理疗联合关节腔内给药治疗膝骨性关节炎效果观察

目的：观察理疗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：选择膝骨性关节炎50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在此基础上配合超短波治疗和中频电刺激治疗。疗程均为4周,观察并比较两组膝关节功能评分改善情况。结果：两组膝关节肿胀、行走疼痛得分及总分均显著或非常显著高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后比较,观察组膝关节行走疼痛、上下楼梯疼痛得分及总分均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠联合物理治疗膝骨性关节炎效果优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。     

内灸式激光针灸针治疗寒湿腰痛的疗效观察

目的观察内灸式激光针灸针治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法寒湿腰痛患者68例,随机分为试验组和对照组,每组34例。试验组采用内灸式激光针灸针治疗;对照组采用传统针刺法治疗。治疗后应用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry dability index,ODI）评估疗效。结果 （1）VAS评分：两组患者治疗后与治疗前比较,VAS评分均显著下降（P〈0.05）;第1次治疗后两组VAS评分分别为：试验组（3.95±1.89）分;对照组（4.94±2.05）分,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）。治疗10次后两组的VAS评分分别为：试验组（3.50±1.18）,对照组（3.69±1.27）分,两组比较差异无显著意义（P〉0.05）。（2）ODI评分：第1次治疗后两组患者ODI评分分别为：试验组（16.28±7.82）分,对照组（16.14±7.18）分,两组比较差异无显著意义（P〉0.05）。治疗10次后两组患者的Oswestry评分均显著下降,与治疗前比较差异有显著意义（P〈0.05）,组间比较差别无显著意义（P〉0.05）。结论内灸式激光针灸针法治疗寒湿腰痛即时止痛效果优于传统针刺疗法,但治疗1次对提/携物、坐、行走各项功能无明显改善;治疗1个疗程后两种疗法皆可止痛及改善各种功能。     

常规药物联合He-Ne激光穴位照射及超短波照射治疗小儿肺炎

目的观察常规药物联合He-Ne激光穴位照射及超短波照射治疗小儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法将确诊为小儿肺炎的患儿118例,随机分为常规药物联合He-Ne激光、超短波治疗组(治疗组)和单纯药物治疗组(对照组),每组59例。两组患儿药物治疗方案一致,治疗组额外接受He-Ne激光穴位照射及肺部超短波治疗。10d为1个疗程,治疗1个疗程后判定结果,治疗前后检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果两组患儿在临床疗效方面均取得满意疗效,治疗组的疗效比对照组更明显(P<0.05);免疫功能比较,治疗组比对照组明显改善(P<0.01)。结论常规药物联合He-Ne激光及超短波照射治疗小儿肺炎,能促进炎症的吸收,改善患儿的免疫功能。     

肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

目的:观察肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征的治疗作用。方法:将40例髌股关节疼痛综合征患者随机分为两组:治疗组21人,应用常规康复训练结合肌电生物反馈进行选择性膝关节股内侧斜肌肌力训练;对照组19人,进行常规康复训练。在治疗前及治疗8周后进行Lysholm膝关节功能评分、视觉疼痛量表(VAS)评分(上下楼梯)、表面肌电图VMO/VL活动比率评价。结果:治疗8周后,治疗组与对照组的Lysholm膝关节功能评分、VAS评分、表面肌电图VMO/VL活动比率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌进行肌力训练可有效缓解髌股关节疼痛综合征患者的症状,改善膝关节功能,提高患者工作及生活质量。     

肩周炎1次臂丛麻醉下多次手法松解临床研究

目的研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为1次臂丛麻醉下,在麻醉药有效期内,实施3次手法松解术加功能锻炼治疗;对照组为臂丛麻醉下,1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）,观察两组治疗前后疼痛程度变化;采用肩关节功能活动Melle评分,对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组为48.33%,临床治愈率显著提高（P〈0.01）;治疗组治疗后的疼痛VAS评分比对照组均显著降低（P〈0.01）,其关节活动度改善的Melle评分比对照组均显著增高（P〈0.01）。结论 1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎,比1次松解手法治疗治愈率明显提高,且疼痛VAS评分及功能Melle评分均有更多的改善。     

中医针刺疗法对全膝关节置换术后患者早期康复的作用

目的：探讨应用传统中医针刺疗法对全膝关节置换术后患者早期康复的作用。方法：回顾分析我院自2020年3月1日至2022年5月30日收治的行人工全膝关节置换术的224名患者，根据筛选标准选取62名患者，按照是否运用中医针刺疗法分为针刺组和对照组各31名，两组患者均按照骨科术后康复指南行早期康复治疗，第一阶段治疗为术后第1～5天，针刺组在对照组的基础上加以传统中医针刺治疗5天。比较两组患者每日康复治疗后膝关节的疼痛程度，采取疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），比较膝关节周围肌群肌力变化（包括股四头肌、臀肌、腘绳肌、胫前肌），比较各组完成第一阶段康复治疗所需时间，以及康复过程中各组是否能准确完成训练动作。两组患者均在术后第3天常规采用超声检查以排查并比较下肢静脉血栓发生情况。结果：针刺组患者术后第1～5天的下肢VAS评分均低于对照组（P<0.05）。针刺组患者术后股四头肌、臀肌、腘绳肌、胫前肌的肌力恢复情况均优于对照组（P<0.05）。针刺组在术后第3天有93.5%患者能完成第一阶段康复目标，优于对照组的54.8%(P<0.05)。针刺组在...     

臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的：比较臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎与采用关节松动术治疗的疗效,探寻治疗肩周炎的简便有效方法。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗,对照组采用关节松动术,两组皆辅以功能训练及超短波疗法。结果：治疗组的治愈率为77．5％,有效率为97．5％;对照组的治愈率为52．5％,有效率为80．0％,两组相比差异显著（P〈0．05）;肩部疼痛评分（VAS）及肩关节功能活动Melle评分,治疗前后两组比较有显著性差异（P〈0．05）;同时,两组起效时间和治疗平均疗程比较有显著性差异（P〈0．01—0．05）,治疗组优于对照组;结论：臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床效果显著。     

交锁髓内钉远端锁定方法对股骨干骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的 回顾性比较分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折中使用远端锁定瞄准器对术后膝关节功能恢复的影响。方法 交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者48例，其中使用远端锁定瞄准器的24例设为研究组（A组），徒手瞄准的24例设为对照组（B组），比较两组术后膝关节功能恢复、康复时间和术后半年膝关节韧带损伤标准评估（hospital for special surgery knee rating scale，HSS）情况。结果 两组术后膝关节功能恢复和康复时间差异有统计学意义，术后半年HSS膝关节评分差异无统计学意义。结论 运用远端锁定瞄准器对股四头肌腱、髌上囊及其深面的脂肪垫造成损伤，不利于膝关节功能早期恢复，延长康复时间。     

半导体激光穴位照射治疗颈背软组织疼痛临床疗效观察

目的观察半导体激光穴位照射治疗颈背软组织疼痛的临床疗效。方法颈背软组织疼痛患者120例,随机分为激光组和电针组,每组60例。激光组采用半导体激光治疗仪照射穴位;电针组予针刺配合电针治疗。于治疗前和治疗2个疗程后对颈背软组织疼痛进行视觉模拟评分（VAS）,治疗结束后3个月进行随访。结果两组患者治疗前疼痛VAS比较,差异无显著意义（P〉0.05）。治疗2个疗程后,2组疼痛VAS评分均明显低于治疗前,差异有显著意义（P〈0.05）;激光组疼痛VAS评分明显低于电针组,差异有显著意义（P〈0.05）;激光组中落枕型和痹痛型的疼痛VAS评分分别低于电针组中落枕型和痹痛型,差异有显著意义（P〈0.05）;激光组镇痛效果（VAS加权值）明显高于电针组,差异有显著意义（P〈0.05）;激光组中痹痛型镇痛效果（VAS加权值）明显高于电针组中痹痛型,差异有显著意义（P〈0.05）。治疗后3个月,激光组远期效果优良者明显高于电针组,差异有显著意义（P〈0.05）;激光组中痹痛型远期效果优良者明显高于电针组中痹痛型,差异有显著意义（P〈0.05）。结论半导体激光穴位照射是颈背软组织疼痛较好的物理治疗方法之一。     

维生素E联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床效果

目的 探究维生素E联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎(PKOA)的临床效果.方法 随机序列分组法将77例早中期PKOA分为两组.对照组注射玻璃酸钠注射液进行关节治疗;联合组在对照组基础上服用维生素E.比较两组膝关节疼痛评分(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、Lysholm膝关节评分;测定两组治疗前后炎症细胞数目...     

关节镜下关节清理术结合功能锻炼治疗膝骨关节炎

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者在关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期进行功能锻炼对膝关节功能的影响。方法 109例患者共146膝,分为A、B、C三组,A组仅进行关节镜下关节清理术、B组在关节清理术后配合关节腔玻璃酸钠注射治疗,C组关节清理术后除进行玻璃酸钠注射外,配合膝关节功能锻炼。三组患者在治疗前、治疗后2个月及6个月分别采用Lysholm评分对患者进行膝关节功能评分。结果三组患者关节疼痛程度及膝关节功能较治疗前明显改善,治疗后2个月,B、C两组Lysholm评分优于A组,B、C两组均显著优于A组,C组又优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,C组疗效优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期开展功能锻炼可以明显提高老年骨关节炎的治疗效果。     

膝关节骨关节炎软骨下水肿与MRI及临床表现的相关性研究

目的 探讨膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨髓水肿与一般临床指标及股四头肌面积、半月板分级的相关性.方法 收集在本院就诊的膝关节OA 患者72例,行膝关节正侧位X线及常规MRI检查,并在12个月后不同时间点复查X线平片和MRI.对各膝关节进行K-L分级、骨髓水肿评分、半月板分级及VAS评分.采用t检验和秩和检验对2组一般资料进行比较,采用Spearman进行双变量相关性分析.结果 初次随访中有骨髓水肿组的年龄及VAS评分明显低于无骨髓水肿组(P<0.05),骨髓水肿的程度与年龄及VAS评分中度相关,与其他指标相关性不大.12个月后随访中,骨髓水肿组的体质量指数(BMI)及股四头肌面积与无骨髓水肿组出现差异(P<0.05).骨髓水肿程度与年龄、股四头肌面积及VAS评分中度相关.结论 关节炎进展中骨髓水肿范围与年龄、股四头肌面积、BMI及VAS评分相关,MRI测量指标较X线更能反映膝关节OA进展,同时也揭示了与膝关节OA进展相关的部分因素.     

体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效观察

 目的 观察体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效。方法 将2014-08至2014-12收集到的65例女性膝关节炎患者随机分为两组,氨糖组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服, 1～2粒(0.314～0.628 g)/次,连续服用8周。冲击波组给予冲击频率为7 Hz,能量1～2 bar的发散式体外冲击波治疗,每个部位冲击2000下,1次/周,8次为一疗程。对两组患者治疗前及治疗一疗程后行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),膝关节功能评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)及测量50 m快速走时间。结果 两组患者均未见严重不良反应,体外冲击波组患者疼痛缓解,平均VAS疼痛评分(3.2±2.4)较治疗前(6.8±2.2)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节功能WOMAC指数均较治疗前有改善(P<0.05)。 50 m快速走平均时间(37.0±6.3)s较治疗前(39.9±7.7)s明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS疼痛评分,膝关节功能WOMAC指数,50 m快速走时间变化无明显统计学意义。结论 相对于口服氨基葡萄糖,体外冲击波疗法治疗中老年女性膝骨关节炎无不良反应,能缓解疼痛,恢复关节功能,可作为治疗骨关节炎的新选择。     

Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper's knee: a prospective randomised study

Background: A recent study reported promising clinical results using eccentric quadriceps training on a decline board to treat jumper''s knee (patellar tendinosis). Methods: In this prospective study, athletes (mean age 25 years) with jumper''s knee were randomised to treatment with either painful eccentric or painful concentric quadriceps training on a decline board. Fifteen exercises were repeated three times, twice daily, 7 days/week, for 12 weeks. All patients ceased sporting activities for the first 6 weeks. Age, height, weight, and duration of symptoms were similar between groups. Visual analogue scales (VAS; patient estimation of pain during exercise) and Victorian Institute of Sport Assessment (VISA) scores, before and after treatment, and patient satisfaction, were used for evaluation. Results: In the eccentric group, for 9/10 tendons patients were satisfied with treatment, VAS decreased from 73 to 23 (p<0.005), and VISA score increased from 41 to 83 (p<0.005). In the concentric group, for 9/9 tendons patients were not satisfied, and there were no significant differences in VAS (from 74 to 68, p<0.34) and VISA score (from 41 to 37, p<0.34). At follow up (mean 32.6 months), patients in the eccentric group were still satisfied and sports active, but all patients in the concentric group had been treated surgically or by sclerosing injections. Conclusions: In conclusion, eccentric, but not concentric, quadriceps training on a decline board, seems to reduce pain in jumper''s knee. The study aimed to include 20 patients in each group, but was stopped at the half time control because of poor results achieved in the concentric group.     

低强度激光治疗原发型灼口综合征的疗效评价

目的评价低强度激光治疗原发型灼口综合征的疗效,探求灼口综合征治疗的新途径。方法原发型灼口综合征患者30例,采用单盲、随机对照试验法将患者分为：激光治疗组,半导体激光照射联合常规药物治疗;对照组：安慰性光照射联合常规药物治疗。比较两组治疗前后及组间疼痛的视觉模拟评分值（visualanaloguescale,VAS）的改善情况。结果治疗后,两组患者的VAS值均有下降趋势,激光治疗组的下降程度与对照组相比,差异具有显著意义（P〈0．05）。结论低强度激光治疗后,可改善原发型灼口综合征患者的疼痛症状,是一种有效的治疗方法。     

关节镜下应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析

目的比较应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法将收治的胫骨髁间棘骨折患者3l例,按应用钢丝、空心螺钉为内固定材料分别分为A、B两组,根据膝关节功能（HSS）评分和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果所有病人均随访6～18个月,平均（11．4土2．8）个月。所有病例术后骨折均愈合,A、B两组的平均HSS评分分别为（90．8土2．4）和（91．5土2．0）,平均Lysholm评分分别为（91．1土2．3）和（92．4士1．9）,两组差异无统计学意义（P〉0,05）。结论关节镜下复位后钢丝或空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均疗效满意,术后膝关节功能良好。     

8周常规康复训练和本体感觉加强训练对半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力影响的比较

目的:探讨8周常规康复训练和本体感觉加强训练对膝关节半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力的影响,以指导临床康复训练。方法:25名半月板术后患者,依照均衡原则分为常规康复训练组(13人,以肌力和关节活动度训练为主)和本体感觉加强训练组(12人,以本体感觉训练为主)。在8周训练的不同时间点,使用BIODEX PRO 3 SYS测定膝关节主动30°位置觉(术前和术后4、8周)及屈膝30°和60°股四头肌最大等长肌力(术前和术后8周),于术前和术后2、4、8周使用X-SENS测定三维位置觉。结果:8周不同康复训练后,两组患侧、健侧主动30°位置觉较术前均有加强,患侧变化有统计学意义(P=0.022),不同康复处方训练对患侧、健侧主动30°位置觉的影响无差异。8周不同处方训练后两组三维位置觉在4周和8周均有明显改善,不同处方训练对患侧、健侧三维位置觉的影响无差异。8周不同处方训练后两组患侧、健侧30°和60°等长肌力均呈增长趋势,不同处方训练对患侧、健侧30°和60°等长肌力的影响无显著性差异。结论:8周常规康复训练和本体感觉加强训练均能增强膝关节半月板术后患者主动30°位置觉和三维位置觉,但两种训练对本体感觉的影响无显著性差别,可能与其均增强了肌力有关。     

Is there a relationship between tracking ability, joint position sense, and functional level in patellofemoral pain syndrome?

Purpose

This prospective cohort study investigated proprioception and motor control changes in patients with patellofemoral pain syndrome (PFPS), and how these changes related to knee function, pain, muscle strength and muscle endurance.

Methods

The study included 43 women diagnosed with unilateral patellofemoral pain syndrome. Thirty-one healthy women were recruited as control group. Peak quadriceps femoris and hamstring muscle isokinetic torques were recorded at 60 and 180°/s. Joint position sense was tested by active reproduction of joint position during horizontal squat performance. Muscle coordination and motor control ability were tested by a multi-joint lower limb tracking-trajectory test. Muscle endurance was tested using a computerized functional squat system. Severity of pain in during stair ascent/descent, squatting, and prolonged sitting with knees 90° flexed were measured using a 10 category modified visual analogue scale. Functional levels of patients were determined using Kujala patellofemoral scores.

Results

Active reproduction of joint position did not differ between PFPS and control groups. However, tracking-trajectory error was significantly higher in PFPS group than control subjects. Hamstring and quadriceps peak isokinetic torque and muscle endurance scores were significantly lower in the PFPS group. Kujala patellofemoral score displayed significant relationships with peak isokinetic quadriceps torque, knee pain, and joint position sense scores. Pain during stair descent, sitting, and quadriceps torque at 180°/s explained 57.7 % of the variation in Kujala patellofemoral score.

Conclusion

Although lower extremity joint position sense did not differ between groups, the PFPS group displayed a target-trajectory muscular coordination deficit, decreased muscular endurance, and decreased muscular strength compared to control group subjects. Pain level directly related to motor control performance while joint position sense scores did not. Knee pain and impaired strength related more to functional performance impairment than joint position sense scores in patients with PFPS.

Level of evidence

Prospective case–control study, Level III.     

肌内效贴对高强度训练后下肢训练伤的防护效果

 目的 探讨肌内效贴对高强度训练后下肢训练伤的防护效果。方法 2019-06至2019-07从某部集训战士中选取51名受试者,随机分为三组:肌内效贴组(KT组)、安慰剂贴组(PT组)和静态拉伸组(SC组),每组17名。10 km武装奔袭后即刻、24 h、48 h、72 h,比较三组视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(ROM)、Lysholm评分、大腿周径等。结果 在训练后即刻、24 h、48 h、72 h,KT组的VAS值均低于SC组和PT组(P<0.05);KT组在训练后48 h、72 h对ROM的改善明显优于PT组和SC组(P<0.05),训练后48 h 的Lysholm评分高于PT组及SC组(P<0.01);SC组在训练后72 h的VAS值低于PT组,对ROM的改善优于PT组(P<0.05)。三组不同时间的大腿周径无统计学差异。结论 肌内效贴有利于高强度训练后缓解下肢肌肉疼痛,增强膝关节稳定性,且能改善关节活动度,可用于下肢军事训练伤的防治。     

湿润烧伤膏纱条在包皮环切术中的临床应用

目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)纱条在包皮环切术中临床应用的疗效。方法:根据病人自愿原则。将96例患者分为MEBO纱条包扎组(A组),和凡士林纱条包扎组(B组),A组51例,B组45例,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对两组术后疼痛程度进行对比研究。结果:术后24小时VAS评分:A组为4．10±1．29,B组为5．18±1．11;拆线时A组为4．16±1．36,B组为6．33±1．49,两组两项指标比较均有显著性差异(P＜0．01)。结论:应用MEBO纱条能有效减轻包皮环切术后痛苦,疗效满意。