帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵（PCIA）多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果。方法将90例择期行腰椎手术的患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组30例。3组患者均麻醉诱导后,A组：术前30rain给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注,术毕前30min给予曲马多100mg静脉推注;C组：不使用帕瑞昔布钠及眙马多。3组术后均使用舒芬太尼PCIA（舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至150mL）自控镇痛。观察各组术后12、24及48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（Ram—say评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果B、A组术后各时间点的VAS评分、舒芬太尼使用总量及PCIA按压次数均低于C组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组镇痛期间不良反应（眩晕、嗜睡、恶心呕吐）发生率高于A、B组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼PCIA多模式镇痛对行腰椎手术患者术后镇痛效果良好;术前30min给予帕瑞昔布钠40mg能明显减少腰椎术后使用舒芬太尼镇痛的总量．     

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响分析

研究盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响。选择瑞芬太尼复合麻醉患者80例,随机分为I组和II组,I组单纯进行瑞芬太尼复合麻醉,II组采用盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠。比较两组寒战、躁动等不良反应发生率;术后0.5~4h疼痛评分;呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量的差异。II组相较于I组寒战、躁动等不良反应发生率更低(P<0.05);II组术后0.5~4h疼痛评分更低(P<0.05);两组呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量相似(P>0.05)。盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响大,可有效发挥镇痛作用,减轻手术后痛觉过敏,降低术后躁动等并发症的发生,值得推广。     

帕瑞昔布钠术前镇痛在瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的应用

目的：观察帕瑞昔布钠术前镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响。方法选择符合入选标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均采用相同麻醉方式，观察组应用瑞昔布钠术前镇痛，对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液，比较两组苏醒期的相关指标。结果两组患者T1~T5时间点MAP及HR均高于T0时，T1~T5时间点观察组患者MAP及HR均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睫毛反射时间及睁眼时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。拔管后观察组患者VAS评分及躁动评分低于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠术前镇痛能有效减轻快通道麻醉患者术后苏醒期的躁动和疼痛，有助于稳定生命体征，减轻应激反应，提高苏醒期质量和安全。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例．ASA分级Ⅰ，Ⅱ级。随机分组为三组：0．9％氯化钠组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（C组）。0．9％氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15min静注。地佐辛针于手术结束前30min静注，均为单次注射。分别记录拔管后（T0）、术后2h（T2）、6h（T6）、12h（T12）72-24h（b）时点患者在静息和吞咽活动时的视觉模拟疼痛法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、睡眠质量评分、总体满意度评分及恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。结果三组术后Tn、T24时点上VAS评分各组间比较，差异均无统计学意义（f分别=-0．12、-0．90、-0．50、-1．36，P均〉0．05）。T2、T6、T12时点上VAS评分，B组和C组均低于A组，差异均有统计学意义（f分别：-5．96、-3．12、3．92、2．98、4．98．-3．12、-2．47、2．75、-2．38、4．27、5．15、-2．94，P均〈0．05）。术后镇静评分结果：T2、T6和T12时点上C组均高于A组和B组．差异均有统计学意义（t分别=5．09、4．76、8．08、4．51、4．28、3．56，P均〈O．05）。睡眠质量：A组最差，B组-般，C组最好，三组闻差异有统计学意义（χ2=46．63，P〈0．05）。三组术后24h内恶心、呕吐发生例数均为3例，三组均无呼吸抑制发生。C组的总体满意度高于B组和A组，B组高于A组，差异均有统计学意义（t分别=5．21、5．40、8．39，P均〈0．05）。结论术前单次使用帕瑞昔布钠可以降低甲状腺手术术后疼痛程度，而地佐辛联合帕瑞昔布钠能进-步增强镇痛效果．有效提高睡眠质量及明显改善患者对术后总体满意度的评分。     

帕瑞昔布钠联合咪唑安定预防鼻内镜术后躁动的观察

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量咪唑安定用于全麻鼻内镜手术预防苏醒期躁动的效果。方法90例择期全麻鼻内镜手术患者随机均分为P、PM、C组三组，每组30例。鼻内镜手术结束前30min，P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg；PM组静脉注射帕瑞昔布钠40mg＋咪唑安定0．02mg／kg；C组静脉注射等容生理盐水。分别记录三组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间；拔管时（T1）及拔管后5min（T2）、10min（T3）的MAP、HR值；躁动评分（Rs）及Ramasay镇静评分（RSS），术后6、12、24h患者视觉模拟评分（VAS）。结果T1-T3三个时点的MAP、HR值均以PM组为优（P均〈0．05）。PM组的RS、RSS、VAS值在不同时点均低于P、C组（P均〈0．05）。三组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无差异（P均〉0．05）。C组恶心14例，呕吐11例；P组恶心12例，呕吐9例；PM恶心8例，呕吐6例。三组恶心、呕吐发生率相近（P均〉0．05）。结论帕瑞昔布联合小剂量咪唑安定可有效预防全麻鼻内镜手术苏醒期躁动，并可安全用于鼻内镜术后镇痛。     

观察帕瑞昔布钠对腭垂腭咽成形术后舒芬太尼作用效果的影响

目的研究帕瑞昔布钠用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）行腭垂腭咽成形术（UPPP）患者,对术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法将40例择期全身麻醉下行UPPP患者随机均分为帕瑞昔布钠组（A组）和对照组（B组）,术毕带气管导管在麻醉恢复室观察治疗。A组手术前15 min及间隔12 h后分别给予帕瑞昔布钠0.5 mg/kg,B组给予等量生理盐水。术后舒芬太尼静脉微泵持续输注,根据患者躁动情况及循环波动情况调整舒芬太尼用量。观察两组患者在入恢复室时（T1）,术后2 h（T2）,术后4 h（T3）,拔管前（T4）,拔管即刻（T5）5个时点的血压、心率,记录术后舒芬太尼用量及不良反应情况。结果两组患者在各时点血压、心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。躁动次数、恶心、呕吐的发生率A组明显低于B组（P〈0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠0.5 mg/kg可以增加患者对于气管插管的耐受性,明显增强舒芬太尼的镇痛效果。     

应用氯胺酮和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼全麻术后镇痛的可行性研究

90例上腹部手术患者随机分为氯胺酮和帕瑞昔布钠组(A组)、曲马多组(S组)和对照组(T组),术前肌注苯巴比妥钠和阿托品,术中咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌肉松弛。术毕常规应用新斯的明拮抗肌松,A组给予氯胺酮+帕瑞昔布钠,S组给予曲马多,T组不给药,待出现中等程度疼痛(VAS6),给予曲马多0.3mg/kg。观察两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、苏醒后拔管后苏醒室内患者恶心呕吐、烦躁等情况。评定lmin、10min、20min、30min、4h患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静程度。三组患者的苏醒时间、拔管时间、拔管时MAP和HR差异无统计学意义。拔管后30min内,T组有9例患者出现中等程度疼痛(VAS6),立即给予曲马多0.3mg/kg后,VAS值有所降低,但4h内仍高于A组和S组。A组的VAS值在1min~30min时均低于S组和T组,P0.05,差异有统计学意义,在4h时,A组与S组均低于T组,差异有统计学意义(P0.05),A组与S组接近,差异无统计学意义(P0.05)。恶心呕吐发生率曲马多组(S组)最高,为7例(23.33%),烦躁发生率对照组(T组)最高,为5例(16.67%),三组患者眩晕发生率相近,P0.05,差异无统计学意义。Ramsay镇静评分值比较,A组和S组值相近(P0.05),A组和S组均高于T组(P0.05)。小剂量氯胺酮联合帕瑞昔布钠用于太尼全麻术后镇痛,安全、有效,且不良反应少。     

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼全麻的影响

目的评价氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼全麻的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除患者40例,ASAI～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（I组）,超前镇痛组（Ⅱ组）各20例。麻醉诱导两组均采用咪唑安定0．04mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg和靶控输注瑞芬太尼（血浆浓度3～5ng／ml）,Ⅱ组在麻醉诱导前5min静脉给予氟比洛芬酯1mg／kg。记麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后（T2）、气腹后（T3）、拔管时（T4）各时点的血压,心率变化;术后苏醒时间,拔管时间,术后15min、30min、45min疼痛评分。结果血压、心率在T0、T1、T2、T3两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,TtI组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。术后苏醒,拔管时间无统计学差异（P〉0．05）,术后VSA评分工组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效缓解瑞芬太尼麻醉引起的术后急性疼痛,不影响苏醒,拔管时间,且有利于血流动力学的稳定。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响

目的:探讨静脉注射帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合地氟醚全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响.方法:择期行颌面部手术患者75例分为3组(n=25):对照组(C组)、芬太尼组(F组)、帕瑞昔布钠组(Pr).麻醉诱导后,静脉输注瑞芬太尼并复合地氟醚吸入,维持麻醉.在术毕前30 min,C组予生理盐水5 mL,F组予芬太尼1μg/kg,Pr组予帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射.记录患者自主呼吸恢复时间(T1),拔除气管导管时间(T2),OAA/S评分3～4分时间(T3);拔除气管导管前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Riker SAS评分以及拔管后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h VRS痛觉评分.如VRS评分大于4分,则予芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,并记录行镇痛补救的患者例数.结果:F组T1、T2和T3较C组及Pr组延长(P<0.05),而Pr组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管前后SBP、DBP和HR均较F组、Pr组升高(P<0.05),F组、Pr组之间差异无统计学意义(P>0.05):C组各时点Riker SAS评分较F组高(P<0.05);拔管后20 min,C组Riker SAS评分与Pr组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点较Pr组高(P<0.05);拔管后10min和20min,Pr组Riker SAS评分较F组高(P<0.05),其余各时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管后30 min、1 h和2 h,VRS痛觉评分较F组高(P<0.05),而在拔管后4 h和6 h,两组VRS评分差异无统计学意义(P>0.05):Pr组各时间点VRS较C组低(P<0.05),拔管后30 min、1 h和2 h,其VRS痛觉评分与F组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在拔管后4 h和6 h较F组低.C组术后行镇痛补救的患者较F、Pr组多(P<0.05);拔管后4 h和6 h,F组使用镇痛药的患者较Pr组多(P<0.05),其余时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉注射帕瑞昔布钠可有效抑制瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛及痛觉过敏,减少苏醒期躁动,具有术后镇痛作用而不影响患者苏醒质量及过程.     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后不良反应的观察

目的对比研究帕瑞昔布和氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后咽痛、躁动等不良反应。方法采用双盲、随机对照试验设计。选择76例骨科择期手术患者,随机分为3组,A组为对照组,患者25例,于诱导前给予生理盐水5mL静推;B组患者27例,于诱导前氟比洛芬酯1mg·kg-1静推;C组患者24例,于诱导前帕瑞昔布40mg静推。比较各组间上述时间点（T0、T1、T2）的MAP、HR波动情况及术后咽痛、躁动等不良反应的发生情况。结果各组间患者年龄、性别、体重、麻醉时间、舒芬太尼用量等差异均无统计学意义（P〉0．05）。在插管期,B组、C组的MAP、HR波动明显低于A组（P〈0．05）;在拔管期,B组与C组的血流动力学波动及减少术后咽痛的发生明显优于A组（P〈0．05）,但C组血流动力学及术后咽痛不良反应发生明显低于B组（P〈0．05）。结论诱导前静注帕瑞昔布40mg有利于喉罩全麻手术患者插管与拔管期血流动力学平稳,并可有效预防术后咽痛等不良反应的发生。     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.     

地佐辛与曲马多和芬太尼预防全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应效果的比较

目的 比较地佐辛与曲马多和芬太尼预防瑞芬太尼麻醉停药后痛觉超敏的效果.方法 择期妇科经腹手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,采取随机双盲法,所有患者分为A组（地佐辛组）、B组（曲马多组）、C组（芬太尼组）,每组30例.在手术结束前15 min,A组静脉注入地佐辛0.2 mg/kg,B组静脉注入曲马多2 mg/kg,C组注入芬太尼2 μg/kg.观察并记录三组麻醉苏醒时间和拔管时无创动脉压及心率;观察三组术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h各时段的疼痛评分（VAS评分）及镇静评分（Ramsay评分）;记录拔管期间躁动、呛咳、嗜睡和恶心呕吐的发生率.结果 A组麻醉苏醒时间较B、C组明显缩短（P〈0.05）;A组术后2、4、8、16、24 h时,VAS评分较B、C组明显降低（P〈0.05）;A组术后15 min、1 h、2 h时,Ramsay评分较B、C组高（P〈0.05）;A组术后不良反应发生率较B、C组明显降低（P〈0.05）.结论 地佐辛对全身麻醉后瑞芬太尼的痛觉超敏反应与芬太尼和曲马多比较有更好的防治作用,且不良反应发生率明显降低.     

帕瑞昔布联合地佐辛抑制瑞芬太尼全静脉麻醉术后痛觉超敏

目的 观察单独给予地佐辛或地佐辛联合帕瑞昔布对瑞芬太尼复合静脉全身麻醉术后痛觉超敏的影响.方法 拟全麻下行子宫切除术患者150例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,每组各30例.手术结束前30 min,Ⅰ组静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组给予芬太尼1μg/kg,Ⅲ组和Ⅳ组分别给予地佐辛5 mg和10 mg,Ⅴ组给予地佐辛5 mg联合帕瑞昔布钠40 mg.观察比较苏醒期五组患者的躁动评分（RS）、镇静评分（Ramsay）和疼痛评分（VAS）、不良反应（嗜睡、恶心、呕吐等）.记录自停药至患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间.结果 Ⅱ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者躁动和疼痛发生率均低于Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅱ组、Ⅳ组和Ⅴ组间差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组和Ⅳ组不良反应发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组和Ⅴ组（P＜0.05）.呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间五组比较,Ⅱ组和Ⅳ组稍延长,但差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布联合地佐辛能有效抑制瑞芬太尼复合全麻术后痛觉超敏,效果满意,药物相关不良反应少,安全可行.     

Bioz无创监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响

目的探讨Bioz无创血流动力学监测系统评价氢吗啡酮对老年高血压患者全麻术后血流动力学的影响。方法60例行择期全麻腹部手术的老年高血压患者为氢吗啡酮组(HM组)和生理盐水组(SP组)。手术结束前15 min,HM组皮下注射氢吗啡酮,SP组皮下注射生理盐水。观察2组患者在麻醉诱导前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)。记录2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间和转出PACU时间。记录患者进入PACU后5 min(H1)、15 min(H2)、30 min(H3)的视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分。结果与HM组相比,SP组患者HR、MAP、SVR、VAS评分、Ramsay评分显著增高(P0.05);与T1时相比,2组T2时HR、MAP、SVR显著升高,CO、CI显著降低(P0.05);2组T3时SVR较T2降低,但显著高于T1(P0.05)。HM组H2、H3时刻VAS评分、Ramsay评分显著升高(P0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间无显著差异(P0.05)。结论 Bioz无创血流动力学监测系统能够提供全面有效的血流动力学信息,术毕前皮下注射氢吗啡酮1 mg可有效维持老年高血压患者全麻恢复期血流动力学的稳定。     

曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察

目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组（每组20例）,分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg（T组）、氯胺酮0.5mg/kg（K组）、生理盐水2ml（C组）。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室。当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6分）]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败。结果3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义（P〉0.05）;苏醒后1min、10min、20min、0.5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组（P〈0.05）;镇痛药物使用率T组、K组均低于C组（P〈0.01）,T组亦低于K组（P=0.01）;术后躁动率T组、K组均显著低于C组（P〈0.01）。结论曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强。     

喷他佐辛复合帕瑞昔布钠预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果

目的探讨喷他佐辛复合帕瑞昔布钠在预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏中的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月于我院接受妇科开腹手术的78例患者为研究对象,所有患者均行气管插管全身麻醉。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组,各39例。对照组应用帕瑞昔布钠,研究组应用喷他佐辛复合帕瑞昔布钠。比较两组患者的术后不同时间的镇静及镇痛效果、术后舒适度、麻醉相关指标及不良反应发生率。结果研究组拔管即刻及术后0.5 h的Ramsay评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管即刻及术后0.5、1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管即刻及术后0.5、1 h的BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者的MAP与HR无显著差异(P>0.05);研究组的拔管时间、苏醒时间短于对照组,镇痛药追加次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶心呕吐、呼吸抑制、头晕的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合帕瑞昔布钠可有效提高妇科开腹手术患者的术后舒适度,预防术后痛觉过敏,镇痛安全性高,且麻醉恢复快,值得临床应用推广。     

舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒质量的比较

[目的]比较舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒质量的影响.[方法]将110例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组55例.S组以咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.12 mg/kg诱导插管.以丙泊酚0.5 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.25 mg/h维持麻醉.比较两组术后患者的呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言（VRS）分级评分和镇静（SS）评分及苏醒期内不良反应的发生情况.[结果]F组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、气管导管拔出时间均长于S组,且两组相比较差异有显著性（P〈0.05）,F组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于S组（P〈0.01）,S组镇静强度显著强于F组（P〈0.01）.[结论]与芬太尼全身麻醉相比,使用舒芬太尼的患者苏醒期更平稳     

帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术中的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择2009年6月-2010年12月气管插管全身麻醉下择期行单侧上肢骨折切开复位内固定手术患儿90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、曲马多组（T组）及对照组（C组）,每组各30例患儿;于麻醉前分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg/kg、曲马多2mg/kg、等容量生理盐水。3组患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）。各组均于术后2、4、6、8h各时间点观察患儿疼痛评分、镇静评分;观察拔除患儿气管导管后5min躁动评分;记录患儿术中芬太尼总用量及术后镇痛药物用量;随访术后24h内不良反应的发生情况。结果术后各个时间点P组疼痛评分明显低于T、C组（P〈0.01）;T组镇静评分于术后2、4、6h明显高于P、C组（P〈0.01）,镇静评分在P、C组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;P组术后躁动评分明显低于T、C组（P〈0.01）;P组患儿围手术期芬太尼用量明显少于T、C组（P〈0.01）;T组术后恶心呕吐发生率明显高于P、C组（P〈0.05）。P组无呼吸抑制、伤口异常出血等严重不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿上肢骨折手术可产生明显镇痛作用,并可有效预防苏醒期躁动发生,明显减少围手术期芬太尼用量,恶心呕吐等不良反应发生率明显低于曲马多     

氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察

[目的]探讨氯诺昔康对瑞芬太尼痛觉过敏现象的防治作用.[方法]选择因甲状腺肿块行择期手术患者40例,随机分为A、B两组(n=20),A组在诱导前予以氯诺昔康16 mg,B组在诱导前予以生理盐水5 mL.观察比较两组在PACU的躁动情况及注药前(T1),清醒后30 min(T2),1 h(T3),2 h(T4),4 h(...     

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg,并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束,A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min）,丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分,24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05）,且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。