本期导读

我国是结核病负担较高的国家, 全国结核病患病人数全球居第2位。肺癌是病死率较高的癌症, 也是我国癌症致死的首位原因。肺结核患者肺癌发病率明显高于其他人群, 且合并肺结核的肺癌患者的病死率高于其他肺癌患者。但是, 由于肺结核早期症状不明显、患者缺乏相关知识等原因, 肺结核延迟就诊率较高。幼儿园、小学、高中和大学等是人群接触密切且通风不足的教学场所, 因此学生是聚集性结核病的高危人群, 该群体的肺结核就诊延迟情况应当得到广泛重视。那么, 应从哪些方面来降低学生肺结核延迟就诊率呢? 本期"Meta 分析"栏目中, 来自上海中医药大学叶毓琪等作者的《中国学生肺结核就诊延迟率的meta 分析》一文, 就中国学生肺结核的就诊延迟情况进行了meta 分析, 结果发现:性别、地区、户籍、发现方式、学历、民族均是学生肺结核就诊延误的可能影响因素;女性就诊延迟率高于男性;中学生(包括初中生和高中生)的就诊延迟率最高;中部地区就诊延迟率最低;本地户籍的患者就诊延迟率高于外地户籍患者;健康体检的患者就诊延迟率最低;汉族学生就诊延迟率高于少数民族;第1 季度就诊延迟率最高;初治肺结核延迟率高于复治结核。该研究结...     

2005—2012年深圳市横岗地区肺结核患者就诊情况分析

目的探讨深圳市横岗地区疑似肺结核患者就诊情况,为进一步做好我国结核病防控工作提供科学依据。方法收集2005—2012年中国疾病预防控制信息系统中横岗地区的肺结核病例数据,并采用描述性流行病学方法对横岗非结核病防治机构发现、报告、转诊,结核病防治专业机构追踪、诊断的肺结核患者的情况进行统计分析。结果8年间,非结核病防治机构通过网络直报系统上报的疑似肺结核患者共13 365例,年平均初诊发现率为331.81/10万(13 365/4 027 904);通过转诊及追踪,共到位7 538例,年平均到位率为56.40%;确诊病例数共1 342例,年平均确诊率为17.80%。结论需进一步提高疑似患者转诊到位率,加强医疗队伍能力建设,提高肺结核病防治机构的诊疗水平。     

北京市朝阳区肺结核患者就诊及确诊延误情况调查分析

目的了解北京市朝阳区肺结核患者就诊延误及确诊延误情况及影响因素,为今后防治工作提供参考。方法对2012年3~8月在朝阳区结核病门诊部初次确诊的肺结核患者进行问卷调查,应用SPSS21.0软件进行统计分析。结果因症就医患者就诊延误、确诊延误天数中位数分别为35d和11d,平均延误时间分别为35.8d和12.9d。对就诊延误有显著影响的因素分别有年龄(OR=0.692,95%CI:0.241~1.989)、文化程度(OR=0.581,95%CI:0.234~1.446)、咯血(OR=0.514,95%CI:0.196~1.350)、咳嗽(OR=0.315,95%CI:0.123~0.808)及结核病相关知识知晓情况(OR=0.116,95%CI:0.051~0.264)等(P<0.05)。对确诊延误有显著影响的因素分别有婚姻(OR=1.69,95%CI:0.560~5.099)、首诊机构(OR=1.678,95%CI:0.972~2.896)、就诊次数(OR=3.669,95%CI:0.836~16.095)及医疗费用支出(OR=32.617,95%CI:10.962~97.045)等(P<0.05)。结论北京市朝阳区肺结核患者就诊及确诊存在一定的延误情况,应加强结核病的相关知识宣教,引导人群正确的就医路径,减少多次就诊,加大对综合医院的督导工作,促进医护人员对结核病的理解,提高查痰率,树立转诊意识,健全健康体检制度以提高结核病的早期发现率。     

涂阳肺结核患者的发现方式与化疗效果分析

目的分析涂阳肺结核患者的发现方式及化疗效果,为探究肺结核防治模式提供科学依据。方法选取2013年1月至2014年1月正阳县疾病预防控制中心结核病防治科结核病患者登记的病历资料及治疗效果进行回顾性分析。结果调查期间共发现537例活动性肺结核患者,涂阳肺结核患者264例,占活动性肺结核患者的比例为49.16%;且初治涂阳肺结核患者占涂阳肺结核患者的比例为88.64%;主要发现方式为因病症主动到医院就诊、由门诊部门转诊至专科结核病防治机构、由乡镇卫生院医师因病症情况推荐等;其中初治涂阳患者治愈率高达95.73%。结论涂阳肺结核患者发现方式多样,其中以主动就医和因症推荐为主,且初治涂阳患者治愈率相对较高,需加强早期肺结核患者检测及治疗手段。     

隆昌县涂阳肺结核患者来源分析

目的探索涂阳肺结核患者来源,了解不同来源患者构成情况,寻找有效方法,不断提高肺结核患者发现率。方法收集2006—2011年隆昌县涂阳肺结核患者的来源资料,对患者来源情况进行综合分析。结果 2006—2011年隆昌县共接诊肺结核可疑症状者13 623例,就诊、转诊、因症推荐与其他途径来源的初诊患者所占比例分别为39.2%、58.7%、0.9%和1.2%,转诊的初诊患者数所占比例最大,超过50%,与其他3种途径比较,差异有统计学意义(χ2=1 036.5,P<0.01);转诊途径患者涂阳检出率(65.7%)明显高于其他3种途径的检出率,差异有统计学意义(χ2=70.9,P<0.01)。结论医院转诊已成为隆昌县发现涂阳肺结核患者的重要来源。落实结核病归口管理、加强医防合作、提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳患者"高发现"目标的有效措施。     

中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析

目的系统评价中国学生肺结核的就诊延迟情况。方法检索知网、Web of Science、万方、Pubmed、SinoMed、维普、The Cochrane Library数据库, 搜集中国学生肺结核就诊延迟率的横断面研究文献。检索时限2000年1月至2022年7月, 使用Stata 17.0进行meta分析。结果共纳入57个横断面研究, 67 105例研究对象, 39 831例学生肺结核就诊延迟患者, 中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析结果为47.8%(95%CI 47.6%～48.1%)(P<0.001);亚组分析结果显示, 中国学生男性、女性肺结核患者就诊延迟率分别为50.0%、50.7%;小学及以下、初中、高中、大学及以上的患者就诊延迟率分别为43.2%、46.1%、46.1%和46.0%;东部、东南部、中部、西南部、南部和北部地区患者就诊延迟率分别为43.7%、44.1%、37.8%、50.5%、54.7%、50.5%;户籍本地、外地患者就诊延迟率分别为51.9%、50.6%;因症就诊或推荐、健康体检、转诊、追踪和其他发现方式患者就诊延迟率分别为46.3%、44.4%、...     

广州市学生肺结核患病情况调查分析

目的 探讨学生肺结核病患病情况及影响因素.方法 将1993～2004年我广州市结核病肺部肿瘤防治所学生登记的肺结核患者,查阅<世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡>,必要时查阅病人病历资料,从而对学生肺结核患者的患病情况进行性分析.结果 1993～2004年全市新登记肺结核患者45353例,其中学生肺结核患者2550例,占4.37%(涂阳患者801例,占学生肺结核患者31.41%,涂阴患者1749例,占68.59%);学生结核发现方式上以因症就诊( 0.78%)最多见,其次是健康体检(18.27%);学生结核初复治比例为29.7:1;临床表现中以咳嗽(67.25%)最为多见.     

2010-2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者病例来源分析

目的 根据结核病防治机构肺结核可疑症状者病例来源评价区域性结核病防治健康促进效果.方法 查阅本院第一门诊部2010-2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本资料,回顾性分析病例来源,因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、接触者检查、健康体检、其它等肺结核可疑症状者的百分构成及其与年龄、性别的相关性.结果 在6 154例肺结核可疑病状者中,按百分构成排列其顺位为转诊、因症就诊、追踪、其它、接触者检查、健康体检和因症推荐,分别占病例总数的54.42％、41.03％、2.18％、1.59％、0.47％、0.24％和0.19％.老年(≥65岁)、中年(45～64岁)、青年(15～44岁)人群中,无论男女,其病例来源构成与总体较为一致.但在＜ 15岁少年组中,男、女的因症就诊病例均显著多于转诊病例,分别为71.43％vs.14.29％、75.00％vs.16.67％.结论 转诊、因症就诊为广州市越秀区结核病防治机构肺结核可疑症状者的主要病例来源,结核病防治健康促进工作有待加强.     

84例糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的回顾性分析糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法选择肺结核合并糖尿病患者84例(观察组)与同期住院的肺结核患者86例(对照组)做对比分析。结果与对照组相比,观察组有结核中毒症状者、咯血者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高(P<0.05),肺部病灶以非肺结核好发部位发病率高(P<0.05)。短期治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状及咯血消失率、结核病灶吸收或好转率、空洞缩小率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制尚可组上述指标除咯血消失率均有统计学意义(P<0.05);血糖控制差组上述指标的好转率与对照组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论肺结核合并糖尿病者的病情较重,应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,良好的血糖控制是结核治疗的关键。     

2010―2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟趋势和影响因素分析

目的 分析2010―2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟的特点和变化趋势,探讨发现延迟的影响因素。方法 该研究资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”登记确诊的2010―2020年结核病疫情数据。采用χ2趋势检验分析发现延迟的趋势,logistic回归分析模型分析发现延迟的影响因素。结果 本研究检出就诊延迟212例,就诊延迟率为39.92%,诊断延迟168例,诊断延迟率为31.64%。不同年份结核病病人就诊延迟率、诊断延迟率差异无统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示痰涂片阳性[β=0.89,OR=2.43,95%CI:(1.04,5.69),P=0.041]、重症[β=-0.85,OR=0.43,95%CI:(0.20,0.90),P=0.025]是就诊延迟的影响因素,病人来源[因症就诊：β=-1.48,OR=0.23,95%CI:(0.08,0.69),P=0.025]、首诊单位类型[专科医院：β=-1.04,OR=0.36,95%CI:(0.17,0.75),P=0.007]、痰涂片阳性[β=-1.46,OR=0.23,95%CI:(0.10,0.56),P=0.00...     

降钙素原检测对于耐药结核病的预测价值

目的观察血清降钙素原（PCT）在抗结核治疗时的动态变化,及早发现耐药患者。方法选择300例初治接受正规抗结核药物治疗的涂阳培阳肺结核患者,治疗前均做罗氏比例法药敏试验和血清PCT检测,并于抗结核治疗期间每个月做血清PCT检测,分析结核分枝杆菌耐药和敏感患者PCT动态变化规律,以便及早发现耐药患者。结果耐药组和敏感组肺结核患者治疗前血清PCT差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后1个月、2个月时2组血清PCT均降低,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗3、4和6个月时耐药组无下降,与敏感组相比差异显著（P〈0.01）。结论血清PCT可作为肺结核患者抗结核治疗疗效评估指标,并对耐药结核有预测作用。     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

成年人活动性肺结核患者血清腺苷脱氨酶和降钙素原联合检测的临床意义

目的：探讨成年人活动性肺结核患者血清腺苷脱氨酶（ ADA）和降钙素原（ PCT）检测的临床意义。方法选择81例活动性肺结核患者作为A组、非结核性肺部感染患者43例作为B组、肺癌患者27例作为C组。测定三组患者血清ADA和PCT,并对结核患者进行6个月的抗痨治疗。结果 ADA水平：A组与B、C组差异均有统计学意义（t＝12．983、10．630,均P＜0．01）,B组与C组差异无统计学意义（t＝0．144,P＝0．885）;PCT水平：A组与B组差异有统计学意义（t＝16．775,P＜0．01）,A组与C组差异无统计学意义（t＝1．571,P＝0．119）,B组与C组差异有统计学意义（t＝11．235,P＜0．01）。81例肺结核患者经治疗后缓解67例,无缓解14例;缓解组患者血清ADA和PCT水平均明显低于无缓解组患者（ t＝3．087、3．404,均P＜0.05）。结论血清ADA可以作为活动性肺结核的诊断指标,ADA和PCT联合测定可以判断活动性肺结核的预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的诊断特点及疗效。方法回顾性分析了2007年6月—2012年6月入住我院的100例老年肺结核患者（包括COPD与非COPD患者）的临床资料,对其临床诊断特点与治疗疗效进行分析。结果 COPD组与非COPD组在临床表现与客观检查方面的差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的转归比较无统计学差异（P〉0.05）;根据SGQR评分标准,两组患者治疗后的生活质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COPD合并肺结核并无特殊的诊断方法,采用肺部影像学检查,其诊断率较高;如果采取有效的诊断方法与治疗对策,则COPD并不会对肺结核预后产生影响。     

不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用

目的：探讨不同检验方法在肺结核患者早期诊断中的应用。方法32例肺结核患者（实验组）及30例非肺结核患者（对照组）进行分析,入院后对患者采用三种方法检测,比较三种方法检测效果。结果聚合酶链式反应（PCR）对结核杆菌的诊断阳性率68.75%高于其他方法（P＜0.05）;PCR检测假阳性率为33.33%高于其他检测方法（P＜0.05）。结论肺结核患者早期诊断时采用PCR检测效果较好,准确性更高,值得临床推广使用。     

弋阳县流动人口结核病防治情况的调查分析

目的调查本县流动人口的结核病防治情况,为本县制订结核病防治措施提供一定的理论依据。方法统计分析江西省弋阳县2010年6月～2012年6月的结核病防治管理资料。结果流动人口肺结核病新涂阳患者的概率为10．8／10万,高于户籍人口的7．29／10万;流动人口患者的治愈率为63．77％,低于户籍人口的77．59％（P〈0．05）;流动人口患者完成全程督导的概率为85．5％,低于户籍人口的99．1％（P〈0．01）。结论注重提高流动人口肺结核患者的治愈率及全程督导率,以期有效提高本地区结核病的防治管理水平．     

循证护理对耐多药结核病患者的影响

目的探讨循证护理对耐多药结核病患者的影响。方法将54例耐多药肺结核病患者进行随机分组,分成对照组及观察组两组,每组患者27例。对照组抗痨治疗过程中给予常规性护理;观察组在对照组基础上,有针对性的循证护理干预。结果两组生活质量进行对比差异无显著意义(P>0.05)。观察组在躯体功能、心理功能优于对照组(P<0.01)。在接受为期1年的痰菌转阴化疗后,其空洞闭合率比对照组明显提高(P<0.01)。结论通过对耐多药肺结核患者实施循证护理干预后,治疗效果有了显著提升,对其生活质量有了极大改善。     

武汉市硚口区2003～2007年登记肺结核治疗结局分析

目的:了解武汉市硚口区2003～2007年登记肺结核治疗结局及其影响因素,为提高治愈率提出可行性措施。方法:回顾性分析武汉市硚口区2003～2007年肺结核患者登记资料,并查阅患者病历资料。结果:5年平均治疗成功率为90.6%,多因素logistic回归分析发现性别、诊断延误、治疗分类、依从性及诊断结果是影响治疗结局的主要因素,其相应的OR(95%CI)分别为1.859(95%CI:1.169～2.955)、0.396(95%CI:0.264～0.593)、2.673(95%CI:1.655～4.319)、26.648(95%CI:17.661～40.208)、0.595(95%CI:0.396～0.893)。结论:减少肺结核患者的诊断延误和提高患者的依从性是提高治疗成功率的关键因素。     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法对2010年1月至2011年12月登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者按国家规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中,配偶及父母活动性肺结核病检出率分别为5.46%和2.31%,与子女密切接触者的活动性肺结核患者检出率比较差异均有统计学意义（χ2=19.9,P〈0.01;χ2=5.9,P〈0.01）;菌量≥（2＋）肺结核患者密切接触者的活动性肺结核检出率和菌量≤（1＋）的肺结核患者密切接触者的活动性肺结核检出率差异有统计学意义（χ2=14.93,P〈0.01）。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,是控制肺结核病的有效措施之一。     

肺结核病32例临床误诊分析

目的回顾性分析肺结核误诊病例,并探讨其原因及注意事项。方法回顾性分析106例肺结核住院患者的临床资料,分析其误诊率、临床特点、误诊时间、误诊病种及治疗效果。结果 106例患者误诊32例,误诊率为30.2%;误诊时间7d～5年;误诊病种包括慢性支气管炎13例(40.6%),肺炎8例(25.0%),支气管扩张2例(6.3%),慢性胃炎2例(6.2%),其他7例(21.9%)。误诊病例经抗结核治疗后,痊愈21例(65.6%),显效5例(15.6%),好转3例(9.4%),无效3例(9.4%)。结论不典型肺结核常误诊为其他疾病,延误治疗,值得临床重视。