不同肠内营养液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 探讨有效治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肠内营养液.方法 将2010年3月至2013年1月ARDS患者124例随机分为两组各62例,对照组接受普通肠内营养液治疗,观察组接受普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗.比较两组疗效.结果 治疗7d,观察组与对照组APACHEⅡ评分、Qs/Qt均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡16例,观察组死亡11例.结论 普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗ARDS疗效确切、病死率低,该方案是治疗ARDS的有效手段之一.     

亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的 研究亚胺培南联合连续性血液净化(CBP)治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 选择2017年4月至2020年4月三亚中心医院重症监护病房(ICU)收治的114例脓毒症致ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组57例.两组均给予CBP,研究组加用亚胺培南-西司...     

肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征合并气胸

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要方法.如果ARDS同时合并气胸,将大大增加治疗难度.本院2006年3月至2008年8月在胸腔闭式引流通畅基础上,采用肺复张联合双水平气道正压(BIPAP)通气与小潮气量(VT)机械通气治疗7例ARDS合并气胸患者,报告如下.     

乌司他丁联合山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤的预防性治疗研究

目的探讨联合应用乌司他丁和山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤(ALI)的预防作用及临床意义。方法将2005年1月至2008年1月诊治多发伤病例586例,严格按照损伤控制学理论治疗多发伤的原则分为四组:常规治疗组142例、乌司他丁治疗组143例、山莨菪碱治疗组152例及联合用药治疗组149例,四组又按照损伤严重评分(ISS)分成三组:ISS<20分组,20分≤ISS<27分组和ISS≥27分组。联合用药组为静脉应用乌司他丁和山莨菪碱。观察四组患者的ICU治疗天数、ALI及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患病率及多发伤患者的病死率。结果联合用药组、单独用药组和常规治疗组相互比较,ISS<20分的多发伤患者四组ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率与多发伤患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);ISS≥20分组中,单独用乌司他丁和(或)山莨菪碱治疗的ICU观察天数少于常规治疗组,而ALI/ARDS患病率及病死率也明显降低(P<0.05);ISS≥20分的联合用药组与单独用药组比较,ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率及病死率均明显降低(P<0.05)。结论预防性应用乌司他丁和(或)山莨菪碱治疗多发伤,可以减少严重创伤(ISS≥20分)ICU治疗天数,降低ALI/ARDS的患病率和多发伤患者的病死率;联合用药具有协同效应。     

Logistic回归模型的建立及联合因子对老年脓毒症合并ARDS的预测诊断研究

目的:建立Logistic回归模型,评估联合因子对老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及预后.方法:回顾性分析我院2018年1月-2019年12月期间收治的76例老年脓毒症患者作为研究对象,根据其是否合并ARDS分为ARDS组(n=40)和非ARDS组(n =36).收集两组患者基本资料、实验室生化检...     

俯卧位通气联合肺复张对重症ARDS 患者氧合及预后的影响

目的:探究肺复张与俯卧位通气联合治疗对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及预后的影响。方法:选取2015年2月~2017年1月我院收治的重症ARDS患者83例,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,对照组41例给予肺复张治疗,研究组42例给予肺复张与俯卧位通气联合治疗,比较两组治疗前后的氧合指标[氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血氧分压(Pa O2)]及不良事件发生率。结果:治疗14、28 d后,研究组的Pa O2/Fi O2和Pa O2均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的不良事件发生率为9.52%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用肺复张联合俯卧位通气治疗重症ARDS,可有效改善患者的氧合及预后。     

精神病患者伴发ARDS 的原因分析与防范

精神病患者在抗精神病治疗期间并发ARDS十分罕见。本院1995年7月～2001年11月收治的1397例精神病患者中,伴发ARDS仅3例(0．02％),其中2例救治成功,1例死亡。由于患者ARDS发作情况紧急,往往使救护措施不及而危及患者生命。本文就精神病患者在治疗期间伴发ARDS的原因及防范措施进行探讨。     

血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的疗效观察与护理

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强(TEM)中毒患者的临床疗效,探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的护理措施.方法 选取2006年7月至2012年3月在我科住院的25例急性毒鼠强中毒患者为研究对象,将其随机分为观察组12例和对照组13例.对照组给予吸氧、洗胃、护胃、维持酸碱及电解质平衡、解痉、护肝、镇静等对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行血液灌流联合血液透析治疗,同时配合有效的护理措施.比较两组患者的治疗总有效率、ARDS及MODS发生率、抽搐控制时间、意识恢复时间及治疗前后的血清心肌酶及TEM水平.结果 观察组的总有效率高于对照组,ARDS及MODS发生率低于对照组,抽搐控制时间、意识恢复时间均短于对照组,而血清心肌酶及TEM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者临床效果显著,实施有效的护理有利于病情的控制和恢复.     

血清CC-16、MCP-1水平变化与急性呼吸窘迫综合征患者APACHEⅡ评分的关联性及临床意义

目的:研究克拉拉细胞蛋白16(CC-16)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ评分)的关联性及临床意义。方法:选取2019年3月~2020年3月我院ARDS患者102例及同期健康体检者90例,均检测其血清CC-16、MCP-1水平,评估APACHEⅡ评分。比较ARDS患者、健康体检者及不同病情程度血清CC-16、MCP-1水平、APACHEⅡ评分,分析血清CC-16、MCP-1水平与APACHEⅡ评分的关联性及联合检测对重症ARDS患者的诊断价值。结果:ARDS患者血清CC-16、MCP-1水平高于健康体检者(P<0.05);随着病情程度的提高,血清CC-16、MCP-1水平、APACHEⅡ评分呈逐渐升高趋势(P<0.05);经Pearson相关性分析,ARDS患者血清CC-16、MCP-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,联合预测AUC值0.842高于CC-16、MCP-1单一检测(P<0.05)。结论:ARDS患者血清CC-16、MCP-1水平显著升高,与APACHEⅡ评分密切相关,有助于临床病情诊断,指导治疗方案的制定。     

乌司他丁联合低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的 观察乌司他丁联合低分子肝素早期治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 35例ARDS患者随机分为对照组16例和乌司他丁联合低分子肝素治疗组19例,观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β、血气分析指标、凝血功能、D-二聚体及血小板的变化,记录机械通气时间及死亡例数.结果 随着治疗时间延长,治疗组TNF-α、IL-1β下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组D-二聚体的下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁与低分子肝素联合应用,可明显改善ARDS患者的凝血异常,减轻炎症反应,缩短机械通气时间.     

体外膜肺氧合对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析

目的 评估体外膜肺氧合(ECMO)对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 计算机检索和手工检索收集1966年1月至2011年7月ECMO治疗成人ARDS的英文和中文临床研究文献,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入9篇文献,其中3篇为随机对照临床试验(RCT)研究,6篇为观察性研究.3篇RCT研究共入选310例患者,ECMO治疗组159例,对照组151例;Meta分析显示:与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗不能降低成人重症ARDS患者病死率[优势比(OR)=0.75,95％可信区间(95％CI) 0.45～1.24,P=0.27].9篇文献共入选1058例患者,ECMO治疗组386例,对照组672例;Meta分析显示,与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗增加了成人重症ARDS患者的病死率(OR=1.58,95％CI 0.94 ～ 2.67,P=0.08).结论 通过对现有研究的Meta分析表明,ECMO不能改善成人ARDS患者的预后.但由于研究数量较少,研究人群异质性等因素影响,仍需要进行更多大样本、高质量的RCT研究.     

俯卧位机械通气治疗中重度ARDS患者的应用及护理

目的探讨中重度ARDS患者实施俯卧位机械通气治疗的应用及护理。方法对2017年1月—2018年8月入住本科的18例中重度ARDS患者采用俯卧位机械通气治疗,密切监护,积极预防并发症。结果本科18例中重度ARDS患者实施俯卧位机械通气治疗后取得了良好效果:10例病情好转后转普通病房继续治疗,5例放弃治疗而死亡,3例病愈出院,均未发生并发症。结论俯卧位机械通气有助于改善ARDS患者的氧合,降低死亡率,采取相应护理措施可预防并发症的发生。     

大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS的临床疗效

目的 观察大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年12月80例ARDS患者,对照组(40例)采用大剂量氨溴索治疗,观察组(40例)采用大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII 评分、肺损伤评分、X线胸片变化、VAP发生率及病死率、住院时间以及费用.结果 观察组的APACHEII评分、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、X线胸片变化以及肺损伤评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAP发生率、病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间以及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS可以改善肺功能,缓解患者的症状,增加治疗的安全性及可靠性,降低病死率.     

预防性治疗重症胰腺炎合并肺损伤的体会

目的:探讨预防性治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤对患者预后的影响.方法:将我院1996年2月～2001年12月收治的64例SAP患者分为两组:常规治疗组33例,预防治疗组31例.结果:常规治疗组肺损伤发病率48.5%(16/33),ARDS发病率30.3%(10/33);预防治疗组肺损伤发病率35.5%(11/31),ARDS发病率9.7%(3/31).结论:采用乌司他丁联合大剂量地塞米松及低分子右旋糖酐预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率.     

乌司他丁联合氨溴索治疗胸外伤所致ALI／ARDS的临床研究

目的探讨乌司他丁联合氨溴索在胸外伤所致ALI／ARDS患者中的治疗效果和作用。方法选取60例胸外伤所致ALI／ARDS的患者进行研究,随机分为：A（对照组）、B（氨溴索治疗组）、C（乌司他丁联合氨溴索治疗组）三组。测定各组患者治疗前后PaO2、PaO2／FiO2、血浆IL-6水平变化。结果B组患者各项指标均优于A组,通气24h后C组氧分压及氧合指数较B组改善,IL-6水平较B组降低,且较A组差异有统计学意义。结论氨溴索联合乌司他丁能较好减轻肺损伤程度,改善氧合,较单存使用氨溴索更为有益,两者均是急性肺损伤时的有效治疗药物。     

心肺联合超声对ARDS患者预后的预测价值

目的 分析影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关因素及重症超声对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析在2019年1年~2020年1月期间我院重症监护室收治的ARDS患者124例临床资料。所有患者均进行积极治疗,根据治疗28d内的生存情况,将患者分成生存组和死亡组,分别为66、58例。收集患者入院时的临床资料和入院后的治疗情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价重症超声检查对患者预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、ARDS类型、ARDS分级、合并休克、APACHEⅡ评分及SOFA评分差异显著（P<0.05）。高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、APACHEⅡ评分（15~25分）、SOFA评分（>6分）是患者预后的独立危险因素。存活组患者的LUS评分显著低于死亡组,而TAPSE却显著高于死亡组（P<0.05）。两组患者在LVEDD、RVEDD、LVEF、RVEF及TAPSE上差异比较无统计学意义（P>0.05）。LUS、TAPSE及两者联合的曲线下面积分别为0.984、0.900、1.00,最佳临界值分别为14.175分、21.425mm、-1.973,敏感度分别为96.6%、95.5%、100.0%、,特异度分别为92.9%、84.5%、100.0%。结论 高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、入院时的APACHEⅡ评分（15~25分）、入院时的SOFA评分（>6分）是ARDS患者预后的独立危险因素。入院时LUS、TAPSE对ARDS患者预后具有较高的预测价值,且两者联合检测可以进一步提高预测价值。     

重度烧伤患者并发ARDS的护理

目的 总结重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗期间临床护理的有效措施。 方法 对并发ARDS 19例患者进行静脉管道护理、人工气道护理及呼吸机管理等全方位护理和全身治疗。 结果 19例并发ARDS患者,存活11例。 结论 全方位的护理、准确及时的治疗是减少ARDS发生﹑降低死亡率的重要因素。     

S1P、LXA4对评估急性呼吸窘迫综合征患者治疗反应性的价值

目的 分析1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)对评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗反应性的价值。方法 回顾性选取2021年1月至12月西南医科大学附属医院收治的ARDS患者153例为研究对象,设为ARDS组,另选取同期健康体检者153名为对照组。比较ARDS组患者与对照组S1P、LXA4水平。统计ARDS患者治疗反应性情况,并比较不同治疗反应性患者相关资料。采用Logistic回归分析ARDS患者治疗反应性的影响因素,构建ARDS患者治疗反应性的列线图预测模型并以校准曲线验证,绘制ARDS患者治疗反应性的决策曲线并进行分析。结果 ARDS组患者S1P水平为(1 921.72±178.54)nmol/L,高于对照组[(956.69±171.33)nmol/L],LXA4水平为(72.13±8.05)ng/L,低于对照组[(94.66±9.71)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘、降钙素原、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、S1P水平升高是ARDS患者治疗反应性差的独立危险因素(P<0.05),氧合指数、LXA4水平升高是治疗反应性差的...     

俯卧位无创通气救治ARDS患者1例的监测与护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺部感染后出现的严重并发症,严重威胁患者的生命,其病死率高达31.0%～84.6%.因此,提高救治率、提高患者的生命质量是ARDS研究的重点.2003年10月我科采用俯卧位无创通气治疗成功地救治了1例肾移植术后ARDS患者,现报告如下.     

盐酸氨溴索辅助机械通气治疗老年急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经盐酸氨溴索辅助机械通气治疗的临床疗效。方法 我院收治的104例ARDS患者,其中机械通气治疗48例(对照组)、盐酸氨溴索辅助机械通气治疗56例(联合组)。对比两组治疗后7 d临床疗效、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合功能及炎性因子水平。结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HR值均降低,联合组较对照组更低(P<0.05),两组MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氧合功能均升高,联合组较对照组更高(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索辅助机械通气治疗可提高老年ARDS患者抗炎能力,改善其氧合,提升治疗效果,具有一定的临床使用价值。