传染性单核细胞增多症误诊1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因“发热、咽痛 2ｄ”于 1998年 11月 17日入院 ,自患病以来 ,体温最高达 3 9.5℃ ,服用退热消炎药 ,体温退后复升。患者无咳嗽流涕等症状。查体 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14 /8.5ｋＰａ ,发热面容 ,精神差 ,浅表淋巴结未触及 ,咽红 ,咽后壁滤泡增生 ,扁桃体 1°肿大 ,无脓性分泌物 ,心肺听诊无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。查血常规 ,ＲＢＣ 4.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。胸透、心电图、大小便常规均正常。拟诊为“上呼吸道感染” ,给予…     

再发流行性腮腺炎1例

作者发现 1例再发性腮腺炎患者 ,报道如下。1　病例报告　　男 ,11岁 ,8年前曾因双侧腮腺肿痛伴发热 ,经某传染病院诊断为流行性腮腺炎 ,当时治疗经过顺利。 1999年 10月 5日就诊诉左腮肿痛 2天余 ,尤以进食咀嚼时胀痛明显。体温 36 .7℃ ,营养发育正常 ,全身浅表淋巴结未触及 ,左腮部以耳垂为中心向前、后、下弥漫性肿大 ,局部皮肤紧张发亮、热而不红 ,有明显触压痛 ,质韧 ,腮腺导管口无脓性分泌物。血象ＷＢＣ6 .8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 2 ,淋巴 0 .38。考虑为流行性腮腺炎 ,预口服双嘧达莫 ,外用新磺片等治疗 4天后 ,左腮肿痛完全消失 ,…     

细菌性肺炎并发脾脓肿1例报告

细菌性肺炎并发脾脓肿是一种少见疾病。目前国内报道较少 ,现将我院发现的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,因咳嗽、持续发热 10ｄ于 1998年6月 2 0日上午 10时 10分入院。入院体查 :Ｔ :39 7℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｒ :4 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15/ 8ｋＰａ ;神志清楚 ,精神差 ,发育正常 ,皮肤粘膜无异常。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,呼吸急促 ,右下肺语颤增强 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱可闻及湿性罗音 ,血常规 ,ＷＢＣ :18 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :10 0 ｇ/Ｌ ,ＣＯ2 Ｃｐ :19ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超查 :肝、胆、脾及双肾…     

流行性腮腺炎愈后再患1例报告

患儿男性,4岁。1998年4月29日以发热、腮腺肿痛、咀嚼不便而就诊。查体:Ｔ37.8℃,Ｐ90次/分,Ｒ26次/分,心肺听诊未发现异常,双侧腮腺肿大,以耳垂为中心,边缘不清,表面灼热,有弹性,按压腮腺管无脓性分泌物。给予病毒唑、板兰根及对症治疗,1周后腮腺肿胀消退而恢复正常,1998年6月22日到我站门诊部进行预防接种时,因忽略问诊而给予皮下注射流行性腮腺炎活疫苗0.5ｍｌ(深圳市通海生物工程投资股份有限公司生产,批号:9701007,有效期:1998年8月),此前无丙种球蛋白注射史。1998年8月4日患儿再次以上述症状和体征就诊,查体如前。再予同样方法治疗,5…     

流行性腮腺炎合并水痘感染1例报告

流行性腮腺炎和水痘均为小儿冬春季节常见病,但二者同时感染甚为罕见。我院于1999年初收治了一例流行性腮腺炎与水痘混合感染的患儿,现报告如下:患儿,男,6岁。因发热2天、皮疹、双侧腮腺胀1天后入院。患儿起病即呈稽留高热,伴乏力、食欲不振。在家对症状治疗无效,患病第二日出现双侧腮腺肿胀,自觉右腮部疼痛,同时躯干部出现散在淡红色斑丘疹,继为疱疹。当地有流行性腮腺炎和水痘流行。查体:体温达39℃,神志清楚,双侧腮腺以耳垂为中心向前、下及后肿大,边界不清,皮肤不红,轻触痛,按压时腮腺导管口无脓性分泌物流出,躯干部可见散在斑丘疹、疱…     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

类白血病反应的肾综合征出血热临床流行病学分析

例1　男,6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天,曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体:体温37.4℃、脉搏100次/ｍｉｎ、呼吸26次/ｍｉｎ、血压12.0/8.0ｋＰａ,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,咽赤,心肺正常,肝肋下1.0ｃｍ,脾未及,肾区无叩击痛。实验室检查:ＷＢＣ59.6×109/Ｌ、Ｈｂ130ｇ/Ｌ、Ｎ0.19、Ｌ0.18、ＰＣ59×109/Ｌ、杆状核0.16、幼稚细胞0.10、异淋0.37,尿蛋白()。镜检:ＲＢＣ1～4/高,临床疑诊急性白血病,做骨穿,第3天出现高热,面部见散在针尖大小出血点,复查血常规幼稚细胞无增多,血小板36×109/Ｌ,尿…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

腹膜透析治疗老人多囊肾终末期肾衰2例报告

作者曾对 2例 60岁老年多囊肾终末期肾衰患者行不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,67岁 ,因反复乏务、头昏、伴血尿 4年加重半月于 1998年 10月 3日入院。有多囊肾家族史。体检 :神清 ,体温 37 3℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 14ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,心浊音界向左下扩大 ,ＨＲ92次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 1～ 3次 /ｍｉｎ ,心前区ＳＭⅡ级 ,双肾肿大可扪及 ,双下肢有凹陷性水肿。化验 :Ｈｂ71ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( +) ,红细胞 ( ) ,Ｓｃｒ 10 2 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵ…     

毛细胞白血病1例报告

本人在临床工作中发现一例毛细胞白血病病例 ,报告如下。1　病例报告患者男性 ,6 2岁 ,因体检发现外周血三系细胞减少 7月余 ,经一般治疗无效 ,于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。入院时查体 :轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ,两下肢无水肿。两肺呼吸音清晰 ,未闻干、湿罗音。心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝、脾未及神经系统检查无异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ10 5× 10 9/Ｌ ,Ｌ6 7.6 % ,ＥＳＲ32ｍｍ/ｈ ,ＡＦＰ ,ＲＦ ,Ｃｏｏｍｂｓ正常范围。肝肾功能 ,电…     

新生儿肾综合征出血热一例报告

患儿出生后第 15ｄ ,祖籍江西省南昌市安义县。 4月 1日无明显诱因出现发热 ,1ｈ后急诊入住昌平区医院。经查 :体温 39.0℃ ,呼吸 46次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,全身皮肤青紫 ,双侧腹股沟及大腿内侧可见多个细小出血点 ;脐带无脱落 ,脐窝红 ,有少许脓性分泌物 ;血小板 97× 10 9/Ｌ ,白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,其中 ,中性粒细胞 6 8.7% ,淋巴细胞 2 1.9%。 4月 5日经间接免疫荧光试验检测肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)抗体 ,抗 ＩｇＧ阳性 (1∶12 80 ) ,抗 ＩｇＭ阳性 ,确诊为ＨＦＲＳ伴新生儿脐炎 ,4月 9日治愈出院患儿 3月 16日孕足月…     

流行性腮腺炎并发胸骨前水肿1例报告

患者,女性,44岁,因双腮腺伴面,颈部浮肿及胸前水肿5天,于1981年2月5日来本院就诊。病前5天先右侧腮腺肿痛,次日左侧腮腺亦肿痛,张口受限,咀嚼时痛更显著,恶寒、发热、乏力、胃纳差。服中药后恶寒发烧身痛减轻,但面颈部浮肿加重,且伴发胸前水肿。查体:体温37.4℃,脉搏88次/分,血压120/78毫米汞柱。面部及颈部浮肿明显,双腮腺肿大,外表不红,有触痛,无波动感,双腮腺口充血明显,无脓性分泌物,颌下和颈淋巴腺稍肿大。胸骨前中上份明显凹陷性水肿,无压痛。心肺正常,腹部无阳性体征发现。化验:白细胞4800,中性     

多发性白质脑病1例

1　临床资料1 1　病历摘要　某男 ,3 0岁。因胡言乱语 1个月伴失明于1999年 3月 6日入院。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,查体不合作 ,患者面部表情正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,但视物不见 ,颅神经未发现异常表现 ,颈软 ,脑膜刺激症 (-)心肺无异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,四肢肌力肌张力正常 ,腱反射正常 ,病理反射(-)脑脊液压力 :1.8ｋＰａ ,潘氏实验 + + ,未见细胞数 ,ＣＩ :12 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｎ :3 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｐｒｏ :8.46ｇ/Ｌ。1 2　诊治过程…     

1例O139型霍乱弧菌的分离报告

1　病例资料患者 ,男性 ,5 6岁 ,2 0 0 0年 9月 5日因腹泻水样便 10余次 ,伴呕吐 3次而急诊入院治疗。查体 :Ｔ =3 7℃ ,Ｐ =78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ测不到 ,皮肤、眼眶凹陷 ,弹性较差。血电解质报告 :Ｋ =4 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ =13 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ =111 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ =2 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2结合率 =12ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ =6 90ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ =2 3 3ｕｍｏｌ/Ｌ ,提示患者肾功能轻度损害 ,系脱水、无尿所致。临床给予对症处理及粪便培养 ,分离出Ｏ13 9型霍乱弧菌。2　细菌分离与鉴定2 1　培养特性　将患者水样便接种于…     

急性肾衰并急性左心衰、上消化道出血1例报道

我院收治急性肾衰并急性左心衰、上消化道出血1例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,36岁 ,因腹痛腹泻伴恶心呕吐在当地医院以“急性胃肠炎”治疗 ,治疗第 3ｄ出现气促不能平卧伴无尿 ,转来本院途中呕吐咖啡样至暗红色胃内容物多次。查体 :Ｂｐ16/ 10ｋＰａ ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,颜面部及双下肢浮肿 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,双肺满布中小水泡音及哮鸣音 ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 35,尿钠10 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿比重 1 0 15,尿蛋白 (± ) ,大便ＯＢ( ) ,血ＢＵＮ52ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 574 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠…     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

高血压低血钾高尿钾碱血症肾上腺结节

病例报告患者 ,女 ,2 4岁 ,农民 ,以“头晕 ,夜尿多 ,四肢无力 1个月”入院 ,血压间断性增高 ,测血压“90～ 140 /70～ 12 0ｍｍＨｇ” ,伴夜尿多 150 0～ 2 0 0 0ｍｌ,1个月前 ,四肢无力 ,不能转颈抬头 ,测血钾 :1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断低钾性麻痹 ,补钾后四肢活动自如。发病以来无抽搐 ,多汗 ,无食棉子油史。查体 :颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ ,四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,急查 :ＢＵＮ 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 5.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 2 .4ｍ…     

免疫抑制剂联合雄激素、促红素治疗胸腺瘤切除后无效的纯红再障

1　病例介绍患者 ,男性 ,67岁 ,退休工人 ,因面色苍白、周身乏力 2个月于 1999年 5月 2日第 1次入院。患者 2个月前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力 ,无发热及皮肤出血点 ,经铁剂、叶酸等治疗无效 ,症状进行性加重而入院。体格检查 :重度贫血外貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 6.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 60 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1;Ｃｏｏｍｂｓ’试验 (- ) ,Ｈａｍ’ｓ试验(- ) ,蛇毒溶血试验 (- ) ;多肽自身抗体系列 (- ) ;免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3 、…     

药源性腮腺肿大13例

氨苄西林钠是临床上常用的抗菌素,该药致腮腺肿大者较少见,1988-0 6～2 0 0 3 -15 ,我科用氨苄西林钠治疗感染性疾病患者引起的腮腺肿大13例,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　13例患者中男性9例,女性4例,年龄10～71岁,平均44 2岁,均因患感染性疾病而单用氨苄西林钠行抗炎治疗,其中肺炎5例,急性胆囊炎3例,上感3例,阑尾炎2例。用量3 0～6 0g/d ,平均4 5g。1·2　临床表现　用药后出现腮腺肿大,一般呈双侧对称性肿大,极少单侧发生,本组12例呈双侧肿大,1例为单纯右侧肿大,8例有触痛,腮腺开口处均无红肿及乳分泌物,出现时间最短2h ,最…     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…