介绍一种冷凝集素综合征患者抽血方法

静脉抽血是护士在临床工作中常见的一项技术操作,通过抽取静脉血液检验患者体液,可以诊断许多身体疾病。冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。冷凝集素的冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。     

自身免疫性疾病的实验室检查意义及临床应用(续)

脏器特异性自身抗体一、抗血细胞的抗体抗红细胞抗体大致上分两类: 1.冷抗体(冷凝集素)乃完全性抗体,其活性在40℃时很高,它与补体固定在红细胞上,引起红细胞的凝集以至溶血。IgG型冷抗体(Donath-Lanusteiner抗体)大多与梅毒有关,引起梅毒性冷性血红蛋白尿。IgM型冷抗体多引起慢性溶血性贫血,继发于支原体肺炎。2.温抗体(温凝集素)属于不完全抗体,多是IgG,在体内与红细胞结合,促使红细胞在脾内破坏,     

小儿支原体肺炎314例临床分析

目的进一步加强对小儿肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法本文对2004年1月至2006年12月间314例确诊为支原体肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄多在学龄儿童,6～14岁占70%。临床表现以持续发热和刺激性干咳为特点,早期无明显阳性体征,白细胞大多正常,胸片以一侧大片絮状阴影为多见,所有病例用阿奇霉素治疗效果良好,治疗及时,肺外并发症少。结论小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄儿童,发病1周末查血支原体抗体阳性率高,有利于早期诊断。     

临床少见的原发性肺动脉肉瘤

1病例资料男,60岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血、气促、消瘦3个月入院。第1次CT检查示右肺中叶外段及右下叶背段炎症,按右下肺炎予抗感染治疗,效果不佳。查体:体温36℃,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80/m in,P2>A2,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6级吹风样杂音,双下肢无水肿。查血白细胞11.9×109/L,中性粒细胞0·70,血红蛋白114g/L,红细胞沉降率112mm/h;乳酸脱氢酶360 U/L,羟丁酸脱氢酶306 U/L;结核抗体阴性,结核杆菌DNA、肺炎支原体DNA、聚合酶链反应均阴性,结核菌素试验阳性(10 mm×10 mm),可提取核抗…     

静脉输注免疫球蛋白导致溶血反应1例

目的报告1例因大剂量使用静脉免疫球蛋白导致患者出现溶血性贫血,以及交叉配血不合的病例。方法采用血清学方法检测患者的ABO/Rh血型、不规则抗体、红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)。对患者红细胞(DAT阳性)做酸洗脱试验并鉴定洗脱液中抗体的性质,追踪患者免疫球蛋白使用情况、溶血及贫血、输血过程。结果患者在连续3d使用静脉输注免疫球蛋白20 g/d后,发生溶血性贫血,患者血浆及红细胞洗脱液中均检出能够与A抗原发生凝集反应的抗体,患者血型为A型,抗体筛查阴性。结论大剂量静脉输注免疫球蛋白,可能会给非O型血患者带来溶血风险,如病情许可,应考虑暂停输注静脉免疫球蛋白,如贫血严重需要输血,应使用O型洗涤红细胞。     

小儿肺炎支原体肺炎176例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析176例小儿肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查、X射线特点及用红霉素、阿奇霉素序贯治疗的疗效.结果 本组病例的临床表现以不规则发热、刺激性咳嗽为主,肺部可无明显阳性体征,其中56例(31.82%)有肺外合并症,外周血白细胞大多正常,胸片以单侧片状阴影多见,肺门影增浓模糊也较常见,应用红霉素、阿奇霉素序贯治疗均治愈.结论 小儿肺炎支原体肺炎临床症状可较重而体征轻微,X射线胸片阴影明显是本病的特点,可发生肺外多个器官系统受损,红霉素、阿奇霉素序贯治疗可做为首选疗法.     

小儿支原体肺炎76例分析

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法。方法对76例小儿支原体肺炎的临床病历资料进行分析。结果 76例小儿支原体肺炎,主要症状有咳嗽发热,肺部体征干啰音,不同程度的水泡音,或呼吸音粗糙、呼吸音降低,治疗以阿奇霉素与红霉素为主。结论小儿支原体肺炎临床表现主要为咳嗽发热及多系统表现,病情迁延,预后好。     

成人肺炎支原体感染57例临床分析

目的 :探讨成人肺炎支原体感染的临床表现、肺外并发症、治疗原则及预后。方法 :5 7例患者诊断经临床表现、X线平片及血清颗粒凝集试验阳性确立。结果 :98.2 %患者有发热 ,平均持续时间为 (5 .1± 3 .7)天 ,66.7%患者有咳嗽 ;仅 12 .3 %肺内可闻及干湿啰音 ;X线胸片示全部患者有肺内病变 ,其中 3 1例 (5 4.4% )为斑片状影 ;75 .4%患者外周血白细胞正常 ;未发现严重肺外并发症 ;全部予大环内酯类药物治愈。结论 :成人肺炎支原体感染症状重 ,体症少 ,X线胸片发现支原体感染敏感 ,颗粒凝集试验阳性有确定诊断价值 ,大环内酯类抗生素疗效显著。     

冷自身抗体引起急性溶血性贫血1例

冷自身抗体引起的溶血性贫血亦称冷凝集素综合征，分原发性和继发性。后者常继发感染于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症及淋巴系统肿瘤。冷自身抗体在血循环中直接破坏红细胞，多为获得性，常急性发作，如不及时诊治常有生命危险。在输血工作中我们遇到1例冷自身抗体引起急性溶贫患者，现报道如下。     

生脉注射液致小儿过敏1例

1病历摘要男,10岁。因发热、咳嗽5 d入院。入院后查支原体抗体阳性,拍胸片可见双肺下野点片状阴影,化验心肌酶谱:CK-MB40 U/L,-αHBDH 282 U/L,CPK 190 U/L,AST 40 U/L,诊断支原体肺炎合并心肌损害,计划给予静脉滴注阿奇霉素、氨溴索、生脉注射液及黄氏注射液。当滴完10%葡萄糖溶液200 ml+阿奇霉素0.2 g后又静脉滴注10%葡萄糖溶液     

抗—SP1（Pr）导致冷凝集素综合征一例

正常人绝大多数是抗－I自身冷抗体,且效价都在1:8以下,高效价的冷抗体可导致冷凝集素综合征。抗－SP1是一种较少见的自身冷抗体,本文报道一例支原体肺炎患者由高效价抗－SP1引起的冷凝集素综合征,现报道如下。 1 病例简介 患者女,12岁,因发热、阵发性咳嗽、伴喉头痰音4天入院。查体：急性病貌,两肺呼吸音粗且低,无罗音。胸片示双肺纹理增多,右侧肺见斑点状阴影,边界不清,同时伴有左侧支气管感染。实验室检查：WBC 3．7×109／L, N 0．64 E 0．03, M 0．01 L 0．32, Hb 107g／L; 尿蛋白（－）,WBC 0～1／Hp;血清冷凝集…     

双黄连粉针剂致严重过敏反应1例

1病例简介 　　患儿男,4岁.因发热、咳嗽、咳痰2d收住院,有青霉素过敏史,入院前自服扑热息痛1/3片2次.查体:T 37.4℃,P 108次/min,R 26次/min,BP 13.3/8.0kPa.双肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音.胸片示:右肺絮片状阴影.诊断为右下肺炎.给予双黄连粉针剂1.5g加入5%GS150ml静滴,每日1次;红霉素0.5g加入5%GS 250ml静滴,每日1次.……     

成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。     

成人肺炎支原体感染60例临床分析

目的:总结成人肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床特点.方法:对60例成人MP感染的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗与转归情况进行数理分析.结果与结论:60例MP感染成人患者,年龄(34±9)岁,女43例,占72%;秋冬季发病49例,占82%;发热22例,占37%,听诊双肺可闻及干、湿啰音14例,占23%;白细胞总数正常40例(67%),中性粒细胞计数升高34例(57%);肺炎支原体免疫球蛋白M(mycoplasma pneumoniae-immunoglobulin M,MP-IgM)抗体检测均为阳性;46例行X线胸片检查,28例(61%)正常;肺炎9例;用阿奇霉素(35例)或罗红霉素(25例)治疗后痊愈.成人MP感染以青壮年为多,女性多于男性,秋冬季发病多见,症状相对较轻, 白细胞总数多正常,肺炎比例少,阿奇霉素疗效满意,病死率低.     

小儿肺炎支原体肺炎38例临床分析

目的 了解小儿肺炎支原体（MP）肺炎的临床特点,提高其诊断与治疗水平。方法对我院2007年10月至2010年5月间38例确诊为MP肺炎病例进行临床分析。结果发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占44．7％,持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占92．1％,早期无明显阳性体征,酶联免疫吸附法检测血清特异性MP-IgM抗体阳性率高,胸片以一侧大片絮状阴影为多见。16例（42．1％）有肺外合并症,绝大部分病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好,少数病例加服利福平、泼尼松。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童,酶联免疫吸附法检测MP—IgM抗体阳性率高,利于诊断治疗。     

抗人球蛋白试验阴性的自身免疫溶血性贫血12例临床分析

自身免疫溶血性贫血(AIHA)是患者体内的变性红细胞作为抗原,刺激机体产生了抗自身红细胞的抗体,从而使红细胞破坏引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分温型与冷型,直接抗人球蛋白试验(directantiglobulin test,DAT)阳性为诊断温抗体型AIHA必备条件。但实际上,临床也可见到一类DAT阴性的     

若要少误诊 查病需寻因──1例支气管异物漏诊致支气管扩张

病儿，男，７岁，因反复咳嗽、咳痰５年入院。５年前起反复出现咳嗽、咳痰伴不规则发热，每年发作６至７次，数次胸片检查均诊断为右下肺炎，经抗菌治疗症状可好转，但间歇期仍常有轻度咳嗽。近２年咳嗽加重，有时咳出多量稠痰，并先后咯血４次，量多时达１００ ｍＬ。１年前胸片诊断：右下肺支气管扩张。入院体格检查：体温３７．２℃，轻度消瘦，心脏检查无异常，右下肺可闻及少量中、小水泡音。胸片及肺部ＣＴ检查均诊断：右下肺支气管扩张。经充分术前准备，择期在全麻下行开胸右下肺叶切除术，术毕剖检标本，发现其内有一枚长约１．５…     

33例获得性免疫性溶血性贫血的实验室结果分析

目的探讨实验室检测结果分析对获得性免疫性溶血性贫血诊断价值。方法33例获得性溶血性贫血,应用常规的实验方法。结果24例温抗体型自身免疫性溶贫(WAIHA),直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。3例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),酸化血清溶血试验(Hams试验)阳性。1例冷凝集素综合征(CAS),冷凝集素滴度明显增高。结论应用最常规实验方法来诊断鉴别获得性免疫性溶血性贫血,是非常重要的,其特点快速,简便,成本低,便于实验室推广应用。     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

小儿呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果

目的观察小儿呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果。方法选取2015年7月～2018年7月我院收治的小儿呼吸道肺炎支原体感染89例,随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用红霉素治疗,比较两组患儿的疗效。结果治疗组总有效率97.73%高于对照组81.82%(P0.05);治疗组患儿发热、咳嗽、咳痰、气喘、干湿性啰音等症状体征消退时间较对照组短(P0.05),观察组发生不良反应少于对照组(P0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的疗效满意,患儿症状体征消退时间短,不良反应少,临床价值显著。