发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。     

严重急性呼吸综合征的治疗与防护

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种由新型的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病。南京从2003年4月30日出现疫情以来，救治SARS及SARS疑似患16例，其中重症患6例，无一例死亡，参与抢救的250余名医务人员无一例感染。总结南京SARS的治疗和防护经验，具有重要意义。     

SARS影响下的医药产业走势

SARS疫情将打击中国大陆经济成长。自2002年首次发现，SARS已成为影响全球的严重疫病，中国大陆地区尤属重灾区。截至5月6日，中国内地报告SARS病例累计已达4，409例，死亡214例，另有2，646例为疑似病例，短期内尚无疫情完全控制的迹象。     

传染性非典型肺炎的临床诊断与治疗

目的 总结传染性非典型肺炎(SARS)的临床诊断与治疗经验。方法 对本院收治的2例SARS患，检测SARS病毒RNA，SARS病毒抗体，结合胸部X光片及病史、症状、体征进行综合诊断并给予无创呼吸机、抗生素、甲基强的松、胸腺肽、丙种球蛋白、白蛋白、速尿进行综合治疗。结果 2例SARS患，发病前均有流行病学接触史；发病期唾液、血液中SARS病毒RNA均为阳性；发病后12天，血液中出现SARS抗体IgM，16天出现SARS抗体IgG；SARS病毒可引起肺、心脏、肝脏、骨髓多脏器损伤；患T淋巴细胞CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 明显减少；无创伤呼吸机的应用可明显改善患的血氧饱和度和血氧分压；经综合治疗，2例患均痊愈。结论 在对SARS进行诊断和鉴别诊断时，患的流行病学史及病原学检查至关重要；综合治疗是治愈SARS的有效治疗方法。     

山西省控制严重急性呼吸综合征流行的关键性技术思路和措施分析

2003年春，山西省遭受了严重急性呼吸综合征(SARS)突发疫情的袭击。从2003年3月7日发现首例输入性SARS病例至6月15日，全省9个市报告发生SARS疫情，患者共计448例，死亡24例，91．25％的病人治愈出院，取得了防治SARS的胜利。在SARS疫情圆满控制之后两年的又一个春天，我们对当时为迅速控制疫情而运用的一些关键性的技术思路和采取的技术措施进行简要的分析，将在SARS斗争中获得的宝贵经验进行再次总结，并与所有从事过SARS控制工作的人们共享，为将来应对更为复杂的传染病疫情和突发公共卫生事件提供借鉴。     

SARS对心脏影响的临床初步分析

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病”。已有部分文献报道了SARS对淋巴结和脾脏的损害，但SARS是否造成心脏的损害报道还很少。笔者对2003年4月26日-2003年6月4日收入我院隔离病房的32例SARS患者的临床资料进行分析，研究SARS对心脏影响。     

SARS医学观察患者的心理特点及护理

SARS医学观察患者普遍存在恐惧、焦虑等心理。本文通过对14例SARS医学观察患者的观察，分析其心理特点，探讨心理护理措施。     

浅谈在抗击SARS中健康教育的做法、效果及体会

面对突然袭来的SARS，政府部门果断决策，靠前指挥，体现了党和政府对人民群众健康和生命的亲切关心。我区人民在党和政府的领导下，全区人民团结一致，众志成城，抗击SARS，阻断了疫情暴发。全区无一例户籍人口感染，无一例医务人员感染。取得了阶段性的成果。成果的由来，在科学规范SARS防治措施中，健康教育是必不可免的一项措施。本简要介绍我区抗击SARS中健康教育的做法、效果及体会。     

110例SARS的临床诊治经验总结

2003年我国发生了SARS的流行。笔者为今后医院有效防治SARS，特收集、整理小汤山医院110例患者诊治资料。现报告如下。     

严重急性呼吸道综合征的胸部X线表现

自2002年11月首例严重急性呼吸道综合征(severe acute respiraton，syndrome，SARS)发病以来，全世界已有30多个国家发病。虽然初步证实，SARS的病原体是一种新的冠状病毒，但是其发病机制、临床特征及其影像学表现等还不甚清楚。我院是北京地区最早收治SARS的医院之一，现将早期收治的28例SARS的胸部X线表现总结如下．     

SARS导致气胸的救治分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种传染性强，病情发展迅速、病死率较高的疾病。我院2003年4月-7月救治SARS患者，其中4例发生气胸，报告如下。     

SARS恢复期胸部CT随访观察

2003年9月—2004年7月，我院对143例恢复期SARS患者进行了间隔4～5个月的3期胸部螺旋CT随访检查。现将3期检查影像数据完整的119例SARS恢复期患者的胸部螺旋CT随访影像表现总结如下，旨在探讨SARS恢复期肺部并发症的影像表现及其转归；评价螺旋CT特别是高分辨率CT（HRCT）扫描在SARS恢复期随访检查中的应用价值。     

中西医结合治疗SARS 3例

笔者自2003年4月19日至5月18日在北京市长辛店非典型肺炎(SARS)定点医院治疗了65例SARS患者。针对SARS湿热闭肺、热人营血、气阴耗伤的特点，使用三期论治的3方(姜良铎方)，配合静脉滴注中药针剂，中西医结合治疗，下面报道3例中西医结合治疗的病历。     

3485例应用胸腺五肽预防SARS的疗效分析

目的 我院负责统一注射胸腺五肽预防SARS 3485例。方法 肌内注射，非医务人员、医务人员、一线医务人员应用不同剂量、疗程。结果 虽有不同程度接触史，但无1例感染SARS。结论 胸腺五肽与机体的免疫提高有密切关系。     

66例SARS患者血清铁的动态变化

目的 评价SARS患者血清铁变化的意义。方法 根据中国疾病预防控制中心颁布的诊断标准，66例全部为确诊病例，血清铁统一由我院检验科检测。结果 大多数SARS患者的血清铁呈动态变化，从低到高再到恢复正常。结论 SARS患者血清铁的变化积仅仅是本病的一种伴随现象还是血清铁参与了某些重要功能需要进一步研究。     

严重急性呼吸综合征患者皮质激素治疗临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者应用皮质激素治疗的疗效及不良反应。方法35例SARS患者在综合治疗基础上应用甲基泼尼龙治疗(80～400mg／d，分2次静滴)，治疗期间观察胸部X线片，血常规、生化、电解质的变化。结果35例应用皮质激素治疗，17例普通型均治愈(有效率100％)；14例重型中治愈12例(治愈率85．71％)，2例转为极重型后1例死亡；4例极重型治愈3例(有效率75．00％)；35例中合并二重感染7例；发生精神错乱1例、高血糖1例、高血压1例、电解质紊乱1例。结论皮质激素治疗SARS可明显减轻肺部炎症，减轻中毒症状。病情严重的SARS患者短期应用激素是必要和安全的。     

12例中小学生SARS的临床特点与药物治疗

目的：探讨深圳市中小学生SARS的临床特点、利巴韦林治疗及转归，为深入研究提供依据。方法：分析深圳市收治的12例中小学生及41例成年SARS患者的临床资料，总结流行病学史、临床特点及药物治疗转归，比较特点。结果：4例有明显直接SARS接触史，余均来自SARS疫区。临床特点：起病急、表现为发热(100.0%，以高热为主)、咳嗽(100.0%，以干咳为主)、腹泻(16.7%)、呼吸困难(16.7%)、胸部X线斑片状、局灶性浸润阴影(91.7%)，血常规正常(66.7%)或降低(25.0%)，大部分患儿淋巴细胞减少(50.0%)，CD＋4减少(33.3%)。治疗：主要为隔离、通风、休息，应用抗病毒药—利巴韦林，抗生素预防感染治疗， 2例呼吸困难者使用激素及吸氧治疗，病情迅速控制，转归良好。结论：中小学生组SARS发病比成年人组轻，CD＋4减少较成人轻，用利巴韦林联合抗生素预防感染治疗可完全治愈，疗效明显优于成年人组。     

严重急性呼吸综合征疑似病例的急诊特点分析

目的分析严重急性呼吸综合征疑似病例急诊特点。方法收集收治SARS病例医院的110例SARS疑似病例患者的临床病历资料,对110例SARS疑似病例患者的临床症状、外周血白细胞计数、胸片结果进行回顾性分析。结果临床症状、外周血白细胞计数、胸片结果在临床诊断SARS中具有辅助诊断价值。结论依据患者的临床症状、外周血白细胞计数、胸片结果可为SARS早期诊断提供线索。     

阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的:探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS)疑似病人的成本 效果。方法:静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星,根据病人对治疗的反应,将疑似SARS的75例病人分成SARS临床诊断病例组18例、非SARS组5 7例(SARS临床排除病例5 1例、疑似细菌性肺炎组6例) ,最后统计各组病人的发热天数、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果:SARS组与非SARS组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P >0 .0 5 ) ;治疗3d ,非SARS组有5 1例病人基本排除SARS病例;最后非SARS组的住院时间为8.0±4 .0d ,明显低于SARS临床诊断病例组的13.4±4 .8d(P <0 .0 1) ;非SARS组的平均住院费用是4 973±3410元,明显低于SARS临床诊断病例组的736 3±2 835元(P <0 .0 1)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS患者中临床上没有漏诊1例SARS病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论:阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星,可以较快地从临床上排除SARS病例,而且费用低廉,符合基本保健制度的精神,是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。     

四例重症SARS无创正压通气脱机因素分析

目的：观察长期无创正压通气对重症SARS患者治疗的安全性、有效性。探讨影响重症SARS脱机因素。方法：分析4例脱机的重症SARS病例的临床资料。结果：4例患者均存在明显的低氧血症和严重并发症，应用无创正压通气可明显改善呼吸困难，纠正低氧血症。呼吸模式为压力支持通气 呼气末正压(PSV PEEP)，：PSV水平为10～23cmH2O，PEEP水平为4～10cmH2O。4例患者带机时间27～42d。结论：4例患者资料显示长期无创正压通气用于治疗重症SARS患者是安全、有效的方法。