脊索瘤X线表现与鉴别(附28例分析)

目的　进一步探讨脊索瘤的Ｘ线表现与其它病变的Ｘ线鉴别。方法　搜集了２８ 例经手术、病理证实的脊索瘤,并对其Ｘ线表现及鉴别进行了分析。结果　颅内７ 例（２５％ ） 、胸椎１ 例（４％ ）、骶椎２０ 例（７１ ％） 。典型Ｘ线表现：①溶骨性或膨胀性骨质破坏;②大多数伴有软组织块影;③散在斑点状钙化;④部分骨质硬化。结论　通过脊索瘤的结果及鉴别的分析,提高了诊断脊索瘤的正确率。     

20例肺炎性假瘤的影像诊断

目的：通过对20例肺炎性假瘤的影象表现的分析，总结误诊原因。方法：对20例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线胸片及CT进行回顾性分析。结果：假瘤多为单发，偶见多发，＜3cm病灶密度均匀，边缘清楚，3cm以上病灶边缘不规则，密度不均匀。可有分叶征及炎症浸润影，粗长毛刺，邻近胸膜增厚粘连，靠近肺门侧见引流支气管等。X线胸片误诊10例（50％），CT扫描7例，误诊4例（57％）。结论：肺炎性假瘤影像表现缺乏特异性，充分认识与炎症相关的征象，并重视呼吸道感染病史，提高诊断正确率，减少误诊是有可能的。     

艾滋病并肺部机会性感染X线表现初步分析（附55例报告）

【目的】提高艾滋病（AIDS）机会性胸部感染的诊断准确率。【方法】回顾性分析AIDS机会性胸部感染55例的相关临床资料及X线胸片表现。【结果155例来源于AIDS高危人群,有HIV传播途径历史,并有相应的全身及肺部的临床表现,HIV抗体检测均阳性。X线表现为：肺结核24例（43％）,其中小片状融合的渗出性病灶及条索影12例,两肺弥漫性小结节影7例,胸内淋巴结肿大5例;卡氏肺囊虫肺炎18例（33％）,其中两侧肺门及中下肺野网眼状、小片状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性毛玻璃影8例;细菌性感染7例（13％）,其中片状实变影4例,段或叶分布的局灶性实变2例,空洞1例;真菌性感染6例（11％）,其中肺间质网状影3例,胸腔积液2例,肺门淋巴结肿大1例。【结论】AIDS机会性胸部感染的X线表现缺乏特异性,对于其高危人群有久治难愈的肺部症状,应首先考虑肺部机会性感染,确断还必须结合相应的临床症状与体征与和HIv检测结果。     

肺内炎性团块的临床X线分析(附26例报告)

肺内炎性团块的临床Ｘ线分析（附２６例报告）梁振兴①戴金汉肺内炎性块是一种不常见的疾病。球形肺炎、肺脓肿早期和慢性局限性肺炎均可在肺内形成团块状影。易与周围型肺癌、肺结核球和肺内良性肿瘤混淆。文献报道［１］，球形肺炎误诊率高达７２．２％。本文主要探讨其...     

手术切除直径3cm以下肺孤立性病灶124例临床分析

目的：为了提高肺孤立性病灶（φ〈ｃｍ）肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤３种疾患的诊断率,更有效地指导手术方式及手术范围,方法：将１２４例肺孤立性病灶（φ〈３ｃｍ）经手术病理证实的肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤分成３组,对患者临床症状、病灶的生长部位,Ｘ线,ＣＴ的表现,支气管镜、痰检等检查及误诊的特点进行详细的比较分析。结果：３组病例的临床表现相似,采用支气管镜及痰检诊断阳性率极低;３组病例病灶的分布,在Ｘ线     

石骨症的临床X线诊断

目的：探讨石骨症临床及Ｘ线表现,提高对本病的认识。方法：总结７例（男４例,女３例）石骨症患者,其中１例属恶性型,６例属良性型,结合有关文献对其临床及Ｘ线表现进行分析及总结。结果：石骨症的Ｘ线改变基本表现为全身骨质密度普遍性增高,较肯特征性Ｘ线征象有：（１）夹心推征;（２）髂骨翼同心圆环状征;（３）骨中骨征;（４） 干骺端杵状膨大及伴浓谈交替横纹影等。结论：本病的Ｘ线表现具有特征性。Ｘ线检查有确诊价     

急性真菌性肺炎23例X线分析

目的：研究真菌性肺炎Ｘ线表现。方法：分析急性真菌性肺炎２３例Ｘ线胸片表现。结果：基本改变为肺泡及间质的真菌性炎症所致的淡薄云絮状阴影。据Ｘ线征象特点将真菌性肺炎病人分为六个类型;多数小斑片影型,支气管肺炎型,局灶型,大叶性肺炎型,粟粒型,空洞型。结论：肺内病灶的多发性,进展快,易形成空洞,以及病灶周围无明显晕环现象为其相对独特的Ｘ线表现。     

呼吸机相关性肺炎X线诊断与临床的相关性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发病原因、病理基础、X线诊断与临床的相关性。方法对25例VAP患者X线表现进行回顾并对照临床资料进行分析。结果25例均出现VAP不同临床症状和体征，X线表现为斑点浸润阴影及大片渗出灶，部分病灶呈肺脓肿或炎性假瘤改变，抗菌治疗后完全吸收15例，明显消散10例。结论发病原因为机械通气后多种诱发因素引起病原菌感染，病理基础是炎性渗出性病变，胸部X线表现无特殊性，诊断本病需密切结合临床病史。     

肺炎性假瘤25例误诊分析

肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变，X线多表现为肺内瘤样肿块，病理检查为炎性增生。1989～2002年笔曾遇25例肺炎性假瘤被误诊，后均经手术病理证实。现报告并分析如下：     

颌骨良性骨肿瘤及肿瘤样变X线、CT诊断

目的：为提高颌骨良性肿瘤及肿瘤样变Ｘ线、ＣＴ术前诊断水平。材料与方法：对经手术病理证实的５８例颌骨良性肿瘤及肿瘤样变术前Ｘ线、ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：５８例均行Ｘ线检查,２８例肿瘤呈膨胀性生长境界清楚的透光区,部分有分隔;１２例表现为均匀的高密度团块状骨化影;４例病灶呈溶骨性破坏,边界不清,伴有轻度骨膜反应或软组织块影;１４例为上颌窦囊肿,上颌窦腔内呈半圆形或圆形的境界清楚的略高密度影。１５例行ＣＴ检查,上颌窦囊肿表现为一侧或双侧窦腔内囊性圆形或半圆形肿块,薄壁,囊内呈水样密度。１例上颌窦畸胎瘤,表现为窦腔扩大,内含一高密度肿块影,内部可见钙化影。结论：Ｘ线平片和ＣＴ对颌骨良性肿瘤及肿瘤样变诊断,均有很高的价值,ＣＴ检查能发现更多征象。     

原发性肺透明细胞癌的影像学表现

[目的]探讨原发性肺透明细胞癌的X线与CT特征。[方法]报道经手术与病理证实的原发性肺透明细胞癌5例,并结合文献病例对其X线与CT表现进行了分析。[结果]影像学上该病主要表现周围性结节或肿块病变(3例,占60％),少数可呈多发结节(本组1例,占20％)．早期可表现小片状阴影(本组1例．占20％)或小结节．后者边缘呈毛刺状．类似早期腺癌,但肿块较大时多数边缘光滑．少见棘状突起、空洞及肺门纵隔淋巴结转移(本组未见)．随访肿块增大。[结论]原发性肺透明细胞癌仅有相对影像学特征．术前查痰、纤支镜活检与穿刺活检可能误诊为鳞癌或腺癌．确诊依赖于手术病理检查或胸腔镜活检。     

小儿支原体肺炎临床X线表现及其分型：附83例报告

本文对83例支原体肺炎的X线表现进行了回顾性分析,认为支原体肺炎可分为四型,间质性肺炎型(22例)、支气管肺炎型(35例)、节段性肺炎型(24例)和混合型(2例)。本文对其不同的X线特点进行了讨论,并指出本病发病年龄有提前的趋势,X线表现的严重程度与临床体征不一致。     

原发性肺淋巴瘤的临床特征分析

目的探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的临床诊断要点,以提高对该病的认识。方法收集该院2015年1月-2017年3月经肺活检病理确诊的共11例PPL的临床资料,其中大部分(10例)均经超声支气管镜肺活检确诊,并对有关资料进行回顾性分析。结果 11例PPL患者中,男7例(63.6%),女4例(36.4%),年龄35~72岁,平均(53.2±9.7)岁,以50岁以上(72.7%)多见。临床症状以咳嗽(7例,63.6%)、咯痰(5例,45.5%)、气促(4例,36.4%)多见;无症状者2例(18.2%)。胸部CT表现为四种类型:(1)肺炎型(8例,72.7%);(2)结节(或肿块)型(5例,45.5%);(3)支气管淋巴管型(间质型)(1例,9.1%);(4)粟粒型(1例,9.1%)。72.7%伴支气管充气征,典型者呈枯树枝征。确诊前误诊8例(72.7%),均首诊肺炎或机化性肺炎。结论 PPL的临床表现缺乏特异性,首诊常常容易误诊为肺炎,但影像学改变仍具有一定特征性,如病灶形态多变、多发,伴支气管枯树征等,确诊依赖于病理组织学和免疫组化检测。支气管腔内超声引导下的肺活检阳性率也很高。     

小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别

目的:探讨X线和CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及临床表现的差异性。材料与方法:2013年1月至2013年10月期间,我院诊治的200例支原体肺炎患儿,分别进行胸部X线和CT检查,比较和分析两种检查结果。结果:200例支原体肺炎患儿中,120例病灶位于右肺、57例位于左肺、23例位于双侧肺野,而检查结果均为肺组织实变。X线多表现为间质性浸润,CT表现多为不均匀性高密度影。与X线检查相比,CT检查的临床诊断率更高(84.0%vs 70.0%),能够更好地显示肺内病灶及合并症。结论:对于小儿肺炎支原体肺炎,应结合临床症状和体征、实验室检查,以及影像学检查,进行综合诊断。     

超声引导自动活检技术在肺部包块诊断中的应用

目的探讨超声引导下快速自动活检在肺部包块诊断中的应用。方法在实时超声引导下,对46例经X线、CT或磁共振成像（MRI）发现肺部包块紧贴胸壁或与胸壁之间有实变的肺组织,且不能确诊的患者,行超声引导下18G内槽式组织切割针快速自动活检。结果本组46例全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%。44例有明确的病理结果 ,病理阳性率95.6%。其中肺癌31例,结核3例,炎性假瘤5例,支气管肺炎4例,曲霉菌病1例。术后1例出现少量气胸,2例出现轻度咳血,均无明显不适,未经特殊治疗自愈。结论超声引导下快速自动活检技术能安全有效地进行肺部包块良恶性病变的鉴别及组织学诊断,是肺部包块极有价值的诊断方法 。     

肺内良性球形病变43例误诊分析

目的提出几种肺内良性球形病变的鉴别诊断方法。方法对 43例经术后病理证实的肺内良性球形病变的误诊情况进行分析。结果肺内良性球形病变以肺结核球、炎性假瘤、硬化性血管瘤、曲菌病、错构瘤及肺隔离症多见 ,术前均误诊为其他病变 ,误诊率 3 9 8%。结论肺内良性球形病变应依据临床表现与病程、病变部位与影像学进行鉴别诊断 ,必要时行纤维支气管镜、肺穿刺活检 ,对术前仍不能确诊的肺内孤立性病灶应积极手术治疗 ,术中一定要做快速冷冻病理活检 ,以便根据其性质确定肺切除的范围 ,从而达到最大限度地保留肺功能的目的     

中央型肺类癌临床X线及CT表现

目的：探讨中央型肺类癌临床、X线与CT表现特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例中央型肺类癌临床、X线及CT表现。结果：临床主要表现为咳嗽20例,痰中带血丝或咯血8例,胸闷11例,胸痛6例,发热12例。胸部平片肿瘤位于右肺14例,左肺7例;阻塞性炎症13例,肺不张5例。12例经CT扫描,支气管狭窄伴肺门区肿块12例,CT增强扫描肿瘤呈轻中度强化。结论：中央型肺类癌影像学缺乏特征性,X线与CT表现仅能提示诊断,术前确诊需经支气管内窥镜活检或经皮肺穿活检。     

急性间质性肺炎(附三例报告及文献复习)

目的 :探讨急性间质性肺炎的诊断与鉴别诊断。方法 :本文报告了三例经临床与病理确诊为急性间质性肺炎 (AIP)病例。并结合相关文献的复习 ,总结出该病的临床特征是一不明原因的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的发展过程。病情凶险、迅速发展为呼吸衰竭。病理表现为弥漫性肺泡损伤 (     

54例肺炎性假瘤临床分析

目的进一步认识肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung,IPL）的临床特点,以期提高诊治水平,降低误诊率。方法回顾性分析54例肺部炎性假瘤患者的临床资料。结果既往有呼吸感染史42例（77．7％）,10年以上吸烟史22例（40．7％）;临床症状缺乏特异性,以呼吸系统症状为主要临床表现;影像学特点主要为肺外周带近胸膜处类圆形或不规则形孤立阴影,密度均匀,边缘光滑,桃尖征（24％）和平直征（20．3％）为CT特征性表现,具有较高的诊断价值;术前误诊率高（75．9％）,极易与肺癌相混淆;纤维支气管镜、PET-CT的诊断价值有限,确诊依据病理检查;全部病例手术治愈,预后良好。结论肺炎性假瘤临床症状缺乏特异性,影像学表现具有一定的特征性,确诊依据病理检查,手术切除是首选的治疗方法。     

肺部真菌感染的CT表现

目的 总结肺部真菌感染的ＣＴ表现。方法 ５例经病理证实的肺部真菌染的ＣＴ资料（４例手术证实,１例支气管镜活检,且抗真菌治疗治愈）。结果 曲霉菌１例,念珠菌２例,隐球菌２例,ＣＴ表现：（１）单发肿块（１例）、曲菌珠（１例）、空洞（２例）;（２）肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节、空洞、支气管扩张（１例）。结论 （１）曲菌球ＣＴ有典型的特征改变。是曲霉菌感染的可靠依据;（２）肺内一炎性灶伴肿块、结节、空洞、支气管扩张和单发肿块、空洞是真菌感染的常见ＣＴ表现。