SSRI类抗抑郁药物的进展

抗抑郁药物近年来发展迅速，特别是SSRI(5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物在治疗抑郁症方面的作用日趋显著，成为抗抑郁症的首选药物，有着广阔的市场发展前景。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

抑郁症是一种常见的情感性疾病,其患病率、复发率及死亡率均较高,不仅给患者带来痛苦,影响其社会功能,而且给家庭和社会造成严重的负担.国外将疗效欠佳的抑郁症分为3种,即治疗不敏感性抑郁症、难治性抑郁症与顽固性抑郁症,在国内则笼统都称为难治性抑郁症(treatment refractory depression,TRD)[1].通常采用的TRD的标准常在分级2～4波动,5级为顽固性抑郁症[2].     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的研究进展

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物始用于20世纪80年代,因其具有对5-羟色胺（5-HT）选择性高,对其他递质影响小,尤其对心血管系统和胆碱能作用较少,而半衰期普遍较长,患者依从性较好等优点,逐渐受到医患青睐,成为目前治疗抑郁症的一线药物,在临床上使用最为广泛,已占据世界抗抑郁药市场一半以上的份额。截至2008年底有8种畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药市场的80%,而SSRIs类药物包揽了前4名。然而,我国的抗抑郁药市场长期以来发展速度较为缓慢。为尽快提升我国抑郁症人群治疗水平,充分开发抗抑郁药物市场,对SSRIs类药物的研究进展进行综述,以期为临床医师提供更详尽的、前沿的一手资料,从而更好地满足广大患者的临床需要。     

抑郁症79例药物治疗情况分析

目的:分析抑郁症住院患者药物治疗情况。方法:采用横断面调查方法,对79例抑郁症住院患者的药物使用情况进行分析。结果:使用新型抗抑郁药患者达70例(88.6%),联用非典型抗精神病药或心境稳定剂者50例(63.3%)。结论:新型抗抑郁药因其疗效好,不良反应少,耐受性好等特点占据了抗抑郁治疗的主导地位,联合用药尤其是非典型抗精神病药的比例较高。     

对抑郁症的合理药物治疗

随着精神医学的不断发展，人们对抑郁症有了越来越深刻的认识，传统观念认为情感性精神障碍间歇期完全正常，不象精神分裂症那样大多以衰退为结局，随着临床资料的积累，人们发现抑郁症病人经过反复发作，有1／4最终会发展为衰退，严重影响了患者的社会功能，增加了疾病的社会负担。研究发现，抑郁症对患者家属和医疗费用支付者的经济负担和生活质量的影响逐渐增加，其花费可与癌症、爱滋病和冠心病等相比。所以对抑郁症的合理治疗显得越来越重要，现就抗抑郁药的发展、药物特点、药物选择及维持用药，做一综述供同道参考。     

SSRI是否增加自杀率？

澳大利亚药物不良反应公报第4期报告称，最近，澳大利亚药物不良反应咨询委员会（ADRAC）对应用抗抑郁药一选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的成人自杀意念和自杀行为的证据进行了回顾分析，结果发现，多数成年病人用SSRI治疗抑郁症有益或无害。该公报称，但个别病例报告支持用SSRI与新发生的自杀有关。     

瑞波西汀与丙米嗪治疗抑郁症的对照研究

瑞波西汀（Reboxetine）作为第一个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药，其作用机理不同于目前任何一种临床所用的抗抑郁药，关于其对抑郁症特别是伴有焦虑症状抑郁症的治疗情况，国内少有报道。笔者进行了瑞波西汀与丙米嗪治疗抑郁症的对照研究，结果报告如下。     

抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂对患者多脏器功能指标及血液学指标的影响

目的：探讨现行抗抑郁药对抑郁症患者多脏器功能相关指标的影响以及对血液学指标的影响。方法：以现阶段临床一线抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制药（selectiveserotoninreuptakein·hibitor,SSRI）为研究对象,将是否使用SSRI药物作为分组依据,将抑郁症患者划分为SSRI治疗组和对照组。通过对两组患者进行多脏器功能检测的和血液学检测,比较两组人群在在这些指标结果上的差异,得出SSRI是否对抑郁患者脏器及凝血功能造成影响的结论。结果：两组患者在反映肝功能的指标天冬氨酸转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的比较上有差异（P〈0．05）;SSRI治疗组的红细胞数和血小板计数均低于对照组（（P〈0．05）,其它多器官功能指标在两组的比较上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：现行一线抗抑郁药物SSRI可能会影响患者的肝功能和诱导凝血障碍。需要长期服用SSRI的患者需要定期监测肝功和血凝相关指标。     

抗抑郁药的起效时间——大部分疗效在头2周显现，而不是传统认为的6周

最近，由英国国家医疗卫生和临床优化研究所（NICE）制定的指南称：应该给所有的中到重度的抑郁症患者常规提供抗抑郁药治疗，推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作为一线治疗药物。NICE指南继续声明：“要告诉病人抗抑郁药起效延迟的情况”。这反映了一种传统的观点，现在要重新考虑这种观点吗？     

西酞普兰合用小剂量舒必利治疗抑郁症64例

西酞普兰为新型抗抑郁药5-HT再摄取抑制剂,其确切的疗效为广大抑郁症患者所接受,该药不良反应轻、依从性好.现将西酞普兰合用小剂量舒必利治疗抑郁症的结果报告如下:     

全科医生处方集——抗抑郁药

在过去的20年中,中国的医学领域发生了巨大的变革,药品数量出现了惊人的增长,临床医师所需要了解的新药物也越来越多。与此同时,全科医学的发展作为社会医学进步的一部分,已经孕育出了一代新的临床医师。在全科发达的国家,全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着"你知道多少并不是最重要的,你能多快找出答案才是关键"的原则,编纂了《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供了两方面的内容:一方面,包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南;另一方面还加入了一些针对中国医生的有用药物信息。我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息,但临床具体问题的处理还应根据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。     

针药结合治疗抑郁症54例疗效观察

抑郁症(depression)是以持续的情感(情绪)低落、思维迟缓和精神运动性抑制为基本症状的一类心身疾病.它不仅是心理问题,而且伴随着生物学的病理改变.它既可作为疾病的主症出现,亦可作为某些疾病的兼症出现.在我国,抑郁症的发生率逐年增高,疾病负担排序,抑郁症已超过脑血管病排名第二.     

SSRIS类药物用于改善抑郁症的安全用药研究

目的：探究SSRIS(5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物在治疗抑郁症时的临床效果与用药安全性。方法将该院收治的150例抑郁症患者为研究对象,对所有患者进行SSRIS药物治疗,按照治疗药物的不同分为西酞普兰组、帕罗西汀组、氟西汀组,持续治疗12周,观察患者的病情改善情况。结果不同类型的SSRIS药物在治疗结束的12周帕罗西汀组表现出的改善抑郁症状明显优于氟西汀组(<0.05);3组患者在治疗后的第四周西酞普兰组及帕罗西汀组相比氟西汀组在提高患者工作适应情况及社会功能上更为显著(<0.05);而3组患者在治疗过程中并未发生严重的不良反应,且各组间的不良反应差异无统计学意义(>0.05)。结论 SSRIS类药物对于抑郁症患者的临床症状能快速进行控制,安全性可靠,对于需要快速控制病情的抑郁症患者可将SSRIS类药物作为首选。     

抗抑郁药和抗抑郁治疗的进展

抑郁障碍 (抑郁和心境恶劣 )是一组严重疾病 ,被视为一项主要的公共卫生问题。这是一类普遍存在的障碍 ,在不同的国家、文化和社会经济水平的人群中具有相似的体征和症状。研究报导 ,人的一生中 ,抑郁症患病率为 4 4 %～19 6 % ,心境恶劣的患病率为 3 1%～ 3 9% [1] 。抑郁症通常会在早年起病 ,有的可持续终生 ,导致整体功能 (指职业角色和社会角色而言 )损害 ,影响患者的生活质量。今天 ,已经可以肯定 ,抑郁可以通过不同方法进行有效治疗 ,如心理治疗技术、药物治疗或电休克治疗。目前所采用的治疗手段 ,旨在通过缓解症状、降低功能残疾而…     

妊娠期用药 第五讲 抗抑郁药在妊娠期—哺乳期的应用

抑郁症是一种常见病,流行病学调查研究发现其患病率达１７１％;女性的患病率为２１３％,男性为１２７％。妊娠期抑郁症的患病率为９％～１６％,发生于早孕期的稍多。轻型抑郁症可通过心理治疗,改善环境,辅用少量抗抑郁药就能奏效。对于重型抑郁症患者则必须进...     

抗抑郁药的临床应用

抑郁症是一种妨碍社会和躯体功能较为严重的一种疾病.表现为抑郁心境、精力丧失、精神运动迟滞、自杀观念和行为等,据国外统计,本病终生患病率为45‰,约占精神病人门诊病例5%～10%,在精神性疾病中为第三位.     

抗抑郁药及治疗研究进展

抑郁症（depression）是一种常见的情感和精神障碍性疾病，其发病率有逐年上升趋势。1994年美国的流行病调查显示：抑郁症的终生患病率达17．1％，其中女性患病率为21．3％，男性为12．7％，妊娠期抑郁症的患病率为9％-16％。世界卫生组织2005年统计，各种抑郁症的患病率约占全球人口的11％。据2003年国内有关资料报道，我国至少有3600万抑郁痒患者．其中仅有5％的重度患者接受了相关治疗。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与自杀危险的关系

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是抑郁症治疗上一项可喜的技术创新。尽管这类药物与传统抗抑郁药疗效相差无几，但就药物过量及不良反应而言，这类药物更加安全、更易耐受。。可是，各种SSRIs受到普遍青睐(尤其是氟西汀，商品名为百忧解)本身也引发出种种问题。例如，百忧解通常只能使患者再次认出家居用品，而这类产品上早已标明品牌名称。     

新型抗抑郁药引起性功能障碍的临床观察

目的:探讨新型抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)维持治疗时所致性功能障碍。方法:选取天津市强制治疗管理处门诊200例服用新型抗抑郁药的患者,采用单一SSRI类抗抑郁药治疗12周后,进行性功能障碍的问卷评定。结果:新型抗抑郁药都会不同程度的引起性功能障碍,但发生频率、轻重程度因药因人而异。结论:以帕罗西汀最多,其次为氟伏沙明、舍曲林,最后为氟西汀和西酞普兰。     

抑郁症患者脑中的血清素利用率升高

澳大利亚墨尔本市贝克心脏研究所的Gavin W Lambert及其同事在Arch Gen Psychiatry上报告，未经用药抑郁症患者的脑中的血清素（5-HT）利用率升高。Lambert指出，传统观点认为，抑郁症是由于脑中血清素激活的神经传递减少所致，这一观点需予以考虑，以选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效为基础的机制可能并不像人们认识到的那样简单。