原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型1例报道

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤腿型为2005年新定义的疾病,临床少见,近期我科收治1例,现报告如下. 1病案摘要 患者刘某某,男性,58岁,于2011年1月发现双下肢皮下结节,初为左侧小腿单个结节,后逐渐增多,且出现右小腿的皮下结节,并逐渐增大,局部皮肤暗红,无痛,质中,直径约1-3cm;当地医院切取双小腿皮下结节各1枚,病理诊断为"弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型";术后局部切口愈合好,于2011年3月就诊于我院.查体见右小腿内侧术后瘢痕约5cm大小,左小腿内侧术后瘢痕约4cm大小,愈合好.左小腿可及皮下结节3枚,局部皮肤暗红色,直径均在1cm大小,无压痛,质中,可活动;浅表淋巴结未及肿大、心肺腹查体未见异常、肝脾不大.白细胞6.09×109/L、血红蛋白159g/L、血小板249×109/L,谷氨酰基转肽酶55U/L、LDH 192U/L;骨髓检查,粒、红、巨三系细胞增生活跃,未见异常细胞.胸部CT双肺未见异常,未见纵隔肿大淋巴结影;超声检查,双颈部、腋下、腹股沟未见肿大淋巴结,肝脾不大,腹腔未见肿大淋巴结.     

皮下纤维组织细胞瘤反复复发并肺转移1例

1病案要。患女,20岁。6岁时发现头顶部肿块,进行性增大8年,于1998年4月行肿块切除术,术后病理诊断为：（头顶部）富于细胞性纤维组织细胞瘤,生长活跃,切缘无肿瘤。术后3个月,发生头皮、头颈部复发转移,予手术切除。此后多次局部复发并多处转移（多位于皮下）,2002年4月手术时发现已有部分颈部淋巴结受累,同样施以局部切除。2002年8月前X线胸片基本正常,但2002年8月后多次摄X线胸片和胸部CT扫描均提示双肺转移。2004年9月再次入院,查体：左额顶部、右枕部、右耳旁、双颈项部、右手臂、右腋下、左腰部、左臀部可及多个直径约1．0cm的高出于皮面的结节,部分融合,质韧实,表面无溃破、无压痛。头颅MRI检查：右耳旁、右枕部、左额顶部皮下、双侧颈项部软组织内多发结节,考虑肿瘤转移;颅内未见异常。全身骨扫描未见异常。B超检查：肝胆胰脾双肾和后腹膜未见异常。     

巨大纤维瘤一例

患者女性 ,67岁。因“左股内侧无痛性肿块 3年”于 2 0 0 2年 5月 2 7日入院。患者自 3年前无意中发现左股内侧一枣核大小肿物于皮下 ,按之活动 ,无痛 ,未在意 ;3年来该肿物渐增大至约本人手掌大小 ,有酸胀感 ,未影响日常生活 ,曾在外院行穿刺检查 ,无任何物质取出 ;查体 :左股内侧局部隆起 ,无红肿 ,皮温正常 ,同侧腹股沟及月国窝未触及肿大淋巴结 ,可于左股前内侧触及一 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小包块 ,界限清 ,活动度好 ,质韧 ,无搏动 ,可随大腿肌收缩而活动。辅助检查 :血ＲＴ :ＲＢＣ3 45× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 10 6ｇ Ｌ ,ＥＳＲ :5ｍｍ 1…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…     

皮肤Merkel细胞癌一例报告

1病例报告患者,女,68岁,因面部皮肤结节逐渐增大伴局部溃烂于2009-09入我院。查体:右侧面部约2cm×3cm皮肤溃烂,呈深褐色,表面少许脓性分泌物,浅表淋巴结未触及肿大。于2010-09-10在局部麻醉下行"局部肿物扩大切除+(颈部)自体皮瓣移植术",术中见结节侵及真皮层,剥离皮肤结节送病理,取自颈部皮瓣约2cm×3cm移植并缝合。术后病理:肿瘤细     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患者，女，３０岁。无意中发现左下腹、左大腿内侧皮下结节４０余天，于２００１年６月１４日入院。查体：肝、胆、双肾正常，脾中度肿大；检查见左下腹、左大腿内侧以及左背部肩胛区分别可触及大小为：１．０cm×１．０cm，１．５cm×１．０cm及０．８cm×０．５cm的不规则结节，活动欠佳。血常规检查：白细胞２．５×１０９／L，中性白细胞０．５０，淋巴细胞０．４４６。临床诊断：１）皮下多发纤维瘤。２）脂膜炎。于２００１年６月１６日行左大腿内侧皮下结节活检切除术。巨检：淡黄色组织１．０cm×０．８cm×０．５cm，切面大部淡黄…     

皮肤Merkel细胞癌一例

1　病例报告患者男 ,3 3岁。因左颈根部、胸前及阴囊皮下多发肿块 16个月 ,增大 2个月 ,于 1997年 5月 2 7日入院。查体 :左锁骨上及胸壁多个皮下肿块 ,均为质硬 ,固定 ,边界清楚 ,无压痛 ,部分融合 ,最大 10cm× 10cm× 6cm。左侧阴囊表面呈结节状 ,凸凹不平 ,皮下多个肿块 ,最大为 12cm× 9cm ,最小为 2cm× 2cm ,质硬 ,固定 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,睾丸触诊不清。X线胸片示 :右上纵隔增宽 ,右上肺野内带可见结节影 ,双肺门淋巴结肿大。B超检查示 :左颈部及胸壁多个肿块 ,部分融合 ,局部中心液化呈囊性。左侧睾丸体积增大 ,形态失常 ,…     

皮肤多发性转移性恶性黑色素瘤1例

1　临床病理资料患者男 ,6 0岁 ,因发现全身皮下多发性结节 2月余入院。始初结节较小 ,且局限于四肢屈侧 ,后见结节逐日增多、增大 ,压之微痛而来我院就诊。半年前曾因右中腹壁皮肤黑痣作激光治疗。 5年前在外院曾作左臂部肿物切除术 ,当时未作病理检验。入院查体见头面部、左腋窝、颌下、躯干及四肢散在大小不等结节 ,结节直径 0 5cm～ 3cm ,部份结节突出皮肤 ,表面红肿 ,紫兰色 ,质硬 ,轻压痛 ,与皮肤粘连 ;部份结节位于皮下 ,表面皮肤正常 ,质硬 ,活动度差。B超提示肝多发实质性占位 (转移瘤 ?) ,X线胸片双肺无异常。临床诊断为多发性…     

皮肤多发性大细胞间变性淋巴瘤2例报告

 大细胞间变性淋巴瘤相当少见 ,占非何杰金氏淋巴瘤的 2 %～ 7% ,可累及淋巴结 ,皮肤及胃、肠道等处 ,而原发于皮肤的罕见。我们在临床工作中所见 2例 ,结合文献报告如下 :病例 1,男性 ,5 8岁 ,无意中发现左颈皮肤肿块 3月 ,无明显不适 ,渐增大。而后相续发现右手背、右上肢前臂内侧、右肩部、左肩胛角处分别出现约蚕豆大小肿块 ,无任何不适。肿块质较硬 ,与皮肤粘连 ,无触痛及麻木感。病人一般情况较好。双颈、双锁骨上、双腋下及腹股沟处均未及肿大淋巴结。肝脾不大。外周血像、骨髓穿刺未见异常细胞成份。右手背见 1 0× 1 0ｃｍ肿块 ,右前臂右肩及左肩胛处皮下分别触及 0 5× 0 5ｃｍ、0 6× 0 8ｃｍ之结节状肿块 ,质硬 ,与表面皮肤粘连 ,无触痛及压痛。取手背皮肤肿块病检。病例 2 ,男性 ,2 8岁 ,发现左下肢皮下多发性结节半年 ,渐增大 ,无何不适。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不大 ,左下肢皮下见有多个散在结节 ,最大约 0 8× 0 5ｃｍ ,质硬 ,与皮肤粘连 ,无压痛 ,皮肤表面无明显红肿及溃烂。取其中一肿块病检。镜下特征 :两...     

胃癌皮肤转移2例报告

1 病案摘要 例1.患者女,14岁。因全身多处皮下结节一月余2002年12月18日本院就诊。入院体检:皮肤巩膜黄染,双锁骨上触及肿大淋巴结,直径约0.5 cm～1.0 cm,颈前、左乳腺、右腰季肋部触及5个皮下结节,直径约0.5cm～2.0cm,无红肿触痛,质硬、活动、界清。行右颈淋巴结及右腰部皮下结节活检,病理报告:脂肪组织中小圆形细胞恶性肿瘤结节;免疫酶标;EMA+,CEA+/-,LCA-,CD20-,CD45RO-,ACK-。提示为转移性低分化腺癌。胃镜+活检病理为低分化腺癌,间质淋巴管见癌栓。经行腰椎CT检查提示L3椎体骨破坏,胸腹CT提示肝转移,双侧胸水、腹水。骨髓活检提示骨髓内见转移性癌细胞。诊断胃癌Ⅳ期。于2003年1月5日死亡。     

腺泡状软组织肉瘤1例

患者,男,6岁,以“右膝关节上股内侧肿物渐进肿大二年”为主诉于1991年12月9日入院。入院查体;在右膝关节上股内侧有一肿物凸起,局部皮肤正常,肿块质中等,有搏动感,压疼阳性,边缘欠清晰,肿块大小约6×6×5cm,稍可推动并可闻及血管杂音,右下肢活动及感觉正常。全身表浅淋巴结不肿大。局部 x 光拍片示右下肢膝关节上股内侧软组织内有一密度增高阴影团块,约鸡蛋大小,边缘欠清,邻近骨质无破坏。于1991年12     

肺腺癌脉络膜转移一例

患者　于某,女,48岁。因“右眼视物模糊10天”于2 0 0 2年12月15日行眼底造影及B超检查显示:右眼脉络膜占位病变伴视网膜神经上皮脱离。复查胸部CT示:右肺下叶结节约2 .8cm×3 .2cm ,伴纵隔淋巴结肿大,右肺中央内侧及下叶外基底结节。骨扫描提示多发骨转移。入院后查体:血压12 0 /80mmHg ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左眼视力1.2 ,右眼视力0 .1,双肺呼吸音清,心脏和腹部未见异常。既往HBsAg( +) 3 0余年,无烟酒嗜好。入院后于12月2 5日在CT引导下行右肺下叶肿物穿刺,病理检查为腺癌。头颅MRI示右眼球后上壁病变,故诊断考虑右…     

食管癌皮肤广泛转移1例

患者,男性,53岁.进食阻塞感3个月.于1991年10月12日行食管癌切除术.术后病理为食管中分化鳞癌,浸透浆膜,周围淋巴结4/10转移.术后未作化疗.1992年6月发现左大腿内侧一皮下结节,后多处皮下结节.右下肢疼痛较重.查体:右季肋部,     

恶性血管外皮瘤一例

恶性血管外皮瘤少见,我院收治一例,经手术病理检查证实,现报告如下:患者女性,26岁,农民。因右大腿内侧包块逐渐增大15个月入院。患者于1982年2月间无意中发现右大腿内侧近腹股沟部有一高出皮肤约核桃大小的肿物,压之疼痛。一年后肿物增至儿头样大,行走时感不适,蹲位时疼痛,于1983年5月16日入我院。     

乳腺鳞癌并肉瘤样癌一例

患者女,45岁,因右乳腺包块1个多月于2005年1月11日住我院普外科,体格检查:体温36.7℃,P75次/m in,R18次/m in,BP14/11kPa,K arnofsky评分90分。发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未扪及肿大。右乳外上象限可扪及一约4cm×3cm包块,质硬、边界清、无压痛。局部皮肤及乳头未见异常。左乳腺正常。心肺查体未见异常;腹部查体未见异常。结合病史、彩色超声等检查考虑“右乳腺癌”。术前胸片检查示:心肺未见异常。遂于2005年1月21日行手术治疗。术中所见:肿瘤位于右乳腺外上象限,大小2.5cm×3cm。术中行冰冻病理证实为右乳浸润性癌。遂行右乳腺…     

右下肢软组织尤文肉瘤1例

1病案摘要患者男,20岁,农民。因右大腿皮下出现肿物5年余,于2005年6月20日入院。5年前(2000年5月)患者右大腿中外侧不慎被异物刺伤,愈合后残留一花生米样大、活动、界清、无压痛的皮下硬结,其大小一直稳定,局部皮肤无充血,未予重视。但自2003年11月起该结节逐渐增大,2004年6月己达板栗样大,且质硬、压痛,遂在当地县级医院行肿物单纯切除。之后,因上述部位反复出现皮下结节,分别于2004年12月和2005年4月在上述医院行2次肿物单纯切除。前两次切除的肿物均未作病理学检查。发病期间,患者局部皮肤无发热,工作、生活正常。体查:全身浅表淋巴结未…     

幼儿下肢巨大胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿、男、22个月,体重12kg。入院前一个月,患儿母亲发现患儿左大腿内侧有一肿物约8.0×8.0cm、不痛、无发热、不影响下肢运动。于92年3月20日入我院。入院查体:一般状况佳,发育良、营养中等,心肺正常,左大腿内侧隆起,皮肤不红、肿、无静脉曲张,可触及一约8.0×8.0cm 肿物、质硬、分叶,界限清,肿物上极可达腹股沟韧带下1.5cm,下极达左股骨髁上,前、后超过大腿中线,肿物不移动、无压痛,左下肢功能佳,局部淋巴结不肿大。辅助检查:“B”超在左大腿内侧可探     

非霍奇金淋巴瘤误诊为右侧下颌骨及左股骨骨髓炎一例

患者女，7岁。于1996年7月出现牙痛，继而同侧面颊部肿胀。先后两次摄片检查，诊断为右下颌骨骨髓炎，先后两次行开髓刮治术，效果欠佳。病程中左大腿剧痛，几日后逐渐缓解。后又发现左大腿内侧有一质硬包块，于1996年11月22日来我院口腔科求治。入院查体：生命体征平衡，一般情况良好。右下颌可及两枚大约1．5cm×1．5cm的淋巴结，无压痛、质韧、活动。右面部明显肿胀，右颌下有一长约3mm切开引流口，伤口有炎性肉芽组织隆起，开髓、浅龋，肝脏于肋下可及3cm，剑突下可及10cm，质地中等、有压痛、表面光滑。左大腿内侧可及一大约4．0cm×6…     

皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤1 例

患者男,54岁,因发现颜面部、右臀部皮下肿物1年余而于2007年10月17日入院.查体:左颞部、右肩及有臀外侧均可见皮下结节.最大者约为8cm×10cm,质硬无压痛.双侧颈部、腋窝及腹股沟区可触及肿大淋巴结.余无异常.血常规及骨髓象均正常.肺部CT示:纵隔淋巴结增大.右肩部皮肤肿物病理活检示:皮下脂膜炎型T细胞淋巴瘤.     

腿型皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,77岁,以发现左大腿内侧肿块6月余入院.6个月前无意中发现左大腿内侧肿块,如鹌鹑蛋大小,无疼痛感,局部皮肤无红肿,未予重视.近1个月来发现肿块逐渐肿大,来我院就诊.发病以来无发热及全身不适,否认外伤病史.查体见,患者左大腿中部伸侧见一肿块,略高于皮面,大小约3.5 cm×3 cm×2 cm,界限欠清楚,局部无压痛,皮肤颜色暗红,表而无破溃.全身浅表淋巴结无肿大,超声检杳肝、脾不大,腹膜后无肿大淋巴结.