肝硬化失代偿期并发多器官衰竭危险因素分析

肝硬化失代偿期多器官衰竭是其主要致死原因之一。本文通过对 2 3 0例肝硬化失代偿期并发多器官衰竭 3 4例临床资料分析 ,探讨其发病原因及潜在危险因素 ,以有助于多器官衰竭的早期诊断及改进防治措施。1　临床资料1 .1　一般资料1 988年 8月至 1 998年 8月共收治肝硬化失代偿期患者 2 3 0例 ,其中男 1 86例、女 44例 ,平均年龄 45± 1 0 .6岁。1 .2　多器官衰竭的发生率本组发生器官衰竭 76例 ( 3 3 .0 4% )。其中单器官衰竭 42例 ( 1 8.2 6% ) ,多器官衰竭 3 4例( 1 4.78% )。全组死亡 1 9例 ,其中多器官衰竭死亡 1 5例 ( 78.95% ) ,单器…     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术中的一种方法[1],目前人体重要器官除大脑外,心、肾、肝、肺这些多器官功能障碍尤其伴有急性肾功能衰竭患者,广泛使用CVVH治疗后,死亡率明显下降。我院自2004年10月至2006年3月对13例多器官功能障碍综合征并多急性肾功能衰竭患者采用CVVH技术进行肾脏替代治疗,效果较好,现将应用及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料13例患者,其中男9例,女4例,年龄18岁￣86岁,平均57岁;受损脏器3个6例,4个4例,5个以上3例。临床表现:脑出血、消化道出血、感染性休克、代谢性酸中毒、…     

慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭死亡25例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致病性功能损害 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % (1,2 ) 。我院自 1989年 2月～ 1999年 2月收治因慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭 30例 ,死亡 2 5例 ,病死率为 83 .3 %。现对死亡 2 5例患者分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 5 0～82岁 ,平均 6 3岁 ,6 0岁以上 16例。有慢阻肺病史 5～ 31年 ,平均 2 1年。合并肺结核 4例 ,合并冠心病 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并肿瘤 2例。2 .多脏器衰竭情况　 2个脏器衰竭 4例 ,3个脏…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

80例肺心病并发多器官衰竭临床分析

慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 )在心功能改变的基础上 ,可使全身多器官发生不同程度的损害。尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症 ,同时合并其它因素的影响 ,导致多器官衰竭 ,病情复杂 ,预后不良。现将我科 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 80例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 80例中男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小 39岁 ,最大 85岁 ,6 0岁以下 15例 ,病程平均 1～ 5年。死亡 5 1例 ,病死率6 3.8% ;70岁以上 31例 ,死亡 2 5例 ,病死率 80 .6 %。所有病例均符合肺心病诊断标准 [1 ] 。1.2　并发多器官衰竭的诊断标准…     

老年慢阻肺肺心病并多脏器衰竭临床分析

多器官衰竭 (MOF)指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭 [1 ,2 ] 。老年慢阻肺肺心病 MOF有其特点 [2 ,3] ,研究老年慢阻肺肺心病多器官衰竭病因、诱因、发病机制与预后关系及进一步提高疗效 ,降低病死率。现将 1994年 1月～1998年 12月我院收治的老年慢阻肺肺心病并发多脏器衰竭6 9例患者的情况报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例均为住院患者。男 5 0例 ,女 19例。年龄 6 0～ 87岁 ,平均 73岁。患者有不同程度呼吸道感染 ,体温升高 35例 ,约占 5 0 % ,WBC >10× 10 9/L 40例 ,占5 8%。衰竭器官按其多发顺序为…     

2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床特征和防治措施。方法将23例2型糖尿病合并大面积脑梗死患者与非糖尿病合并大面积脑梗死患者23例进行配对对比研究。结果2型糖尿病合并大面积脑梗死组各器官衰竭发生频率;多器官衰竭例数和病死率均高于非糖尿病合并大面积脑梗死组（P〈0．05）。器官衰竭以肺、胃肠、肾功能衰竭为主,受累器官数目越多,死亡率越高,累及4个或以上脏器者死亡率为100％。结论防治多器官衰竭是降低2型糖尿病合并大面积脑梗死死亡率的关键。     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术中的一种方法，目前人体重要器官除大脑外，心、肾、肝、肺这些多器官功能障碍尤其伴有急性肾功能衰竭患者，广泛使用CVVH治疗后，死亡率明显下降。我院自2004年10月至2006年3月对13例多器官功能障碍综合征并多急性肾功能衰竭患者采用CVVH技术进行肾脏替代治疗，效果较好，现将应用及护理体会总结如下。     

脑血管病患者多器官衰竭的观察及护理

脑血管病是目前威胁中老年人生命的主要疾病之一 ,也是神经内科常见的急危重疾病 ,现对我科 38例急性脑血管并发多器官损害患者的观察及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 2年 2月我科收治的多脏器功能衰竭38例患者中 ,脑出血 2 8例 ,脑梗塞 10例 ;男 32例 ,女 6例 ;≤6 0岁 6例 ,>6 0岁 32例 ,平均年龄 72 .4岁。并发心功能衰竭8例 ,上消化道出血 2 0例 ,肾损害 4例 ,代谢紊乱 2例 ,呼吸功能衰竭 4例。1.2　临床特点多见于老年人 ,入院时均无多器官功能衰竭 ,入院后 1～10ｄ发生 2～ 4个器官功能衰竭 ,以上消…     

连续性动静脉血液滤过与透析在急性肾衰伴多脏器衰竭中的应用

目的：对该院2014年8月至2015年8月收治的40例急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器衰竭（MODS）的患者进行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,观察患者的康复情况,了解 CVVH 对重要脏器功能治疗产生的影响。方法：对收治的40例重症 ARF 合并多脏器衰竭的患者进行进行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,通过对患者治疗前后的相关指标进行数据比较,验证 CVVH 的治疗效果。结果：所有患者均表现出症状好转,治疗时无1例出现低血压或恶心、呕吐等不良反应。结论：CVVH 治疗有利于改善重症 ARF 患者的肾功能,对心、脑等重要脏器无明显副作用。另外,CVVH 治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要,其可以有效辅助 CVVH 治疗,帮助患者改善病情,提高患者的生存率。     

连续性肾脏替代治疗22天的护理体会

连续性静脉——静脉血液滤过 ( CVVH)以其技术简便、血流动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等独特的优点 ,已逐步推广应用。现将我院 1例急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭患者 CVVH治疗 2 2天 ,体会如下。1　临床资料　　患者 ,男性 ,3 6岁 ,因上腹部持续性剧烈疼痛 1天 ,伴恶心呕吐 ,于 2 0 0 0年 7月 1 1日以急性重症胰腺炎入院。入院后第 3天 ,患者突然出现呼吸困难 ,烦躁 ,口唇紫绀 ,血压 1 0 / 6kpa,即改气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,第 4天 ,患者出现无尿 ,全身浮肿 ,意识模糊 ,血压用多巴胺维持 ,血钾 8.97mmol/ L ,…     

大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭临床观察

目的:探讨大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭的治疗和预防。方法:通过对收治的大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭的22例患者进行具体分析,比较大面积脑梗死和多脏器功能衰竭两者的相关性。结果:22例大面积脑梗死患者中,出现2种器官功能衰竭的有12例,出现3种器官衰竭的有6例,出现4种器官功能衰竭的有4例,经抢救死亡的有12例,死亡率为55.6%,其中出现2种以上器官功能衰竭的死亡率分别为83.3%和100%。结论:大面积脑梗死患者易出现多种脏器功能衰竭,多种脏器衰竭是造成脑梗死患者死亡的主要原因。     

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率     

日间CRRT抢救重危病人的护理

CRRT(连续性肾脏替代治疗 )在治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭上有许多独特的优势 [1 ]。在替代肾脏功能的同时 ,还担负着肾脏对其他器官的支持治疗 ,但需连续抗凝 ,大量的人力、物力及价格昂贵等限制了它的使用。我们用日间CRRT抢救 41例合并急、慢性肾功能衰竭的重危病人 ,疗效确切 ,现将有关观察和护理介绍如下。1　临床资料41例均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月本院住院患者 ,男 2 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 82岁。原发病 :糖尿病肾病 9例 ,高血压肾动脉硬化 7例 ,慢性肾小球肾炎 5例 ,外伤 3例 ,急进性肾炎、…     

新生儿窒息器官损害与血生化检测

新生儿窒息及其并发症是新生儿致死和致残的主要原因 ,因缺血缺氧导致多系统多器官损害日益受到重视 ,本文对新生儿窒息后器官损害与血生化指标的变化进行分析研究。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月我院收治窒息新生儿 119例 ,男 78例 ,女 4 1例。入院时年龄30min～ 2 0h ,<1h 82例 ,<12h 10 5例。早产 2 3例。过期产 3例。重度窒息 5 2例 (Apgar评分≤ 3 5、≤5min) ,轻度窒息 6 7例。合并器官损害 89例 ,合并多器官损害 (≥ 2个器官 ) 6 3例。与国内文献报道相近[1] 。1 2　方法 :采用日立 70 6 0全自动生化分…     

连续性血液滤过在急性肾衰合并多脏器衰竭患者中的应用及护理

目的通过对32例急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)合并多脏器衰竭(multiple organ dysfunction,MODS)的患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,了解CVVH对重要脏器功能和预后的影响,提高护士对伴有多脏器衰竭的急性肾功能衰竭患者抢救护理技术。方法收集2005至2006年我院对32例重症ARF合并多脏器衰竭的患者采用CVVH治疗前后的BUN、Scr及血流动力学的数据的比较。结果CVVH有利于改善重症ARF患者的肾功能,纠正电解质紊乱,对心、脑等重要脏器无明显副作用。重症ARF患者的死亡率取决于治疗开始时的疾病严重性,CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要,可以保证治疗的进行,提高患者的生存率。     

应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。     

肝硬变并发多器官功能衰竭26例临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)亦称多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指发病 2 4小时以后 ,人体有两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能衰竭。肝硬变并发ＭＯＦ是肝硬变的严重并发症 ,是导致肝硬变患者死亡的重要原因。1 995年 1月— 1 999年 1 2月 ,我院收治的失代偿期肝炎后肝硬变患者共 1 78例 ,其中 2 6例并发ＭＯＦ ,存活仅 1 0例 ,发生率 1 4.6% ,死亡率61 .5%。现就有关资料分析如下。临　床　资　料　　本组肝硬变合并ＭＯＦ2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 2岁～ 73岁 ,平均 52 .5岁 ,全部为失代偿期肝炎后肝硬变 ,病程 4…     

老年肺心病合并多器官功能衰竭36例分析

老年肺心病急性发作期常出现失代偿性呼吸衰竭 ,可并发脑、肾、心、胃、肠、肝等多器官功能衰竭(MOF)。现就我院 36例老年肺心病合并多器官功能衰竭的临床特点、预后及治疗分析如下。1　临床资料病例选择 :选自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月住院的肺心病合并多器官功能衰竭 36例 ,男性 30例 ,女性 6例。年龄 60～ 84岁 ,平均 68 5岁。诊断标准 ;所有患者均符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。且均符合多器官衰竭的诊断标准。2　结　果36例中均有不同程度多器官功能衰竭 ,其中以 2个器官衰竭的发生率最高 ,同时累及 5～ 6个者较少 ,…     

重症感染致多器官功能障碍临床分析

目的 分析重症感染患者致多器官功能障碍的临床表现及两者的关系.方法 选择2010年6月-2011年6月我院42例重症感染致多器官功能障碍患者资料进行回顾性分析.结果 42例患者中以肺部感染发生率最高,29例,占69.05%,其次是肠道感染和尿路感染,分别是7例和6例,占16.67%和14.29%;致2个器官衰竭的14例,占22.22%,3器官衰竭的27例,占64.28%,3个以上器官衰竭的5例,占11.9%.感染后患者的营养状况明显下降,与感染前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.4例患者因伴有心血管功能障碍合并3个以上器官功能衰竭死亡,死亡率9.52%,其它患者经过对症治疗后,病情得到控制.结论 对重症感染致多器官功能障碍患者应给予有效的抗感染和支持治疗,如患者合并3个以上统器官功能障碍则预后不良,容易导致死亡.