妊娠中期阴道出血的病理与结局

妊娠中期阴道出血是产科常见急症,病因很多,包括胎盘因素、宫颈因素、宫体因素、阴道因素、妊娠相关性疾病和全身性疾病等,加之胎龄小,临床处理困难。有妊娠中期阴道出血史者,不良妊娠结局显著增加,早产率、剖宫产率和围生儿死亡率明显升高,分娩时平均妊娠周、平均新生儿出生体质量有不同程度的下降。妊娠中期阴道出血同时超声检查有异常发现者与无异常发现者比较,出现以上不良妊娠结局的风险明显增加,故超声检查可作为预测妊娠中期阴道出血者妊娠结局的方法。     

妊娠中期阴道出血的病理与结局

妊娠中期阴道出血是产科常见急症,病因很多,包括胎盘因素、宫颈因素、宫体因素、阴道因素、妊娠相关性疾病和全身性疾病等,加之胎龄小,临床处理困难.有妊娠中期阴道出血史者,不良妊娠结局显著增加,早产率、剖宫产率和围生儿死亡率明显升高,分娩时平均妊娠周、平均新生儿出生体质量有不同程度的下降.妊娠中期阴道出血同时超声检查有异常发...     

早期妊娠阴道出血量及持续时间对妊娠结局的影响

<正>早期妊娠阴道出血较常见,极易造成孕妇及家属的心理恐惧。本文通过回顾分析早期妊娠阴道出血孕妇的病例资料,以期探讨早期妊娠阴道出血对妊娠结局的影响。1资料与方法1.1研究对象选取2009年3月至2012年3月我院收治的出现早期妊娠阴道出血的206例孕妇为观察组,同期无早期妊娠阴道出血的100例孕妇作为对照组。1.2方法比较观察组与对照组孕妇的妊娠不良结局,包括流产、早产、胎盘粘连、产后出血、死胎、低体重儿、新生儿窒息及剖宫产等。     

妊娠中期羊水过少二例报告

妊娠中期羊水过少二例报告王朝华妊娠中期出现的羊水过少罕见。由于伴发胎儿畸形、胎盘病变率高，结局往往不良。本文报告２例如下。例１２８岁，孕３产０。停经１８周，间断阴道出血３个月于１９９０年１２月４日入院。末次月经１９９０年７月２２日，停经４０￣＋天妊娠...     

妊娠合并输尿管结石

输尿管结石本身对妊娠并无不良影响,但当合并感染或肾绞痛时会导致流产、早产等不良妊娠结局。由于妊娠期泌尿系统生理变化及需要考虑胎儿安全,妊娠合并输尿管结石患者的诊疗与非妊娠患者有所不同。超声检查是主要的诊断方法,大多数患者保守治疗有效。     

妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠晚期阴道菌群异常与不良妊娠结局的关系.方法:对我院1280例妊娠35周后孕妇产前常规进行阴道假丝酵母菌、滴虫、细菌性阴道病(BV)、衣原体、淋菌检查,部分 病例同时行白带需氧菌培养.共筛检出异常患者204例,根据自觉症状有无分为有症状组91例和无症状组113例,同时随机选取200例病原体阴性者做为正常对照组,比较3组不良妊娠结局发生情况.结果:①有症状组与无症状组在胎膜早破、产褥感染、新生儿感染及新生儿黄疸方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在早产、剖宫产率及胎儿窘迫、低出生体重儿发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).②有症状组与正常对照组相比较,胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率显著升高(P＜0.05),而在早产、剖宫产率、胎儿窘迫、低出生体重儿及新生儿黄疸发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).③无症状组与正常对照组在上述不良母儿结局方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠晚期阴道微生态环境异常与不良妊娠结局密切相关,对有自觉症状者尤其更应该进行全面检查和积极治疗,减少不良妊娠结局的发生.     

孕晚期系列超声预测不良妊娠结局

超声是妊娠期一种十分重要的检查方式。通过超声检查可以无创地获取胎儿、胎盘及子宫的多种生物学信息，发现胎儿及母体相关疾病。孕晚期系列超声除了可以动态评估胎儿宫内生长发育状态、检测胎儿结构异常外，还对早产、妊娠期高血压疾病以及子宫破裂等不良妊娠结局均有一定的预测作用。文章从胎儿和母体两个角度就孕晚期系列超声对各类不良妊娠结局的预测进行综述。     

妊娠晚期阴道出血的病因及超声声像图分析

目的：分析探讨妊娠晚期阴道出血的病因及超声声像图的价值。方法：总结分析我院超声科59例妊娠晚期阴道出血患者的超声特征性图像及诊断结果。结果：59例晚期妊娠阴道出血患者中,前置胎盘31例,胎盘早剥8例,胎盘边缘血窦破裂4例,宫颈病变12例（宫颈息肉5例,宫颈糜烂7例）,帆状胎盘前置血管破裂4例。结论：前置胎盘和胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因,急诊超声检查可及时、动态观察胎儿、胎盘的动态变化,定性准确、无创,对临床急诊救治有重要的意义。     

特殊部位异位妊娠

1　残角子宫妊娠 (ｒｕｄｉｍｅｎｔａｒｙｈｏｒｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ)　　是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。其主要症状包括停经、下腹部胀痛和不规则阴道出血 ,妇科检查时在正常或稍大的子宫旁可扪及略小于停经月份妊娠子宫的质地较软的包块。残角子宫妊娠大多在妊娠早期即发生妊娠中断 ,而有类似流产的不规则阴道流血症状。有的病例在妊娠中期会发生子宫破裂 ,出现严重的腹腔内出血。个别未发生破裂者可进展到妊娠晚期 ,此时可表现有胎位不正及胎儿先露部高浮等异常情况 ,并于妊娠足月时可出现宫缩 ,但宫颈管不见消失 ,子…     

绒毛膜下血肿对妊娠结局影响的研究进展

绒毛膜下血肿(SCH)是一种妊娠期并发症，对母婴安全造成一定威胁。SCH发病机制尚不清楚，可能与胎盘发育异常、自身免疫功能异常和凝血功能障碍相关。目前多数研究的焦点集中在SCH对妊娠结局的影响，并从SCH的大小、发生和持续时间以及伴随症状角度分析对妊娠结局的影响，但研究结果存在争议，重度SCH、发生孕周越小或伴随阴道出血的孕妇发生不良妊娠结局风险增加，应予以密切监测和个体化治疗。     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并子宫切口妊娠1例治疗分析

目的:探讨在宫内合并子宫下段切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)复合妊娠时治疗CSP同时保存宫内胎儿安全有效的方法。方法:在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后妊娠患者1例,经反复阴道超声检查确诊宫内合并CSP。在患者充分知情同意的前提下,于移植后35 d行阴道超声引导下经阴道CSP胚胎穿刺减灭术,术后保胎及定期产检。结果:孕37周出现宫缩后急诊剖宫产一活婴,发育正常,术中下段切口处出血多,但宫缩正常,术程共出血1 000 ml,切口缝合后出血止,保留子宫,术后42 d复查子宫复旧好。结论:IVF-ET后出现剖宫产CSP合并宫内妊娠的复合妊娠极为罕见,早期诊断后通过阴道针刺抽吸妊娠胚囊可以达到终止切口瘢痕妊娠的目的,而且对宫内正常的妊娠囊无任何影响,是在保存宫内妊娠的同时治疗CSP切实有效的方法。     

胎儿颈项透明层厚度与不良妊娠结局

目的 探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度增加与妊娠结局的关系,以期用NT预测胎儿临床预后. 方法 研究对象为2009年2月13日至2010年5月16日在昆明医科大学第一附属医院门诊就诊并行超声检查的妊娠早期单胎孕妇1839例.参照英国胎儿医学基金会的指南测量胎儿头臀径及胎儿NT厚度,随访妊娠结局.将预测不良妊娠结局发生高风险的界值分为NT≥2.0、2.5、3.0、3.5、4.5 mm,应用不同的界值,通过绘制受试者工作特征曲线评估NT增厚对不良妊娠结局的预测作用,观察NT增厚对临床结局的影响.用卡方检验或Fisher精确概率法分析敏感性和假阳性率之间的差异. 结果 1839例孕妇发生不良妊娠结局49例,不良妊娠结局发生率为2.7％.NT界值分别为2.0、2.5、3.0、3.5及4.5 mm时,预测总不良妊娠结局的阳性似然比分别为1.6、3.4、12.4、51.0及92.0,不同NT范围不良妊娠结局的发生率依次为2.7％、1.0％、4.0％、17.0％及75.0％.正常妊娠结局的比例随着NT增厚而降低.NT预测总不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积为0.647,95％CI为0.561～0.732. 结论 妊娠早期胎儿NT增厚与多种不良妊娠结局相关.不同界值下NT预测不良妊娠结局的发生率可为临床咨询提供客观依据,且NT预测不良妊娠结局的效力达中等水平.     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠5例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内合并宫外妊娠的发病因素和临床特征。方法对2009年1月至2014年4月IVF-ET术后5例宫内合并宫外妊娠患者的受孕方式、临床症状、辅助检查、治疗方法及妊娠结局进行回顾性分析。结果 5例患者中,IVF-ET术后第12~14天测尿或血β-hCG及阴道超声确定宫内合并宫外妊娠,其中腹痛4例,阴道出血4例,晕厥、休克1例。1例合并宫角妊娠,4例合并输卵管妊娠。输卵管切除5例,部分宫角切除1例。术后阴道出血或腹痛明显改善后定期产前检查,现2例已足月分娩,2例继续妊娠中,1例术后第1天宫内妊娠自然流产。结论 B超检查可及早发现宫内合并宫外妊娠,手术为其首选,早诊断、早治疗患者预后良好。     

阴道超声检查在异位妊娠中的应用

经阴道超声检查较经腹部超声检查容易发现异位妊娠的直接证据，因而明显提高了异位妊娠的诊断准确性；阴道超声检查能够在异位妊娠未破裂之前可做出诊断，使越来越多的异位妊娠的非手术治疗成为可能，在阴道超声引导下经阴道穿刺妊娠部位注射药物，是治疗有胎儿存活的示破裂型输卵管妊娠的新方法。     

妊娠中期母血甲胎蛋白水平与早产、高危妊娠关系研究

母血甲胎蛋白（MSAFP）的检测已作为一种常用的产前筛查开放性神经管缺陷、腹壁缺陷及唐氏综合征等的手段，但研究发现MSAFP的升高并非都是胎儿畸形所致。据国外报道，无胎儿畸形时妊娠中期MSAFP升高的孕妇在孕晚期常有不良结局，国内类似报道少见。笔者回顾性地研究了153例妊娠中期孕妇MSAFP值与妊娠结局的关系，发现MSAFP升高与早产、高危妊娠有相关性，现将结果报告如下。     

孕晚期母血清生化指标异常和不良妊娠结局关系的临床研究

随着围生期保健的加强,早期筛查高危妊娠,及时处理,对减少不良妊娠结局有重要意义。最近有报道孕中期母血清生化指标异常与一些不良妊娠结局间存在一定关系。本研究在孕晚期测定HCG、uE3、HPL三个血清生化指标,探讨孕晚期血清生化指标异常是否与不良妊娠结局存在一定的关系。     

子痫前期孕妇孕中期血清sEng、sFlt-1水平与妊娠结局的关系研究

目的探究子痫前期(PE)孕妇孕中期血清可溶性内皮因子(sEng)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在甘肃省天水市第一人民医院妇产科生产的98例PE孕妇(疾病组)和健康孕妇98例(健康组)临床资料,依据疾病组妊娠结局不同分为良好组和不良组,对比疾病组、健康组血清sEng、sFlt-1水平及妊娠结局,并对PE孕妇妊娠结局影响因素进行分析。结果疾病组血清sEng、sFlt-1水平较健康组明显高(P 0.05),疾病组不良妊娠结局总发生率明显高于健康组(P 0.05),不良组孕中期血清甘油三脂、总胆固醇、sEng、sFlt-1水平较良好组明显高(P 0.05),孕中期血清sEng、sFlt-1水平为PE孕妇妊娠结局的高危因素(P 0.05)。结论 PE孕妇孕中期血清s Eng、s Flt-1水平明显增高,孕中期PE孕妇血清sEng、sFlt-1水平增高可增加不良妊娠结局发生风险,积极监测孕中期血清sEng、sFlt-1水平对降低PE孕妇不良妊娠结局风险有积极意义。     

胎盘植入严重不良妊娠结局相关危险因素分析

目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%(258/651)。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数(OR=2.248,95%CI:1.590~3.177,P=0.000)、合并内科疾病(OR=1.604,95%CI:1.080~2.384,P=0.019)和合并前置胎盘(OR=1.877,95%CI:1.204~2.925,P=0.005)是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。     

孕中期母血清生化指标的异常和不良妊娠结局关系的临床研究

目的探讨孕中期血清生化指标异常与不良妊娠结局的关系。方法在孕中期对AFP、hCG及SP1等五项血清生化指标进行测定，采用群组研究方法。结果孕中期AFP、hCG及SP1的异常升高或降低是早产、IUGR及先兆子痫等不良妊娠结局的危险因素；联合筛查可提高阳性检出率。结论孕中期血清生化指标的筛查有可能成为预测不良妊娠结局的主要手段。     

51例胎儿肠管增宽妊娠结局分析

目的:探讨胎儿肠管增宽的临床表现与妊娠结局之间的相关性,为临床咨询、判断预后和指导治疗提供依据。方法:回顾分析2015年10月至2019年6月于华中科技大学附属同济医院胎儿系统超声诊断为肠管增宽的51例孕妇的临床资料。结果:51例孕妇中,19例妊娠结局良好,32例出现不良妊娠结局(引产、胎死宫内、新生儿死亡、出生后需手术治疗等),占62.7%。胎儿十二指肠增宽的不良结局发生率为100%,明显高于小肠增宽(54.2%)及结直肠增宽(25.0%)。孕32周前诊断胎儿肠管增宽不良妊娠结局发生率为72.7%,而孕32周后检出者为44.4%。胎儿肠管增宽合并羊水过多22例,不良结局发生率为86.4%,明显高于羊水量正常孕妇(40.0%)。10例孕妇行羊膜腔穿刺产前诊断均未发现异常,2例十二指肠增宽新生儿行基因检查为21-三体综合征。结论:产前超声诊断胎儿肠管增宽与消化系统畸形及妊娠结局密切相关,及时发现、密切随访、早期处理极为重要。