美国健康维持组织

健康维持组织(HMO是产生于美国的一种医疗保健制度,它以独特的运行机制,在控制医疗费用上升、提高卫生服务效率,减少浪费,重视预防服务、提高人群健康水平和改善人们对卫生服务的满意等方面,取得了令人瞩目的成就,其基本思想是利用一定金额承包一定人群在一定时期的健康。近年来,HMO在美国发展迅速,许多国家也竞相引进HMO的思想、方法和原则来改革本国的医疗保健制度。我国正在探索建立具有中国特色的社会主义医疗保健制度,HMO的思想和方法值得借鉴。本文将对HMO的产生与发展、组织原则,效果和成绩、缺点和不足进行较为全面的介绍和分析。     

美国发展营利性健康维护组织

健康维护组织(HMO),即向参加保险者定期收取定额保险费,提供保健、医疗服务的组织。美国1971年有HMO52个,参加者为350万人,1982年为269所,参加者达1160万人。HMO之所以发展,是因为:1.参加HMO比参加一般保险的费用低10%～40%;2.1973年美国议会通过了HMO法,联邦政府对HMO给予资金援助,并明确其与健康保险同等重要。HMO是以民间经营为主的,1974年～1981     

制约型医疗服务模式比较性研究

如何控制医疗费用大幅度上涨，已经成为世界各国政府所面临的难题这一。文章针对这个问题分析了医疗费用急剧上升的原因，提出了医疗服务经济学发展三阶段。重点讨论了在制约阶段所面临的问题，比较分析了目前国际上较典型的六种掉约型医疗服务模式的优缺点。最后建议在上海等一些城市现有的制约措施以外，还可能探索在社区实行HMO模式、在医院实行DRG模式。     

美国社区医疗服务体制及对我国社区卫生服务的启示

美国的公共卫生服务起源于19世纪后期，20世纪60年代开始发展家庭医学。目前美国的社区医疗已经相当成熟，其服务形式多种多样。社区卫生资源的配置以市场调节为主，但又不忽视政府的作用。社区医疗服务以民间私营医疗与商业保险为基础，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。     

减少医疗服务需求 降低医疗费用

本文分析了在美国医疗服务系统中减少服务需求的必要性，可能性及可以采取的措施，并分析了减少医疗需求可能遇到的阻力。     

适应市场经济发展的美国医疗服务

随着经济信息时代的到来,医疗服务已被赋予新的含义和内容,美国医疗服务也在市场经济的不断发展变化下发生了相应的变革,最终成为国家经济的象征.与此同时,对提供医疗服务人员(尤其是护理人员)的素质也提出了更为全面的要求.     

美国的全科医生制度

上世纪50年代前,全科医生是美国医疗体系的主要支柱,全科医生的服务遍布城市和乡镇,为美国人民提供医疗服务。1957年美国立法并大幅提高了社区医疗的设备和管理,促进大量的三级医院医生走进社区医疗,为社区提供高水平的医疗质量和服务渠道,同时减低了三级医疗系统的负担,更方便了病患的需求。这样的医疗改善也带来了社区专科医疗的发展。     

美国的全科医生教育及医疗服务现状

全科医学是近 30年来迅速发展起来的一门新学科。 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》指出 ,要“加快发展全科医学、培养全科医生”,以适应我国新形势下卫生改革的需要。为使更多的读者能进一步了解全科医学 ,本文重点介绍美国医疗服务现状及全科医学教育。1　全科医生医疗服务现状1.1　全科医生医疗服务内容美国的全科医生是一个家庭或一个团体的健康维护者 ,能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务 ,并对慢性病人和康复期病人主动追踪观察。他们必须能够处理病人的 85— 90 %的健康问题。许多…     

美国医疗卫生系统介绍

美国医疗卫生系统与中国相比,在卫生资源配备、使用、偿付等方面差异很大。本文着重从不同之处对美国医疗卫生系统作一简要介绍,并提供一些数据以描述其医疗卫生系统的基本情况。1 美国医疗卫生系统概况 美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率。     

美国医疗体系宏观结构与特点

经过一百多年的发展、演化和逐步完善,美国的现代医疗服务领域已经形成今天这样结构完整、运行有序且独具特色的体系。随着社会、经济的发展,美国的医疗体制仍在经历进一步的演变。本文将对这一体系的宏观特点作一粗略介绍。 在美国,医疗卫生服务被视为第三产业中的一个生产部门,它向消费者提供服务产品,与其它因素共同决定最终产品一消费者的健康水平。针对医疗服务这—特殊产业部门的分析研     

祁阳县单人医用高压氧舱成本收益分析

近几年来,一些县级医疗单位陆续购置了HMO(单人医用高压氧舱),由于这种设备价格适中,临床适应症广,在中小型医院迅速普及。本文试用成本收益方法对我县近二年来HMO的成本、收益及服务量进行定量分析,为HMO资源合理利用提供客观评测依据。 资料来源为县人民医院、县中医院、县卫校附属医院HMO室,财务室;资料内容为1992年3月1日至1994年3月1日,HMO的服务量、收入、设备购置费、配套费用、劳务费、水电费、材料、维修费、行政管理附属部门分摊费。 HMO虽然在临床上适应症较广,特别对急性脑缺氧疾病有独特的疗效,但对其他     

美国门诊预付费系统支付方式研究及启示

目的：梳理美国门诊预付费系统（APC）的发展历程、分组方案及付费方式,为我国探索门诊医保支付方式改革提供参考。方法：基于文献研究,系统总结美国APC的主要措施与特点。结果：美国APC以医疗保健通用程序编码系统为基础,基于临床、资源消耗相似原则及成本二倍规则,对门诊医疗服务项目进行分组,考虑门诊医疗服务特征形成多样化支付单元。结论：我国可借鉴美国APC,建立门诊预付费制度,需考虑门诊医疗服务特点合理设计支付政策,完善门诊医疗服务编码系统,兼顾创新技术发展需求,并做好不同支付方式之间的统筹协调工作。     

医疗质量与费用之间的复杂关系：基于美国医疗卫生服务的分析

提高医疗质量、降低费用是各国医疗卫生发展的重点。各国都在努力实现医疗资源的最大化利用,以提高医疗服务的成本效益,但结果并不理想,尤其是美国。文章首先论述了医疗质量与费用的相关研究及理论框架,然后分析了美国的医疗质量与费用的关系及其所做的努力,为今后的政策制定提供了依据。     

美国的医疗展望：简述与日本的比较

本评述美国医疗制度和医疗服务中存在的主要问题及发展动态，简述美国与日本等国家的比较。     

全球医疗体系大检阅

一,市场主导型(美国为代表)美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型。医疗服务的提供主要是以市场为主,政府不作为主要的医疗服务提供者,而是作为监管者。但是从成本效益来分析,美国的医疗提供效率并不尽如人意。二○○一年,美国卫生保健费用占GDP的比重为13.9%,联邦在医疗保健方面的支出占GDP的比重就达到6.2%。可是在如此高的费用下,还有大约15%的人口没有医疗保险。二,国家福利型(英国、加拿大为代表)英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要来源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的…     

一个处在危机状态下的医疗服务系统—美国医疗服务系统的特点,问题与原因

一个处在危机状态下的医疗服务系统──美国医疗服务系统的特点、问题与原因于宗河【编者按】我国的医疗改革正处在进一步深化发展的阶段，在理论上和实践中遇到了一些问题。在本期前文《加强医院改革的理论研究和实践探讨》中，殷大奎副部长提出要认真研究、借鉴国外医疗...     

美国卫生保持组织(HMO)是否节省卫生费用

美国国会准备继续批准卫生保持组织(HMO)条例等,这个付款制度却受到美国人的反对,特别是保险赞经管人员要求改变 HMO 条例中的分担额条款。认为条例要求企业主付出与以前补偿费相等的     

医师主动参与的服务计划

多年来，美国医学会一直认为HMO是对医师发言权进行的损害，并认为最好的防御是进攻。一项美国医学会的项目“医师投资资源”计划将帮助医师们启动他们自己的健康计划。这个计划在密歇根医师问及南加州为基地的美国医疗之间建立了一个新的健康计划，为密歇根东南地区服务，到1996年底密歇根美国医疗将推行全面健康利益计划，包括各种选择，HMO、PPO、和定点服务等项目。“投资资源计划”经理川IBlim说：“我们的目的是帮助医师在管理医疗环境下做得更好。因为我们发现有一些管理医疗的合同对医师和患者间的关系有不利影响”。这计划使…     

RUGⅢ：一种新的用于医疗费用支付的慢性病例分类模式

在医疗保险和社会福利制度中,设计能合理补偿供给医疗服务所需成本的医疗费用支付方式至关重要,要做到这一点,首要的问题是根据各医疗机构服务对象的病例构成(Case——Mix)来确定其所获得费用的支付额。对于病例分类模式,欧美各国进行了大量研究,其中用于急性疾病的DRG已为我国所熟知,最近美国又开发了一种新的慢性病例分类模式——RUGⅢ,本文拟对此加以介绍。     

美国健康维持组织的发展及其近况

1989年9月作者有机会对美国健康维持组织Kaiser Permanente进行了访问和考察.现将美国健康维持组织的发展情况及其工作内容作一介绍,供我国当前深化卫生改革参考。一、健康维持组织的发展简史健康维持组织(Health MaintenanceOrganization简称HMO)是美国政府近年来积极倡导的一种非营利性质的医疗服务模式。早在40年代已有HMO的雏型出现,当时称为预付保险金的健康计划(Prepaid H-ealth Plan)或称为预付集体医疗(prepaidgroup medical practices),由医务人员组成一个以门诊为主的医疗机构,然后与一个