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1.
目的 基于调强放疗临床Ⅲ期鼻咽癌的生存分析中探讨第8版AJCC/UICC鼻咽癌分期系统。方法 2008-2014年在汕头大学医学院附属肿瘤医院首次治疗的 1351例鼻咽癌患者中按第7、8版标准重新分期,确定Ⅲ期患者分别为742、784例,将其各自分为3个亚组:T3N0-1期为 G1(226、245例),T1-2N2期为 G2(180、187例),T3N2期为G3(336、352例)。Kaplan-Meier法分别计算3个组 5年总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无远处转移生存(DMFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并log-rank检验组间差异。结果 第8版病例中93.6%与第7版的相同。第8版与第7版总体的OS、PFS、DMFS、LRRFS分别为84.8%与85.4%、76.2%与77.0%、80.4%与81.3%、89.8%与90.6%(P均>0.05)。第8版分期3个亚组的OS、PFS和DMFS均不同(P均<0.001);G1与 G2、G1与G3也不同(P均<0.05),G2与G3间相近(P=0.183、0.310、0.248)。结论 第8版AJCC/UICC分期系统对临床Ⅲ期病例的分布特点及临床终点相对于第7版变化不大,亚组间仍有明显的组内生存风险分布差异,其中N2对Ⅲ期患者的生存风险评估起到主要作用。可能在IMRT联合化疗时代局部肿瘤对预后的影响已经减弱,第8版分期系统仍然有改进的空间。  相似文献   

2.
本文首次发表在Cancer,2016,122(4):546-558.

目的 准确的分期系统对癌症的治疗至关重要。随着癌症分期和治疗方法的演变,需要不断评价分期的适用性和改进性。方法 基于第7版AJCC/UICC分期回顾性分析香港和中国大陆2个肿瘤中心收治的 1609例接受调强放射治疗的首诊无转移鼻咽癌患者临床资料,所有患者治疗前均行核磁共振分期评估。结果 无其他T3、T4期解剖结构受侵患者中,伴有咀嚼肌间隙(翼内肌和/或翼外肌)侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯的三组患者之间OS相近。伴广泛软组织(上述侵犯结构以外的软组织)受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。仅2%患者锁骨上窝以上淋巴结转移者直径>6 cm,其OS率与下颈淋巴结转移者类似。用下颈(环状软骨尾侧缘水平以下)代替锁骨上窝并不影响N分期之间的风险差异性。采用推荐的T、N分期,T4N0-2、T1-4N3期OS相近。结论 经AJCC/UICC分期筹备委员会审阅后,建议第8版分期应将翼内肌/翼外肌从T4降到T2期,增加椎前肌为T2期,用下颈取代锁骨上窝,将淋巴结最大直径>6 cm合并归为N3期,将T4、N3期统一归为ⅣA期。这些改变不仅使得相邻分期间风险差异性更好,而且使得临床实践性与全球适用性之间达到最佳平衡。  相似文献   

3.
目的 验证第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌分期系统在以MR为分期手段、IMRT为基础综合治疗策略下的合理性及适用性。方法 回顾分析2007—2011年间在本院经MRI分期和IMRT治疗的 720例初诊M0期鼻咽癌患者的生存及失败情况,评价T、N分期对预测患者生存及失败的可靠性。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌T分期是OS、CSS、DFS和DMFS的影响因素(P=0.013、0.025、0.001、0.002),但T1、T2、T3期间相近(P=0.054~0.626)。从局部复发和远转风险来看,T3与T2期非常接近(P=0.796)。N分期是DFS、DMFS的影响因素(P=0.005,0.000)。但N0和N1期间相近(P=0.549、0.707)。在N0—N1期中也未发现单纯咽后淋巴结转移对OS、DFS和DMFS有影响(P=0.360、0.083、0.062)。结论 第7版UICC或AJCC鼻咽癌分期系统对经MRI分期和IMRT的鼻咽癌患者预后仍有较好预测价值,但有进一步优化的空间。  相似文献   

4.
目的:评估第8版AJCC/UICC TNM分期系统对Ⅰa期肺腺癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析郑州人民医院2007年1月至2012年7月行手术切除且病理资料齐全的Ⅰa期肺腺癌患者90例,按照第8版TNM分期系统,预后指标行Kaplan-Meier 分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。结果:Ⅰa期肺腺癌患者总体5年生存率为84.4%。Kaplan-Meier单因素分析发现年龄、性别、吸烟状态、发病部位、ALK基因状态、EGFR基因状态、手术方式、辅助治疗不影响Ⅰa期肺腺癌患者预后;而肿瘤病理类型、组织分级及第8版TNM分期影响Ⅰa期肺腺癌患者的预后。Cox多因素分析结果显示第8版 TNM分期是影响Ⅰa期肺腺癌患者预后的独立危险因素。第7版中Ⅰa1期和Ⅰa2期拆分为第8版的Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期三组,5年生存率分别为96.9%、88.9%、67.7%(P=0.002)。结论:第8版TNM分期系统能更准确预测Ⅰa期肺腺癌患者的预后。  相似文献   

5.
目的:比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异,并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料,按UICC...  相似文献   

6.
目的 研究美国癌症联合委员会(AJCC)第8版Ⅲ期胆囊癌(GBC)亚组分型的临床特征、治疗方式及预后.方法 收集3?485名AJCC第8版Ⅲ期胆囊癌患者的临床资料、随访结果并进行对比.绘制并比较ⅢA和ⅢB,T3N0M0(ⅢA)、T1~2N1M0(ⅢB)和T3N1M0(ⅢB)的Kaplan-Meier生存曲线.单因素和C...  相似文献   

7.
背景与目的:美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期在传统解剖因素基础上,结合生物标志物,建立了一种全新的乳腺癌预后分期系统。该研究旨在分析AJCC第8版乳腺癌分期的临床应用价值。方法:分析222例乳腺癌根治术后出现复发转移的患者,按照AJCC第7版解剖分期:肿瘤(tumor,T)分期、淋巴结(node,N)分期、转移(metastasis,M)分期,和第8版预后分期标准进行初诊状态再分期,比较不同标准分期的差异及与预后的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法,log-rank法检验无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果:按照AJCC第7版分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为34例(15.3%)、0例(0.0%)、73例(32.9%)、26例(11.7%)、45例(20.3%)、4例(1.8%)和40例(18.0%);按照AJCC第8版预后分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为47例(21.2%)、35例(15.8%)、55例(24.8%)、17例(7.7%)、25例(11.3%)、30例(13.5%)和13例(5.9%),差异有统计学意义(P=0.000)。分期变化主要有:第7版Ⅰ期细分为第8版ⅠA和ⅠB期;第7版ⅡA期细分为第8版ⅠA、ⅠB和ⅡA期;第7版ⅡB期细分为第8版ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB和ⅢA期;第7版ⅢA期细分为第8版ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期;第7版ⅢB和ⅢC期细分为第8版ⅢA、ⅢB和Ⅲc期。AJCC第7版TNM分期和第8版预后分期与患者DFS比较差异均有统计学意义(P=0.002和0.001),第8版预后分期ⅢB和ⅢC期亚组的DFS更为准确。结论: AJCC第8版预后分期能够准确预测乳腺癌患者的预后。  相似文献   

8.
背景与目的:调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率,使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第7版分期中T分期的预后价值,并对其简化方式进行探讨。方法:回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料,采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果:641例患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival,LRFS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%,其中T1、T2、T3和T4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%,LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%,PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%,DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T1、T2和T3期的各指标间差异无统计学意义,而T4期与T1、T2和T3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T1、T2和T3期合并为新T1期,T4期为新T2期。新T1和T2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001);LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028);PFS为81%和70.9%(P=0.001);DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002),差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析,简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论:在调强放射治疗时代,UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显,简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。  相似文献   

9.
调强放疗技术对鼻咽癌UICC/AJCC分期的影响   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 探讨调强放疗(IMRT)技术的应用对鼻咽癌第六版UICC/AJCC分期系统的影响.方法 回顾分析2001-2007年间在本院接受IMRT的570例初诊鼻咽癌患者资料,比较不同T分期、N分期以及临床分期之间生存率的差异.结果 全组随访2~94个月,中位值42个月;随访满5年者为184例.全组5年局部无复发生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为93.0%、85.4%和83.3%.T分期中T_1、T_(2a)与T_(2b)期间5年局部无复发生存率(100%、100%、94.5%)差异无统计学意义(χ~2=1.92,P=0.166;χ~2:035,P=0.555),T_(2b)与T_3、T_3和T_4期的差异亦无统计学意义(χ~2=2.62,P=0.106;χ~2=1.55,P=0.214).N分期中N_2与N_1、N_3期5年无远处转移生存率(80.2%、86.2%、61.4%)差异无统计学意义(χ~2=2.22,P=0.136;χ~2=1.92,P=0.165).临床分期中Ⅰ、Ⅱ_a、Ⅱ_b期间的5年总生存率(91.7%、100%、95.3%)差异无统计学意义(χ~2:0.32,P=0.574;χ~2=0.25,P=0.617),Ⅳ_a和Ⅳ_b期的差异亦无统计学意义(χ~2=0.25,P=0.616).结论 采用IMRT技术治疗鼻咽癌患者,目前的鼻咽癌第六版UICC/AJCC分期系统存在不同期别5年生存率差异不明显的现象.  相似文献   

10.
张涛  白广宇  邱斌 《癌症进展》2021,19(9):896-900,926
目的 探讨肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响.方法 应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对2010—2016年初诊为Ⅲ期[依据美国癌症联合委员会(AJCC)第7版肺癌TNM分期]NSCLC患者的临床资料进行分析,共纳入29253例患者.纳入研究的临床因素包括患者年龄、性别、种...  相似文献   

11.
鼻咽癌UICC/AJCC分期与’92分期的研究进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
目前世界范围内广为使用的鼻咽癌分期系统主要有两个,国内采用’92分期标准.西方国家及香港等其它地区使用UICC/AJCC分期第6版。随着影像学及放疗技术的发展.这两个分期系统的局限和不足愈发明显,主要集中在咽后淋巴结的归属、咽旁间隙的地位、N分期参数的合理性、MRI对分期的影响等方面。全文分析近年来鼻咽癌分期的研究状况.以便进一步探讨分期修订的方向.  相似文献   

12.
目的比较1997年第五版和2002年第六版AJCC的病理分期标准对乳腺癌预后预测的不同点。方法1996年~1999年治疗157例早期女性乳腺癌患者,根据我们医院的存档资料,按照第五版和第六版的AJCC分期系统进行重新病理分期并随访;主要观察目标为不同分期下的无复发生存率和生存期,用Kaplan-Meier和log-rank进行统计学检验。结果第五版Ⅱ期例数有93例,在第六版分期则只有64例(68.8%)仍是Ⅱ期,其中Ⅱa期例数无变化,Ⅱb期71例中有42.3%(30/71)产生了分期的变化。第五版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率有差别,平均无复发生存期分别为77.1个月和64.8个月,但无显著性差异(Log-RankP=0.069)。第六版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率亦有明显差别,平均无复发生存期分别为81.2个月和65.4个月,有显著性差异(Log-RankP=0.029)。结论由于体现了淋巴结侵犯的数目,AJCC第六版TNM病理分期系统定义了更多的Ⅲ期患者,Ⅱ、Ⅲ期患者间的无复发生存率具有更显著的差别,较第五版分期系统有了进一步改进,新的分期系统一样适用于中国乳腺癌患者。  相似文献   

13.
目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8%,中位生存时间为64.4个月(95%CI:60.6~68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4%、80.1%和37.4%;ⅡA和ⅡB期分别为81.9%和78.9%,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3%、46.1%和11.7%.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.  相似文献   

14.
[目的]评估第7版UICCTNM分期系统对胃癌患者预后的预测价值。[方法]回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2003年6月至2005年9月行手术切除且资料齐全的胃癌136例,按照第7版TNM分期,预后指标行Kaplan-Meier分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。[结果]胃癌患者5年生存率为40.0%。单因素分析发现手术方式、浸润深度、淋巴结转移数目、第7版TNM分期是预后影响因素。多因素分析结果显示浸润深度、第7版TNM分期、手术方式是影响预后的独立危险因素。第6版中N1拆分为第7版的N1和N2两组,5年生存率分别为48.2%和31.1%(P=0.000)。[结论]第7版TNM分期系统能准确预测胃癌预后。  相似文献   

15.
目的:通过对鼻咽癌2008分期和第7版UICC分期的比较,探讨其合理性,为2008分期的修订完善提供参考。方法:收集广西医科大学第一附属医院放疗科收治的经病理证实、 无远处转移的初诊鼻咽癌患者100例,按各个分期标准中提及的所有解剖结构进行MRI阅片,结合患者就诊时的临床体检资料(如脑神经麻痹、 淋巴结大小等),按鼻咽癌两种临床分期标准进行分期。结果:解剖结构定义不同的鼻腔受侵16例(第7版UICC 27例)、口咽受侵犯3例 (第7版UICC 11例),两种分期中T1、T2例数完全相同。T3、T4例数有一定差别,这与第7版UICC分期中将鼻窦受侵归为T3有关。N0例数完全相同,N1例数相差最大,未出现淋巴结最大径>6cm的病例,临床总分期基本一致。Ⅲ+Ⅳ期病例分别为97例和95例, 晚期病例占绝大多数。结论:两种分期鼻咽和口咽、鼻腔的分界不同,口咽和鼻腔受侵的T分期归属不同, 但第7版UICC分期中鼻腔和口咽受侵均全部合并更高期别的T因素, 所以未造成两种分期T1、 T2例数的差别。2008分期中, 翼内肌受侵 (37%),100%合并同期别和更高期别T因素, 故翼内肌的合理性有待研究。2008分期中副鼻窦受侵归为T4、咽后淋巴结归转移为N1a、 N分期采用3cm的标准是合理的。可对RTOG(2006年版)颈部淋巴结影像学分区做适当调整,制定出锁骨上区的影像学边界, 以便与UICC分期接轨。两种分期的脑神经受累的MRI诊断标准需要完善。  相似文献   

16.
杨守鑫 《癌症进展》2016,14(11):1063-1066
第7版食管癌TNM分期于2009年发布,相较于第6版食管癌TNM分期,新的分期基于一定临床数据资料做出相应的修改.如今第7版食管癌TNM分期体系已在临床使用一定年限,针对第7版TNM分期的研究数据也越来越丰富.为验证修改后第7版食管癌TNM分期是否能够满足临床需求,经查阅最近几年有关第7版食管癌TNM分期评估及对分期改进建议的文献,做出如下综述.  相似文献   

17.
目的 探讨食管癌AJCC/UICC第6、第7版分期中分段方式在放射治疗患者中应用的合理性及对预后的影响。方法 对符合入组条件的265例食管癌放射治疗患者进行回顾分析,依照AJCC/UICC2009年第7版食管癌TNM分期标准及第6版食管癌TNM分期标准中的分段方法,进行分段比较分析,并进行单因素、多因素生存分析。结果 按照AJCC/UICC第7版食管癌TNM分期中的分段标准,食管原发灶位于颈段46例、胸上段76例、胸中段83例、胸下段60例。按照第6版食管癌TNM分期中分段标准,食管原发灶位于颈段16例、胸上段83例、胸中段132例、胸下段34例。根据两种分段结果是否一致分为两组:一致组(169例)及差异组(96例),一致组中颈段及胸上、中、下段食管癌患者1、2、3年生存率分别为70.6%、64.7%、64.7%;84.3%、57.8%、53.6%;53.4%、32.7%、21.0%及71.4%、40.2%、40.2%(P=0.001)。差异组中,各段生存率未见差异。Cox回归模型多因素生存分析,结果显示第6版分期的分段方式及放疗剂量对预后的影响有统计学意义。结论 两种分期方法对颈段、胸中段、胸下段食管癌的判定差异较大,第6版分期标准中的分段方法可以较好预测放疗患者的生存,颈段、胸上段食管癌患者放疗后生存优于胸中、下段食管癌患者。  相似文献   

18.
超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究   总被引:17,自引:0,他引:17  
目的;比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法:150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。放射治疗方式2个组相同,1.2Gy/次, 2次/d。研究组在放射治疗前、中加用化疗,放射、化疗同期进行。结果:5年总生存率为57.3%,5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55.9%。研究组和对照组5年生存率分别为64.0%和50.7%,(x^2=4.26,P=0.037)。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发,5年局部控制率分别为98.7%和93.4%。研究组的急性黏膜反应高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论:超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高,且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。  相似文献   

19.
目的 评价食管癌术前放疗后病理T、N分期以及国际抗癌联盟(UICC) TNM分期是否能准确预测预后。方法 回顾分析1980—2007年本院接受术前放疗并有详细临床、病理、放疗和手术记录的 311例食管鳞状细胞癌患者资料。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验和单因素分析。结果 随访率96.5%,随访时间满5、10年者分别为89、43例。全组单因素分析发现放疗后原发部位有无肿瘤残存(T-pCR,χ2=11.53,P=0.001)和淋巴结转移个数(0、1~3、≥4个,χ2=42.13,P=0.000)是影响预后因素。UICC第7版分期可用于区分上述患者预后。而根据转移淋巴结数改良第7版N分期为N0(0个)、N1(1~3个)、N2(≥4个)期并结合残存癌T分期,则ypⅠ期(T1~2N0M0期)与ypⅡ期(T0-3N1M0期+T3N0M0期)、ypⅡ期与ypⅢ期(T4N0~1M0期或T0-3N2M0期)间预后差异均有统计学意义(χ2=11.15、23.39,P=0.001、0.000)。结论 食管鳞状细胞癌术前放疗后病理的T分期和阳性淋巴结个数是影响预后因素。UICC 第7版分期能较准确评价预后,改良第7版N分期后与T分期结合更方便、准确预测预后。  相似文献   

20.
[目的]探讨原发灶复发鼻咽癌的再分期与其预后的关系。[方法]对336例原发灶复发鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用UICC(2009)分期标准进行临床分期,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较各期患者生存率。用Cox逐步回归模型进行多因素分析。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为85.0%、48.0%、32.0%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为67.7%,35.0%,30.3%和19.9%,4组生存率比较差异有显著性(χ2=26.381,P=0.000)。Cox多因素分析结果显示临床分期是影响预后的因素。[结论]UICC(2009)分期可较好预测原发灶复发鼻咽癌的预后。  相似文献   

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