经关节镜膝关节前交韧带重建术后的护理

1997年至 2 0 0 0年 ,我院对 41例膝前交叉韧带断裂患者施行了经关节镜自体骨 -髌腱 -骨移植韧带重建术 ,经系统规范的术后功能康复训练疗效良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料41例患者中男 2 0例 ,女 2 1例 ,16～ 35岁 ,左膝 18例 ,右膝 2 3例 ;运动损伤 32例 ,交通意外损伤 9例 ;单纯前交叉韧带损伤 16例 ,合并外侧半月板损伤 11例 ,内侧半月板损伤 7例 ,双侧半月板同时损伤 2例 ,内侧副侧韧带损伤 4例 ,后外侧复合体损伤 1例。受伤至接受手术 2个月～ 5年。2　护　理2 .1　心理护理　多数患者因怕疼和担心重建的韧带松动或断裂 ,而…     

关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用自体骨 -髌腱 -骨移植韧带重建术 5 6例 ,配合早期功能锻炼 ,取得良好效果。1　临床资料本组共 5 6例 ,男 5 2例 ,女 4例 ,其中左膝 38例 ,右膝 1 8例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,随访最短 1个月 ,最长 3年。交通意外 4 1例 ,外伤事故 1 5例 ,单纯前交叉韧带损伤 31例 ,合并外侧半月板损伤 2 1例 ,内侧半月板损伤 8例 ,内侧副韧带损伤 6例 ,伴后交叉韧带损伤 2例。2　护理2 .1　心理护理　多数病人因术后怕痛和担心重建的韧带松动和断裂 ,而不愿接受早期功能锻炼 ,护士应耐心说服病人 ,让其知道功能锻炼可以有效地防止股…     

内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛患者的护理

膝关节单纯的内侧结构损伤 ,由于急诊时无放射线表现异常 ,常易漏诊 ,未行适当的外固定和休息 ,使得受伤的内侧结构在被拉长的状态下愈合 ,形成内侧松弛 ,导致膝关节内侧不稳定。本院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 2月采用内侧副韧带股骨止点深埋术治疗 2 9例陈旧性的膝关节内侧松弛 ,术前术后行康复护理 ,疗效满意。1　临床资料2 9例患者中 ,男 1 3例 ,女 1 6例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36岁。左侧 9例 ,右侧 2 0例。有 1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折 ,骨块上移了 0 5cm愈合 ;合并内侧半月板损伤 3例 ;外侧半月板损伤 7例。手术均先…     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

我院自 1996年以来应用关节镜下治疗半月板损伤 4 8例 ,疗效确切 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 37.6岁。病史 2 d～ 2 0 a,平均 18.9个月 ;左膝 19例 ,右膝 2 9例 ,外侧半月板损伤 2 7例 ,内侧半月板损伤 2 1例 ,其中 7例为盘状半月板损伤 ;按 O′Connor分类 [1 ] ,横行撕裂 13例 ,纵行撕裂 11例 ,斜行撕裂 8例 ,桶柄样撕裂 9例 ,瓣状撕裂 3例 ,水平样撕裂2例 ,复杂撕裂 2例 ;同时合并膝关节骨性关节炎者 2 5例 ,合并前交叉韧带损伤 5例 ,合并关节游离体 3例 ,合并滑膜皱襞 3例。临…     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

脊髓型颈椎病误诊37例分析

我们自 1997- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3收治脊髓型颈椎病 (Cervicalspondylotic myelopathy,CSM)误诊 37例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁3例 ,71岁以上 1例。 37例均做 CT检查 ,2 1例做了 MRI检查 ,全部显示单个或多个椎间盘退变或突出 ,2 6例伴有骨质增生 ,19例伴有明显的黄韧带退变肥厚 ,与前方突出或退变的椎间盘对脊髓共同形成挤压作用 ,使椎管进一步狭窄 ,合并后纵韧带骨化 6例。本组误诊为肌萎缩侧索硬化症…     

半腱肌腱转位治疗内侧副韧带损伤疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男31例,女12例。年龄:18～6 5岁,平均34.5岁。受伤原因:摔伤2 1例,交通伤16例,重物压伤6例。伤后至手术时间:最短1d,最长者11a,平均9.5个月。其中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并半月板损伤。伤后未经确诊或系统治疗的2 9例,2例曾单纯行内侧副韧带修复术。1.2　方法　取仰卧位,采用持续硬膜外麻醉,驱血后在气囊止血带控制下,常规行患肢关节镜检查。观察交叉韧带是否完整及松弛,内外侧半月板及关节软骨是否有损伤及其损伤程度。本组3例关节镜下行半月板成形术,6例关节软骨损伤的患者行病灶清理及股骨髁钻孔术。5…     

丝线梳辫法治疗膝交叉韧带损伤

1982年8月～1996年8月,我们对新鲜膝交叉韧带损伤用丝线梳辫法重建,取得较好疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般材料手术病例32例,男25例,女6例;年龄13～34岁,平均19．5岁。左膝20例,右膝12例。前交叉韧带损伤18例,后交叉韧带损伤6例,前后交叉韧带同时损伤8例。合并伤：内侧韧带损伤10例,外侧韧带损伤5例;内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤2例。1．2方法连续硬膜外麻醉,仰卧位,气囊止血带止血。取膝前内侧入路切口直达关节腔,髌骨拉向外侧,屈曲膝关节,探查膝关节内前、后交叉韧带,半月板以及关节面情况。确认前、后交叉…     

膝关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术76例护理配合

2005年1月～2009年1月,我们共行膝关节镜下同种异体骨～髌腱～骨(BPTB)重建前交叉韧带(ACL)术76例,经精心护理配合,效果满意.现将手术护理配合报告如下. 1 临床资料 本组76例,男45例,女31例;年龄16～58岁,平均37岁.运动损伤25例,车祸损伤51例.其中ACL合并内侧半月板损伤15例,外侧半月板损伤8例,内侧副韧带损伤17例,前后交叉韧带同时损伤13例.     

关节镜下前交叉韧带损伤合并ramp损伤的临床研究

目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧半月板后角纵行破裂(ramp injury)的临床研究.方法 回顾该科2005年1月～2010年6月前交叉韧带损伤合并半月板损伤的144例患膝的临床资料,急性期组(伤后6周内)79例,慢性期组(伤后6周～3年)65例.合并内侧半月板损伤71例,合并外侧半月板损 伤55例,合并内外侧半月板损伤18例.经关节镜确诊为前交叉韧带损伤合并ramp损伤49例.其中,47例术中行移植自体四束股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,29例ramp损伤行半月板后角破裂处缝合,18例ramp损伤行半月板后角破裂处切除术.术前术后行Lysholm评分.结果 急性期组79例,内侧半月板损伤分布占34.2％,外侧半月板损伤分布占49.4％,内外侧半月板损伤分布占16.5％,ramp损伤发病率21.5％.慢性期组65例,内侧半月板损伤分布占67.7％,外侧半月板损伤分布占24.6％,内外侧半月板损伤分布占7.7％,ramp损伤发病率49.2％.慢性期组ramp损伤发病率高于急性期组(P＜0.01).前交叉韧带重建合并半月板缝合29例,术前评分(40.8±10.5)分,术后评分(87.8±11.7)分.前交叉韧带重建合并半月板切除18例,术前评分(41.4±9.6)分,术后评分(67.8±9.6)分.两者组内手术前后比较,术后均优于术前(P＜0.01).前交叉韧带重建合并半月板缝合组优于前交叉韧带重建合并半月板切除组(P＜0.01).结论 对于急性前交叉韧带损伤,早期行前交叉韧带重建可减少继发的ramp损伤.半月板缝合术是治疗ramp损伤的有效方法.     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术配合

对关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术配合总结如下。 1 临床资料 本组8例，男5例，女3例，年龄22～45岁。急性损伤6例，陈旧性损伤2例。经磁共振（MRI）检查显示单纯性前交叉韧带损伤3例，伴半月板损伤4例，合并侧副韧带损伤2例。本组均采取自体半腱肌腱，在关节镜下钮扣钢板固定四股半腱肌重建前交叉韧带的手术方法，对内侧副韧带损伤予以修补，半月板损伤予以成形术。     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

胫骨内髁单发内生软骨瘤误诊5例分析

胫骨内髁单发内生软骨瘤临床少见 ,无明显临床体征 ,故常易误诊为膝关节内外其他疾病。它虽是良性肿瘤 ,但距离胫骨平台近 ,也有恶变的可能 ,误诊、误治都会直接影响治疗效果。本文对 1995～ 2 0 0 0年误诊的 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,误诊时间 5个月～ 1a。 5例中误诊为半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,胫骨内髁炎 1例。本组均无外伤史 ,膝关节内侧疼痛 ,活动劳累后加重 ,膝关节内侧间隙压痛 ( ) 2例 ,外翻张力试验 ( ) 1例 ,胫骨内髁部压痛 3例 ,麦氏征 ( ) 2例。 5例均无膝关节肿胀。血常规正…     

无痛性心肌梗死100例分析

自 1 993～ 2 0 0 1 - 0 1我院心内科收治无痛性心肌梗死 1 0 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 64例 ,女 36例 ,年龄 2 9～ 91岁 (59岁± 1 5.75岁 ) ,入院距最初发病时间 4～ 2 4 0 h(95h± 31 .2 6h)。均符合 WHO的AMI诊断标准。有糖尿病史 2 1例 ,高血压病史 2 7例 ,肥胖症 32例 ,合并心力衰竭 1 6例 ,脑出血昏迷 4例。将 1 0 0例患者按入院时的首发症状分为消化道组和非消化道组 ,按梗死部位分为下壁梗死组和非下壁梗死组 ,按发病年龄分老年组 (61～ 91岁 )和青壮年组 (2 9～ 60岁 )。按首诊情况分为误诊组和非误诊组。统计学处理 …     

异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤16例疗效观察

目的：观察使用异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法选择邢台市人民医院2009年4月2011年4月收治的16例膝内侧副韧带陈旧性Ⅲ＆#176;损伤患者,男10例,女6例,平均年龄38岁。其中单纯内侧副韧带损伤14例,合并半月板损伤2例。伸直位膝外翻应力下X线检查,双膝关节内侧间隙差5～10 mm者10例,大于10 mm者6例。M RI示内侧副韧带均有损伤的影像学表现。采用异体跟腱重建内侧副韧带的手术方法进行治疗。结果术后切口除1例延迟愈合外,均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～30个月,平均18个月。末次随访时双膝外翻应力位X线片示内侧关节间隙差均小于1 mm ,根据改良Lysholm评分标准,本组优10例,良4例,可2例,差0例,优良率87．5％,平均评分（91．5＆#177;5．2）分,明显大于术前（40．8＆#177;6．3）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体跟腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤,操作简便,临床效果良好。     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带30例术后的康复护理

2005-01-2008-12我们在关节镜下应用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)损伤患者30例,术后经有效康复护理,取得满意效果。现将康复护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男20例,女10例,年龄18~45(平均27.2)岁。受伤至手术时间8 d~4个月,平均24.4 d。1.2方法手术均在关节镜下完成,其中10例合并内侧半月板损伤,4例合并外侧半月板损伤,均于一期镜下行半月板修整性切除。术后采用激进康复方案进行康复训练,康复时间为手术后6个月内。2结果本组术后行6~12个月随访。所有患者膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,无1例感染及深静脉血栓形成,有12例关节     

自体半腱肌肌腱微创重建膝后内侧角韧带临床观察

目的:探讨膝关节后内侧韧带结构损伤的治疗方法,评估临床治疗效果.方法:对21例膝关节后内侧韧带结构损伤合并交叉韧带损伤患者,一期微创重建交叉韧带和加强重建后内侧角韧带.随访了解膝关节后内侧韧带结构的稳定性及关节功能.结果:本组患者站立、行走和下楼梯时均无与膝关节后内侧不稳相关的膝关节不稳感;关节活动度屈曲110～130°,外伸0～5°.应用改良Lysholm-Scale疗效评定方法,本组优15例,良4例,可2例,优良率90.48%.结论:对膝关节后内侧韧带结构损伤合并交叉韧带损伤,通过微创一期重建交叉韧带和加强重建后内侧角韧带可恢复膝关节的稳定性.     

膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性分析

目的 探讨MRI显示膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析膝关节急性外伤行MRI检查患者中，35例X线检查阴性、MRI提示膝关节骨挫伤的影像资料，经两位高年资MRI诊断医师共同阅片，对膝关节骨挫伤及合并其他结构损伤进行诊断分析。结果 35例患者中有25例伴有韧带及半月板的损伤，占71％，其中合并前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤6例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤6例，内侧半月板损伤4例，外侧半月板损伤5例，膝关节积液29例；同期膝关节急性外伤患者中，有韧带或半月板损伤而没有骨结构损伤者仅3例。结论 膝关节急性损伤患者，临床出现疼痛、肿胀和活动受限，且X线检查为阴性结果时，应行MRI检查。在行膝关节MRI检查中，如有骨挫伤，应避免韧带及半月板损伤的漏诊。     

编制六股腘绳肌腱移植可吸收交叉钉固定关节镜下重建前交叉韧带临床分析

目的 总结关节镜下编制六股腘绳肌腱移植利用可吸收交叉钉固定重建前交叉韧带的方法,探讨其临床效果.方法 2005年3月至2008年6月,对39例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌腱六股编制移植重建前交叉韧带,移植物的股骨侧利用可吸收交叉钉固定.合并半月板损伤13例,行半月板缝合4例,部分切除8例,半月板全部切除2例;合并内侧副韧带Ⅲ度损伤4例,Ⅰ期行内侧副韧带修补或止点重建术;无合并后交叉韧带及后外侧角损伤患者.术后随访12～51个月,观察此固定方法的可靠性和术后疗效,以Lvscholm评分和KT-2000检查评价手术前后膝关节功能及稳定性.结果 32例患者获得随访,所有患者均无伸膝受限,膝关节屈膝活动度均>120°.屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman试验强阳性1例,阳性5例,阴性26例;膝关节功能Lyscholm评分为(92.6±4.2)分.KT-2000检查结果:31例为0～4.5 min,平均3.2 mm,1例患者关节不稳定,双膝差距6.5mm.结论 采用编制六股腘绳肌腱移植可吸收交叉钉固定关节镜下重建前交叉韧带,可以获得早期的初始稳定性和后期的生物稳定性,是一种可靠的手术方法,临床效果良好.