茎16例,均取得了成功。随访半年,静息状态阴茎长度增长,整形效果良好,无并发症,患者满意。结论耻骨上及会阴部联合入路手术治疗隐匿性阴茎疗效确切。     

女性压力性尿失禁患者尿道支持韧带损伤的MRI表现

目的：分析女性压力性尿失禁（SUI）患者的尿道支持韧带在MR上的异常表现,总结MR对其损伤性改变的诊断能力。资料与方法：分别选择女性SUI患者与健康成年人各20例进行盆底MR扫描,对比观察和分析耻骨尿道韧带、尿道周围韧带及尿道旁韧带的正常和异常形态学变化。结果：在健康成年女性中,尿道支持韧带表现为连续的线样低信号影,耻骨尿道韧带可通过矢状位结合横断位观察,尿道周围韧带及尿道旁韧带可通过横断位观察,在SUI患者中,尿道支持韧带均有不同程度受损,表现为韧带连续性中断或局部松弛变形。结论：MR检查可以有效判断患者尿道支持韧带损伤部位和类型。     

Mcvay＇s疝修补术中预防股静脉受压一种方法

Ｍｃｖａｙ＇ｓ疝修补术中预防股静脉受压一种方法林婉丽１００７００北京中医学院东直门医院Ｍｃｖａｙ’ｓ疝修补法是临床常用的一种手术方式，可用于腹股沟斜疝、直疝、股疝及各种类型的巨大疝、复发疝患者。其具体方法是将联合腱与陷窝韧带、耻骨梳韧带于精索深面做间...     

高频超声对妊娠晚期耻骨联合分离症的诊断研究

选取2013年1月~2015年1月在我院就诊的妊娠晚期耻骨联合分离症患者20例为试验组,选取未妊娠的正常育龄妇女25例为对照组1,选取正常妊娠晚期孕妇26例为对照组2,采用高频超声对三组患者耻骨联合分离症的情况进行诊断,通过比较耻骨联合缝隙宽度和错合差度,比较各组患者之间的差异。试验组耻骨联合缝隙宽度为17.3±0.9mm,对照组1的耻骨联合缝隙宽度为5.0±0.5mm,对照组2耻骨联合缝隙宽度为8.2±0.7mm,试验组患者的耻骨联合缝隙宽度与对照组1和对照组2相比,高于对照组的耻骨联合缝隙宽度,P<0.05;试验组患者出现耻骨联合分离错合差度4.5±0.3mm,对照组1和对照组2两组患者均无耻骨联合分离错合差度,患者耻骨联合错合差度发生率比较,试验组显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。高频超声是可以用于妊娠晚期耻骨联合分离症的诊断的,可进行推广。     

芭蕾舞学员耻骨联合骨软骨炎的CT诊断

目的 分析芭蕾舞学员耻骨联合骨软骨炎的CT表现及诊断价值.方法 对24例芭蕾舞学员行骨盆常规螺旋CT扫描,测量其耻骨联合宽度并观察分析耻骨联合骨质改变及其稳定性.结果 24例芭蕾舞学员耻骨联合间隙2～7 mm,平均4.37 mm,10例可见耻骨联合间隙不同程度增宽.24例均有一侧或双侧耻骨联合骨缘骨质改变;14例存在轻度局限性骨质致密,20例存在锯齿状或鼠咬状骨质破坏,13例存在小片状骨块游离或蒂状小骨块.10例存在耻骨联合稳定性欠佳,休息体伉耻骨联合上缘左右相差2～4 mm.结论 多排螺旋CT对早期诊断耻骨联合骨软骨炎具有重要价值,因此对于指导芭蕾舞学员正确训练具有重要意义.     

耻骨联合高频超声研究及临床应用

目的:探讨耻骨联合高频超声的临床应用效果。方法:招募2019年5月—2020年5月我院体检中心100名健康的成年人,男、女各50人,其中25例女性已生育,根据以上条件分为3组:A组50名男性;B组25名未育女性;C组:25名已育女性,使用Philips-IE33、日立-7500型彩色多普勒超声诊断,统计、分析入选者的一般资料以及耻骨联合缝隙宽度情况。结果:三组健康成人进行耻骨联合缝隙宽度测量结果显示,A组耻骨联合缝隙宽度为4.1~5.8(4.8±0.4)mm,B组的耻骨联合缝隙宽度为4.0~6.0(5.0±0.5)mm,C组的耻骨联合缝隙宽度为4.4~6.6(5.5±0.5)mm。三组人员均无耻骨联合分离错合差度。三组人员在耻骨联合缝隙宽度上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可准确诊断耻骨联合的病变,具有直观、快捷、无创等优点,值得临床推广。     

B超诊断耻骨联合分离二例

例 1 女 ,35岁 ,孕 38周 ,下楼时突然耻骨联合处剧烈疼痛 ,继而行走困难 ,跨步时疼痛加剧 ,呈撕裂样。体格检查 :挤压骨盆 ,耻骨联合处疼痛加剧。声像图表现 :将探头放置于耻骨联合上方 ,声束向下倾斜行横切面滑行扫查 ,可见耻骨联合部两侧耻骨表面呈一强回声光带 ,后方伴声影 ,中间分离 ,可见一较宽间距 (18ｍｍ ) ,呈低回声 ,透声性较好 ,探头向下平移至耻骨联合下部可见间距变小 ,但仍能见分离处 ,呈低回声 (图 1)。将探头旋转 90度成纵切面 ,在两侧耻骨联合面之间为透声组织 ,略呈椭圆形 ,低回声 ,不甚均匀 ,中心稍偏有无回声区 ,周围呈…     

耻骨联合分离的生物力学分析及其置入材料固定特征

耻骨联合分离大于25mm时主要采取钢板材料内固定、钢丝张力带材料内固定或外固定架治疗.但对于采用哪种固定方法,国内外尚无统一结论.3种材料固定在治疗耻骨联合分离中均可显著减少耻骨联合分离,是恢复骨盆环稳定性的关键.钢板在耻骨联合分离的治疗中是较为普遍采用的方法,置入钢板后不易断钉,切口不易感染.单纯钢丝环扎在局部形成较大的剪切力,力量集中一点容易使耻骨联合骨质碎裂或钢丝断裂.骨盆外固定架提供的生物力学稳定性最差,但可应用于耻骨联合分离患者的急救中.     

耻骨联合分离28例临床分析

目的探讨耻骨联合分离发生的原因。方法回顾分析 2 8例耻骨联合分离患者资料。结果耻骨分离组新生儿体重、胎头高浮以及阴道分娩时手术助产明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论耻骨联合分离与新生儿体重、胎头持续不入盆以及手术助产有关。     

产科中耻骨联合分离的临床治疗与护理

对6例耻骨联合分离的孕产妇采用利多卡因加地塞米松封闭治疗，辅以骨盆制动、热理疗、心理护理等。结果耻骨联合分离疼痛明显减轻，甚至消失，出院随访X线摄片耻骨联合距离均〈10nm。     

B超诊断耻骨联合分离症的价值

本文选择了３０例妊娠３８周，临床疑诊耻骨联合分离症的孕妇和２８例妊娠３８周无妊娠合并症的孕妇，采用超声观察测量耻骨联合缝隙的宽度及左右错合情况，并产后随访。结果表明：临床疑诊３０例中有２６例耻骨联合缝隙宽度最小１０ｍｍ，最宽者达２３ｍｍ，平均１６．７ｍｍ，并可见二侧耻骨左右错合呈阶梯样改变，错合差度最小５ｍｍ，最大达６．８ｍｍ，平均５．７１ｍｍ，超声诊断为耻骨联合分离症与临床符合率为８７％。正常组２８例中耻骨联合缝隙宽度在１０ｍｍ以下，左右对称，未见错合。本文认为Ｂ超诊断晚孕产妇耻骨联合分离症有很高价值     

热敏灸联合低频电刺激治疗产后耻骨联合分离症的临床疗效研究

目的 探讨热敏灸联合低频电刺激治疗产后耻骨联合分离症的应用效果。方法 选择2021年8月-2022年4月我院收治的60例产后耻骨联合分离症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用低频电刺激治疗,观察组采用热敏灸联合低频电刺激治疗,均连续治疗3周。比较两组治疗效果,治疗前后疼痛程度、耻骨联合距离、功能障碍情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组;两组治疗后耻骨联合距离短于治疗前,且观察组短于对照组(P<0.05);两组治疗后CODI评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 产后耻骨联合分离症患者采用热敏灸联合低频电刺激治疗效果显著,可缓解疼痛,改善功能障碍程度,缩短耻骨联合距离。     

实用封闭疗法(Ⅴ)

6.耻骨骨软骨炎封闭治疗法。局部解剖及发病机制:左右两耻骨在正中线处由纤维软骨板连结成耻骨联合。耻骨联合位于骨盆前方,局部血运较差,这种生理、解剖上的特点使耻骨骨软骨炎常发生于妊娠后期或分娩之后,局部撞伤也是致病原因之一。临床表现:疼痛为所有患者的必具症状,耻骨联合部(相当于“曲骨穴”)的局部疼痛为所有患者的第一主诉,疼痛开始范围较局限,若延误治疗,痛则逐渐向两大腿内侧扩展、放射、走动或劳累后痛加剧,少数可发生房事后局部剧痛甚至晕厥的现象。局部检查发现耻骨联合部有明显压痛。X线照片可发现     

耻骨联合骨软骨炎1例

患者女,２７岁。足月顺产一胎后感会阴部疼痛一月余,下肢活动受限。骨盆正位片示：耻骨联合间隙增大,达１４ｃｍ,两侧耻骨轻度上下错位约０４ｃｍ,双侧耻骨联合面毛糙,骨质密度增高,左侧耻骨联合面呈弧形切迹样骨质破坏,破坏边缘呈鼠咬状（图１）。Ｘ线诊断：...     

耻骨联合在直肠癌保肛术前MRI定位的价值

目的探讨耻骨联合在直肠癌术前行盆腔增强MRI定位后,指导临床选择保肛手术或非保肛手术的价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年10月178例直肠癌患者的临床资料。结果在盆腔增强MRI图像上标记肿瘤下缘与耻骨联合上缘的关系,肿瘤下缘位于耻骨联合上缘以上者行保肛手术,其符合率为80%,肿瘤下缘位于耻骨联合上缘以下者行非保肛手术,其符合率为90%,总体符合率为82.67%。结论在盆腔增强MRI图像上标记肿瘤下缘与耻骨联合上缘的关系,可以指导临床选择手术方式。     

孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理

[目的]总结孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理。[方法]对37例耻骨联合分离孕产妇进行疼痛评估,采用心理护理、骨盆制动、物理治疗、药物止痛等综合疼痛护理。[结果]病人护理后疼痛评分较护理前降低（P〈0．05）,护理后疼痛较护理前缓解。[结论]加强孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理,可缓解疼痛,有利于稳定耻骨联合分离孕妇的情绪及促进产后愈合。     

骨盆骨折及其康复的研究进展

骨盆骨折多因巨大暴力直接作用,挤压或撞击骨盆所致,由于伤情多数严重,常合并大量出血,休克发生率很高,又常常合并腹腔、盆腔脏器,泌尿生殖道损伤骨盆骨折是比较复杂的损伤,手术治疗也十分复杂,骨盆两侧由髂骨、坐骨、耻骨及后方的骶骨组成,髂骨与骶骨组成骶髂关节,前方两耻骨形成耻骨联合.作用于半侧骨盆的主要暴力是外旋、内旋和垂直剪力.外旋暴力作用于半侧骨盆可使耻骨联合断裂,骶棘韧带、前侧骶髂韧带破裂,产生开卷样的损伤,导致旋转性不稳定,可以一侧或两侧同时发生.内旋暴力(侧方压迫型)系因外力直接撞击髂骨嵴的侧方,或间接作用于股骨头,产生后侧骶髂关节复合结构的压缩骨折和前方耻骨支骨折.其前后损伤可在同一侧(同侧型)或在对侧(即所谓桶柄型).后者有显著的旋转畸形可致畸形愈合.垂直剪力,外力与骨盆的骨小梁交叉,产生明显移位及软组织损伤,导致外伤性半侧骨盆向颅侧方向移位.由于其制伤机制有一定的特殊性 , 骨盆骨折的治疗首先应处理其并发症,如骨盆骨折合并大出血、尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤及并存的其他损伤,这些并发症常致患者死亡或发生严重后果.即使在良好条件下,有时也难做到早期活动.估计待对骨盆的生物力学有更多了解,固定方法得到进一步改进后,可以缩短卧床时间,提早功能锻炼,应该成为今后骨盆骨折的研究方向.