超声造影结合弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的研究超声弹性成像联合超声造影术诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法选取2012年10月至2015年10月经医院确诊为甲状腺良恶性结节的患者纳入130例,其中恶性结节59个,良性93个。对超声弹性成像和超声造影术诊断甲状腺良恶性结节的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值及准确率进行评估。结果甲状腺良性结节超声造影检查以快进慢出、高增强为主;恶性结节以慢进快出、低增强为主。超声造影诊断良恶性结节的特异度为92.37%、灵敏度91.16%、阴性预测值93.39%、阳性预测值91.16%、符合率91.86%;超声弹性成像分别为:90.20%、89.69%、92.20%、87.12%、90.00%;两种超声方法联合诊断率分别为:95.63%、94.10%、95.63%、94.10%、95.00%,上述两种诊断方法均优于常规超声检查72.83%、57.35%、69.79%、60.94%、65.63%(P0.05);超声造影术联合超声弹性成像检查显著优于单一检查(P0.05)。结论超声弹性成像与超声造影术诊断鉴别良恶性结节均具有较高的临床应用价值,两种方法结合诊断鉴别可提高准确性和灵敏度,值得推广应用。     

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的评价超声弹性成像指标在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值。方法对116个甲状腺结节行灰阶超声和超声弹性成像检查,计算病灶在弹性图/灰阶图的直径变化率和面积比值,与病理结果对照分析甲状腺良、恶性结节的超声弹性指标。结果超声弹性分级4级及以上者在恶性甲状腺结节中所占比例显著高于良性结节(P<0.05);甲状腺恶性结节弹性图/灰阶图直径变化率和面积比值均显著高于良性结节(P<0.05);分析ROC曲线,甲状腺结节灰阶图和弹性图面积比值较直径变化率诊断价值高,诊断准确性亦高(P<0.05)。结论超声弹性成像灰阶图和弹性图直径变化率和面积比值作为甲状腺弹性成像检查的诊断指标,明显提高了甲状腺结节鉴别的诊断价值和诊断准确性。     

超声弹性成像定性诊断甲状腺结节

目的评价超声弹性成像技术定性诊断甲状腺结节的价值。方法对68例甲状腺结节患者的90个甲状腺结节进行常规超声和超声弹性成像检查,并进行硬度分级,计算病灶弹性成像图与灰阶声像图面积比值,将诊断结果与手术后病理结果进行对比。结果甲状腺恶性结节弹性成像硬度评分高于良性结节,恶性结节弹性成像图与灰阶声像图的面积比值高于良性病灶（P均〈0.05）。若以硬度分级≥4级、病灶弹性成像图与灰阶声像图面积比值≥1.48作为诊断恶性结节的标准,则弹性成像硬度分级联合面积比值诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为94.44%（17/18）、88.89%（64/72）、90.00%（81/90）。结论超声弹性成像硬度分级能判断甲状腺结节的相对硬度,结合结节弹性成像图与灰阶声像图面积比值有助于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取2016-09—2017-09间在西平县人民医院接受手术治疗的68例(86个结节)甲状腺结节患者。术前均行超声弹性成像扫查,并经术后常规病理学确诊。以常规病理学结果为金标准,分析超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果。结果以弹性评分≥3分为良恶性结节的鉴别诊断界点,超声弹性成像的敏感度、特异性和准确率分别为88.1%、93.2%、90.7%。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性结节具有较高的价值,可作为一项手术适应证。     

实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的探讨实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法对2009年6~12月期间收入我院血管甲状腺腹壁疝外科并行实时超声弹性成像检查的168例甲状腺结节性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将实时超声弹性成像图按弹性硬度分为0~Ⅳ级(0~Ⅱ级为良性,Ⅲ~Ⅳ级为恶性),并与病理学结果进行比较。结果 168例患者共208个结节:结节性甲状腺肿125个;甲状腺腺瘤36个;甲状腺恶性肿瘤41个,其中39个为甲状腺乳头状癌,1个为甲状腺髓样癌,1个为甲状腺非霍奇金淋巴瘤;其他结节6个,包括弥漫性毒性甲状腺肿1个、灶性淋巴细胞性甲状腺炎3个、亚急性肉芽肿性甲状腺炎2个。弹性分级为0~Ⅱ级的结节148个,Ⅲ~Ⅳ级者60个。根据病理学结果,良性结节占0~Ⅱ级的97.3%(144/148),占Ⅲ~Ⅳ级的38.3%(23/60);恶性结节占0~Ⅱ级的2.7%(4/148),占Ⅲ~Ⅳ级的61.7%(37/60)。实时超声弹性成像的诊断敏感度为90.2%(37/41),特异度为86.2%(144/167),准确度为87.0%(181/208)。结论实时超声弹性成像能反映甲状腺结节的相对硬度,为诊断提供有用信息,有助于鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性。     

比较超声弹性成像比值法与评分法鉴别诊断甲状腺结节的价值

目的比较超声弹性成像应变率(SR)比值法与评分法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法对手术病理证实的69例患者共89个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,应用评分法及SR比值法分别构建ROC曲线,得出良恶性结节的诊断界点,比较两种方法诊断甲状腺结节的准确率。结果甲状腺良性结节SR比值为2.78±0.77,恶性结节SR值为5.89±4.03,两者差异有统计学意义(P<0.05)。SR比值法和评分法ROC曲线下面积分别为0.916和0.804,SR比值法的诊断准确率高于评分法(P<0.05)。结论 SR比值法鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较好的临床应用价值。     

TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。选取2015年1月—2018年12月商丘市第三人民医院治疗的甲状腺结节患者148例,共计甲状腺结节217个,给予超声及弹性成像检查,比较TI-RADS和弹性成像诊断结果。217个病灶中,恶性病灶89个,良性病灶128个;TI-RADS诊断恶性结节的敏感度和准确度分别为70.79%和78.80%,明显低于超声弹性成像的85.39%和88.94%(P0.05);TI-RADS和超声弹性成像诊断恶性结节的特异度比较差异无统计学意义(P0.05);在结节直径≤10 mm患者中,TI-RADS诊断恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为30.43%、73.24%和62.77%,明显低于超声弹性成像的95.65%、98.59%和97.87%(P0.05);在结节直径10 mm患者中,TI-RADS诊断恶性结节的特异度、准确度分别为98.25%和91.06%,明显高于超声弹性成像82.46%和82.11%(P0.05)。与弹性成像相比,TI-RADS在甲状腺良恶性结节诊断中的价值较低,但在直径10 mm结节中,其诊断价值较好。     

超声压迫性弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别中的应用

甲状腺结节是一种常见病,良恶性鉴别是诊断的重点。超声弹性成像是近年来一种新型医学超声技术,是对常规超声等传统甲状腺结节良恶性鉴别方法的补充。本文将对超声压迫性弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面的应用作一综述。     

常规超声TI-RADS分级结合造影检测在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的探究常规超声TI-RADS分级结合造影检测在诊断甲状腺结节上的临床价值。方法对2016年1月至2018年12月在本院接受影像学检查的60例甲状腺结节患者(甲状腺结节共计73个)的病历资料进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声TI-RADS分级以及超声造影检查,以术后病理学诊断结果为准,对比常规超声TI-RADS分级以及结合超声造影在诊断甲状腺结节良恶性上的诊断价值。结果术后病理学结果显示,60例患者共检出良性结节26个,恶性结节47个。TI-RADS联合造影在诊断甲状腺恶性结节上的准确度、敏感度、特异度以及阳性预测值、阴性预测值分别为91.78%、91.49%、96.15%、97.73%和86.21%,均明显高于TI-RADS(分别为75.34%、76.60%、73.08%、83.72%和63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论常规超声TI-RADS分级联合超声造影在鉴别诊断甲状腺良恶性结节上效果良好,可显著提升甲状腺良恶性结节的诊断效能。     

常规超声联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨常规超声联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取2016-12—2017-12间在河南科技大学第一附属医院接受手术治疗的86例(98个结节)甲状腺结节患者。术前均行常规超声、超声弹性成像和常规超声联合超声弹性成像检查。以常规病理学检查结果为"金标准",比较三种检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的效果。结果超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性肿块的敏感度、特异性和准确率均显著高于常规超声检查;常规超声联合超声弹性成像优于超声弹性成像检查。差异均有统计学意义(P0.05)。结论常规超声联合超声弹性成像检查对鉴别甲状腺结节的良恶性具有较高的敏感度、特异性和准确率。是患者选择治疗方法及普外医生制定手术方案的重要依据。     

声触诊组织量化成像技术鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)成像技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADs)4类结节的良恶性鉴别诊断价值。方法对88个常规超声评价为TI-RADs 4类的甲状腺结节行VTQ检查。比较VTQ与TI-RADs分类的诊断效能。结果 88个TI-RADs 4类甲状腺结节中,良性结节56个,恶性结节32个。以TI-RADs 4b类和4c类诊断为恶性结节,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.63%(29/32)、57.14%(32/56)、54.72%(29/53)、91.43%(32/35)及69.32%(61/88)。甲状腺恶性结节VTQ值[(3.26±0.94)m/s]明显高于良性结节VTQ值[(2.03±0.61)m/s,t=7.082,P0.001]。VTQ的最佳诊断界值为2.795m/s,其诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.13%(25/32)、91.07%(51/56)、83.33%(25/30)、87.93%(51/58)及86.36%(76/88)。VTQ值诊断TI-RADs 4类甲状腺结节良恶性的特异度及阳性预测值明显高于TI-RADs分类(P均0.05)。结论 VTQ技术有助于TI-RADs 4类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断,值得临床推广。     

甲状腺影像报告与数据系统、声触诊组织量化技术及超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类、声触诊组织量化(VTQ)技术及CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法对66例患者69个结节均于术前进行TI-RADS分类、CEUS,观察并分析其CEUS表现。采用VTQ测定结节剪切波速度(SWV),绘制ROC曲线获得SWV的曲线下面积及最佳临界值。计算3种方法单独及两两联合的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 69个甲状腺结节中,良性37个,恶性32个。3种方法单独诊断时,VTQ诊断甲状腺恶性结节的敏感度最高[87.50%(28/32)],CEUS特异度最高[91.89%(34/37)],两两联合应用时,VTQ和CEUS联合诊断甲状腺恶性结节的敏感度最高[93.75(30/32)]。SWV以2.55 m/s为最佳临界值,ROC曲线下面积为0.808(P0.01)。结论 3种方法均对诊断甲状腺结节良恶性有一定价值,VTQ联合CEUS的敏感度最高,是鉴别甲状腺结节良恶性的可靠检查手段。     

2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统鉴别甲状腺良恶性结节

目的 探讨2017年美国放射学会（ACR）推荐的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）对鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理确诊的497个甲状腺结节的超声资料,采用2017年ACR TI-RADS分类对结节评分和分类,与病理结果对照,采用ROC确定最佳临界评分,计算TI-RADS分类诊断良恶性结节的敏感度、特异度和准确率。评价高年资与低年资医师采用此最佳临界评分诊断甲状腺良恶性结节的效能和一致性。结果 采用2017年ACR TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.883（P<0.001）,最佳临界评分为5分,敏感度86.22%,特异度78.68%。以TI-RADS评分> 5分归为恶性结节,高年资和低年资医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为78.22%（176/225）、76.47%（208/272）、77.26%（384/497）和77.33%（174/225）、74.26%（202/272）、75.65%（376/497）,二者诊断良恶性结节具有中等一致性（Kappa=0.581）。结论 2017年ACR TI-RADS具有较高临床应用价值,鉴别甲状腺良恶性结节的最佳界值为5分。     

甲状腺影像报告和数据系统分级结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效能

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）分级结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效能。方法回顾性收集2014年1～6月期间在四川大学华西医院行超声检查并进行手术的209例甲状腺结节患者（共222个结节）的临床资料,以病理学结果作为金标准,探讨TI-RDAS分级结合超声弹性成像对≤1 cm结节和〉1 cm结节的诊断价值。结果 222个甲状腺结节中,TI-RDAS分级结合超声弹性成像诊断为恶性结节178个,良性结节44个。对于〉1 cm的甲状腺结节,形态不规则（OR=6.376）、存在微钙化灶（OR=21.525）及有被膜浸润（OR=3.852）者的恶性风险高（P〈0.05）;对于≤1 cm的甲状腺结节,纵横比≥1（OR=3.406）和存在被膜浸润（OR=3.922）者的恶性风险高（P〈0.05）,且弹性评分越高,恶性风险越大（OR=1.606,P=0.045）。对于〉1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.3%（59/60）,特异度为68.6%（24/35）,准确率为87.4%（83/95）,阳性预测值为84.3%（59/70）,阴性预测值为96.0%（24/25）,约登指数为66.9%;对于≤1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.5%（67/68）,特异度为30.5%（18/59）,准确率为66.9%（85/127）,阳性预测值为62.0%（67/108）,阴性预测值为94.7%（18/19）,约登指数为29.0%。结论 TI-RADS分级结合超声弹性成像对≤1 cm与〉1 cm甲状腺结节的诊断价值有所不同,但对〉1 cm甲状腺结节其诊断效能更好。     

2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准,评价2017版TI-RADS对不同类别结节的诊断效能。结果良性结节551个,恶性结节558个;良恶性结节的成分、回声类型、纵横比、边界、有无钙化差异均有统计学意义(P均0.05)。TI-RADS 2～5类结节中,恶性率分别为0、5.45%(3/55)、22.29%(39/175)和58.84%(516/877),差异有统计学意义(P0.001)。以TI-RADS分类≥4为标准,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为99.46%(555/558)、9.80%(54/551)、54.91%(609/1 109)、52.76%(555/1 052)和94.74%(54/57)。结论根据2017版TI-RADS分类评估恶性甲状腺结节具有临床应用价值,但特异度较低,分类标准尚需进一步完善。     

超声造影鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的探讨CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析62例患者67个甲状腺结节的CEUS表现。结果甲状腺恶性结节CEUS多表现为不均匀增强、边界不清,甲状腺良性结节多表现为周边环状强化。根据不均匀强化诊断恶性结节的敏感度为86.84%,特异度为44.83%,阳性预测值为67.35%,阴性预测值为72.22%;边界不清诊断恶性结节的敏感度81.58%,特异度65.52%,阳性预测值75.61%,阴性预测值73.08%;环状强化诊断良性结节的敏感度41.38%,特异度97.37%,阳性预测值92.31%,阴性预测值68.52%。结论 CEUS对鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定价值。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法回顾分析在我院接受US-FNAB检查的689例患者736个甲状腺结节,超声测量结节最大径,并将其分为<5mm、5～10mm、>10mm组;对结节US-FNAB细胞学诊断结果与术后病理结果或随访结果进行比较,分析组间差异。结果 736个结节中,细胞学诊断恶性132个,可疑恶性61个,良性476个,不满意44个,不确定23个。经术后病理或临床随访,恶性结节208个,良性结节528个。恶性结节最大径小于良性结节(P<0.001)。5～10mm组结节的细胞学阳性率和实际恶性率均大于<5mm组及>10mm组(P均<0.05)。US-FNAB细胞学诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为87.02%(181/208),特异度97.73%(516/528),准确率94.70%(697/736)。不同大小甲状腺结节US-FNAB检查的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 US-FNAB是判断甲状腺结节性质的有效手段,对不同大小结节都有较高诊断价值。     

CEUS判定甲状腺"冷结节"的性质

目的探讨应用CEUS鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节性病变的良恶性的价值。方法回顾性分析115例ECT表现为＂冷结节＂患者的170个甲状腺结节性病变的CEUS表现,判定结节良恶性,并与病理结果相对照。结果 170个甲状腺结节中,39个CEUS表现为不均匀弱增强,诊断为恶性;131个表现为与周围甲状腺实质同步等/高增强或无增强,诊断为良性。CEUS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.67%（33/36）,特异度为95.52%（128/134）,准确率为94.71%（161/170）。结论 CEUS可用以鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节的良恶性。     

超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用对可疑甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析常规超声检查中定性困难的84例共105个可疑甲状腺结节,均同时接受实时弹性成像、超声引导下细针穿刺检查。将弹性评分结果、超声引导下细针穿刺细胞学结果与最终证实结果进行对照分析。结果在纳入研究的105个甲状腺结节中,良性病变68个(68/105,64.76%),恶性病变37个(37/105,35.24%)。常规超声联合实时弹性成像评估甲状腺结节的敏感度为72.97%(27/37),特异度为30.88%(21/68),准确率为45.71%(48/105)。细针穿刺细胞病理学诊断的敏感度为75.68%(28/37),特异度为88.24%(60/68),准确率为83.81%(88/105)。细针穿刺细胞学与常规超声联合实时弹性成像结果比较,特异度、准确率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超声弹性成像技术和超声引导下细针穿刺活检在评估甲状腺结节的过程中均存在局限性,联合应用可提高对于可疑结节的诊断准确率。     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。