颈部大血管损伤合并血气胸八例

1992年 1月～ 1998年 6月 ,我科先后收治 13例颈部大血管损伤患者 ,其中 8例合并开放性血气胸 ,经救治 6例痊愈 ,2例死亡。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 32岁。全部单侧受伤 ,左侧 3例 ,右侧 5例。受伤至手术时间 0 .5～ 2 .5ｈ ,平均 1.5ｈ。致伤原因 :8例均为锐器伤。其中玻璃扎伤 5例 ,刀刺伤 2例 ,竹尖扎伤并存留 1例。损伤部位及合并伤 :8例伤口均位于颈后三角区 ,长 3～ 10ｃｍ ,平均 5ｃｍ。其中颈总动脉断裂 1例 ,颈内静脉损伤 7例 ,颈外静脉损伤 5例 ,锁骨下动静脉损伤 3例…     

呼吸机支持下CT检查在严重多发伤救治中的应用

严重多发伤患者往往有循环呼吸功能的损害 ,生命体征不稳定 ,通常只能进行简单的床旁辅助检查 ,这样势必影响救治效果。笔者于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 10月对大部分此类患者积极行呼吸机支持下的CT检查 ,取得明显效果。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :严重多发伤患者 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 37.6岁。受伤原因 :交通伤 4 5例 ,高处坠落伤 12例 ,挤压伤 8例 ,其他伤 3例。 6 8例患者共损伤 197处 ,平均每例2 .9处 ;损伤严重度评分 (ISS) 18～ 4 1(2 6 .1± 7.2 )。所有患者均因呼吸功能不全行气管插管…     

合并颈髓损伤严重多发伤七例

道路交通事故、工程塌方、高处坠落等所致多发伤多为高能量损伤,病情危重,处理不及时或漏诊将会造成严重后果.对于合并颈髓损伤的多发伤,早期救治的正确与否直接影响患者的预后[1].笔者2009年2月-2012年2月救治合并颈髓损伤的多发伤患者7例,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女1例;年龄3～72岁,平均43.6岁.受伤至入院时间30～ 120 min,平均55 min.7例均有昏迷史,昏迷时间30 min～ 24 h.致伤原因:交通伤4例,坠落伤2例,皮带绞伤1例.     

皮肤伸展术在修复肢体外伤性皮肤缺损中的应用

起网机绞伤常见于渔民 ,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤 ,常见于下肢。此类损伤除造成开放性骨折外 ,往往还伴有皮肤的坏死和缺损。由于远洋渔业的发展 ,患者受伤至就诊时间常超过 10 h,给治疗带来很大困难。我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共 11例 ,疗效满意。一、对象与方法1.对象 :本组 11例 ,均为男性 ;年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 35岁。受伤至就诊时间 8～ 36 h,平均 14 h。受伤部位及皮肤缺损面积 :小腿中段 6例 ;中下段 4例 ;踝部 1例。面积最小4 cm× 3cm,最大 17cm× 7cm。伴有胫腓骨骨折 10例 ,骨…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

直肠穿透伤25例诊治体会

直肠穿透伤是战伤、工伤或车祸等外伤中常见的急诊伤之一 ,一般多部位损伤 ,且病情严重 ,如处理不当可危及生命或遗留后遗症 ,我院收治直肠穿透伤 2 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 34岁。车祸伤 9例 ,锐器伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例 ,医源性损伤 4例 ,牛角顶伤1例。受伤至入院 2～ 8h ,平均 6h。1 2　受伤部位　腹膜返折以上 8例 ,返折处 4例 ,返折至肛提肌处 7例 ,肛提肌至肛门口 6例。合并骨盆骨折 9例 ,尿道损伤 5例 ,膀胱破裂 2例。出血性休克 17例。1 3　治疗方法　均急诊手术…     

铁屑致损伤性假性动脉瘤13例

临床资料　本组 13例均为男性 ,年龄 2 0～ 5 5岁。受伤至就诊时间平均为5 6ｄ。受损的动脉 :肱动脉 3例 ,桡动脉2例 ,尺动脉 ,胫前动脉各 1例 ,股动脉 6例。其中部分断裂伤 8例 ,贯通性破裂伤 3例 ,完全断裂伤 2例。受伤原因 :均为铁屑投射物击伤。本组病例原有伤口已全部愈合 ,组织肿胀已消退 ,但在原损伤部位均出现渐进性增大的膨胀性搏动性肿块 ,可扪及收缩期震颤 ,听到收缩期杂音。包块最大者达 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ。动脉没有完全断裂者肢体远端血作者单位 :36 2 40 0　福建省安溪县医院外三科管搏动减弱 ,完全断裂者动脉搏动消失…     

心脏大血管损伤56例

心脏大血管损伤的伤情多处于危急状态 ,院前死亡率高达 6 2 %～ 80 % ,近年来对心脏大血管损伤的抢救成功率有所提高[1 ] 。现将我院自 1974年 1月至1999年 12月救治 5 6例心脏大血管损伤的治疗经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 7例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 2 6 .9岁。穿透性心脏大血管损伤 49例 ,其中各种锐器刺伤42例 ,心脏大血管异物 6例 (铁砂粒残留2例 ,右房铁屑、右室壁缝针、心包腔气枪弹头及心导管断端滞留右肺动脉各 1例 ) ,心导管刺破左心房上壁 1例。闭合性心脏损伤 7例 ,其中交通伤 3例 ,钝器撞击伤 2例…     

胸膜联合伤的早期救治与对策

胸腹联合伤是创伤中最复杂的损伤 ,该损伤伤势重 ,救治困难 ,应重视和全面认识胸腹联合伤的诊治。如救治不及时 ,会造成终身残废和死亡。我院 1980 - 0 8～ 2 0 0 0 - 10共收治胸腹联合伤 10 6例 ,现进行总结 ,谈谈对该损伤的早期救治经验。1　资料与方法1.1　一般资料 :胸腹联合伤 10 6例 :男 91例 ,女 15例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故伤 4 6例(43.4 % ) ,坠落伤 2 6例 (2 4 .5 % ) ,挤压伤、刀伤各 4例(4.87% ) ,炸伤 2 3例 (2 1.7% ) ,牛、马伤 3例 (2 .8% )。就诊时间 :1ｈ以内 6 4例 (6 0 .4 % ) ,2～ 4ｈ 36例 …     

10例心脏刀刺伤诊治体会

我科自 1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共收治心脏刀刺伤 10例 ,救治成功。现将诊治情况总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 19～ 35岁。入院时均伴有失血性休克 ,7例有呼吸困难 ,意识障碍 5例 ,全组病人Ｘ线胸片均显示不同程度的血气胸。刀口长约 1.5～ 3ｃｍ ,平均 2ｃｍ。位于前正中线至左侧腋中线 4～ 7肋之间。损伤位于右心室 5例 ,左心室 2例 ,右心房 3例 ,合并肺挫伤 7例 ,胸廓内动脉损伤 2例 ,急性心包填塞 3例。2　结果紧急手术 ,围手术期用时 30～ 6 0ｍｉｎ ,失血 15 0 0～ 35 0 0ｍｌ。术中发现全组病例心包均有不同程…     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

耳鼻咽喉头颈外伤126例分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治因各种工伤事故 ,交通事故及社会问题致耳鼻咽喉头颈外伤 12 6例 ,分析其发生年龄、职业、受伤原因、受伤情况、预防及救治措施和效果等 ,以探讨其损伤特点和预防、救治措施。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 7例 ,女 19例 ;年龄 2～ 81岁 ,平均 4 1 5岁。耳外伤 14例 ,鼻外伤4 8例 ,咽喉外伤 4例 ,颌面外伤 6 0例。其中 1处伤82例 ,2处伤 32例 ,3处伤 12例。鼻区皮肤及软组织裂伤伴鼻骨骨折 2 2例 ,耳郭裂伤 10例、其中完全断裂 4例。颈前区皮肤软组织裂伤伴软骨损伤 2例 ,颌面区皮肤、…     

高压氧对41例心脏骤停后脑功能损伤的疗效

心脏骤停是临床急症 ,必须积极抢救、及时处理 ,以挽救患者的生命。我院从 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月对心肺复苏成功的昏迷患者 4 1例应用高压氧 (HBO )综合治疗 ,对意识和脑电图的恢复、心泵功能的改善有较好疗效 ,报告如下。一、临床资料1.对象 :心脏骤停患者 4 1例 ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄4 9～ 72岁 ,平均 (6 0 .5± 11.5 )岁。其中心脏骤停时间≤ 4 min2 2例 ,>4～ 15 min 19例。这些患者都同时进行心脏按压 ,心脏骤停到 HBO治疗时间为 30 m in～ 5 .5 h,平均为 (2 .8±1.6 ) h。心脏节律恢复时间 30 min～ 4 d。心脏骤停主要由…     

道路交通伤四肢骨折的救治及司法损伤鉴定

1992年 1月～ 1999年 6月 ,笔者对道路交通伤四肢骨折 112 4例进行救治 ,对 10 12例进行司法损伤鉴定 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组112 4例 ,男 80 6例 ,女 318例 ;年龄平均2 6 .4(5～ 88)岁。闭合性四肢骨折 476例 ,开放性 6 48例。上肢骨折 419例 ,下肢 70 5例。稳定性骨折 147例 ,非稳定性骨折 977例。机动车肇事 994例 ,非机动车 130例。损伤严重度评分 (ＩＳＳ)平均为 12 .46± 0 .12 ,其中 >16者 949例 ,≤ 16者 175例。受伤至入院时间 :2 0ｍｉｎ～ 72ｈ ,平均 4.5ｈ。住院时间 15～ 15 8ｄ ,平均 34ｄ。 (2 )…     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…     

50例周围动脉损伤分析

我院7年多来收治周围动脉损伤50例62条,经治疗取得较好疗效。临　床　资　料1.一般资料:1991年10月～1998年12月收治周围动脉损伤50例62条动脉。男36例,女14例;年龄14～76岁,平均36.72岁。受累血管:单条动脉损伤38例,其中股动脉5例,动脉9例,胫后动脉5例,腋动脉2例,肱动脉2例,尺动脉7例,桡动脉6例,颈总、颈内动脉各1例。两条动脉同时损伤12例,其中股动脉、股深动脉2例,胫前、后动脉3例,尺、桡动脉7例。伤因:钝性伤25例30条,其中交通伤15例19条,机器伤8例9条,其他原因2例2条。锐器伤22例29条,其中刺伤14例18条,割伤4例6条,金属异物射伤3例4…