血管内皮生长因子在不孕人群子宫内膜分泌物中的表达及对IVF-ET妊娠结局的影响

目的分析不同病因不孕人群自然周期子宫内膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)表达的差异,探讨VEGF对同周期体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)妊娠结局的影响。方法 2014年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心接受IVF-ET助孕的不孕患者67例,其中原因不明不孕28例,男性因素不孕39例。所有患者监测自然周期排卵,于排卵后5-7天抽取子宫内膜分泌物,同周期采用黄体中期长方案行控制性超促排卵,在阴道B超引导下行取卵术,受精后常规培养72h后进行胚胎移植。胚胎移植后35天B超检测宫腔内可见妊娠囊者为临床妊娠。使用Luminex法检测子宫内膜分泌物中VEGF的表达水平。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果不明原因不孕症患者子宫内膜分泌的血管内皮生长因子VEGF明显低于男性因素不孕患者(P=0.002);妊娠组患者子宫内膜分泌的VEGF明显高于非妊娠组(P=0.006)。结论子宫内膜分泌中期VEGF的表达与IVF-ET妊娠结局呈正相关;子宫内膜局部VEGF分泌不足可能是导致不明原因不孕患者妊娠失败的原因之一。     

不孕患者子宫内膜孕激素受体研究

探讨不孕患者黄体中期子宫内膜孕激素受体的含量与子宫内膜分泌延迟的关系。方法应用＾１２５Ｉ放射免疫法及免疫组织化学ＬＳＡＢ法,对５３例不孕患者做了黄体中期血孕酮及子宫内膜活性组织检测。以尿黄体生成素（ＬＨ）高峰日为标准一黄体期实际 天数,将子宫内膜分泌表现较实际天数延迟２天以上者诊断为黄体功能不全。并根据 孕酮值及子宫内膜活检结果将患者分为３组：正常组、假黄体功能不全组、黄本功能不全组。结果发现假黄     

PCOS患者血清INH-B水平的测定及意义

多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome, PCOS ）是引起生育年龄妇女无排卵和不孕的常见疾病，其肥胖是PCOS一个较为突出的临床表现；在PCOS中有近一半的患者伴有肥胖。而卵巢颗粒分泌的抑制素B（INH—B）在卵泡的发育、成熟、排卵及胚胎质量等多方面具有调节功能，是女性生殖过程中一个重要的卵巢内调节因素，     

月经失调与E2、PRL，FSH LH、RIA关系的探讨

E2是女性中的主要雌激素，它对中枢和垂体有正负两种反馈作用，在低浓度时为负反馈，在高浓度时为正反馈，E2浓度的下降常可导致育龄妇女月经过少、闭经、不孕等。PRL，FSH、LH都是由垂体前叶的嗜碱性细胞所分泌。测定值的变化可以反映丘脑下部和神经内分泌功能情况。     

Adropin 蛋白在多囊卵巢综合征中的研究进展及临床意义

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一种在育龄期女性中常见的疾病, 它的主 要临床表现是月经紊乱、 不孕、 痤疮、 多毛等症状, 可能伴随有糖脂代谢异常。 Adropin 是新近发现的一种 分泌性蛋白, 已证实其在调节糖脂代谢、 改善胰岛素抵抗中发挥着作用, 但具体作用机制及其临床意义尚 未完全明确。 文章简要综述 Adropin 蛋白的作用机理及其在多囊卵巢综合征中的研究进展及临床意义。     

米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的疗效探讨

近年来子宫内膜异位症发病率明显增高,子宫内膜异位症是一种具有侵袭性、雌激素依赖性的妇科常见病,也是不孕的主要原因之一,不孕与盆腔疼痛的患者中发生率可达30%～40%,严重影响妇女的健康和生活质量.继1989年证实米非司酮抗早孕后,又有试验证实米非司酮能使雌激素依赖性肿瘤萎缩,长期使用抑制排卵,使性激素分泌减少,使异位的内膜萎缩和溶解,同时可使子宫动脉血流量减少,减轻病变部位的充血.     

血管内皮生长因子在不明原因不孕患者胚胎种植中的作用研究

目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)在不明原因不孕患者胚胎种植中的作用。方法收集我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)治疗的不明原因不孕患者66名,其中38名患者在IVF前一月经周期的黄体中期行子宫内膜搔刮(endometrial injury,EI),为EI组,另28名患者为未搔刮(nonendometrialinjury,NEI)组;输卵管因素不孕患者57例。所有患者在胚胎移植前收集子宫内膜分泌物,采用Luminex法对子宫内膜分泌物进行分析,检测样本中细胞因子VEGF的表达水平。结果不明原因不孕症患者子宫内膜分泌中VEGF的表达明显低于输卵管因素不孕患者;EI组VEGF的浓度明显高于NEI组。按照妊娠结局,将不明原因不孕患者分为妊娠(pregnant,P)组和非妊娠(non-pregnant,NP)组,与EI-NP组相比,EI-P组的VEGF表达显著增加。结论 VEGF表达降低,致使血管生成不足,从而导致胚胎种植失败可能是不明原因不孕的病因之一,子宫内膜搔刮可能是通过上调VEGF的表达而提高不明原因不孕患者的IVF临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在生育年龄妇女中发病率为5％-10％,在无排卵的不孕症患者中约占70％。临床表现呈多态性,包括月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等。近几年研究发现,PCOS不仅影响患者生殖功能,还存在多方面的代谢障碍,PCOS的概念超出妇科内分泌的领域,成为一组累及多系统的慢性内分泌代谢疾病。     

黄体中期子宫内膜活检在诊断黄体功能中的意义

目的 对原因不明的不孕症及反复流产患者的黄体期行不同时间子宫内膜活检,寻找患者不孕的原因,并观察内膜活检在诊断卵巢黄体功能上的意义。方法 对５３例不孕症患者进行了黄体中期血孕酮检测和黄体中,晚期子宫内膜活检。结果 ５３例患者中２４例子宫内膜分泌延迟都发生在黄体中期、其中９例内膜分泌延迟一直持续到晚期,这些患者的平均血孕酮值较正常组明显偏低（Ｐ〈０．０５）。另１３例晚期内膜分泌转为正常,其平均血孕酮     

多囊卵巢综合征血清学指标检测的临床应用

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱疾病,主要表现为月经失调、排卵障碍、不孕和肥胖等,常伴有高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗[1-2]。关于PCOS的发病机制尚未完全阐明,瘦素（leptin）是近年来发现的一种由脂肪组织分泌的蛋白类激素,有研究发现其可能参与多系统的调控,其中包括对生殖系统的调控[3]。本文对患者血清胰岛素（INS）、leptin及睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、     

孤啡肽与子宫内膜异位不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者血孤啡肽含量的变化及对生殖内分泌的影响.方法采用放射免疫法测定21例内异症不孕妇女(不孕组)、23例单纯输卵管阻塞不孕妇女(对照组)及30例健康妇女(正常组)血孤啡肽及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的含量.结果 (1)不孕组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(29.61±6.33)ng.L-1 、(2.03±0.32)IU.L-1及(6.43±1.89)IU.L-1,对照组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(10.18±3.64)ng.L-1、(4.05±0 51)IU.L-1及(15.05±4.26)IU.L-1,正常组分别为(11.35±3.71)ng.L-1、(3.82±0.46)IU.L-1及(12.63±3.18)IU.L-1.(2)内异症不孕组妇女血孤啡肽水平显著高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(3)不孕组妇女血FSH、LH的含量显著低于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(4)内异症不孕妇女血孤啡肽及FSH、LH水平显著负相关(P<0.05).结论孤啡肽与子宫内膜异位不孕的发生发展密切相关,其机理可能与抑制FSH及LH的分泌有关.     

腹腔镜下原发不孕与继发不孕的相关因素探讨

目的通过腹腔镜技术寻找引起原发不孕及继发不孕的病因并探讨两者间的差异.方法对471例原发不孕及363例继发不孕患者行腹腔镜检查,将观察到的盆腔情况进行详细记录,并将其结果进行比较.结果原发不孕可由盆腔粘连,子宫内膜异位症,多囊卵巢,输卵管不通,子宫肌瘤等多因素致病,继发不孕的主要由有盆腔粘连,输卵管不通致病,原发不孕与继发不孕相比,子宫内膜异位症、多囊卵巢、子宫肌瘤原发不孕明显高于继发不孕,盆腔粘连继发不孕明显高于原发不孕,输卵管不通两组无明显差异,但伞端闭锁继发不孕明显高于原发不孕.结论1.腹腔镜可对引起不孕的因素作出较明确诊断,2.引起原发不孕和继发不孕的因素存在差异.     

福海县育龄妇女不孕症的调查研究

目的本研究通过对新疆阿勒泰地区福海县人群不孕症进行现况调查,了解该县妇女人群不孕分布的现状、不孕的病因及高危因素。方法采用分层整群抽样方法。包括：问卷调查、妇科检查和实验室检查三部分。数据分析采用单因素分析。结果经单因素分析发现,流产后感染、盆腔炎、阴道炎是输卵管性不孕的危险因素。结论盆腔感染、阴道炎和人工流产是输卵管性不孕的主要危险因素,应注意预防和治疗盆腔感染,减少盆腔手术的干扰和创面损伤损伤。避免非意愿的妊娠,采用口服避孕药等具有保护作用的避孕方法。     

二甲双胍对体外培养人卵巢颗粒细胞分泌功能的影响

目的本研究探讨不同浓度二甲双胍在不同时间点对其分泌类固醇激素的影响。方法收集因输卵管因素不孕或者男性因素不孕行IVF/ICSI-ET患者促排卵后的含有黄素化颗粒细胞的卵泡液,经密度梯度离心后分离获得颗粒细胞,行体外培养。分别加入含有二甲双胍浓度为0 ng/ml,10 ng/ml,100ng/ml,1000ng/ml,10000ng/ml的DMEM培养基对其进行体外培养,每24h收集细胞培养上清,用化学发光法检测上清液中雌二醇及孕酮的水平。结果体外培养颗粒细胞分泌类固醇激素在72h到96h达到高峰,120h后开始递减,这与二甲双胍体外生长曲线一致;二甲双胍都能够抑制类固醇激素的分泌,且二甲双胍浓度在10000ng/ml,能够极显著抑制类固醇激素的分泌,在每个时间点均呈剂量依赖性。结论二甲双胍在颗粒细胞体外发育整个过程中均抑制。     

486例不孕及不良孕产史夫妇外周血染色体核型检测结果分析

目的 探讨不孕及不良孕产史与染色体异常的关系.方法 收集不孕及有不良孕产史夫妇的外周血样本,培养外周血淋巴细胞制备染色体标本,通过G显带处理,进行染色体核型分析.结果 486例不孕及不良孕产史夫妇中检出58例核型异常,其中男性29例,女性29例,总异常检出率为11.9％.染色体异常主要包括平衡易位、臂间倒位、多态性等.结论 染色体异常是导致不孕及不良孕产史的重要因素.因此,对不孕及不良孕产史的的夫妇进行外周血染色体检查十分必要.     

502例不孕症患者宫腔镜检查结果分析

目的探讨宫腔镜检查在女性不孕症患者中的应用。方法回顾性分析原发性不孕180例,继发不孕322例患者进行宫腔镜检查的结果,比较不同不孕症的差异。结果1.不孕症中输卵管阻塞为167例（33.27%）,另外子宫内膜炎（24.90%）、子宫内膜息肉（10.76%）、子宫腔粘连（5.18%）、宫颈管肿物（3.98%）和先天性子宫发育异常（3.19%）也是常见原因。2.原发性不孕症中子宫内膜息肉、宫颈管肿物比例明显高于继发性不孕组,子宫内膜炎和输卵管阻塞方面继发性不孕组高于原发性不孕组。3.普通不孕组在子宫腔粘连方面明显低于试管婴儿组,在鞍状子宫等子宫先天性发育异常方面明显高于试管婴儿组。4.进行试管婴儿失败患者中原发性不孕与继发性不孕在宫腔异常分别为43.94%和36.84%,两者在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈管肿物、子宫内膜炎、先天性子宫发育异常等方面无显著性差异。结论宫腔镜具有创伤小,恢复快,病人无需住院的优点,在女性不孕症临床中有重要作用。     

1324例不孕妇女弓形虫IgG、IgM抗体的检测与分析

目的为了探讨我地区不孕不育妇女弓形虫的感染情况,提高对该病的防范意识,提高优生优育.方法收集来本所不孕症专科就诊的不孕妇女1324例及在门诊查体的2836例健康妇女的外周血,采用ELISA法测定弓形虫IgG、IgM抗体.结果不孕组中,原发不孕和继发不孕妇女的外周血弓形虫总阳性率是28.03%、28.52%,而正常健康查体妇女的外周血弓形虫总阳性率是10.01%,两者差异显著(P＜0.01).无论是不孕组还是对照组,有猫狗等动物接触史的与非有猫狗等动物接触史的阳性率则具有更大的差异.分别是不孕组:29.27%(7.04%)、对照组:19.36%(6.27%)(P＜0.01).结论弓形虫病是一种人畜共患的疾病.对妇女不孕不育有不同程度的影响.该病与猫狗等动物的接触有密切关系.建议广大育龄妇女,为了自身健康和环境卫生,少养或尽量不养宠物,农村妇女也应少接触动物,尤其是欲生育的妇女.为了优生优育,广大基层工作者也应引起高度重视!     

白血病抑制因子及其受体与子宫内膜容受性的关系

白血病抑制因子(LIF)是一种分泌性糖蛋白,通过与LIF受体(LIFR)结合而发挥生物学活性,其表达于子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞,并在黄体中晚期出现显著的时空表达特性。目前LIF被认为是介导哺乳动物胚泡着床的最关键细胞因子之一,LIF表达减弱或缺失可导致不孕或妊娠失败,其机理可能是引起子宫内膜腺体和血管网发育不良,从而影响胚胎着床。     

输卵管性不孕的诊断进展

输卵管性不孕是女性继发不孕的主要原因之一。当前用于诊断输卵管性不孕的方法主要有：输卵管通液,子宫输卵管碘油造影,子宫输卵管超声造影,腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液法,经阴道注水腹腔镜检查,输卵管镜检查,生育镜,衣原体血清学检查等。本文介绍有关输卵管性不孕的传统诊断方法以及新的措施,以期为输卵管性不孕症患者诊断及治疗提供依据。     

1116例女性不孕症病因分析

目的探讨女性不孕：症的主要病因。方法对116例女性不孕症患者的临床资料进行分析。结果（1）炎症性因素占46．55％，是不孕的第一位原因。（2）因排卵障碍引起的（主要是多囊卵巢综合症和高泌乳索血症）占35．34％，是不孕的第二位原因。（3）其它原因引起的（如生殖器畸形、子宫发育不良、子宫内膜异位症、免疫性不孕和遗传等因素）占18．11％。结论炎症性因索是女性不孕的首要原因。不孕症的治疗必须根据不同的病因，有计划地制订针对性的治疗方案，同时对患者情感的支持以及心理的及时疏导也是必不可少的。