右肺中叶不张机制的探讨——60例纤维支气管内窥镜检查分析

1981年7月至1984年1月,本院内科纤维支气管内窥镜(简称纤支镜)检查室,共检查530例次,因肺不张检查者86例,其中右肺中叶不张者60例。多数为门诊病人,均经 X 线透视或胸部正、侧位片或经断层摄影证实。现就60例右肺中叶不张纤支镜所见作一分析,初步探讨肺不张的发生机制。     

纤支镜在右肺中叶不张中的诊断价值

<正> 右肺中叶不张,又称中叶综合征,是X线学上的诊断,可由不同病因引起,易误诊。近年来由于纤支镜广泛用于临床,特别是对中叶综合征的病例,及早明确病因,给治疗和预后提供极其有用的价值。我们于1987年2月～1990年11月底共进行2986例次纤支镜检查,其中根据X线确诊为右肺中叶综合征100例(3.35％),现就其结果和诊断价值分析如下。临床资料病例选择:根据临床表现,胸部X线确诊为右肺中叶不张100例,并对100例病人全部进行纤支镜     

纤支镜与活组织检查114例分析

自１９９６年９月～１９９７年９月，我院共收治不明原因的肺部疾患 １１４例，并进行了纤支镜检查及活检，经病理学、细胞学确诊，明确了肺部定性诊断，分析如下。１临床资料 全部病例均来自我院门诊或住院部患者，男９０例、女２４例，年龄１４～７７岁，平均年龄６２岁。纤支镜检查前诊断：咯血待查１５例、肺叶不张８例，支气管扩张症 ２例、肺结核 ２１例、肺炎 １１例、肺占位性病变１０例。 胸部Ｘ线阴影检查：右肺上叶１３例、左肺上叶４例，右肺中叶８例、左肺舌叶２例，右肺门扩张２例、左肺下叶４例，右全肺２例、左肺门扩大２例…     

纤维支气管镜检查肺不张525例临床分析

目的探讨纤支镜检查对肺不张诊断的临床应用价值。方法对X线、CT诊断肺不张525例患者行纤支镜检查，镜下活检、刷检等。结果恶性肿瘤引起肺不张296例，炎症40例，结核10例，可疑癌30例，其他原因149例，右肺不张306例，左肺不张219例。结论纤支镜检查对肺不张的病因学诊断有重要价值。     

支气管内膜结核临床治疗及疗效分析100例

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、早期确诊手段、疗效、方法。分析100例纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者临床表现、胸部X线(CT片)、治疗前后纤支镜检查结果。结果100例中主要症状包括:咳嗽84例,发热36例,胸痛32例,胸闷、气促各24例,咯血16例,消瘦8例。气道阻塞症状少,仅3例出现喘息。11例X线表示正常,CT检查无1例提示EBTB。纤支镜检查示36%的病例有炎症浸润型病变,8%有增殖型病变,24%为干酪坏死型,28%有狭窄闭塞型病变,8%大致正常。64例痰涂片行抗酸染色者中9例阳性,92例行纤支镜刷片检查者中80例阳性,62例行活组织检查者中19例证实为结核。治疗后纤支镜检查结果,36例炎症浸润型未见支气管狭窄,8例增殖型病变4例轻中度狭窄,24例干酪坏死型7例,出现支气管狭窄,28例狭窄闭塞型均出现不同程度支气管狭窄。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对反复出现呼吸道症状经积极治疗无效者和不明原因低热者,应考虑EBTB的可能并及时行纤支镜检查。治疗结果表明EBTB早期诊断及治疗,可有效降低支气管狭窄发生率,降低肺不张及肺受损的发生率。     

纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的价值

目的研究支气管内膜结核经纤维支气管镜（纤支镜）检查的诊断价值。方法分析47例支气管内膜结核患者经纤支镜检查的病理学、细菌学及临床表现。结果 47例中,男19例,女28例,临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状,X线或CT表现以肺内片状浸润及肺不张为最多见,纤支镜下以黏膜浸润型、肉芽增殖型为主,刷片抗酸杆菌阳性率最高。结论纤支镜检查在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值。     

创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的　探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法　回顾分析 1988～ 2 0 0 1年手术治疗的 6例创伤性支气管狭窄与闭锁。诊断主要靠创伤史、呼吸困难症状、伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征、X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等 ,但更强调纤支镜检查的重要性。治疗方法为手术治疗 ,根据肺膨胀情况、气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏 ,保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,否则行肺切除术。结果　 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,1例行右全肺切除术 ;6例患者均治愈 ,无手术并发症。结论　创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致 ,一旦诊断明确即应尽早手术治疗     

经纤维支气管镜肺活检在肺周围性肿块和弥漫性病变诊断中的应用体会

我院从 1996年开始开展经纤维支气管镜肺活检 ,探讨其在肺周围性肿块阴影和双肺弥漫性病变诊断中的临床应用价值 ,取得了一些良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 16例中 ,男性 13例 ,女性 3例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 8.2岁。均经 X线胸片检查 ,大部分病人经胸CT检查 ,显示肺周围性肿块阴影 ,或两肺呈弥漫性改变。1.2　方法 :全部病人均在岛津全数字化多功能 X线机的配合下进行。术前准备与常规纤支镜检查相同 ,将纤支镜先端部移行到胸片和 CT片提供病灶所在的段或亚段支气管开口处 ,如果是弥漫性病变 ,则选择病灶…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血引起单侧肢体瘫痪1例报告

患者男,60岁。因咳嗽、咳痰、咯血3个月,加重半个月收住院。体检:一般情况欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音粗,两肺中部闻及湿性罗音。胸部x线示右肺门影增大,右肺门角消失。断层片及胸部CT片均示右肺门影增大;右总支气管腔壁不平整,右中间段支气管变窄。诊断为:肺癌?入院后经抗生素、止血等治疗20余日,仍有咯血,量50～400ml/日。纤支镜检查见有多量血性分泌物不断从右上叶涌出,经冰盐水、麻黄素局部注入止血无效。决定作支气管动脉栓塞以止血。先行选择性支气管动脉造影,在x线电视监视下,经股动脉插入导管至胸主动脉,导管     

创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的 探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法 回顾分析1988-2001年手术治疗的6例创伤性支气管狭窄与闭锁，诊断主要靠创伤史，呼吸困难症状，伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征，X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等，但更强调纤支镜检查的重要性，治疗方法为手术治疗，根据肺膨胀情况，气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏，保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术，否则行肺切除术，结果 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术，1例行右全肺切除术；6例患者均治愈，无手术并发症。结论 创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致。一旦诊断明确即应尽早手术治疗。     

肺下叶结核114例诊治与分析

目的　探讨肺下叶结核的诊断、误诊原因及X线胸片的特点。方法　对 114例肺下叶结核的病例进行回顾性分析。结果 :痰涂片菌阳 6 8例 (5 9 6 5 % ) ;4 6例痰菌阴性 ,经纤支镜检查确诊 19例 ,2例手术证实 ;另 2 5例抗结核治疗后确诊。结论　肺下叶结核容易造成误诊 ,肺下叶结核易并发支气管内膜结核。对一、两次痰菌阴性、X线胸片有可疑的病例 ,仍需进一步作痰菌培养、检测抗结核抗体、CT及纤支镜等检查     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗32例肺肿瘤临床观察

1987年6月至1992年5月,我们对32例肺肿瘤病人行支气管袖状成形肺叶切除术治疗,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料32例肺肿瘤患者男23例,女9例,年龄25～68岁,中位55岁。病程0.5～36个月。术前X线诊断均为中心型肺癌,其中病变位于左上叶12例、左下叶5例、右上叶8例、右下叶6例、右中叶1例。纤支镜检查肿瘤均侵犯患侧肺叶支气管开口并累及主支气管或中间支气管。 2.手术治疗(1)术式选择:32例均行患肺和受累主支气管、中间支气管袖状切除,保留的健叶支气管与主支气管或中间支气管行端端吻合。其中左下叶支气管与左主支气管吻合12例,左上叶支…     

238例咯血患者纤维支气管镜与胸片胸部CT检查对照分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在胸部X线(包括CT)检查的基础上对咯血病因的诊断价值.方法分析了238例咯血患者的胸部X线检查与纤支镜检查的结果.结果238例咯血患者胸部X线检查发现导常232例(97.5%);纤支镜检查结果为恶性肿瘤117例(49.16%),炎症60例(25.2%),结核29例(12.2%),支气管扩张6例(2.25%),异物2例(0.8%).纤支镜检查为病灶性及咯血病因诊断率达89.92%(214/238).结论纤支镜检查在胸部X线检查基础上对咯血病因诊断有重要的临床实用价值.     

原发性支气管内颗粒细胞瘤一例

患者,女性,17岁.2003年体检发现右肺肿块,一直未予治疗.1年后CT检查发现右肺下叶不张入院.纤支镜检查见右肺下叶外段开口白色新生物阻塞管腔.     

支气管黏液表皮样癌7例

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例支气管黏液表皮样癌的诊治过程,男3例,女4例,年龄15-74岁.病变部位位于左肺下叶2例,右肺上叶2例,中叶2例,右主支气管1例.结果 7例均在我院明确诊断,6例通过纤维支气管镜(纤支镜)确诊,1例通过手术确诊.所有患者进行了手术治疗,存活至今.结论 支气管黏液表皮样癌是临床少见病,该病诊断时需提高警惕,纤支镜检查是术前确诊的主要手段,手术是唯一有效的治疗方法.     

支气管息肉样粘液表皮样癌1例

1　病例报告　　患者女 ,36岁 ,因咳嗽、胸闷半年 ,加重并发热 10天就诊。查体、肺CT示右肺上叶不张 ,支气管开口处 2× 2cm软组织块影 ,纤支镜见右侧主支气管开口处花生米大肿物 ,表面光滑 ,下有蒂 ,活动度大的息肉状肿物 ,以“右肺支气管 (上叶 )息肉 ,右肺上叶不张并肺感染”收入院 ,行右肺上叶切除术。术中见 :右肺主支气管开口处一花生米大息肉样肿物 ,完全阻塞支气管腔 ,右肺上叶不张、实变 ,脓肿形成。切除右肺上叶。病理 :巨检 :切除肺叶组织一件 ,V :15× 9× 5cm ,灰红灰褐 ,切面有一 11× 6cm实变区 ,另送息肉样组织一个 ,V :1…     

经皮肺穿刺术诊断肺癌78例分析

我科从 1989年 3月至 1997年 12月用秦氏针进行经皮肺穿术 78例 ,获得满意效果 ,现报告如下。材料和方法　本组 78例病人 ;男 73例 ,女 5例。年龄为 2 8～ 74岁 ,平均年龄 6 1 2岁。均在Ｘ线胸片或胸部ＣＴ上显示为肺内及纵膈异常阴影 ,痰检 3次以上或经纤支镜检查阴性者 ,无严重的肺心功能不全 ,临床上鉴别诊断有困难的病例。病变位于左肺 14例 (17 9% ) ,其中上叶 4例、下叶 10例 ;右肺 5 9例 (75 6 % ) ,其中上叶 11例、中叶 7例、下叶 4 1例 ;纵膈 5例 (6 4 % )。参考病人的胸部正、侧位Ｘ线片及胸部ＣＴ片所示肿瘤大小 ,与胸壁距离 ,…     

车祸伤致气管与支气管断裂的诊断与治疗

目的 探讨车祸伤所致气管、支气管断裂的诊断及手术治疗。方法 回顾8例患者的临床资料及抢救经过.结果 7例急性伤患者、1例晚期病人经手术治疗恢复良好。结论 根据病人的临床表现和胸部X线片、CT检查多能做出诊断,必要时行纤支镜检查。早期手术行气管、支气管修复吻合术效果良好。     

支气管内膜结核22例报告

我院1994年1月～1995年10月共作纤支镜检查615例，经纤支镜取材作病理检查、涂片找抗酸杆菌及聚合酶链反应检测结核杆菌的DNA（PCR－TB），确诊支气管内膜结核22例，现报告如下。临床资料一、一般资料22例中男16例，女6例；年龄15～59岁，平均35岁，小于4O岁者15例。二、临床表现不明原因咳嗽16例，少量痰血3例，低热待查2例，声音嘶哑1例。三、X钱表现胸部X线摄片检查：正常10例，肺段或叶不张5例，下叶不规则空洞2例，斑片条索状阴影4例，叶间积液1例。四、其他检查18例作PCR－TB检测，阳性地例；22例作刷片找抗酸杆菌，阳性10例；…     

纤支镜检查对右肺中叶病变的诊断价值

右肺中叶病变临床上较多见，影像学等检查难以肯定病因。我院自1990年～1997年曾为87例右肺中叶病变患者进行纤维支气管镜（纤支镜）检查，对诊断帮助很大，现报告如下。临床资料一、一般资料87例中男43例，女44例。年龄13～76岁，平均53岁，其中60岁以上41例。二、影像学检查所有病例摄后前位胸片均显示右肺门下方近心缘旁有一密度增高的片状阴影，心脏右缘显示不清，结合侧位片可见病灶位于右肺中叶。33例右肺中叶有膨胀不全或不张倾向。16例行胸部CT检查，结果与胸片相似，仅提示有中叶肺炎或不张。三、方法80例是在影像学检查发现右肺…