系统性红斑狼疮误诊为结核性多发性浆膜腔积液1例报告

患者，女性，35岁，已婚。胸闷、胸痛半年，加重20天，于2004年10月26日入院。2004年4月患者出现胸闷、气喘、胸痛症状。经摄片、B超检查。发现左侧胸腔中等量积液及心包积液。未予抽液，给予抗痨及强的松30mg，每日一次口服，经治15天，胸腔积液、心包积液基本消失出院。出院后患者未听清医嘱，一直坚持强的松口服，20mg一周，15mg一周交替治疗至今，同时口服吡嗪酰胺、利福喷汀抗痨治疗，其间未进行过复查。     

速尿加地塞米松胸腔内注入治疗结核性胸水的护理

1993～ 1 998年 ,我院在抗痨治疗的基础上用速尿加地塞米松胸腔内注入治疗结核性胸水 52例 ,效果满意。1　临床资料52例均为住院病人 ,其中男 33例 ,女 1 9例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均 2 8岁 ,大量胸水 1 8例 ,中量胸水 34例。胸水为渗出液 ,结核抗体 ( ) ,胸水沉渣涂片找到结核杆菌 6例 ,合并肺内或肺外结核 37例。2　治疗方法采用ＩＳＨＲ/ 5ＨＲ方案抗结核治疗 ,第 1个月用ＳＭ0 .75ｇ肌注 ,1 /ｄ ;异烟肼 30 0ｍｇ ,利福平 450～60 0ｍｇ空腹顿服 ;加用强的松 30ｍｇ顿服 ,2周后减量 ,3周后停服。病人行胸部胸水Ｂ超定位 ,备齐胸穿包、…     

小剂量他巴唑治疗Graves病近期疗效观察

抗甲状腺药物是治疗Ｇｒａｖｅｓ病(简称甲亢)的首选治疗方法,其中他巴唑(ＭＭＩ)常规用法是起始量每日30ｍｇ分次口服。近年的研究认为每日单次小剂量ＭＭＩ治疗甲亢同样有效。本文介绍每日一次15ｍｇＭＭＩ与常规量ＭＭＩ治疗甲亢进行疗效对照观察。对象与方法　　共治疗甲亢30例,男5例,女25例,全部病例随机分成两组。Ａ组:15例(男3例,女12例),平均年龄39.6岁,每日3次口服ＭＭＩ10ｍｇ;Ｂ组:15例(男2例,女13例),平均年龄37.4岁,每日早上一次口服ＭＭＩ15ｍｇ。两组均加用心得安20ｍｇ～40ｍｇ,每日3次。在治疗前和治疗后的第2周、第4周各…     

恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1　病例介绍　　患者男性 ,5 4岁。因干咳、胸闷伴午后发热、盗汗 3个月入院。患者 1999年 4月起出现干咳、胸闷 ,午后体温 38～39℃ ,夜间盗汗。在院外就诊 ,经胸片、B超检查为左胸积液 ,查 PPD ,多次胸穿抽液送检 ,诊断为结核性胸膜炎。予强的松 30 m g/ d口服及 HREZ方案抗痨治疗 2个月 ,先后抽出黄色胸水 6 0 0 0 m l,病人症状减轻 ,胸水减少。 1月前停用激素继续抗痨治疗胸水又增加且变为血性 ,而转入我院。入院查体 :慢性病容 ,消瘦体型 ,浅表淋巴结不肿大 ,口唇不发绀 ,气管右偏 ,左胸饱满 ,左肺中下叩浊 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸…     

胸腔细管引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔细管持续引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的疗效。方法:对住院确诊的46例单纯性结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在规则抗结核基础上行胸腔细管持续引流并同时口服强的松,直至胸液消失后拔管;对照组在规则抗结核基础上予常规胸穿抽液,直至胸液消失。观察临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液消失时间;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率。结果:与对照组比较,治疗组临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液的消失时间均显著缩短;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率明显较低。结论:胸腔细管持续引流同时口服强的松是治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的有效治疗方法,具有良好的安全性及较强的可行性,疗效确切,值得临床推广应用。     

力克肺疾治疗肺结核的临床观察

目的：探讨力克肺疾治疗肺结核疗效和不良反应。方法：随机抽取肺结核患者１０５例为治疗组,给以含力克肺疾（ＩＤＲＩＥ／ＡＤＲ）方案,对照组１１４例,给予含异烟肼（ＩＨＲＩＥ／ＡＨＲ）方案,观察其疗效及不良反应。结果：疗程结束后,含力克肺疾组疗效优于含异烟肼组,痰菌阴转率、Ｘ线病灶吸收例数及治愈好转率均高于对照组,副反应少于对照组。结论：力克肺疾效强、低毒,具有推广价值。     

力克肺疾对复治肺结核近期疗效观察

复治肺结核是目前临床治疗的难题,为了解力克肺疾治疗复治肺结核的疗效,本文对１９９６年６月～１９９７年６月住院复治肺结核应用含力克肺疾抗痨方案治疗３２例,并与合力排肺疾抗痨方案治疗３３例做比较,现报道如下。材料与方法一、选例与分组情况：６５例均为住院复治患者,均符合诊断标准,其中痰菌阳性（痰涂片或／和培养阳性）３７例。应用合力克肺疾抗痨方案治疗（观察组）３２例,应用含力排肺疾抗痨方案治疗（对照组）３３例．两组情况见表１（和表２）,两组情况均有可比性。两组６５例患者入院查肝功能,肾功能,血、尿常规,…     

肺吸虫性大量胸腔积液1例

患者,男,10岁.入院前4个多月出现活动后气紧,伴有阵发性发热(未测体温)、盗汗,在当地县乡医院就诊.多次胸片B超显示右侧胸腔大量积液,经抽胸水后症状可暂时缓解,但病情反复加重.后怀疑为结核性胸水,作抗痨治疗2月余(药物单用异烟肼).     

恶性淋巴瘤3例误诊分析

例 1,患者 ,男 ,47岁 ,因不规则发热 1个月入院。查体无阳性体征 ,血常规、胸片、骨髓象正常 ,血培养阴性。给予联合抗生素治疗 10ｄ无效 ,改用抗痨药半个月仍不退热。转上级医院诊断为变应性亚败血症 ,口服强的松 40ｍｇ ,每日 1次 ,2 0ｄ后体温正常 ,激素逐渐减量至 10ｍｇ ,每日 1次。 4个月后病人出现腹痛、腹胀、乏力 ,第 2次入院。查体 :满月脸 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,腹壁柔韧感 ,全腹轻压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性。血沉 2 5ｍｍ ｈ ,血常规正常。腹部Ｂ超示腹腔积液。腹穿腹水微黄色 ,李瓦特…     

肺上沟瘤

肺上沟瘤,临床较为少见,故易被忽视而误诊。本文一例因误诊为结核病而住入宁夏医学院附属医院结核科,现报道如下:病例报告张某某,男,68岁,退休工人。患者5年前因左上肺结核,住当地医院强化抗痨治疗数月,症状消失,病情好转出院。出院后继续以INH、RFP治疗至今。数年来X线片病变影象稳定未再复发。此次     

力克肺疾治疗复治性肺结核148例临床观察

目的　研究力克肺疾治疗复治性肺结核的临床疗效。方法　 14 8例复治肺结核病例给予力克肺疾 0 .6g d ,清晨 1次顿服。结果　治疗 3个月 ,痰菌阴转率达 4 5 .3% ,病灶吸收好转率达90 .5 % ,空洞闭合率 5 5 .2 % ,治疗 12个月痰菌阴转达 80 .4 %。结论　治疗复治性肺结核 ,力克肺疾是有效、安全、方便、值得扩广使用的药物。     

顽固性右侧胸痛伴胸腔积液、上腔静脉回流受阻

病历摘要患者男,35岁.因顽固性右侧胸痛、进行性消瘦10个月,于1985年3月29日入院. 患者自1984年5月起出现右胸持续性胀痛或刺痛,放射至背部,深吸气加重.经当地卫生院胸透发现右胸积液,抗痨治疗三月余未见奏效.病情逐渐加重,病后体重减轻30多斤,8月中转至县医院,胸片结果同上,继续抗痨并胸穿抽液,抽出淡红色胸水,因疗效不著,住院20天后自动出院.在家服中草药,间断抗痨治疗并由卫生院定期抽胸水,半年内共胸穿20余次,抽液后气促暂时缓解,但右侧胸部及肝区疼痛加剧.病后     

血性胸水-肿瘤-肺结核、结核性胸膜炎1例

患者 ,女性 ,60岁。因咳嗽、心悸、气促、浮肿逐渐加重 1年 ,于 1998年 2月 17日初来我院门诊。查体 :左胸叩浊、呼吸音消失、肝在肋下 3cm,双下肢凹陷性水肿。胸透见 :左胸腔大量积液 ,纵隔向右侧移位。胸片及 CT报告左上肺肺癌。胸水检查为血性渗出液 ,初诊肺癌。 1周后在四川省肿瘤医院做胸膜活检和纤支镜检查 ,未获阳性资料。反复查找痰癌细胞和痰结核杆菌均未查到。 1月后在我院门诊按肺结核、结核性胸膜炎用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素抗痨治疗 ,每周抽胸水 1次 ,口服强的松治疗 3个月后 ,临床症状渐减轻 ,胸水逐渐消退吸收 ,…     

肺曲霉菌病长期误诊为结核1例

患者,女,43岁。1987年初,健康体查时发现右上肺云雾样阴影。当时患者无任何症状,诊断:右上肺结核(Ⅲ型)。系统抗痨治疗1年后,始感右胸隐痛、偶咳,痰中带血。多者每日100～200ml,晨起为剧。胸片及断层提示右上肺厚壁空洞形成。先后在数家医院交替应用各种抗痨药、止血药,并口服中草药至今。 CT提示右上肺陈旧性结核伴纤维化形成。患者除偶咳,反复痰血外,伴轻度头晕及乏力。无低     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

陈旧性创伤性膈疝的诊治体会(附3例报道)

例 1 ,男 ,2 4岁 ,藏族 ,因左胸部刀刺伤 ,在当地县医院行清创缝合及胸腔闭式引流后憋气、症状不缓解转入我院。入院时 :左胸腋前线第 4肋间 3ｃｍ伤口 (已缝合 ) ,左下胸部叩诊呈实音 ,呼吸音明显降低 ,心浊音界向左移位。胸片示左侧液气胸 ,Ｂ超提示纵隔向右移位 ,左胸腔积液。胸穿抽出大量陈旧性血液和气体。置胸腔闭式引流 ,抗菌素等对症治疗 ,5天后拔管。入院第 1 4天出现持续高热 ,体温达 3 9℃以上 ,胸片和Ｂ超提示包裹性脓胸 ,重新置闭式引流 ,引流出脓液 90 0ｍｌ,按脓胸治疗 ,体温下降 ,一般情况好转后出院。出院 2年 4个月 ,反复…     

微卡致过敏性休克1例

患者 ,男 ,6 5岁。 1989年患肺结核 ,在本所治愈。 2 0 0 0年 3月复发 ,使用复治化疗方案 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3 Ｅ3 / 6Ｈ3 Ｒ3 Ｅ3 进行抗结核治疗 ,由于服用ＲＦＰ后出现过敏反应致急性溶血 ,故改用 3ＨＥＺＳ/ 5ＨＥＺ方案抗结核治疗 ,但疗程结束时痰菌仍然阳性 ,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌 ,药敏试验证实 :ＩＮＨ耐药 ,ＳＭ耐药 ,ＥＭＢ耐药 ,ＲＦＰ敏感 ;复治失败 ,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者。继续在本所接受抗结核治疗 ,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗 ,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗 ,为提高…     

激素治疗干燥综合征导致结核播散1例

患者女性，４２岁。１年前因确诊“干燥综合征、胸椎结核”同时给予ＨＳＥ抗痨及强的松１５ｍｇｔｉｄ治疗１０天，后自行停用抗痨药，强的松逐渐减量，２个月后停服。１年来，每于不适时自服强的松１０～１５ｍｇ，入院前１个月出现胸痛、气短、咳嗽加重伴不能平卧。查体...     

ALL（L1）误诊为幼年型类风湿病1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因反复发热伴双膝关节痛 80余天入院。患儿于 80余天前 ,无明显诱因出现发热伴双膝关节疼痛 ,体温高达 39.8℃ ,无皮疹 ,无关节红肿 ,能行走。按“上感”口服消炎痛、静滴青霉素、地塞米松 ,用药 6天 ,症状消失。停药 2天后 ,上述症状再出现 ,体温高时抽风 ,表现为双眼凝视 ,四肢抽动 ,意识丧失 ,查血常规正常 ,ＲＦ( ) ,ＥＳＲ70ｍｍ/小时 ,按“幼年型类风湿病” ,口服奈普生 0 .1ｇ,每日 2次 ,强的松 5ｍｇ每日 3次、消炎痛 5ｍｇ每日 3次。治疗期间病情时轻时重 ,2次复查ＲＦ( )。入院前 4天 ,病情明显加重 ,体温持续 40…     

100例复,难治肺结核菌阳病人耐药情况分析

本文报道四川省１００例复、难治肺结核菌阳病人的耐药情况。１００例复、难治肺结核菌阳病例总和耐药率为９８％。九种抗结核药物中临床常用（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）耐药率普遍偏高,尤以ＲＦＰ最高,达８４％。大多数复、难治肺结核菌阳病人,对新药奥复星、力克肺疾敏感,提示奥复星和力克肺疾可用于复、难治肺结核病人的联合用药。另外,还必须重新评价ＰＡＳ在复、难治病例化疗的地位。双耐及多耐中,耐三药以上者占８４％。常用四药中,耐ＨＲ者５４例,多重耐药率为５４％,如此高的耐药率,应引起足够的认识。