腔静脉节段切除在肾癌伴下腔静脉癌栓中的应用

报告８例下腔静脉节段切除和系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗右肾癌并腔静脉浸润性癌栓。４例无远处转移者中３例术后分别存活３６，４２和１７个月，１例２７个月后死于脑转移。４例有远处转移者术后２例分别存活１３和１４个月，１例肝转移瘤者已存活６个月，１例膈上型癌栓者于术后８小时死于心肺功能衰退。     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和治疗（附8例报告文献复习）

目的 提高肾癌下腔静脉癌栓的诊治水平。方法 回顾性分析8例肾癌下腔静脉癌栓患的临床资料。结果 所有病人均明确诊断。手术4例均完整取出癌栓。术后随访9-56个月，其中2例分别于术后34、56个月死于肝转移和骨骼转移，另2例仍健在，存活时间分别为22个月和9个月。结论 影响学检查对诊断十分重要，B超可作为初选手段，MRI对确定下腔静脉内癌栓的大小及延伸程度优于CT。无淋巴结转移及远处扩散应积极手术治疗。对较大的肾癌，术前可行肾动脉化疗栓塞辅助治疗。癌栓水平除肝上型外对预后影响不大。     

肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断与治疗

目的 探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗。方法 回顾性分析1997年1月至2003年11月21例肾癌伴下腔静脉癌栓患者资料，男13例，女8例，平均年龄50岁。右侧13例，左侧8例。临床表现主要为腰痛和（或）血尿。经彩色多普勒超声、CT和MRI确诊。Ⅰ型癌栓3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。其中行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术15例，肾癌根治术加下腔静脉节段切除术4例。结果 19例手术者中，8例术后仅存活3～13个月，11例随访4～57个月至今，无瘤生存8例，带瘤生存3例。2例未行手术者分别于3、5个月后死亡。结论 彩色多普勒超声、CT和MRI对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高，可准确判断癌栓位置。对无淋巴结和远处转移者，积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术或下腔静脉节段切除术治疗效果满意。     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和治疗(附8例报告并文献复习)

目的 提高肾癌下腔静脉癌栓的诊治水平。方法 回顾性分析8例肾癌下腔静脉癌栓患者的临床资料。结果 所有病人均明确诊断。手术4例均完整取出癌拴。术后随访9～56个月,其中2例分别于术后34、56个月死于肝转移和骨骼转移,另2例仍健在,存活时间分别为22个月和9个月。结论 影像学检查对诊断十分重要,B超可作为初选手段,NRI对确定下腔静脉内癌柱的大小及延仰程度优于CT。无淋巴结转移及远处扩散者应积极手术治疗。对较大的肾癌,术前可行肾动脉化疗栓塞辅助治疗。癌栓水平除肝上型外对预后影响不大。     

下腔静脉整段切除术治疗肾肿瘤伴下腔静脉癌栓完全性梗阻

目的提高肾肿瘤根治术的治疗效果。方法报告应用下腔静脉整段切除术和右肾癌根治性切除术,治疗４例右肾肿瘤并下腔静脉癌栓完全性梗阻病人。４例下腔静脉癌栓均位于肝静脉平面以下。结果所有病人术后血尿素氮、肌酐水平无明显上升。１例因肿瘤肺转移于术后１年零３个月死亡,１例随访３年后失访,２例健在（分别为术后１年及１０个月）。结论无远处重要器官转移的伴有下腔静脉癌栓完全梗阻的肾肿瘤病人仍是积极手术治疗的指征。整段切除癌栓完全梗阻的下腔静脉,因包括左肾在内的血液回流已建立了良好的侧支循环,因而无需再行血管重建手术。     

肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗（附11例报告）

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。５例术前无其它部位转移者术后平均存活５年２个月，１例术后２个月死亡，２例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中１例存活２年５个月死于非肿瘤疾病，１例目前已存活３年１个月尚在，２例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的２．７％。本组ＣＴ与ＭＲＩ相结合应用诊断符合率为９８０％。     

肾癌下腔静脉癌栓手术及适应证（八例报告并文献复习）

为了提高肾癌并下腔静脉（ＩＶＣ）癌栓的治疗效果，１９９１年１１月～１９９５年９月收治肾癌并下腔静脉癌栓８例，作肾癌根治腔静脉癌栓取除５例，２例癌栓至膈上。４例为肾细胞癌。１例肾乳头状腺癌已存活３７个月。结合文献复习，就手术途径、方法及适应证进行讨论，认为随着诊断和手术技术不断发展，对ＩＶＣ癌栓手术应采取更为积极的态度。     

腹膜后肿瘤伴下腔静脉癌栓的外科处理

目的：探讨腹膜后肿瘤伴下腔静脉癌栓患者的分期和分型及外科处理。方法：2例右肾癌伴下腔静脉癌栓和1例右肾上腺皮质癌伴下腔静脉癌栓，分别行右肾癌或右肾上腺皮质癌根治性下腔静脉部分切除或切开取栓术。结果：2例术后分别存活48个月和12个月，1例术中死亡。结论：根据患者的分期和分型采用不同的手术方法，是治疗本病的有效途径。     

肾癌腔静脉转移的诊断与治疗

目的：提高肾癌伴下腔静脉癌栓的诊疗水平。方法：总结12例肾癌并发腔静脉转移患者的诊疗情况。结果：12例患者中,手术成功取栓10例,随访4～20个月,9例无瘤生存。行肾动脉栓塞1例,生存3个月。放弃治疗1例,生存2个月。结论：MRI是目前确定癌栓范围的最好方法。对于肾癌伴腔静脉癌栓,只要无远处器官转移,应积极采取手术治疗。     

肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓非体外循环辅助下的手术治疗

目的探讨肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓,在癌栓未进入右心房及未侵犯下腔静脉壁的情况下,非体外循环辅助下的手术治疗。方法对肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓患者6例,采取非体外循环辅助下实施标准的根治性肾切除和腔静脉癌栓取出术。结果手术均获得成功,未出现大出血及肺梗塞,术后肾功能正常。随访1例Ⅲ期T3CN1M0型术后16个月CT检查发现肺转移,术后18个月死亡。5例随访18个月,均未发现肿瘤复发和远处转移。结论肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓,采取非体外循环辅助下的手术治疗是安全可行的方法之一。