胫腓骨大块骨溶解症一例报告

正大块骨溶解症(massive osteolysis,MO)~([1]),又称Gorham病(Gorham’s disease)~([2])、Gorham-Stout综合征(Gorham-Stout syndrome)~([3])、消失骨病(disappearing or vanishing bone disease)~([4-5])、自发骨溶解症(idiopathic osteolysis)~([6])、幽灵骨病(phantom bone disease)~([7])等,最     

多发性骨髓瘤骨病治疗进展

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以多克隆浆细胞在骨髓中无限增殖扩散为特点的恶性血液系统疾病~([1-2])。近年来MM发病率逐年增高,已成为全球继非霍奇金淋巴瘤后的第二高发血液肿瘤~([3])。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM最常见的并发症,超过80%的患者会出现骨损害,并导致相应的     

BMP在骨肿瘤中的存在和意义

1965年,Urist发现脱钙骨基质的提取物在肌肉内使间充质细胞转化为骨系细胞发生异位成骨,随后分离出了一种小分子量的糖蛋白,即骨形态发生蛋白.Wezney在1988年对这种骨提取物的肽链进行分析,并测出其氨基酸的序列,首次克隆出BMP2,BMP3,BMP4,至今,已有15种BMP及40种BMP相关蛋白被成功的分离.目前利用基因重组技术可以大量获得BMP,为临床应用提供了可能.BMP在骨肿瘤的作用也正日益引起人们的关注。     

青少年颈椎嗜酸性肉芽肿一例报告

正骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的一种,病因尚不明确,目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变~([1])。骨EG好发于儿童和青少年,其发病率约占骨肿瘤的1%,而脊柱EG更少见~([2])。脊柱EG表现为椎体溶骨性破坏,以单发为主,少数有侵袭性,可侵及椎体附件和周围软组织;其中,胸椎EG发病率最高(54%),颈椎EG发病率最低(11%)~([3])。笔者所在医院     

慢性硬化性骨髓炎误诊及复发一例报告

正硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)又称骨化性骨膜炎(ossifying periostitis),是一种以外周骨质和骨膜硬化,不伴脓肿及窦道形成的慢性疾病~([1-2])。其多发于长骨骨干及干骺端,也见于下颚骨~([3])。X线检查示弥漫性硬化性改变伴局部骨质溶解~([4]),有时可见骨膜反应~([5])。硬化性骨髓炎较为罕见,特点不典型,诊断具有较高难度。本病应与尤文肉瘤、骨样骨瘤、纤维结构不良和嗜酸性肉     

不明原发灶骨转移癌的诊疗进展

正不明原发灶转移癌(cancer of unknown primary,CUP)是一类独立的转移性肿瘤的统称,组织学确诊为转移癌但检查后不能明确其原发解剖部位,约占人类所有新发癌症的3%~5%,是人类第7~8位常见的恶性肿瘤,也是第4位常见的致死性癌症~([1-3])。骨是CUP的第3好发部位,不明原发灶骨转移癌(bone metastases from cancer of unknown primary,BMCUP)是CUP中一种整体预后很差的类型,明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制订针对性的治疗方     

骨折修复过程中骨形态发生蛋白2对趋化因子12表达的调控及其意义

目的探讨骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein,BMP2)对趋化因子12(chemokine C-X-C motif-ligand-12,CXCL12)表达调节及其在骨折修复过程中的意义。方法构建BMP2敲除鼠BMP2~(cKO/+)和BMP2~(cKO/cKO)。免疫组化分析正常小鼠、BMP2~(cKO/+)小鼠及BMP2~(cKO/cKO)小鼠胫骨骨折模型中骨内膜细胞CXCL12的表达及其随时间的变化。实时定量PCR(RT-q PCR)比较对照组与BMP2~(cKO/+)小鼠骨内膜细胞及其分化细胞CXCL12、骨钙蛋白、α-SMA表达差异。结果BMP2~(cKO/+)和BMP2~(cKO/cKO)小鼠BMP2显著低于对照组。小鼠骨折修复过程中骨内膜细胞和成骨细胞CXCL12表达明显升高,且表达CXCL12细胞先增多再减少;BMP2~(cKO/+)小鼠骨折修复过程中表达CXCL12的骨内膜细胞和成骨细胞逐渐增加。BMP2~(cKO/+)小鼠分离的骨内膜细胞CXCL12表达显著高于正常小鼠。在诱导分化的小鼠骨内膜细胞中添加rh BMP2,CXCL12的表达减少,骨钙蛋白和α-SMA表达显著增加。诱导分化的BMP2~(cKO/cKO)骨内膜细胞CXCL12表达显著高于正常小鼠,而骨钙蛋白的表达则显著降低。CXCL12受体拮抗剂AMD3100处理诱导分化的BMP2~(cKO/cKO)骨内膜细胞,骨钙蛋白和α-SMA表达显著增加。结论骨折修复过程中,BMP2下调CXCL12的表达有助于成骨细胞的分化从而促进骨折的修复。     

骨形态发生蛋白的信号传导机制及与骨肉瘤相关性进展

1965年，Urist将动物脱钙骨的基质种植于动物的肌肉组织内，种植3周作组织切片，发现在种植部位有大量的软骨组织及骨组织形成，随后分离出一种小分子量的糖蛋白，即骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）。在后来的研究中发现其是一多功能蛋白。广泛存在于生物体内，调节机体生长、发育、组织的分化，并在许多疾病中有异常表达。     

β-catenin协同BMP9诱导骨肉瘤TE85细胞成骨分化

目的:检测β-连环蛋白(β-catenin)联合骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)对骨肉瘤TE85细胞成骨分化的影响。方法 :采用构建有β-catenin和BMP9基因的重组腺病毒Adβ-catenin和Ad BMP9,单独或联合感染人骨肉瘤TE85细胞,并用半定量RT-PCR法检测β-catenin和BMP9 m RNA在TE85细胞中表达水平的改变;荧光素酶报告基因系统检测β-catenin/TCF4相对活性的变化,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和读数法分析TE85细胞的早期成骨能力,茜素红染色法检测细胞的晚期成骨能力;半定量RT-PCR法检测骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)以及晚期成骨分化指标骨钙蛋白(osteocalcin,OC)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)m RNA的表达水平,蛋白质印迹法检测OC和OPN蛋白的表达水平。结果:重组腺病毒Adβ-catenin与AdBMP9感染TE85细胞后能显著提高外源性β-catenin与BMP9 mRNA的表达水平(P值均<0.05),Adβ-catenin能明显增强β-catenin/TCF4的相对活性(P<0.05)。Adβ-catenin与AdBMP9能分别诱导骨肉瘤细胞TE85早期成骨分化指标ALP活性增加(P<0.05),但增加的程度有限;对晚期成骨指标OC和OPN mRNA和蛋白表达以及钙盐沉积无明显上调的作用。Adβ-catenin与AdBMP9联合作用之后,上述各项早晚期成骨指标的表达均显著增强,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:β-catenin和BMP9单独诱导骨肉瘤细胞TE85成骨分化的能力有限,而联合作用后诱导成骨分化的能力显著增强,β-catenin能协同BMP9诱导骨肉瘤细胞TE85成骨分化。     

TLR4通路与激素性股骨头坏死关系的研究进展

正股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因多样,常导致股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终发展为严重的骨性关节炎,是青壮年髋关节置换最常见的原因~([1])。其中大量使用糖皮质激素最为多见,占ONFH的45.6%~([2-3])。研究发现,ONFH与激素使用的最大剂量和累计剂量都有密切关系~([3])。目前针对激素性ONFH的发病机制有多种假     

MRI在距骨骨软骨损伤中的应用进展

正距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)在临床上较为常见,往往引发关节疼痛、积液肿胀,导致关节功能障碍,严重者可致残。OLT好发于20~30岁之间的男性,约10%的患者双侧发病~([1])。OLT一般发生在距骨穹隆中部的内侧缘与外侧缘,并且前者损伤的范围、程度均比后者严重~([2-3])。常规X线、CT均不能直观地检查软骨,更不易判断其损伤的范围和程度,所以早期损伤往     

乳腺颗粒细胞瘤一例报道并文献回顾

正颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种罕见的起源于神经鞘的雪旺氏细胞(Schwann cells)的软组织肿瘤~([1]),好发于头颈部、皮肤,乳腺GCT较为罕见~([2])。它是以增生为主的良性病变,仅有少数表现为恶性,伴转移及浸润~([3-5])。笔者报道1例乳腺GCT患者的临床病理资料,并结合文献对乳腺GCT的诊断、病理特征及治疗进行探讨。一、临床资料     

脊柱-骨盆矢状位影像学参数与腰椎滑脱关系的研究进展

正研究表明,成年人中腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)的发病率约为6%~([1]),主要以峡部裂性和退变性两种类型最为常见~([2])。近年来,许多研究结果显示脊柱-骨盆的矢状面形态在腰椎滑脱的发生和发展过程中可能发挥重要的作用~([3-6])。与正常人相比,峡部裂性和退变性滑脱症患者均表现出更大的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)~([7-8])。由于矢状面参数变化反应骨盆结构形态的改变,     

不稳定型股骨头骨骺滑脱的诊断和治疗进展

正股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转~([1])。SCFE发生率为1~24.6/100000,多发生在8~15岁儿童,可伴有低能量的外伤史~([2-3]),波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见[2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧~([4])。SCFE与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病~([5])。SCFE有3种分类标准:(1)根据症状出现的时间分为     

多发骨肉瘤的诊疗现状及起源问题初步探讨

正骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,其起源于成骨间叶细胞,恶性程度极高,男性好发,男女发病率比值为3∶2,早期即可转移,预后很差~([1-6])。多发骨肉瘤是一种相对少见但侵袭性更强的骨肉瘤,最早于1936年由澳大利亚的Silverman报道~([7])。定义为患者体内存在两个或者两个以上的骨肉瘤病灶但不伴有肺转移或者内脏转移,也被称为多中心骨肉瘤或者多病灶骨肉瘤~([8])。多发骨肉瘤分为两类,最初诊断时发现多病灶即定义为同时型多     

胫骨骨折不愈合及畸形愈合的治疗现状及进展

正胫骨干骨折的发病率是16.9/100 000~([1]),多由高能量损伤(如车祸伤等)引起,胫骨骨折不愈合或畸形愈合发生率占所有胫骨骨折的2%~12%~([2])。因损伤机制不同,胫骨骨折不愈合或畸形愈合分为肥大型、营养不良型、萎缩型、感染型及滑膜假关节形成等~([3-5])。针对不同类型骨不愈合,近年来国内外学者对骨不连的发生机制和治疗方法做了大量的研究,不断提出新的理念和方法,但首要     

微创治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的临床应用

正肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症~([1])。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组制定的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》~([2])中,对GM未给出明确的治疗方式。GM发病机制和病理变化仍缺乏系统的研究,治疗方式始终存在争议,从而给临床工作带来极大的困扰~([3])。王颀等~([4])根据病理和疾病进程将GM分为早期(炎症期)、中期(肉芽肿期)和后期(脓肿期),进行分类个体化治疗。     

放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的研究进展

正脊柱是恶性肿瘤常见侵犯部位,根据不同文献报道,脊柱转移瘤发生率为10%~15%,10%~20%的脊柱转移瘤患者会发展成脊柱转移瘤脊髓压迫症~([1-3])。脊柱转移瘤细胞产生的细胞因子打破溶骨与成骨平衡并促进肿瘤生长,形成骨质破坏恶性循环~([4-6])。背部疼痛和神经功能障碍是脊柱转移瘤的主要临床表现。脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期,治疗以患者生活质量为中心,提倡多学科联合合作,主要包括外科开放性手术~([7-9]),微创成形术,放化疗     

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的研究进展

正胫骨干骨折是四肢骨折中最为常见的一种~([1]),约占全身骨折的13.7%~([2])。由于髓内钉具有微创、固定强度高、术后并发症及再手术率低,目前成为胫骨干骨折的首选治疗方案~([3-6])。与传统入路(髌韧带及髌韧带旁入路)相比,髌上入路胫骨髓内钉的置入具有易操作、适应证更广及术后并发症发生率更低等优势~([7-13])。笔者就近年来髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折安全性的研究进展及其与传统     

骨形成蛋白与肿瘤相关性研究进展

骨形成蛋白(bone morphogenetic proteins，BMP)最初是作为一种可在异位诱导骨和软骨形成的蛋白质被发现，但后来的研究发现，广泛分布于人体多种组织和细胞，行使多方面功能。它参与胚胎的形成、发育及组织细胞的分化和增殖。BMP基因突变和异常表达将导致胚胎死亡、组织器官发育异常及其它疾病的发生。BMP与某些肿瘤的发生、发展及转移密切相关。本文就近年来BMP与某些肿瘤的相关性研究作一综述。