异丙酚用于经阴道取卵术的妊娠结局观察

目的 :探讨异丙酚静脉麻醉取卵术对卵细胞质量、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率及妊娠率的影响。方法 :将体外受精 -胚胎移植患者分为静脉麻醉组与对照组 ,比较两组患者体外受精 -胚胎移植妊娠结局。结果 :两组之间卵子质量、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率及妊娠率无显著性差异。结论 :异丙酚静脉麻醉下经阴道行取卵术对体外受精 -胚胎移植最终结局无不良影响     

异丙酚联合芬太尼在无痛阴道取卵术中的临床应用

目的:探讨异丙酚静脉麻醉下经阴道无痛取卵术的效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:将IVF-ET患者分为麻醉组及对照组,观察两组麻醉效果、不良反应以及两组IVF-ET的结局.结果:麻醉组,麻醉见效快,麻醉效果明显,无明显副反应,取卵率显著提高(P<0.01).受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率与对照组无差异(P>0.05).结论:异丙酚静脉麻醉下经阴道取卵,可获得满意的临床效果,对IVF-ET最终结局无不良影响.     

精卵孵育时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

[目的]比较体外受精-胚胎移植中精卵孵育不同时间(4～6h和16～18h)对体外受精-胚胎移植结局的影响。[方法]272例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期根据精卵孵育不同时间分为两组:A组:199例采集的卵子,在加精后4～6h取出放入新鲜培养液中培养;B组:73例采集的卵子,加精过夜培养后(16～18h)取出放入同种培养环境中培养。比较两组的受精率(包括正常受精率和异常受精率)、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及胚胎种植率。[结果]A组受精率明显高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01);A组正常受精率及优胚率高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组的卵裂率、临床妊娠率及胚胎种植率的差异均无统计学意义。[结论]缩短精卵孵育时间能够提高正常受精率和胚胎的质量,从而提高胚胎的种植潜能。     

层流洁净手术室环境对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:对比本院生殖中心层流洁净手术室改进前后体外受精-胚胎移植结局的差异,以期为临床工作提供理论依据。方法:层流洁净手术室改进前3267个生殖周期为A组,改进后的3370个生殖周期为B组。按本中心常规辅助生殖方案进行体外受精和胚胎移植,分析两组的年龄、不孕年限、受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率等指标的差异。结果:A组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率与B组比较均有统计学意义(P0.05),两组多胎率和流产率差异无统计学意义(P0.05)。校正年龄与不孕年限的影响后,B组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和多胎率仍显著高于A组(P0.05),流产率低于A组(P0.05)。结论:层流洁净手术室的建立对于提高临床妊娠结局具有重要意义,值得在生殖中心和医院中推广。     

IVF-ET治疗中卵子体外培养不同时间受精对治疗结局的影响

目的探讨取卵后卵子体外培养不同时间受精对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者实验室指标及临床指标是否有影响。方法选取2012年7月-2014年5月于该院生殖中心行IVF-ET治疗符合纳入标准的150例患者(150个周期)为研究对象,根据受精时卵子体外培养时间不同随机分为3组:2~4 h组(50例)、4~6 h组(50例)、6 h(不超过7h)组(50例),比较3组间受精率、卵裂率,优质胚胎率、可用胚胎率及妊娠率、种植率、流产率是否有差异。结果分别比较3组患者的MII卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率、着床率及流产率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET治疗中卵子体外培养不同时间(2~7 h)受精对实验室指标及临床结局无明显影响。     

囊胚期胚胎培养与移植的临床研究

目的:研究囊胚期胚胎培养与移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将行常规IVF-ET助孕的80个周期,常规取卵、受精后随机分为卵裂期胚胎移植和囊胚期胚胎移植两组,每组各40例,卵裂期胚胎移植组第2天或第3天进行胚胎移植,囊胚期胚胎移植组采用Quinn's培养基序贯培养,第5天或第6天行至少1个3期以上囊胚移植,比较两组获卵数、受精率、卵裂率、平均胚胎植入数及妊娠率的差异。结果:两组获卵数和受精率无明显差异;两组平均胚胎植入数分别为(2.43±0.54)枚和(1.52±0.47)枚、生化妊娠率分别为60.0%和47.5%、临床妊娠率分别为52.5%和30.0%,平均移植胚胎数和妊娠率两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:囊胚期胚胎移植组移植较少的胚胎即可获得较高的妊娠率,采用囊胚期胚胎移植可明显提高IVF-ET妊娠率,并可降低胚胎植入数,从而减少多胎率的发生。     

注射HCG后延迟时间取卵对IVF-ET的卵子及胚胎质量的影响研究

目的探讨注射HCG后延迟时间取卵对体外受精-胚胎移植周期卵子及胚胎质量的影响。方法以2010年10月～2012年3月间因不孕症就诊我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的辅助生育治疗周期为研究对象,以获卵率、受精率、2PN胚胎卵裂率、优质胚胎形成率、临床妊娠率等为观察指标,按照HCG后的不同取卵时间分组,回顾性分析注射HCG后不同取卵时间的IVF结局:对照组C(34.00～35.99 h取卵组,n=41),研究组A(36.00～36.99 h取卵组,n=457),研究组B(37.00～38.00 h取卵组,n=132)。结果 A、B两组获卵率、受精率分别为71.4%(4841/6779)与83.5%(4041/4841)、71.9%(1477/2054)与80.7%(1192/1477),分别与C组比较[65.8%(321/488)与80.4%(258/321)],差异均有统计学意义(p<0.05)。A、B两组2PN胚胎卵裂率、优质胚胎形成率分别为98.9%(3970/4041)与48.5%(1927/3970)、98.7%(1177/1192)与45.6%(537/1177),分别与C组比较[96.2%(249/258)与45.8%(114/249)],差异均有统计学意义(p<0.05)。A、B两组临床妊娠率分别为40.5%(173/427)、40.3%(50/124),分别与C组比较[29.7%(11/37)],差异均有统计学意义(p<0.05)。而A、B两组之间差异无统计学意义。结论注射HCG后适当延迟时间取卵或可提高体外受精-胚胎移植周期的获卵率、受精率及妊娠率。     

常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析

目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.     

不同受精时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨受精时间的长短对卵子受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率和流产率的影响.方法以82个体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期为研究对象，要求每个周期获卵数最少为3枚，按精-卵共培养时间分为3组：1h受精组，共266枚卵，2h受精组，共335枚卵，16—20h受精组，共257枚卵。比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率（生化妊娠率和临床妊娠率）和流产率。结果2h受精组受精率最高为87．46％，与另外2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组种植率、妊娠率和流产率与比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短时受精可以提高卵子的受精率，并能提高种植率和妊娠率，降低流产率。     

短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响

目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响。方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18～19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局。结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生。结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证。     

HCG日血清激素水平对供精体外受精妊娠结局的影响

目的:探讨在控制性超排卵(COH)过程中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)注射日激素水平与供精体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer with donor seman,IVF-D/ICSI-D)结局的关系。方法:回顾性分析2007年12月～2011年10月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF-D或ICSI-D助孕的157例患者170个取卵周期资料,比较妊娠组及非妊娠组HCG日激素水平与妊娠结局的相关性,并根据HCG日孕酮水平分为≤0.9μg/L组及>0.9μg/L组,比较两组间的各项指标变化。结果:妊娠组HCG日孕酮水平明显低于未妊娠组(P<0.05);孕酮>0.9μg/L组较≤0.9μg/L组HCG日血清E2水平、获卵率升高(P<0.05),而可利用胚胎率、优质胚胎率降低(P<0.05),胚胎种植率和临床妊娠率明显降低(P<0.05);两组受精率、卵裂率及冻融胚胎移植周期临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响卵子质量及子宫内膜容受性,根据HCG日孕酮值可有效预测供精体外受精胚胎移植的妊娠结局。     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期治疗的259例不孕患者的临床资料。根据绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)注射日血清雌二醇(estradiol,E2)水平及获卵数分为卵巢高反应组(114例)和正常反应组(145例),比较两组卵母细胞和胚胎参数、妊娠结局。结果卵巢高反应组获卵数、MII卵数、优质胚胎数、移植周期取消率和冻胚率均显著高于正常反应组(P0.05);MII卵率、受精率、优质胚胎率和种植率均显著低于正常反应组(P0.05)。两组间卵裂率、临床妊娠率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢高反应引起的高雌激素环境可能对卵母细胞及胚胎质量造成一定的影响,最终影响到妊娠结局。     

妇女年龄对输卵管因素不孕IVF-ET助孕结局的影响

目的:探讨妇女年龄对输卵管因素不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2006年12月158例因单纯输卵管因素不孕在该院行IVF-ET助孕妇女的临床资料。根据妇女年龄分两组,组1(年龄<35岁)119例,组2(年龄≥35岁)39例。统计分析两组促排卵天数、促排卵药物(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早孕流产率。结果:两组Gn用量、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。组1获卵数、种植率比组2高,早孕流产率比组2低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄对IVF-ET结局有影响,年龄超过35岁获卵数下降,卵子质量下降,早孕流产率增高。     

体外受精-胚胎移植中影响胚胎种植因素的多因素非条件logistic回归分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中影响胚胎种植(embryo transfer,ET)的相关因素.方法 选择2007年1月至2009 年9月在本中心接受体外受精-胚胎移植和精子卵浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗患者中,分别选择胚胎种植率为100%,即妊娠胎数等于移植胚胎数的治疗周期47个纳入种植组(n=47);种植率为0,治疗周期为131个纳入未种植组(n=131).以胚胎种植与否为独立变量,以患者年龄、不孕病因、使用外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)量、注射子宫内膜厚度[注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)日测定]、卵子数、体外受精方式、受精率、正常受精率、多精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数及其碎片为非独立变量,采用多因素非条件logistic回归分析影响胚胎种植的相关因素(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 最终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.844,95%CI 23.10～35.44)、正常受精率(OR=1.019,95%CI 46.95～100)、优质胚胎率(OR=1.018,95%CI 28.18～100)、胚胎移植时间(OR=1.143,95%CI 8.03～29.09)和移植胚胎卵裂球数(OR=2.840,95%CI 6.78～8.86).在一定范围内(95%CI),患者年龄每增加1岁,胚胎种植率下降15.6%;正常受精率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.9%;优质胚胎率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.8%;胚胎移植时间每增加1 d,胚胎种植率增加14.3%;移植胚胎卵裂球数每增加1个,细胞胚胎种植率增加184.0%.结论 体外受精-胚胎移植技术中的患者年龄、正常受精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数可影响胚胎的种植.     

短时受精并即刻脱颗粒细胞在IVF-ET治疗中的应用分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量的影响及其临床应用价值。方法:将500例IVF-ET周期治疗中的卵子按精卵孵育时间的不同及是否即刻脱颗粒细胞,随机分为短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共同孵育4～6 h后随机选取1/2数量卵子脱颗粒细胞)、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,所剩1/2数量卵子,精卵共同孵育4～6 h并加精后18～20 h脱颗粒细胞)和长受精组(C组,精卵孵育过夜)。分别比较三组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率。结果:三组的受精率、多精受精率和卵裂率差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P<0.05)。结论:短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率和卵裂率,但可提高优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率;短时受精并即刻脱颗粒细胞能观察第二极体是否排出及较准确地判断卵子成熟度,从而及时进行早补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI),避免受精失败,保证胚胎种植与子宫内膜发育的同步性。     

精子DNA损伤对体外受精胚胎移植的影响

目的探讨不育男性患者其精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎质量及临床结局的影响。方法回顾性分析了在乌鲁木齐市妇幼保健院生殖中心行常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕夫妇,共计125例。按照精子DNA碎片指数(DFI)<15%、15%~30%、>30%为正常组、低损伤组、高损伤组,分别比较行IVF-ET治疗时不同组间正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率和临床妊娠率的差异。结果在IVF或ICSI治疗周期中,DFI<30%精子DNA损伤对正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率影响均差异无统计学意义(P>0.05)。在DFI>15%情况下,囊胚形成率有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜胚胎移植时,精子DNA损伤对IVF-ET结局的影响差异无统计学意义,对于DFI>15%的患者囊胚形成率有影响。     

体外受精中非优质胚胎的最佳移植策略探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局。结果冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P0.05)。结论冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎。     

取卵后授精时间对胚胎质量的影响

目的:探讨体外受精—胚胎移植中取卵后授精时间对胚胎质量的影响。方法:对进行体外受精-胚胎移植51个周期的357枚卵子分为两组,A组取卵后2～3h授精,B组取卵后4～6h授精,均于受精后5h左右去除卵丘细胞观察第二极体排出的情况,分别统计并比较两组的成熟卵率、受精5h后的第二极体排出率、正常受精率、多精受精率及优质胚胎率。结果:两组的成熟卵率、受精5h后的第二极体率、排出第二极体卵母细胞的正常受精率与多精受精率和优胚率差异无统计学意义(P0.05)。结论:IVF-ET中取卵后在最佳授精时间内授精并不影响胚胎的质量。     

静脉复合麻醉取卵术中卵泡液丙泊酚浓度对妊娠结局的影响

目的:观察在静脉全麻取卵术中卵泡液丙泊酚浓度的变化及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:研究对象为2011年3～l2月在天津医科大学总医院生殖医学中心行经阴道超声引导下取卵的体外受精(IVF)和卵胞浆单精子注射(ICSI)的患者.静脉复合麻醉(A组)81例,静脉缓慢注入芬太尼0.05 mg和丙泊酚2mg/kg,以丙泊酚8～12mg/(kg·h)静脉维持;对照(B组)30例,术前静脉注射哌替啶50mg.取卵术毕留取所有患者卵泡液和静脉血浆,用高效液相色谱仪检测患者卵泡液和血浆丙泊酚浓度,观察卵泡液、血浆丙泊酚浓度与麻醉时间的关系,比较A、B两组及不同卵泡液丙泊酚浓度组获卵率、受精率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、出生缺陷率.结果:麻醉持续时间为6 ～35(19.04 ±9.87) min,卵泡液中丙泊酚浓度与麻醉持续时间呈正相关关系(r =0.981,P＜0.05).A、B组及不同卵泡液丙泊酚浓度组获卵率、受精率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、出生缺陷率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵泡液丙泊酚浓度随麻醉时间延长而增加,丙泊酚浓度在0.002 ～0.460(0.125±0.062)μg/ml范围内不影响IVF-ET的妊娠结局,但仍建议静脉全麻取卵术中尽量缩短麻醉时间,控制丙泊酚使用剂量.     

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植影响因素的探讨

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)对体外受精-胚胎移植的影响因素。方法:对2003年12月～2005年12月68例患者(75个治疗同期)超促排卵、体外受精和胚胎移植、冻融胚胎移植、妊娠结局等进行回顾性分析。同期100例输卵管性因素不孕患者作为对照组。结果:内异症组的获卵数显著低于对照组(P<0.01),受精率、卵裂率、优质胚胎率与对照组比较差异无显著性;内异症组的胚胎着床率(21.6%)、临床妊娠率(38%)均低于对照组(26.6%,49%),但差异无显著性;内异症组胚胎冷冻率(46.5%)与对照组(67.6%)相比有显著性差异。内异症组复苏胚胎移植妊娠率(10%)与对照组(36%)相比有显著性差异。结论:内异症影响卵巢对超促排卵的反应,影响卵子及胚胎质量,导致冷冻胚胎复苏率及累积妊娠率的下降。