残冠残根的保存治疗与修复Ⅱ.保存治疗残冠、残根的临床检查和治疗方案

残冠、残根的临床表现一般有5个不确定因素：①患牙在牙列中出现的位置不定，可以是前牙，也可是后牙；②患牙的数目不定，可发生在个别牙，也可见于多个牙；③患牙的牙体形态、牙髓活力因病因、病程、先前治疗状况而异；④患牙的牙周情况除受缺损直接、继发刺激外，还受患者口腔卫生习惯、全身健康等因素影响；⑤患牙的邻牙、对He牙的临床表现不完全相同。这些复杂、多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。我们根据掌握的有关文献，结合临床体会，阐述残冠、残根临床检查的重点，分析残冠、残根临床诊断的特点，并在此基础上，讨论患者个性化治疗方案的要点。     

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因，寻求治疗方法。提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的207颗患牙进行再治疗，1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达80.3%，有瘘管形成的患牙有效率达100%，有审稿校正 状的患牙有效率达91.8%，结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗，仍可得以保存。     

纵折磨牙保存治疗68例报道

目的：了解粘结材料对折裂磨牙保存治疗的临床疗效及其并发症。方法：采用Super-bond C＆B粘结系统对68例完全纵折牙进行粘结固定，1年后评价患牙的牙周、根尖状况及功能，并对影响患牙愈合的因素进行相关性分析。结果：Super-bond C＆B粘结系统的粘结效果满意，治疗1年后的失败率为16．2％，其中粘接失败率仅占7．4％；折裂部位、治疗时机及治疗方法对患牙愈后具有显著相关性。结论：Super bond C＆B粘结系统对折裂磨牙保存治疗具有较满意的疗效。     

Activator治疗上下颌骨远中关系的作用

安氏Ⅱ类错（牙合）是国内外临床常见的一类错（牙合）畸形，其治疗方法很多。主要可归结为一期治疗（恒牙（牙合）固定矫治）、两期治疗（早期功能矫治＋恒牙（牙合）固定矫治）两类治疗方法。Activator是一种较传统的治疗安氏Ⅱ类错（牙合）的功能矫治器，但因近几十年固定矫治技术的成熟、发展及普及，Activator等功能矫治器的作用被逐渐忽略。笔者采用生长发育期使用Acivator治疗下颌后缩，恒牙（牙合）期再做固定矫治的两期治疗方法，以期取得更好的疗效。     

根管治疗失败原因的临床分析

目的：探讨根管治疗失败的原因。方法：按纳入标准选取206名患者，分析根管治疗失败患牙215颗，根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因。结果：失败病例中慢性根尖周炎患牙最多，占67．9％，其次是无根尖暗影、但因欠充要求再治疗的患牙，以及存在冠渗漏的患牙；X线片显示84．2％的患牙欠充，多数后牙根管锥度欠佳；遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙；18．1％的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论：因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因，遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。     

外伤性脱位前牙治疗的临床分析

目的 探讨外伤性脱位前牙临床治疗的效果。方法 对71颗不同类型的脱位牙治疗方法和治疗结果进行综合分析。结果 脱位牙的根管治疗率为70.4%，其中部分脱位牙68.9%，完全脱位牙76.2%。脱位牙的牙根吸收率为45.1%，根管治疗前39.4%，根管治疗后5.7%。结论 根管治疗是脱位牙治疗的重要手段。早期根管治疗可预防或减少脱位牙牙根的吸收。     

根管治疗应用于颌骨牙源性囊肿受累牙的处理

 手术是治疗颌骨牙源性囊肿的主要方法，但颌骨牙源性囊肿的特殊性在于手术方案的制定涉及患区牙的处理，目前对于受累牙的处理国内外并无公认的指南。当受累牙突入颌骨牙源性囊肿的囊腔时，特别是有功能的活髓牙，仍有不同的治疗方案。大量的研究支持受累牙的保守治疗，而根管治疗是将颌骨牙源性囊肿受累牙长期保存于口腔中的一个重要治疗策略。近年来，随着各类材料和器械的更新，根管治疗更加精密、微创，疗效显著提高。文章收集整理近年来的文献，对受累牙评估、根管治疗及根尖切除术在颌骨牙源性囊肿处理方面的应用做一概述。     

隐裂牙综合治疗的临床评价

目的：目的：评价隐裂牙综合治疗的临床效果。方法：对107例隐裂牙综合治疗，1年以上随访观察。结果：99例成功，8例失败，其中7例于治疗后1年内失败，1例在治疗后3年失败，总成功率为92．5％。结论：综合治疗可以保留牙体组织并恢复咬合力，是目前隐裂牙治疗较理想的方法。     

隐裂牙综合征研究进展

隐裂牙综合征是常见的牙体硬组织损伤,往往合并牙髓和(或)牙周症状.隐裂牙的诊断和治疗具有一定的难度和复杂性,疾病预后具有不确定性.本文针对隐裂牙的症状、分类、病因、诊断、治疗、预后做一全面综述.     

套筒冠义齿用于牙周病修复治疗的基础与临床研究

多项基础与临床研究均认为套筒冠义齿对牙周病伴牙列抉损，特别是对重度牙周病具有良好的修复治疗效果除修复缺失牙、恢复其咀嚼功能外，还有利于余留牙牙周组织的恢复与重建，对松动牙产生良好的夹板固定作用。     

根管治疗牙最终被拔除的原因分析

目的 以最终被拔除的根管治疗牙为研究对象，来评判其失败的原因。方法 收集分析７７例拔除的根管治疗牙资料，进行分类研究。结果 与修复有关的失败占６１．０％，其中主要是冠析。与牙周疾病有关的失败占２９．９％，根管治疗的失败仅占９．１％。结论 根管治疗自身的失败比较少见，但一旦发生，后果严重，平均寿命较短。冠修复的根管治疗牙比未冠修复的根管治疗牙平均寿命长。     

多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失（附1例4年随访报告）

 随着生活水平及口腔治疗技术的提高，上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战，要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程，包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等，为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。     

225颗隐裂牙治疗疗效观察

目的：分析隐裂牙的治疗疗效。方法：根据临床表现及检查，对225颗隐裂牙分为早期隐裂牙(77颗)和晚期隐裂牙(148颗)．进行治疗和观察、分析疗效。结果：早期隐裂牙77颗，经充填术或全冠修复术，3a疗效有显著差异；晚期牙隐裂148颗，经环扎处理行根管治疗或干髓术，最后行全冠修复，经3a观察效果良好。结论：对牙隐裂正确分期，采取相应治疗，定期复诊，患牙得以良好保存。     

前牙缺损断面达龈下的修复治疗

目的：探讨牙体缺损断面达龈下的前牙修复治疗方案和疗效。方法：对患牙进行完善的根管治疗，治疗间隔期和术后观察期，用牙周塞治剂或丁香油氧化锌糊剂填塞、封闭龈下缺损腔。采用铸造纯钛桩核重建缺损牙核心部分，用金属陶瓷全冠或全陶瓷冠恢复牙冠形态、色泽和功能。通过定期复诊时患者主诉、医师进行的临床和X线牙片检查，综合评价修复效果。结果：通过对修复后患者1～5年的观察，发现229个修复牙，周围组织健康，占总数的87.07％。综合临床检查和患者满意度评价，医生对85.93％的患牙修复治疗结果感到满意，认为治疗结果不可接受的仅占患牙总数的4.56％。患者的满意度高于医师。结论：通过对断面达龈下的残留牙根进行细致地检查、诊断，合理地选择适应证，周密地设计治疗方案和实施治疗，大多数的患牙仍然能够发挥良好的功能。     

无汗型外胚叶发育不全患者的修复治疗

摘要无汗型外胚叶发育不全是一种具有少牙、少毛、少汗三联征的遗传性疾病。由于口腔残留牙少、畸形及牙槽嵴发育不良,其修复治疗一直是个难点,具有多学科合作治疗、早期治疗等特点。     

牙周-正畸-种植综合治疗改善重度牙周炎伴错牙合畸形的临床效果（附1例8年随访报告）

牙周病是影响口腔健康和生活质量的常见口腔疾病之一,重度牙周炎常伴发牙齿松动、移位甚或牙齿脱落导致牙列缺损等问题,若同时合并错牙合畸形,其治疗将是一个长期、复杂的过程,需要口腔多专业的联合治疗。随着患者对美观和生活质量要求的不断提高,针对伴有错牙合畸形和牙列缺损的重度牙周炎,其治疗目标已不仅局限于恢复健康,还包括在此基础之上重建完整牙列及其所具有的咬合功能和美观。文章展示了1例广泛型Ⅲ期C级牙周炎患者通过包括牙周基础治疗、正畸治疗、种植修复治疗在内的多学科联合治疗,获得满意的、口腔功能和美观改善的诊疗效果,以期为临床复杂病例的多学科综合诊疗积累一定的经验。     

牙周临床治疗Ⅳ.用牙周手术挽救重症患牙

重度牙周炎患者在经过非手术方法治疗后，往往还需要附加手术治疗。对某些重度牙周炎患牙有时还需要牙体牙髓，修复，正畸等多学科的联合治疗。尽管随着牙种植学的发展，某些重症患牙可以在拔除而以种植修复体代之，但种植修复的价格较贵，且在重度牙周炎患者中种植修复的风险较高，因此，通过多种方法的治疗来保留和挽救患者的天然牙，并使其恢复功能，仍是大多数患者和口腔医师追求的治疗目标。     

自体牙移植在正畸临床上的应用

自体牙移植术是将自体牙完整摘出，移植于自身其他部位的缺牙处，是治疗缺牙的方法之一。本文对自体牙移植术在口腔正畸方面的供牙选取、适应证以及移植牙成活的影响因素等进行了综述。     

慢性牙周炎患牙经牙髓治疗后疗效观察

慢性牙周炎患牙经牙髓治疗后疗效观察王锦明对慢性牙周炎患牙经牙髓治疗后的疗效进行观察，报告如下：１临床资料、分组和方法１．１临床资料慢性牙周炎１８５例患者２００个牙，均无全身症状，无其他系统慢性疾病或免疫疾病。男１１２例１２７个患牙，女７３例７３个患牙...     

45例外伤性脱位牙的诊治体会

牙脱位是口腔内科常见牙体损伤性疾病之一，施行再植术是保持牙列完整，恢复咀嚼、发音和美观的关键。现介绍45例外伤性脱位牙施行再植的治疗情况，经过3a以上的随诊观察，疗效满意。1病例与方法1.1临床资料共诊治脱位牙45例，男32例、女13例。年龄12～45岁，以22岁以下居多，26例。牙齿离体时间，最短20min，最长72h，其中离体时间在1h以内的为39例。由于外伤程度不同，脱位牙有不同程度的牙周膜附着。有5例患者有牙槽突骨折伴牙龈撕裂。1.2治疗方法对于离体1h以内的牙齿，先不做根管治疗，用生理盐水冲洗牙齿表面的污物，注意保持牙周膜。…