甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法回顾性分析本院2000年9月至2007年9月甲状腺手术503例临床资料。结果显露组喉返神经损伤率0.65%,未显露组喉返神经损伤率3.6%,两组损伤率之间比较差异有统计学意义。结论熟悉喉返神经的解剖位置以及可能出现的变异,对预防甲状腺手术中喉返神经的损伤非常关键。     

甲状腺术中喉返神经损伤的原因分析及预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症,双侧喉返神经损伤时可引起患者呼吸困难甚至窒息,目前对喉返神经损伤尚无较理想的重建方法,因此术中如何避免喉返神经损伤成为甲状腺外科的重要课题。我院2007年8月—2010年8月共完成甲状腺手术290例,暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤1例。现就解剖学因素及手术操作对喉返神经损伤的影响,总结如下。     

甲状腺手术与喉返神经

甲状腺位于颈部，其局部解剖关系复杂，尤其和喉返神经比较密切，甲状腺手术时可导致喉返神经损伤，轻者可引起患者声音嘶哑，重者可发生窒息。喉返神经损伤会对患者的心理和身体造成极大影响，同时也对手术者造成极大的精神压力。因此出现的医疗纠纷也时有发生，所以避免甲状腺手术中喉返神经损伤一直是临床上研究的问题。本文系统地介绍甲状腺手术喉返神经损伤防治的有关知识，供同道们参考。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施.方法 回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例,术中常规显露喉返神经.结果 267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0.38%.结论 甲状腺手术中为避免喉返神经损伤,应熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法 ,常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法 .     

甲状腺切除术中喉返神经损伤15例分析

甲状腺切除术中喉返神经损伤１５例分析湖南省湘潭市第一人民医院外科（４１１１０１）谢凯祥刘奇华李建强陈启清喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症。我院１９９０～１９９５年行甲状腺手术１４２６例，发生一侧喉返神经损伤１５例（１１％）。术后恢复１２例...     

真被囊内切除甲状腺法保护喉返神经(附436例手术体会)

甲状腺大部切除手术时，避免不了喉返神经损伤这一问题，一旦损伤了喉返神经，患声音嘶哑，痛苦不堪，手术医生也心痛不已，常规手术方法及特异显露喉返神经的方法都存在一定的喉返神经损伤率。作自1999年6月～2004年6月采用甲状腺真被囊囊内切除甲状腺法436例，无1例喉返神经损伤，现报告如下：     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义探讨

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的1082例患者的临床资料。结果所有患者均常规解剖并显露喉返神经。手术并发症有喉返神经损伤6例（0．5％），甲状旁腺功能减退3例（0．3％），喉上神经损伤2例（0．2％）。甲状腺手书并发症的发生率与水中是否显露喉返神经有密切关系。结论甲状腺手术中显露喉返神经是降低甲状旁腺、喉上神经和喉返神经损伤的重要措施。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的医源性原因和防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2003年6月至2006年8月间手术治疗甲状腺疾病1174例的临床资料,分析喉返神经损伤41例和再次手术与喉返神经在术中是否被分离显露的关系。结果初次手术、再次手术和2次以上手术暂时性喉返神经损伤率分别为2.1%、3.8%、9.5%,永久性喉返神经损伤率为1.0%、1.5%、4.8%。手术中解剖喉返神经和未解剖喉返神经的暂时性喉返神经损伤率为2.3%、2.5%;永久性喉返神经损伤率为0.2%、2.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术容易造成喉返神经损伤。术中常规解剖喉返神经可减少永久性喉返神经损伤。术中喉返神经完整解剖者,术后声嘶多为暂时性,保守治疗可恢复。对原因不明的喉返神经麻痹,应早期手术探查,尽量恢复神经功能。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

术中神经监测技术在甲状腺手术中的应用与进展

喉返神经损伤是甲状腺手术较常见及最严重的并发症,尤其在复杂甲状腺手术及再次甲状腺手术中,因解剖层次不清、喉返神经解剖变异等所导致的喉返神经损伤机会加大。术中神经监测(IONM)是应用电生理技术监测术中神经功能完整性的一种技术,近年来研究显示,甲状腺手术中喉返神经IONM较常规暴露喉返神经能明显降低暂时性及永久性喉返神经损伤率。笔者就有关喉返神经IONM在甲状腺手术中的应用与进展进行综述。     

腔镜甲状腺手术中喉返神经损伤预防

目的探讨腔镜甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法。方法对2002年3月至2006年10月暨南大学附属第一医院采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除术的492例临床资料,及术中采用躲避喉返神经或解剖喉返神经技术进行分析。结果2例出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤。结论熟悉与甲状腺手术相关的解剖知识,掌握腔镜下组织结构清楚暴露和避免神经热损伤的手术技巧是预防喉返神经损伤的关键。     

显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法回顾分析372例甲状腺手术病例资料，显露喉返神经组215例，未显露喉返神经组157例。结果显露组喉返神经损伤1例，发生在甲状腺癌颈淋巴结清扫术；未显露组损伤6例，主要发生在甲状腺次全切除和腺叶切除术。显露组发生喉返神经损伤的几率显著低于未显露组（P〈0．05）。结论甲状腺次全切除、腺叶切除术和甲状腺癌根治术术中常规显露喉返神经能预防喉返神经损伤。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。笔者根据喉返神经的解剖及湘雅医院治疗喉返神经损伤的经验,对甲状腺手术时发生喉返神经损伤的部位、原因、治疗原则、预防措施进行全面阐述,供同道们参考,期以对预防和减少甲状腺手术时的喉返神经损伤有所帮助。     

喉返神经解剖在全麻下甲状腺手术中的应用

目的探讨全麻下甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者389例进行回顾性分析,163例手术常规显露喉返神经,226例手术常规不显露喉返神经。结果显露喉返神经术式组喉返神经损伤2例(均为暂时性喉返神经损伤),占1.10%(2/182);不显露喉返神经术式者喉返神经损伤12例(暂时性喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤5例),占5.30%(12/226)。两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻下甲状腺手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法：回顾分析行甲状腺手术236例的病例资料,分析喉返神经损伤的发生率及原田。结果：喉返神经损伤发生率1．69％,均为一侧暂时性喉返神经损伤。结论：精细的操作和细致的解剖及正确的喉返神经显露法是防止喉返神经损伤的关键。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重而较常见的并发症,发生率约0.7%～9.4%,通常为2%～3%左右[1],给患者造成较大创伤.如何减少和避免喉返神经损伤,是每个外科医生必需重视的.本院2000年至2004年行甲状腺手术573例,发生一侧喉返神经损伤6例,其中暂时性喉返神经麻痹5例,永久性喉返神经麻痹1例.无两侧喉返神经损伤.现分析如下.     

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析

喉返神经损伤是甲状腺外科常见的术后并发症。手术中显露喉返神经的操作过程是否会增加喉返神经的损伤率 ,尚有一定争议。现回顾性分析我院 1998～ 2 0 0 0年 2 0例甲状腺手术中喉返神经损伤的原因 ,以探讨手术方法对喉返神经的影响。1　临床资料我院 1998～ 2 0 0 0年共施行甲状腺手术者 118例 ,男 42例 ,女 76例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 42 .5岁。甲状腺术后发生喉返神经损伤者 2 0例 ,其中良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ;甲状腺术后无喉返神经损伤者 98例 ,其中良性肿瘤 81例 ,恶性肿瘤 17例。两组在性别、年龄和原发肿瘤疾病之间无统…     

甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法比较

目的 探讨甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法.方法 216例甲状腺手术中常规显露喉返神经328条(其中3例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下方径路150条,占45.73%,经甲状腺侧方径路178条,占54.27%.结果两种方法均未出现永久性喉返神经损伤;经甲状腺下方径路暂时性喉返神经损伤3例,占2%,显露甲状腺段喉返神经平均用时5 min;经甲状腺侧方径路暂时性喉返神经损伤2例,占1.12%,显露甲状腺段喉返神经平均用时3 min.结论 术中常规显露喉返神经是安全有益的,侧方分离显露喉返神经是一种用时短、损伤小、出血少的手术方法.     

腔镜甲状腺手术致喉返神经损伤及其预防

由于喉返神经的位置与甲状腺下动脉关系紧密，又无恒定的解剖关系，因此在开放甲状腺手术中，喉返神经损伤是甲状腺手术比较常见的并发症，国外文献报道发生率为2％～17％。国内报道甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤达10．8％，永久性损伤的发生率为0．2％拉0。喉返神经损伤可致术后声嘶、呛咳、窒息，甚至危及生命，故预防喉返神经损伤具有重要意义。喉返神经损伤原因多为：切断、被结扎、过度牵拉、术后组织水肿、血肿压迫、瘢痕压迫等。本文就腔镜甲状腺手术致喉返神经暂时性损伤的特点及其预防做一探讨。[第一段]