宫内生长受限新生儿多系统器官损害与临床管理

胎儿时期是各系统器官发育形成的关键时期,宫内生长环境的改变可导致胎儿-新生儿多系统器官损害,并与成人期疾病密切相关,包括神经系统损害(如脑发育障碍、功能异常及脑瘫等)、心血管系统损害(如冠心病、高血压等)、生长障碍与代谢性疾病(如胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖症、生长发育障碍等)、泌尿系统损害(如肾间质性疾病、肾性高血压等)、呼吸系统损害(如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等)等,本文对此予以介绍,以助于临床医师对胎儿生长受限的认识及加强相关干预措施,提高其生存质量.     

早产儿代谢性骨病研究进展

早产儿代谢性骨病为新生儿期重要的慢性疾病,因早产儿钙、磷、维生素D等代谢异常等导致的骨矿物质含量下降,骨小梁数量减少、骨皮质变薄等,严重时可有佝偻病样表现,甚至出现骨折。早产儿的低胎龄和低出生体质量为代谢性骨病的重要危险因素,诊断依靠临床表现、实验室、影像学、超声学等检查。治疗需加强被动运动,补充钙、磷、维生素D,加强预防等。早发现、早诊断、早治疗,可减少代谢性骨病后遗症的发生率,减轻对早产儿的远期影响。     

脂肪细胞发育分化调控

整个生命过程都存在着脂肪细胞的分化增殖,但是不同生长发育阶段其特点也不同。脂肪细胞分化受多种因素调节,包括能量、多不饱和脂肪酸、钙等营养因素以及生长激素、胰岛素、雌激素等神经内分泌激素等;同时还受脂肪组织自身产生的瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子等细胞因子的调控。在细胞分化的更深层次上,CCAAT增强因子结合蛋白、过氧化物酶增长因子活化受体等转录因子起着关键性的调控作用。     

间充质干细胞的多向分化及其应用研究新进展

间充质干细胞是存在于骨髓、脐血、胎盘、外周血、肌肉、血管等具有高度自我更新能力和多向分化潜能的干细胞群体,在体外不同诱导条件下或体内可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等中胚层组织;也可跨胚层分化为神经细胞、肝细胞、胰岛细胞等。间充质干细胞具有自我增殖、多向分化等优点,作为种子细胞在组织修复、细胞工程、免疫治疗等临床应用研究中已逐渐深入,并已显示出广阔的应用前景。     

晚期早产儿的神经发育北大核心CSCD

晚期早产儿神经发育障碍的发生率明显高于足月儿,例如脑性瘫痪、发育迟缓、智力障碍、学习问题和行为问题等.原因与其脑发育不完善、疾病、监护和教育的影响等有关,应通过病史、早期神经发育评估、电生理学评估和神经影像学评估等方法,综合进行神经发育障碍的早期识别,并制定适宜的干预措施,包括日常功能训练、康复训练、心理治疗、特殊学校教育等,给予长期的评估、监测和随访,以改善人类健康状况.     

新书介绍

《临床新生儿学》,一书由官希吉教授等编著,全书近60万字,根据国内外的最新进展及编者多年的临床经验,结合我国临床实际,按疾病性质分类编写。本书对新生儿常见的诊断及治疗措施等进行了详细论述,还对新生儿皮肤、骨骼、关节、内分泌和外科疾病作了介绍,病种200余种。既有研究进展、遗传、免疫和各系统代谢特点等基础理论,又有喂养、护理、急救、监护、换血等内容,并有专门章节讲述新生儿有关的实     

儿童暴发性心肌炎诊断与救治的几个问题

儿童暴发性心肌炎起病急、病情严重、进展迅速,常有严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等发生,容易导致急性期死亡.部分患儿以呼吸急促、发绀等呼吸道症状或呕吐、腹痛等消化道症状起病,容易延误诊断.发病早期及时识别并给予恰当治疗可降低病死率.该文同时介绍暴发性心肌炎血流动力学监测、体外膜肺、临时心脏起搏器等在救治中应用近况.     

肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.     

嗜酸细胞性脑膜炎1例

嗜酸细胞性脑膜炎,自1945年台湾的野村等报告以来,泰国、台湾、夏威夷等东南亚及太平洋诸岛,都有发病。本病是感染了鼠的肺寄生—广东住血线虫的幼虫所引起的。人是由蜗牛、蚰蜒等中间宿主,经皮肤     

小儿代谢性疾病所致晕厥的临床表现及诊断

晕厥是儿童常见症状 ,其发病率呈上升趋势 ,Benditt等[1] 报道 18岁以前儿童有 15 %发生晕厥。晕厥病因可分为神经性、心源性、血管迷走性和代谢性等。其中代谢性疾病所致的晕厥较为少见 ,主要原因包括低血糖、低氧血症和过度换气等[2 ] 。1　病因及临床表现1.1　低血糖　为儿童代谢性晕厥中相对多见的病因。患儿往往有胰岛细胞瘤、糖尿病、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量等病史。饥饿、过量胰岛素或降糖药物等可诱发。晕厥发作的前驱期长 ,表现为与交感神经活动和肾上腺释放有关的特征 ,如饥饿、恶心、呕吐、出汗、焦虑、心动过…     

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溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是由多种病因引起的微血管病,临床表现为微血管内溶血、血小板减少和急性肾衰竭等。本病各年龄均可发生,以婴幼儿常见,是该年龄期急性肾衰竭最常见的原因之一,在存活者中有24%~63%发展为进行性慢性肾衰竭(chronic renalfailure,CRF),也是小儿CRF常见的病因之一。该病1955年首先由Gasser等描述,目前认为该病与感染(特别是大肠埃希菌O157∶H7等肠道感染)、药物(青霉素类、保泰松、环孢素、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等)、免疫缺陷、恶性肿瘤、遗传(补体因子H缺陷)等诸多因素有关。本病可分为典…     

幼年型类风湿性关节炎65例临床分析

本文总结了65例幼年型类风湿性关节炎(JRA)病例在发热、皮疹、肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌受损、虹膜睫状体炎等方面的临床特点,介绍了实验室检查的WBC、ESR、IgG、RF等指标的特征,分析了采用免疫抑制剂、非甾体类药、中药等药剂的剂量、用药时间和疗效,并对传统治疗方案的不足之处进行了探讨。     

儿童哮喘病情评估的方法研究和应用进展

建立儿童哮喘病情评估的方法是防治哮喘的重要一环.目前已有多种评估方法应用于临床,但由于患几年龄、遗传、环境、发病机制、治疗等因素的影响,现有的儿童哮喘病情评估方法尚存在诸多缺陷,不能够客观反映哮喘病情和气道炎症的情况.该文就现有的哮喘评估方法包括症状评分、肺功能检测、气道反应性检测、NO检测等的原理、应用方法等进行综述,分析其优缺点,旨在更合理地应用这些方法,在儿童哮喘诊断、病情检测、用药指导和预后判断等方面发挥重要作用,并为探讨更有效、方便的儿童哮喘评估方法建立基础.     

儿童足踝畸形诊治中3D打印技术的应用

正3D打印技术又称快速成型技术或增材制造技术,在医学领域通常以CT或MRI等影像学数据为基础,构建计算机数字化模型文件,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印并叠加不同形状的连续层方式,构造三维物体。近年来其在骨科、口腔颌面外科、心脏外科、神经外科等领域的应用越来越广泛。儿童足踝是一个复杂的解剖器官,涉及很多骨、关节、肌肉、韧带及肌腱等结构。儿童足踝畸形使得原本复杂的足踝部结构及生物力学     

呼吸机相关性肺损伤的发病机制

呼吸机相关性肺损伤(VILI)是高吸气峰压(PIP)、大潮气量等机械通气因素产生的机械应力作用于肺组织,激活促分裂原活化蛋白激酶、转化生长因子-β、丝,苏氨酸蛋白激酶B等信号传导通路,活化磷脂酶A2,产生并活化白细胞介素、整合素等多种促炎因子,损伤肺组织.基质金属蛋白酶和中性粒细胞弹性蛋白酶在肺损伤中有着重要作用.患者因年龄、性别、基因、病理状态等因素不同,使其对VILI的易患性不同而影响预后.     

婴幼儿夏秋季腹泻的护理及预防措施

婴幼儿腹泻是小儿最常见的疾病之一。饮食不当、消化不良,进食被细菌、病毒、霉菌等污染的食物,腹部受凉或过敏反应等均可引起发病。夏秋季天气炎热,食物、奶制品等容易变质,婴幼儿食后更易患病,故夏秋季腹泻发病率最高。本文就以上原因所致婴幼儿夏秋季腹泻的观察与护理报告如     

百日咳菌苗毒性反应与百日咳杆菌成分的关系

百日咳菌苗接种后常常在接种部位出现一时性的热、红、肿、痛;而且也经常出现发热和兴奋等全身反应,严重的反应有惊厥、休克等症状出现。1979年Barkin等报导有关美国使用白百破(DPT)三联疫苗后的反应情况,根据记录统计,婴儿无反应者占7%,轻反应占27%,中反应占59%。同年Baraff等比较DPT疫苗和白破(DT)二联疫苗(不含百日     

做好优生优育,提高人口质量、——全国优生优育研究学术研讨会(1987年12月,广州)总结摘录

这次会议是由国家卫生部和总后卫生部首次联合召开的,是认真贯彻落实党的十三大和中央关于“加强优生优育工作”指示精神的一次重要的学术会议。会议以优生优育为中心议题,组织了跨学科的广泛的、高水平的学术交流,包括遗传、围产保健及儿科等多学科研究领域中的有关优生优育方面的最新进展和研究成果。医学遗传方面:分子遗传学研究:应用RFLP、寡核酸探针,尤其是采用体外基因扩增、斑点杂交法等先进技术方法,进行α、β地中海贫血、血友病等遗传性疾病的产前诊断等     

癫痫及高热惊厥患儿血清及脑脊液中的神经元特异性烯醇酶

烯醇酶是由α、β及γ组成的双倍体酶,具有αα、αβ、ββ、αγ及γγ五种同功酶。以αγ及γγ为主特异地存在于神经细胞及轴索突起,故称为神经特异性烯醇酶(Neuron-Specific-Enolase,NSE)。最近,有关各种神经疾病与NSE的报道很多。Royds等报道在低度星形细胞瘤患者的脑脊液(CSF)中NSE增高,他成为神经障碍的指标。Sc-arna等发现在低氧血症、头部外伤、败血症、肝障碍等所致的昏睡状态下血清NSE升高,且CSF中NSE升高与血清NSE之间相关。(木土)野等叙述CSF中NSE成为神经细胞障碍的指标。尤其在急性疾病,多发性硬化症的急性期,脑肿瘤等时呈现高值。     

危重患儿深静脉血栓的诊断与治疗

危重患儿深静脉血栓并不罕见,目前尚无确切的发病率可循.常见病因有手术、创伤、长期卧床等.深静脉血栓可发生于任何部位,以下肢最多见,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢深静脉血栓的常见表现.门静脉血栓等临床表现更加隐匿.辅助检查包括多普勒超声、CT、MRI、血管造影.治疗用药主要是肝素、低分子质量肝素、尿激酶等,近年已开展导管引导下静脉溶栓、血管内滤器置入法、静脉取栓等新技术.儿科危重患者病史常不典型,主要依据临床观察及辅助检查协助诊断.