维持性血液透析对老年慢性肾衰竭合并心力衰竭患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响

目的 探讨维持性血液透析对老年慢性肾衰竭并心衰患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响.方法 选取收治的老年慢性肾衰患者68例,根据是否合并心衰将患者分为肾衰心衰组(n=38)和单纯肾衰组(n=30),选取同期体检健康人群30例作为对照组.2组肾衰患者均行维持性血液透析治疗3个月.比较3组治疗前血浆NT-proBNP和肾小球率过滤(eGFR)水平;比较2组肾衰患者治疗后NT-proBNP水平及肾衰心衰组治疗后左心室功能;并对NT-pro BNP水平与心功能分级及eGFR进行相关性分析.结果 与对照组比较,2组肾衰患者NT-proBNP明显升高,eGFR明显降低(P<0.05);随着心功能不全程度的加重,肾衰心衰组患者NT-proBNP逐渐升高,eGFR逐渐降低(P<0.05).治疗后,2组肾衰患者NT-proBNP水平均有所降低(P<0.05);肾衰心衰组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI均降低,LVEF和FS升高(P<0.05或<0.01).经Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.695,P<0.01),与LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI呈正相关(r=0.325,r=0.214,r=0.289,r=0.326,P<0.05或<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.358,P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.158,P<0.05).结论 慢性肾衰合并心衰患者NT-proBNP普遍升高,动态监测NT-proBNP可以密切观察容量负荷的变化,同时行规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展.     

甲巯咪唑软膏治疗甲亢口服药不耐受患者的临床观察

目的 评价对甲巯咪唑口服不耐受甲状腺功能亢进症(甲亢)患者予以甲巯咪唑软膏外用治疗的预后效果,为甲亢疾病临床治疗提供参考。方法 选择我院2018年6月至2019年6月收治的甲巯咪唑口服不耐受的甲亢疾病患者(n=80),根据用药方案进行分组治疗,采取1∶1比例法,对照组与观察组例数相同,本研究获得伦理委员会批准。对照组40例甲亢患者采取丙硫氧嘧啶治疗,观察组40例甲亢患者采取甲巯咪唑软膏外用治疗。比较对照组与观察组甲亢疾病患者的治疗情况,包括治疗效果以及促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)甲状腺功能水平指标改善情况。结果 治疗前,两组甲亢患者的TSH、FT₄、FT₃甲状腺功能水平差异无显著性,P>0.05;治疗后,两组甲亢患者的甲状腺功能水平改善,观察组TSH(2.33±0.35)mol/L、FT₄(21.08±2.50)pg/mL、FT₃(6.12±0.78)pg/mL水平均低于对照组,P<0.05。组...     

游离甲状腺激素及自身抗体在Graves病与破坏性甲状腺毒症鉴别中的应用价值

目的 探讨血清游离甲状腺激素及自身抗体在Graves病与破坏性甲状腺毒症鉴别中的应用价值。方法 196例甲状腺毒症患者根据病因分为初诊Graves病组(142例)与破坏性甲状腺毒症组(54例),比较两组患者游离甲状腺激素、TSH及自身抗体。绘制ROC曲线分析各指标在鉴别Graves病和破坏性甲状腺毒症中的价值。结果 初诊Graves病组患者FT₃、FT₄、FT₃/FT₄比值、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体水平均高于破坏性甲状腺毒症组(P<0.05),而TSH水平低于破坏性甲状腺毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,TRAb诊断Graves病的曲线下面积最大为0.987[95%CI(0.973～1.000)],当取0.92 IU/L为最佳诊断界值时,诊断Graves病的灵敏度为95.5%,特异度为98.1%;其次为FT₃/FT₄比值,其曲线下面积为0.888[95%CI(0.840～0.937)...     

左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效

目的探讨左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年2月吉首大学张家界学院附属医院收治的肾病综合征合并甲状腺功能减退症患者96例,随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左甲状腺素片治疗。比较2组治疗后3、6、12个月临床疗效,治疗前后血清白蛋白、尿蛋白、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)。结果观察组治疗后3、6、12个月总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清白蛋白、尿蛋白、SCr、BUN、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清白蛋白高于对照组,尿蛋白、SCr、BUN、TC低于对照组(P<0.05)。治疗前2组TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH高于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减退症的临床疗效确切,可有效缓解患者病症,明显改善患者肾功能与甲状腺功能。     

基于个体差异应用不同剂量左旋甲状腺素钠对妊娠合并甲减患者的疗效观察

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者采用不同剂量左旋甲状腺素钠治疗的临床疗效。方法 选取60例妊娠合并甲减患者作为本次研究对象,按平衡序贯法分为实验组与对照组,各30例。对照组孕妇服用左旋甲状腺素钠片50μg/d,实验组孕妇根据机体内促甲状腺素(TSH)水平予以适量的左旋甲状腺素钠治疗。对比两组孕妇临床疗效、甲状腺功能分娩方式、不良妊娠结局、并发症发生率及新生儿发育水平。结果 实验组孕妇临床总有效率93.33%显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗前,两组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)和游离甲状腺素(FT₄)、TSH水平对比无差异(P>0.05)。治疗后,两组孕妇FT₃、FT₄、TSH水平较治疗前均有所好转,且实验组孕妇FT₃(4.34±0.41)pmol/L、FT₄(12.39±2.95)pmol/L均高于对照组的(3.21±0.19)、(9.54±2.15)pmol/L,TSH(6.28±0.43)m IU/L低于对...     

回顾性分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗达标的影响因素

目的 比较甲状腺乳头状癌患者术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗达标组与未达标组各项观察指标,分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗时TSH水平达标的影响因素。方法 选取2018年1月～2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院住院行手术后病理确诊为甲状腺乳头状癌并术后TSH抑制治疗的患者237例,根据术后12个月时的TSH水平分TSH水平达标组与未达标组,比较两组患者一般资料(性别、年龄),术前血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清促甲状腺激素(TSH)、BRAF基因突变、淋巴结转移以及术后FT₃、FT₄,左旋甲状腺激素钠剂量等。结果 共有237例患者被纳入本研究,男女比例为1∶3.56。根据12个月时的TSH水平,达标组患者为71例,平均年龄(48.42±9.76)岁,男女比例为1∶3.17,术前淋巴结转移患者24例(33.8%),BRAF基因突变患者59例(83%),术前TSH≥2.0 mIU/L的有20例(28.17%),无复发患者;未达标组患者166例,男...     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果及对肝功能的影响比较

目的 比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果及对肝功能的影响。方法 回顾性选取2016年2月—2021年1月福建中医药大学附属福鼎医院收治的甲状腺功能亢进症患者100例,依据用药不同分为甲巯咪唑组60例、丙硫氧嘧啶组40例。2组均以治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗效果,用药前后甲状腺体积、甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)和总甲状腺素(TT₄)]水平,肝损伤发生情况及肝损伤时间。结果 甲巯咪唑组患者治疗总有效率为96.67%,高于丙硫氧嘧啶组的82.50%(χ²=4.279,P=0.039);用药3个月后,2组患者甲状腺体积较用药前减小,TSH水平较用药前升高,FT₃、FT₄、TT₃及TT₄水平较用药前降低,且甲巯咪唑组上述指标变化幅度大于丙硫氧嘧啶组(P均<0.01)...     

左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血NO、ET、CIMT的影响

目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义。方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT。另选甲状腺功能正常者作为对照组。结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P<0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均<0.01)。LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P<0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均<0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均<0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P<0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均>0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P<0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调。     

甲巯咪唑+雷公藤多苷片治疗甲亢的效果和安全性分析

目的探讨甲巯咪唑+雷公藤多苷片治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果和安全性。方法 100例甲亢患者,通过双盲法分为参照组和联合组,各50例。参照组患者选择甲巯咪唑治疗,联合组患者选择甲巯咪唑+雷公藤多苷片治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后甲状腺相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)]、不良反应发生情况。结果联合组患者的总有效率94.00%显著低于参照组的74.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后TSH为(0.70±0.48)mU/L,高于参照组的(0.14±0.07)mU/L,差异有统计学意义(t=8.163, P=0.000<0.05)。联合组治疗后FT₄为(11.12±2.88)pmol/L,低于参照组的(20.02±4.09)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.581,P=0.000<0.05)。联合组治疗后FT₃为(17.06±1.25)pmol/L,低于参照组的(22.89±3.12)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.265, P=0.000<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲亢患者的临床治疗中,甲巯咪唑和雷公藤多苷片联合治疗可以为患者带来更加理想的治疗效果,更有利于改善甲状腺相关指标,且治疗安全性高。     

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端B型利钠肽前体与左室功能的研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义。方法 95例CHF患者按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,选择心功能正常者20例做对照。分别测定4组患者血浆NT-proBNP水平,左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组。血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论 CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组,随心功能不全严重程度显著升高,与左室射血分数呈负相关,NT-proBNP对于诊断及判断心功能不全的程度有重要参考意义。     

N端脑钠肽前体检测在心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨心力衰竭患者检测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法检测心力衰竭组(100例)和对照组(80例)血浆NT-proBNP水平。超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等数据进行相关分析及比较。结果心力衰竭各组血浆NT-proBNP(pg/mL)水平明显高于对照组(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆NT-proBNP水平依次递增(P<0.01)。NT-proBNP与LVEDD、LA呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断及严重程度评价有重要价值。     

左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退临床疗效及对患者血管内皮功能的影响

目的 探究左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选择上海市宝山区仁和医院收治的50例甲状腺功能减退患者作为研究对象,入选时间为2018年7月至2019年5月。采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各25例,对照组接受常规治疗,观察组接受左甲状腺素钠治疗,对比两组患者治疗后的甲状腺激素水平以及血管内皮功能等指标情况。结果 治疗后,观察组患者TT₄、TT₃、FT₄、FT₃水平高于对照组,TSH水平低于对照组;观察组AT-Ⅲ以及HDL-C水平明显高于对照组,CRP、FIB、LDL-C以及TC水平明显低于对照组,两组对比差异明显(P<0.05)。观察组与对照组治疗总有效率依次为96%、76%,且观察组使用左甲状腺素钠的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退,有利于患者改善甲状腺激素水平以及血管内皮功能,也能提升患者临床治疗效果,对于减少不良反应发生率、改善患者预后发挥着重要的作用。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者NT-ProBNP水平及心功能的影响

目的:观察参附注射液对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响.方法:将80例慢性心力衰竭(心衰)患者随机分为观察组和对照组,均予常规抗心衰治疗,观察组加用参附注射液,疗程2周.治疗前后用彩超测定心功能指标f左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)],EUSA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果:治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP水平均明显下降(P<0.05);观察组血浆NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.05),与LVDd呈正相关(r=0.75,P<0.05).结论:参附注射液治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制可能与降低血浆NT-proBNP水平有关.     

手术治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的效果观察

目的 探究并观察手术治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的效果,旨在为桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的治疗提供参考。方法 选18例桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者(2015年1月至2019年12月),按照计算机随机分配法,分成对照组和观察组,各9例。对照组患者接受传统手术治疗、观察组患者接受改良Miccoli手术治疗。对两组患者的治疗效果、甲状腺指标、甲状腺及结节体积、并发症。结果 (1)对照组治疗总有效率为55.56%(5/9),观察组为100.00%(9/9),观察组治疗总有效率高于对照组,差异明显(χ²=5.143,P=0.023)。(2)观察组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量、术后3 d引流量少于对照组,差异明显(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者FT₃、FT₄水平升高,TSH水平降低,且观察组的FT₃、FT₄水平高于对照组,FSH水平低于对照组,差异明显(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者甲状腺体积、结节体积缩小,且观察组甲状腺体积、结节体积小于对照组...     

甲功三项联合TPO、TGAB在甲状腺功能亢进患者诊断中的价值分析

目的：探讨甲功三项联合TPO、TGAB在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用价值。方法：选取2020-02～2022-02在我院进行检测的80例甲亢患者和80例健康人群分别设为观察组和对照组。患者入院后均对其甲状腺功能三项(FT₃、FT₄、TSH)和TPO、TGAB水平进行检测，采用ROC曲线分析各指标以及联合检测下的曲线面积，分析诊断效能。结果：与对照组比较，观察组TPO、TGAB、FT₃、FT₄水平较高，TSH水平较低(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，TPO、TGAB、FT₃、FT₄水平升高和TSH水平降低是影响甲亢的危险因素；与单项检测比较，甲状腺功能三项联合TPO、TGAB检测模式下的AUC和灵敏度、特异度水平最高。结论：与健康人群相比，甲亢患者的TSH水平较低，且TPO、TGAB、FT₃、FT₄水平较高。甲状腺功能三项联合TPO、TGAB检测评估甲亢的诊断价值优于单一检测，具有较高的...     

甲状腺功能正常的急性冠状动脉综合征冠状动脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素

目的 分析甲状腺功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉(冠脉)重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素。方法 收集630例冠脉重度狭窄、甲状腺功能指标正常的ACS患者，分为急性心肌梗死组(254例)和不稳定心绞痛组(376例)。收集并比较两组相关临床资料、生化指标和甲状腺功能指标，分析临床相关指标与ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的相关性，采用logistic回归分析ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素。结果 急性心肌梗死组高脂血症患者比例以及TC、LDL-C、FBG、CRP和FT₄水平高于不稳定心绞痛组，TSH水平低于不稳定心绞痛组(P<0.05或P<0.01)。高水平LDL-C、CRP、FT₄是甲状腺功能正常的ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的独立危险因素(P<0.01),高水平TSH是其保护性因素(P<0.01)。结论 对于甲状腺功能正常的ACS冠脉重度狭窄患者，高水平LDL-C、CRP、FT₄患者更容易发生急性心肌梗死，而高水平TSH是其保护性因素。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 200例甲状腺功能正常的T2DM患者中，合并NAFLD 100例(NAFLD组),未合并NAFLD 100例(非NAFLD组)。比较两组相关临床资料。采用logistic回归分析甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的影响因素，绘制ROC曲线分析FT₃对合并NAFLD的诊断价值。结果 与非NAFLD组比较，NAFLD组年龄较小，T2DM病程较短，血清HDL-C、BUN水平较低，体重、BMI、DBP、空腹C肽、空腹胰岛素、TG、ALT、AST、γ谷氨酰转肽酶、尿酸、FT₃水平较高(P<0.05)。BMI、TG、AST和FT₃水平较高是甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。FT₃诊断甲状腺功能正常的T2DM患者合并NAFLD的AUC为0.773[95%CI(0.709～0.837),P<0.01],当FT₃取...     

矽肺患者血清中甲状腺激素和白细胞介素-6的检测及意义

目的探究矽肺患者血清中甲状腺激素和白细胞介素-6（IL-6）的检测与意义。方法选择40例矽肺患者与30例健康者（对照组）作为研究对象,均测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、血清总甲状腺素（TT₄）、促甲状腺素（TSH）、IL-6水平,并进行比较。结果矽肺各组患者血清TT₃、TT₄水平显著低于对照组（P<0.05）,血清IL-6水平显著高于对照组（P<0.05）,TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。矽肺Ⅰ期组血清TT₃、TT₄水平显著高于矽肺Ⅱ期组与矽肺Ⅲ期组（P<0.05）,矽肺Ⅱ期组TT₃、TT₄水平明显高于矽肺Ⅱ期组（P<0.05）。矽肺各组间血清TSH、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但当矽肺级别升高时血清TSH、IL-6水平升高;血清TT₃、TT₄与IL-6水平具有负相关性（r=-0.301,-0.374,P<0.05）。结论矽肺患者的血清TT₃、TT₄及IL-6水平可反映病情严重程度,且对临床诊断、预后估计及预防治疗具有一定意义。     

促性腺激素释放激素类似物在儿童中枢性性早熟治疗中的效果及安全性

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)在儿童中枢性性早熟治疗中的临床效果及安全性。方法 选取2018年1月—2021年12月福清市第四医院儿科收治的中枢性性早熟患儿84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予健康宣教,未接受特殊治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林治疗,治疗持续1年。比较2组治疗前后雌激素水平[雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、骨骼生长情况[骨龄与生活年龄比(BA/CA)、骨龄身高标准差分值(HtSDS_BA)]、甲状腺功能[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]和不良反应情况。结果 治疗1年后,观察组E₂、LH、FSH水平均低于治疗前和同期对照组(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BA/CA低于治疗前和同期对照组,HtSDS_BA高于治疗前和同期对照组(P<0.01);对照组BA/CA高于治疗前(P...     

慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端片段脑钠肽(NT-proBNP)水平与心功能的相关性及其临床意义。方法本实验为病例-对照研究。选取74例为CHF组和26例健康对照组,心力衰竭的诊断标准采用欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭工作组推荐的标准,心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级,将CHF患者分4个亚组:Ⅰ级11例、Ⅱ级18例、Ⅲ级25例、Ⅳ级20例。用化学发光免疫分析法测定CHF患者(CHF组,心功能Ⅰ～Ⅳ级)及26例体检正常者(对照组)血浆NT-proBNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),统计学方法以SPSS11.5软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(χ—±s)表示,计量资料组间比较采用非配对t检验,结果以P<0.05具有统计学意义,各变量间进行Pearson相关分析。结果①CHF组与对照组患者血浆BNP水平比较及其与心功能分级的关系:对照组和CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者NT-proBNP平均水平分别为(161±114)和(466.6±8.65)、(559±88)、(1359.52±408)、(5114±2535)pg/mL,CHF组各亚组的NT-proBNP水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。CHF组组间两两比较NT-proBNP水平,有显著性差异(P<0.01),并随着心功能分级的增加和心功能的恶化,NT-proBNP水平逐渐增加,二者呈正相关(r=0.708,P<0.01)。②心力衰竭组患者按LVEDD分两组,LVEDD≥60mm组16例,LVEDD<60mm组58例,前者血浆NT-proBNP水平[(5812±2354)pg/mL]显著高于后者[(1008±607)pg/mL,P<0.01],而LVEDD<60mmCHF组血浆NT-proBNP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。CHF组LVEF<40%患者的血浆NT-proBNP水平([3059±2558)pg/mL]显著大于LVEF>50%患者([562±177)pg/mL,P<0.01]。血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.848,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.935,P<0.01)。结论NT-proBNP是反映心功能受损的敏感指标,与心功能状态及左心室重塑有明显的相关性。NT-proBNP的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。