稽留流产与血铅水平的关系探讨

目的分析稽留流产与孕妇血铅的相关性,了解惠州市铅污染对孕妇的影响,为预防稽留流产寻找依据。方法选取于2011年2月至2013年3月在我院妇科确诊为稽留流产的患者506例为研究对象,同时选取同期早期妊娠健康孕妇500例作对照研究,分别记为观察组和对照组,取样上述两组孕妇静脉血,给予血铅检验,观察和对比两组孕妇血铅检测值,分析血铅与稽留流产之间的关系。结果观察组孕妇血铅检测值明显高于对照组孕妇,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论稽留流产与血铅水平有紧密的联系,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导优生优育。     

卢湾区社区高危孕妇发生情况和妊娠结局分析

目的了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据。方法按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008-2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3167名孕妇中671名（21．19％）高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析。结果外来人口的高危孕妇发生率（29．09％）明显高于上海户籍人口（19．61％）,高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇。结论在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性。加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生。     

稽留流产对妇女心理伤害程度及其影响因素的研究

目的 探讨稽留流产孕妇心理健康状况及其影响因素,为制订临床心理干预措施提供依据.方法 采用随机抽样的方法选取在我院住院治疗的稽留流产孕妇387例设为实验组,将门诊接受产检的健康孕妇200例设为对照组;应用统一自制调查表分别对两组孕妇的心理健康情况进行评估,并对结果进行统计分析.结果 实验组稽留流产孕妇心理健康损伤程度高于对照组(P＜0.05).稽留流产孕妇的心理健康水平受年龄、文化程度、产次、妊娠失败次数因素的影响.结论 稽留流产孕妇存在明显的心理健康问题,应引起临床医护人员的高度重视.     

二胎孕妇妊娠期精神障碍及分娩结局分析

目的:调查二胎孕妇妊娠期精神障碍发生情况,探究其对分娩结局影响。方法:随机抽取重庆市梁平区二胎妊娠期孕妇1364名,使用调查表调查孕妇心理健康情况,分析精神障碍孕妇分娩结局及可能危险因素。结果:1294名二胎孕妇完成调查问卷,妊娠期精神障碍126例(9.7%)。婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎分娩方式、第一胎高危妊娠、计划二胎等与二胎妊娠期孕妇精神障碍发生有关(P0.05);126例妊娠期精神障碍孕妇中发生不良分娩结局38例(30.2%),年龄、婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠、计划二胎与不良分娩结局发生有关,夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠是影响精神障碍孕妇不良分娩结局的独立危险因素(P0.05)。结论:应制定针对性措施,减少二胎孕妇妊娠期精神障碍的发生,改善分娩结局。     

328例稽留流产患者的相关因素病例对照研究

目的探讨328例稽留流产患者的相关影响因素,为防止稽留流产的发生提供参考。方法回顾性分析2013年9月-2016年6月惠州市第一妇幼保健院确诊治疗的稽留流产患者328例作为病例组,同期选取非稽留流产孕产妇100例作为对照组,通过自制《孕产妇的临床资料表格》收集所有研究对象临床资料,采用单因素分析法分析稽留流产的影响因素,采用Logistic回归分析法分析其相关因素,统计分析所有患者的临床资料及稽留流产的影响因素。结果单因素分析法显示,病例组和对照组文化程度基本相同,差异无统计学意义(P0.05),病例组患者高龄、孕次、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析法显示,高龄、初产妇、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染是稽留流产的危险因素(P0.05)。结论高龄、初产妇、吸烟和饮酒史、剖宫产史、流产史、孕期感染与稽留流产有关,是其发生的独立危险因素。提示医师应对该孕妇人群积极开展健康教育,养成良好的生活习惯,加强孕前检查宣传力度,以防止稽留流产的发生。     

河北6市孕妇孕前风险暴露及妊娠结局分析

目的通过回顾性分析河北省6个项目点孕前健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,为育龄夫妇在怀孕前对存在的危险因素进行早期干预提供科学依据。方法选取2014年1月1日-2016年12月31日,河北省六县市接受孕前优生检查的夫妇为研究对象,结合孕前健康检查家庭档案进行现场调查的记录,包括人口学特征、生活习惯、疾病史、用药情况、生育史、职业、环境暴露史、遗传危险因素及体格检查与实验室检查等,应用队列研究方法,电话随访妊娠结局,对相关因素进行卡方检验和Logistic回归分析。结果怀孕夫妇共8821例,其中正常生产7720例、早产231例、低体重儿229例、巨大儿289例、死胎94例、胎儿畸形引产17例、自然流产241例,总不良妊娠率为12. 5%,其中死胎、自然流产、胎儿畸形引产等严重不良妊娠结局发生率为4. 0%。吸烟、饮酒、理化有害物质、超重及肥胖等风险因素接触史的比例在不良妊娠结局组明显高于正常生育组(P 0. 05),不良妊娠结局与男女双方多种风险因素暴露有关。结论通过孕前检查及时发现并指导计划怀孕的夫妇避免各种风险暴露,可减少不良妊娠的发生,也是有效降低出生缺陷的一道重要防线,效果显著。     

基于高通量测序技术的稽留流产绒毛遗传学分析

目的应用高通量测序技术检测稽留流产绒毛染色体,探讨稽留流产与染色体异常的关系,为患者的下一次妊娠提供临床指导。方法借助高通量测序技术,对111例稽留流产绒毛进行染色体检测,统计染色体异常的类型及所占比例,并将检测结果与临床诊断指征结合,做进一步分析。结果 111例稽留流产绒毛样本检测成功率100. 0%;高通量测序结果显示:111例稽留流产绒毛样本中染色体正常46例(41. 4%);染色体异常65例,异常率为58. 6%。其中以染色体数目异常占比最高,有50例(45. 0%);染色体结构异常15例(13. 5%);初次流产患者组31例,染色体异常率为54. 8%(17/31),两次及两次以上流产患者组73例,染色体异常率为61. 6%(45/73),7例患者信息不详,排除在外。结论染色体异常是孕妇稽留流产的主要危险因素,其中最主要为染色体数目异常;流产次数与稽留流产绒毛染色体异常之间无相关性;高通量测序技术检测绒毛染色体具有高效、快速、准确及可以实现全基因组覆盖等优点,能检测出稽留流产组织的染色体异常具体情况,对孕妇的再次妊娠具有重要的临床指导意义。     

稽留流产与支原体、衣原体感染及其相关因素的关系探讨(附107例病例分析)

目的:探讨孕妇稽留流产与解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染及其相关因素的关系。方法:采用分离培养法对107例稽留流产妇女进行宫颈分泌物解脲支原体、沙眼衣原体培养,并对其清宫或流产的绒毛及部分蜕膜组织进行病理学检查。结果:支原体、衣原体感染与年龄分组无显著相关性,与文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源有相关性。在107例稽留流产孕妇中,支原体感染者中宫颈分泌物阳性42例,感染率为39.25%,组织物阳性10例,感染率为9.35%,衣原体感染者中宫颈分泌物阳性10例,感染率为9.35%,组织物阳性4例,感染率为3.74%。结论:文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源等因素都与孕妇稽留流产有关,解脲支原体、沙眼衣原体感染可能通过上行传播引起宫内感染、绒毛膜炎,最终导致胚胎停止发育,造成稽留流产,故支原体、衣原体感染与稽留流产有密切的关系。     

52例稽留流产绒毛染色体高通量基因测序

目的通过高通量基因测序检查稽留流产胚胎绒毛组织染色体,了解胚胎染色体异常与稽留流产之间的关系,为指导下一次妊娠提供依据。方法用高通量基因测序技术,对52例稽留流产绒毛组织物进行染色体检测,了解染色体异常的类型及所占比例。结果 52例稽留流产绒毛样本中,染色体异常28例,数目异常24例,其中三体17例,三倍体6例,单体1例;结构异常4例。结论胚胎染色体异常是早孕期稽留流产的主要原因,高通量基因测序技术检测绒毛染色体具有全面、快速、准确的优点,有助于明确稽留流产病因,合理指导再次妊娠。     

稽留流产孕早期预测模型的构建与验证

目的构建稽留流产(missed abortion,MA)患者在孕早期流产危险因素列线图。方法纳入2017年2月至2019年10月因稽留流产于中国建筑第二工程局职工医院治疗的孕妇125例为研究组,随机纳入同时期正常孕妇126例为对照组,分析两组患者临床基本资料:年龄、环境因素、动物接触史、叶酸使用、文化程度、流产情况、疾病史、激素水平等。采用Logistic回归分析对孕早期发生稽留流产的危险因素进行分析,应用R软件建立孕早期稽留流产预测列线图,并进行验证。结果研究组孕妇年龄、睾酮(testosterone,T)水平高于对照组,而催乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示孕妇年龄(OR=1.809,P=0.003)、吸烟饮酒(OR=78.120、P=0.044)、职业暴露(OR=61.238,P=0.021)、T水平(OR=5.432,P=0.001)是孕早期发生MA的危险因素。PRL(OR=0.376,P=0.003)、E2(OR=0.258,P=0.016)、P(OR=0.396,P=0.005)是孕早期发生MA的保护因素。预测孕早期MA发生的相关危险因素的C-index为0.912(95%CI:0.874-0.943)。结论列线图中孕妇年龄、环境因素、激素水平能较准确的预测孕早期发生MA的风险。     

检测血清和尿液8-羟基脱氧鸟苷对稽留流产患者的评价作用分析

目的研究检测血清和尿液8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)对稽留流产患者的评价作用并予以分析,为临床稽留流产的防治提供新的靶点与思路。方法收集深圳市福田区妇幼保健院妇科2019年3月至2020年2月收治的50例稽留流产患者作为观察组。另取同期于该院正常早孕要求终止妊娠孕妇50例作为对照组。分别采集两组的尿液及血清标本,检测并对比血清及尿液8-OHdG水平。此外,比较两组基线资料,以多因素Logistic回归分析稽留流产发生与各项因素的关系。结果观察组血清及尿液8-OHdG水平均高于对照组(P 0.05);观察组多次流产史、接触有毒物质史、吸烟及孕期服药人数占比均高于对照组(P 0.05);两组在年龄、饮酒及暴露于电脑/手机等辐射等方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。以稽留流产为因变量,以血清、尿液8-OHdG及多次流产史、接触有毒物质史、吸烟、孕期服药为自变量,赋值如下:血清、尿液8-OHdG均为原值输入;多次流产史、接触有毒物质史、吸烟、孕期服药均以是=1,否=0。经多因素Logistic回归分析发现,血清、尿液8-OHdG水平高表达以及多次流产史、接触有毒物质史、吸烟、孕期服药均是稽留流产发生的独立危险因素(P 0.05)。结论 8-OHdG于稽留流产患者血清和尿液中均存在明显高表达,可作为临床稽留流产患者防治的潜在靶点。     

不良妊娠结局的环境因素研究进展

妊娠不良结局的相关因素很多,这些危险因素影响着孕妇的健康,增加不良妊娠结局风险,包括早产、低出生体重、出生缺陷等。导致妊娠不良结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面。研究环境因素与不良妊娠结局的关系,减少孕妇高危环境暴露,提前采取干预措施,可避免不良妊娠结局的发生。该文就不良妊娠结局的环境因素研究进展进行综述。     

胚胎停育高危因素的相关研究

正胚胎停育指孕早期胚胎发育自然终止及胚胎丢失的病理过程,多在孕12周以内发生,其结局大多为稽留流产和不全流产。近年来其发病率逐年上升,且临床上处理困难,并发症较多,严重影响了社会、家庭的和谐及育龄妇女的身心健康。胚胎停育的诱因包括染色体异常、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生殖器官畸形、全身疾病、环境、行为及生活习惯等[1],除此之外,仍有50%患者病因目前尚不明确。本文就胚胎停育高危因素的相关研究进行综述。     

输卵管妊娠发病的影响因素研究

目的探讨输卵管妊娠发病的影响因素,为其临床研究提供依据。方法选择85例诊断为输卵管妊娠及90例宫内正常妊娠的孕妇作为研究对象,分别作为输卵管妊娠组和正常妊娠组。收集患者相关信息,单因素筛选出影响宫外孕发生的相关因素,应用Logistic回归分析选出输卵管妊娠的高危因素。结果输卵管妊娠组年龄≥30岁、人工受孕、妇科炎症史、吸烟史、异位妊娠史、避孕药、不良孕产史、流产史、剖宫产史及使用宫内节育器(IUD)比例明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.197、4.390、7.437、5.543、4.185、7.750、5.232、9.699、5.543和7.437,P0.05);人工受孕、妇科炎症史、异位妊娠史、避孕药、流产史、剖宫产史及使用IUD是输卵管妊娠发生的高危因素,差异有统计学意义(OR值分别为3.111、2.765、3.102、4.653、1.980、2.954和3.431,P0.05)。结论多种因素可引起输卵管妊娠的发生,人工受孕、妇科炎症史、异位妊娠史、避孕药、流产史、剖宫产史及使用IUD是输卵管妊娠发生的高危因素,临床中需及时治疗妇科炎症,避免意外妊娠发生,对存在上述危险因素的孕妇需重视。     

2012-2015年南宁市免费孕前优生检查结果分析

目的 探讨南宁市计划怀孕的育龄夫妇健康状况和主要风险因素,从而有针对性的加强孕前干预,降低不良妊娠结局,减少出生缺陷的发生。方法 对2012-2015年南宁市各城区参加免费孕前优生检查的79440例农村育龄夫妇和城镇育龄夫妇的检查结果进行分析比较,观察这两类人群孕前优生检查结果和风险因素暴露情况。结果 参检育龄夫妇年龄主要为19~45岁;对巨细胞病毒和风疹病毒没有抵抗力、血常规异常、白带常规检查异常、乙肝及肝功能异常比例位居前五位。结论 南宁市六城区通过实施免费孕前优生健康检查,实现了从"产前预防"向"孕前预防"的关口前移,孕前优生健康检查是改善孕妇生殖保健水平,预防出生缺陷的发生,提高出生人口素质最经济、最有效的策略。     

机体应激水平与稽留流产的相关性研究

目的:观察妊娠妇女生活环境及生活事件对妊娠的影响,了解相关应激原与稽留流产的相关性。方法:采用问卷测量方法对稽留流产组和正常妊娠组应激水平进行评分,采用ELISA法检测血清肾上腺素和血管紧张素Ⅱ水平。结果:1稽留流产组机体应激水平较正常妊娠组明显增高(P<0.05)。2稽留流产组血清肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较正常妊娠组明显增高(P<0.05)。3稽留流产组机体应激水平与血清肾上腺素水平呈正相关(r=0.698,P<0.05)。结论:机体应激水平是稽留流产的重要因素,生活应激指数和相关应激指标对于预防稽留流产有重要意义。     

影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨

目的:探讨影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素。方法:选择40例剖宫产产后出血的高龄孕妇为研究组,同期行剖宫产产后非出血的高龄孕妇460例为对照组。对可能造成术后出血的因素进行单因素分析,对于影响显著的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:研究组中的妊娠高血压史、流产史、宫缩乏力、巨大儿及前置胎盘的发生率明显高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,高龄孕妇剖宫产发生产后出血的高危因素依次为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史、巨大儿、流产史。结论:影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要因素为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史,为临床有效预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了理论依据。     

孕中期血清学筛查高风险孕妇的不良妊娠结局分析

目的探讨和分析孕中期血清学筛查高风险孕妇的不良妊娠结局的类型和原因,指导再次妊娠,预防出生缺陷。方法通过医院围产医学门诊、住院病历、产前筛查中心以及超声科门诊查找胎儿、孕妇信息并对孕中期血清学筛查孕妇妊娠结局进行随访、追踪,获得研究数据。结果 4 457例高风险孕妇中,不良妊娠结局215例,占高风险人群的4.82%,流产或引产208例,出生7例。其中,胎儿染色体异常89例(41.40%),单纯的胎儿结构畸形62例(28.84%),包括心脏异常15例;自然流产/死胎37例(17.21%),未进行产前诊断,直接流产17例(7.91%),人为因素流产10例(4.64%)。结论高风险孕妇的不良妊娠结局以胎儿遗传因素为主,有不良妊娠史的妇女再次妊娠需要进行遗传咨询。     

彭浦社区高危妊娠状况分析

目的：调查分析彭浦社区建册孕妇中高危孕妇所占比率、高危因素情况及转归、分娩结局;为做好社区育龄妇女的计划生育、孕前保健各项工作提供依据。方法对预产期在2005年1月至2011年11月来本社区建孕妇手册的孕妇4003名进行高危因素和妊娠结局的分析。结果筛查出高危孕妇918名（22．93％）。沪籍高危孕妇发病率占75．38％（692名）,高于非沪籍高危孕妇发病率的24．62％（226名,χ2＝4．73,P＜0．05）。高危因素排名前6位为身体质量指数≥24kg/m2、流产≥2次、年龄≥35岁、疤痕子宫、双胎、子宫肌瘤。高危孕妇剖宫产率（64．60％）明显高于非高危孕妇剖宫产率（58．57％,χ2＝10．76,P＜0．05）。结论加强对育龄妇女的计划生育、孕前保健知识宣传,可有效地降低高危孕妇的发生率及剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生。     

295例稽留流产相关因素调查分析

目的调查分析稽留流产相关因素。方法选2010年6月--2012年6月来我院就诊的异常阴道流血1983例,其中稽留流产295例,占阴道流血人数的14．88％。对稽留流产孕妇的临床资料、病理资料进行收集,分析引起稽留流产的相关因素。统计不同年龄、流产次数、取环术停服避孕药后时间、孕前检查组之间稽留流产所占阴道流血的比例,根据统计结果分析稽留流产与上述因素之间的关系。结果稽留流产的主要因素为胚胎因素（胎儿染色体异常）、孕妇感染因素（衣原体、支原体及淋球菌,梅毒等性传播疾病）、免疫因素（封闭抗体阴性、抗磷脂综合症）,其分别占25．42％、18．31％、14．58％。30岁以上年龄段者其稽留流产发生率明显高于20岁以上者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。流产次数〉12次者其稽留流产发生率明显高于流产次数1次者,经比较（P〈O．05）差异具有统计学意义。取环术停服避孕药后受孕间隔时间〈6个月者其稽留流产发生率明显高于受孕间隔时间I〉6个月者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。孕前未检者其稽留流产发生率明显高于孕前已检者,经比较（P〈0．05）差异具有统计学意义。结论稽留流产与多种因素相关,加强孕前检查宣传力度,把好优生优育第一关,能降低稽留流产的发生。