丙泊酚复合麻醉用于小儿扁桃体切除

小儿扁桃体切除 ,局麻下患儿不合作难以完成 ,作者以丙泊酚复合咪唑安定、肌松剂经鼻气管插管麻醉 12例 ,其麻醉效果报道如下。1　资料与方法1)　一般资料 :12例患儿 ,年龄 4～ 12岁 ,男 8例 ,女 4例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,扁桃腺肿大均为Ⅲ级以上 ,无发热 ,血常规正常 ,无鼻疾。2 )　麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ,入室后行静脉穿刺 ,以 1%丁卡因 ,麻黄素液滴双鼻数次后 ,静注芬太尼 2 .0ｍｇ/ｋｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,3ｍｉｎ后注丙泊酚 2 .5～ 3.0ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 .0 8ｍｇ/ｋｇ ,面…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的体会

文总结了 1990～ 2 0 0 0 - 0 5我院小儿烧伤切痂 ,切疤和植皮手术 6 43例以氯胺酮为主的麻醉经验 ,未发生麻醉并发症及麻醉意外。1　临床资料本组 6 43例中男 42 3例 ,女 2 2 0例 ,年龄 4个月～ 12岁。按小儿烧伤程度分类 ,轻度烧伤 2 31例 ;中度烧伤 10 3例 ;重度烧伤 6 9例 ,烧伤后瘢痕挛缩行矫形手术的 2 40例。手术时间最长达 6ｈ ,最短 40ｍｉｎ。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东茛菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。病儿入室后对不合作的患儿先肌肉注射氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,然后开放静脉 ,静注羟基丁酸钠 80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ ,…     

骶管阻滞用于小儿手术的临床观察

本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下。1　资料与方法本组为(男性16例,女性4例。年龄5月～11岁。体重9～265ｋｇ)ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级择期手术患儿。手术时间075～3ｈ。手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例。随机分为静脉麻醉组(Ⅰ)和骶管阻滞组(Ⅱ),各10例。术前30ｍｉｎ肌注鲁米那2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱001ｍｇ/ｋｇ或阿托品002ｍｇ/ｋｇ。不合作患儿肌注氯胺酮(4～6)ｍｇ/ｋｇ,行基础麻醉。Ⅰ组在手术开始时静推氯胺酮1ｍｇ/ｋｇ,Ⅱ组予静注安定01ｍｇ/ｋｇ,以6～7号针头行骶管穿刺。局麻…     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

恩丹西酮预防术后恶心呕吐的观察

病人静脉自控镇痛过程中 ,恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是常见并发症之一。现将我院自今年用恩丹西酮预防术后ＰＣＩＡ恶心呕吐的观察结果总结如下。资料与方法1 　 一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 9岁 ,术前无恶心、呕吐 ,均在全身麻醉下施行上腹部手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 ( 2～ 4 )ｕｇ/ｋｇ ,维库溴铵0 .1 5ｍｇ/ｋｇ ,依脱醚脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,术中以丙泊酚 4ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵、氨氟醚间断…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

用微量泵控制异丙酚全静脉麻醉的临床体会

近两年来 ,我们使用微量输注泵控制速率持续输注异丙酚行全静脉麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 30例手术病人。其中 ,乳腺癌 1 6例 ,上下颌骨骨折 8例 ,甲状腺癌 6例。女性病人 2 0例 ,男性 1 0例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前肌注鲁米那 0 1 ,阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ。开放静脉通路接微量泵 ,并用一次性 5 0ｍｇ专用注射器抽满异丙酚乳剂固定于该泵上。静注芬太尼 0 1ｍｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱2ｍｇ/ｋｇ ,进行麻醉诱导 ,诱导插管成功后接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机 ,…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

小儿法洛四联症围术期循环和血气的临床观察

法洛四联症 (Ｆ4 )是威胁小儿生命的主要先天性心脏病之一 ,随着外科技术和麻醉管理水平的提高 ,围术期Ｆ4 的矫治手术死亡率明显下降。资料和方法一、一般情况17例行Ｆ4 根治术的病儿 ,男 14例、女 3例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 15～ 30ｋｇ ,术前血红蛋白 15 0～ 2 2 0ｇ/Ｌ。二、方　法麻醉前 30ｍｉｎ肌注度冷丁 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ行基础麻醉 ,面罩吸氧 ,予以心电图、脉搏、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )监测 ,并行左桡动脉、右颈内静脉穿刺置管测直接动脉压和中心静脉压(ＣＶＰ)。芬太尼 10～…     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

氯胺酮麻醉致严重类过敏反应1例

我院于 1990～ 1999年施做氯胺酮麻醉 84 2例 ,发生类过敏反应 1例 ,现报告如下。患女 ,10岁 ,体重 2 3ｋｇ ,ＡＳＡ分级 1级 ,既往无麻醉史 ,普鲁卡因皮试阳性 ,外科诊断为双侧腹股沟斜疝 ,麻醉前ＨＲ89次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 8ＫＰａ ,体温36 2℃。麻醉前 0 5ｈ肌注安定 5ｍｇ ,阿托品 0 3ｍｇ ,入手术室后行足背静脉穿刺 ,患儿安静能合作 ,静脉滴入生理盐水 ,随后在患儿臀部外上 1/ 4处肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,3ｍｉｎ后患儿出现抽搐 ,并逐渐加剧呈惊厥表现 ,颈项强直 ,意识消失 ,患儿颈部和上胸部皮下出现斑片状红色皮疹 ,压之退色 ,双侧…     

小儿短时手术麻醉的临床观察

我们拟观察小儿短时手术病例分析 ,由于麻醉方法选择适宜 ,术中加强监测和管理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法30例ＡＳＡ级择期手术患儿 ,随机分为两组 ,患儿一般情况见表 1。术前常规肌注阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ-1,苯巴比妥纳3ｍｇ .ｋｇ-1,Ⅰ组为氯胺酮 (ｎ =15 )用 4ｍｇ .ｋｇ-1,入室前肌注 ,芬太尼 4ｕｇ .ｋｇ-1,缓漫静注至麻醉满意 ,Ⅱ组为安定 (ｎ =15 )用 0 4ｍｇ.ｋｇ-1,氯胺酮 2ｍｇ .ｋｇ-1,缓慢静注至患儿睫毛反射消失 ,常规鼻导管吸氧 ,氧流量 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ ,术中出现体动等浅麻醉时追加用药量为首次的 1/ …     

MaplesonD装置在小儿唇腭裂手术中的应用

ＭａｐｌｅｓｏｎＤ通气系统是半紧闭装置麻醉通气系统 ,其特点为逸气活瓣远离病人的呼吸道 ,麻醉气体不会被空气稀释 ,麻醉师远离病人头部 ,适用于小儿唇腭裂手术。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料30例患儿 ,男 16例 ,女 18例。年龄 10个月～ 3岁。体重8～ 13ｋｇ。患儿均无心、肺器质性病变。术前测 (ＳａＯ2 ) 98%～10 0 %。1 2　麻醉方法术前常规禁食水 ,术前 30ｍｉｎ给予阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。麻醉诱导采用氯胺酮 8ｍｇ/ｋｇ肌注 ,待患儿入睡后面罩吸氧 ,给予咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵0 1…     

亚布混合液肋间神经阻滞用于40例胸腔术后镇痛观察

有关胸腔术后镇痛方法已有多种 ,但各有利弊 ,其中一些镇痛方法在操作和管理上存有许多不便因素。为探讨一种简便、安全、有效的镇痛方法 ,我们选用亚布混合液肋间神经阻滞用于胸腔术后镇痛 ,本文旨在观察其可行性。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择全身麻醉行胸腔手术的患者 4 0例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 38～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 76ｋｇ ,男 34例 ,女 6例 ,手术种类肺癌 6例、食管癌 34例。1 2　方法1 2 1　麻醉方法 :术前 4 5分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定10ｍｇ ,或苯巴比妥钠 0 2ｇ。麻醉诱导以芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋ…