2018全球质子治疗研究最新统计数据出炉

<正>2018年4月25日,IBA公司发布了2018年企业年报,对全球质子治疗的现状和今后的发展趋势进行了总结。2017年全球发表质子治疗文献达600多篇:随着全球质子治疗患者数的逐渐增加,学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深。2017年,全球共发表了超过629篇质子治疗相关文献。临床试验促进了质子治疗在更多癌症类型中的应用。截至2017年底,全球共有160项进行中的临床试     

乳腺癌内分泌治疗是否已全面进入十年时代?

ER阳性乳腺癌患者标准的内分泌辅助治疗是采用5年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗。近年来,ATLAS、aTTom、MA.17R等一系列临床研究结果显示,10年内分泌治疗比5年内分泌治疗更能进一步降低患者的复发率和病死率,但是,与5年内分泌治疗相比,10年内分泌治疗的不良反应发生率也相应提高。BIG 1-98研究显示,患者的低依从性与缩短的DFS相关,而不良反应是治疗中止的主要原因。2016版《NCCN乳腺癌临床实践指南》已经把10年他莫昔芬治疗纳入推荐方案之一。但是,是否进行10年内分泌治疗,需要结合患者的ER状态、耐受性和依从性综合考虑。笔者概述了乳腺癌内分泌治疗相关临床研究进展,并对10年内分泌治疗的优势和劣势进行了阐述和总结。     

结直肠癌治疗的变迁(附915例报道)

目的　了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。方法　回顾分析我院 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共 10年915例结直肠癌手术患者的治疗情况 ,对比第一个 5年和第二个 5年的治疗方法的变迁。结果　近 5年结直肠癌的 1、3、5年生存率较前 5年明显提高。而术后的复发率明显减低。近 5年来 ,在手术治疗上 ,结肠癌伴梗阻急诊手术一期根治切除吻合开展得较为普遍 ;中低位直肠癌直肠下端肠管切除的长度及保肛手术时肿瘤距肛缘的距离缩短 ;术后复发或孤立转移 ,只要条件允许应进行再手术切除。辅助治疗 ,无论是适应证或方法 ,均发生了明显的变迁 ,由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论　大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。     

现代癌症治疗的趋势

近几届国际癌症大会论文报告的内容充分反映了20年来临床癌症治疗发展的趋势。1958年,乳腺癌激素治疗是大家注意力的集中点。1962年,高能放射源的应用,标志着癌瘤治疗的新发展。1966年,癌症免疫学的进展,提出了癌症免疫疗法的新途径。1970年,有大量实验化疗和临床化疗的论文报告,强调了基础理论与临床实践密切联系的必要性。1974年,10     

肿瘤新特征研究进展

2011年HANAHAN和WEINBERG提出肿瘤具有十大标志性特征,过去10年我们对肿瘤的特征又有了新认识,这些新的肿瘤特征包括表观遗传可塑、细胞自食、克隆进化、肿瘤内异质性、共生微生物群失调和生物钟紊乱。靶向肿瘤新特征产生了肿瘤表观遗传治疗、进化治疗、精准治疗、微生物治疗和时间治疗等新治疗模式。联合治疗和精准治疗将是未来肿瘤治疗的方向。     

布克勒后装机腔内治疗宫颈癌参考点选择

自1896年Becgurerl发现放射性后,1908年镭就被用于宫颈癌治疗,1964年U.K Hen-schke设制了高剂量远距离操作式腔内治疗装置,这种装置已成为宫颈癌治疗的腔内照射设备并得到普及应用且取得了很好的疗效。1955年在欧美国家,Manchester法已经普及。我国于近十几年来方开始使用,到目     

成骨肉瘤放化综合治疗——附18例分析

成骨肉瘤的治疗,目前仍以截肢为主要手段,疗效欠佳。为探索对本病治疗的新方法,从1986年1月至1989年2月,按拟定放化综合治疗方案治疗了18例,现作一小结。     

京津肺癌协作组第二届年会

京津肺癌协作组于今年2月15日在北京举行了第二届年会。会议交流的重点是小细胞肺癌化疗放疗后的手术问题。北京市胸部肿瘤研究所徐嘉璋介绍了“CE或CEA化疗方案治疗小细胞肺癌”、“长春新碱治疗小细胞肺癌”和“小细胞肺癌外科和综合治疗远期疗效分析”等。该院1957年到1985年241例小细胞肺癌,总5年存活率为23.2%,单纯手术为4.5%,手术加放、化疗的综合治疗为40.8%。医科院肿瘤医院张汝刚介绍小细胞肺癌外科治疗为主的综合治疗104例,切除率为84.6%,总5年存活率为27.5%。术后加化疗1年74.3%,3年37.5%,5年32.4%存     

射频热消融治疗中晚期胰腺癌

射频热消融因在治疗肝脏肿瘤方面取得了明显的效果而引起了人们广泛的关注。不少学者开始将其应用于肺癌、肾癌治疗，取得了较好效果。对于中晚期胰腺癌患者目前尚无有效治疗方法，能否将射频热消融用来治疗胰腺癌引起了人们的兴趣。2000年10月-2003年7月，我们采用射频热固化治疗局部进展期胰腺癌患者8例，取得一定效果。     

胃癌临床治疗探讨

胃癌发病率占消化系恶性肿瘤第一位,其治疗后效果不佳。我院从1981年以来对胃癌的临床病理学特征及治疗方法进行了多项研究,近年采用多学科方法综合治疗并对手术方法进行了改进,提高了5年生存率。现报告如下:     

晚期癌症和癌痛门诊姑息治疗咨询的临床反应

美国MD Anderson癌症中心研究者报告了癌痛治疗患者姑息治疗咨询的第一次随访结果。该项目研究的主要目的是确定癌痛患者门诊姑息治疗咨询在第一次随访时的疼痛治疗反应。2003年1月至2010年12月,该中心门诊支持治疗中心     

乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中历史最久，可以追溯到1895年苏格兰外科医师率先给33岁晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除术，使其生存了4年，从而揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。此后100年来，随着对乳腺癌了解的逐步深入，乳腺癌的内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前，越来越多的妇女采用药物去势代替手术去势，而肾上腺切除和垂体切除，因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展，已基本不用。故现在的乳腺癌内分泌治疗，主要是指药物治疗。1971年引入临床治疗的雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，被誉为内分泌治疗的里程碑。20世纪90年代第3代芳香化酶抑制剂和诺雷德等药物性卵巢切除术制剂先后研制成功，使乳腺癌内分泌治疗进入一个新的时代，并已成为21世纪各期乳腺癌重要的治疗手段之一。内分泌治疗对于激素敏感性乳腺癌的患者可以降低复发和远处转移风险的概率。     

前列腺癌内分泌治疗的历史与现状

自1941年Huggins等通过临床研究率先证实应用雌激素或／和手术去势治疗晚期前列腺癌（prostatecancer，PC）有良好的效果以来，Pc的内分泌治疗至今已有68年。PC的内分泌治疗开创了恶性实体肿瘤内分泌治疗的先河。由于对PC内分泌治疗的研究成果，先后有Huggins、Schally和Guillemin3人分别获得1966年、1977年诺贝尔生理学和医学奖。经过60多年的基础与临床研究，对激素敏感型晚期PC的内分泌治疗方案达成了共识，美国临床肿瘤学会制订的《前列腺癌诊治指南》2006年修订版中推荐采用双侧睾丸切除术或促性腺激素释放激素类似物作为初始去势治疗方案。单独应用非甾体类抗雄药物治疗可以作为备选方案，也可采用联合雄激素阻断治疗方案。目前，除用于临床试验研究目的外没有足够的证据支持间歇雄激素阻断治疗方案。雌激素作为二线内分泌治疗方案，09版NCCN制定的《前列腺癌诊治指南》不推荐单独应用抗雄药物治疗作为内分泌治疗方案。     

吉西他滨联合表柔比星治疗转移性乳腺癌

乳腺癌的辅助治疗改善了病人的生存,但肿瘤的复发和转移仍然是一个主要问题。化疗是治疗转移性乳腺癌最常用的方法。表柔比星(表阿霉素)是治疗转移性乳腺癌最有效的药物之一。临床研究显示吉西他滨在乳腺癌治疗中显示了良好的效果和耐受性。2000年5月-2002年9月我们采用吉西他滨加表阿霉素治疗31例转移性乳腺癌取得了     

进展期胃癌术后应用干扰素、华蟾素的临床观察

作者自1989年起对Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后的患者采用化疗加干扰素、华蟾素治疗(简称治疗组)与单纯采用化疗者(对照组)的远期疗效进行了观察。结果显示治疗组生存率显著高于对照组(X_2=5.78,P<0.05);其疗效显著优于对照组(cpd检验:u=3.78P<0.01).治疗组3年以上生存率达92%,5年生存率为50%,与国内资料相比提高了进展期胃癌的5年生存率。     

早期乳腺癌以局部切除为主的综合治疗

当前对乳腺癌的治疗方法有很大的争议。评价和比较各种治疗方案的关键在于治疗的生存率和复发率。早在1882年,Halsted 首次提出乳腺癌根治术,开创了乳腺癌治疗的新时代。60年后,Margottini 和 Urban 先后倡用胸膜外和胸膜内两种乳腺癌扩大根治术,切除内乳淋巴链,降低了此区术后复发率。这种扩大手术治疗方案,提高了可行根治性手术乳腺癌患者生存率,降低了局部区域的复发率。     

肿瘤外科的回顾与展望

手术作为治疗肿瘤的最有效方法已经有近200年的历史。1809年，美国人EphraimMcDowell切除了一个约10．2kg的卵巢良性肿瘤，从而开创了肿瘤外科治疗的历史，但那时尚未形成一个肿瘤外科的治疗原则和理论体系，肿瘤外科只是个案行为。     

对提高小儿ALL患者长期生存率的一些看法和体会

我院是沿海城市的一个市级医院，整个地区的小儿血液病多集中在我科，每年约有20多个新诊断的急性白血病患儿住我科治疗。1978年—1983年6年间我们较系统地治疗ALL25例。CR有13例(52％)，但无1例存活5年以上。1983年以后我们开始注意早期强化治疗，主要用COAP、CODP、DOAP方案，CR率和长期生存率有了明显提高。我们总结了1986年—1995年10年间收治的ALL125例的资料，其中18例治疗……     

乳腺癌70年

作为众病之王的癌症和人类的斗争贯穿了整个人类文明史,其中乳腺癌见证了科技的每一次进步。纵观人类历史,与乳腺癌的最早交锋源自4000年前古埃及医生Imhotep所著的Edwin Smith Surgical Papyrus,而我国的最早记录公认始于东晋葛洪的《肘后备急方》。现代乳腺癌治疗的里程碑为1894年William Halsted在总结前人经验的基础上提出的乳腺癌根治术,由此奠定了手术治疗的核心地位。1896年Emil Grubbe使用X线照射治疗了1例晚期乳腺癌患者,开启了放射线在医学领域的应用。随后科技造福人类被一次次精彩的诠释:1961年,塞替哌术后辅助治疗开启了乳腺癌化疗的征程;1971年他莫昔芬翻开内分泌治疗的新篇章；1998年曲妥珠单抗（赫赛汀）的问世让靶向治疗隆重登场;而最近免疫治疗又让众多患者看到新的曙光。     

癌痛药物治疗中的若干问题

恶性肿瘤所致疼痛（俗称癌痛）是恶性肿瘤最常见的并发症之一。1982年世界卫生组织成立了癌痛治疗专业委员会，提出了20O0年达到在全世界“使癌症病人不痛”的目标。我国自1990年以来多次召开全国性癌症疼痛治疗会议，1991年4月卫生部下达了关于开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的通知，1992年7月卫生部药政局提出“关于癌症病人三级止痛阶梯治疗临床指导原则”。实践证明，药物治疗是控制癌痛的主要手段之一，如果应用得当，gO％以上中、重度疼痛可得到满意缓解。然而，令人遗憾的是大约30－50％的癌痛病人没有获得满意缓解[1]。在癌痛药…