全盆腔内脏切除术治疗癌性直肠膀胱瘘一例

病历摘要男,31岁。因下腹部隐痛8个月,粪尿、便血1个月,于1984年4月21日入院。首发症状为下腹部不适及隐痛伴有大便习惯改变,次数增多,半月后出现尿频尿急,但无血尿。其后上述症状逐渐加重,下腹疼痛加剧,大便3～5次/天,有时有鲜血便及里急后重感,尿内混有粪便及未消化的食物残渣。发病后体重减轻7kg。经抗炎治疗无效。体查:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,Bp14.6/9.3kPa(110/70mmHg)发育良好,头颈心肺正常。腹平坦,无腹壁静脉曲张,全腹软,轻度胀气,下腹部稍饱满。可触及一成人拳头大的不规则包块,边界不清,中等硬度,压痛,不能移动。肝脾未触及,无腹水征,肠鸣音正常。直肠指检刚可触及包块下缘,指套上有脓血迹。化验:Hb1.55mmol/L(10g％),REC3.72×10~(12)/L(372/μL),WEC5.1×10~9/L(5100/μL),N76％,L23％,M1％。尿常规:微混、蛋白(++)。镜检,脓细胞(++/Hp),红细胞(+/Hp)。大便常规镜检,脓细胞(+/Hp),红细胞(++/Hp)。肝功能:Sp55g/L(5.5g/dL),A/G=1.75/1。肾功能:BUN4.82mmol/L(13.5mg/dl)。钡灌肠X线片:直肠上段有一长5cm狭窄段,边缘不规则,该段有一长条状影进入膀胱,膀胱内有造影剂。其余各段结肠显影正常。B型超声显像检查:     

猪巨吻棘头虫致肠空孔1例报告

患者:男,26岁,因右下腹不规律腹痛,无恶心呕吐,以急性阑尾炎住院。体检:T37.3℃,P76次/分,R19次/分,BP110/70mmHg,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点稍内侧有明显压痛、反跳痛及肌紧张,胸腹透视未见异常。实验室检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.15×10~(12)/L,白细胞10×10~9/L,嗜酸性13％,嗜中性多形核53％,淋巴34％,     

结肠肝曲扭转1例

张某,男,40岁,农民。因饱食后腹部阵发性绞痛,腹胀,肛门停止排便排气,频繁呕吐4天住院。10年前患者有类似发作,未治疗而自行缓解。体检:体温38℃,脉博100次/分,血压13.3/10.6kPa,呼吸24次/分。神志清楚,脱水貌,腹膨隆,肠型及蠕动波明显,右上腹及左下腹压痛,可闻气过水声。实验室检查:红细胞3.8×12~(12)/L、血红蛋白90g/L、白细胞6×10~9/L、中性N0.80,淋巴0.10。X线检查有肠梗阻征象。诊断:低位肠梗阻。剖腹发现升结肠非常游动,极度膨胀。盲肠位于左骼窝     

输尿管囊肿嵌顿于尿道一例

患者,女性,17岁。因尿道口反复出现肿物9年,不能还纳、腹部剧痛、排尿困难2天,于1988年7月17日入院。患者9年来时常有尿急、尿频、排尿困难及疼痛,严重时尿道口出现一银杏大肿物,平卧或手推可还纳。每年肿物脱出尿道数十次,每次持续数小时。体检:急性痛苦病容。T37℃,P90次/分,Bp13.3/8kPa(100/80mmHg)。心肺正常。尿道外口突出一约8×6×4cm肿物,呈紫黑色,表面光滑,触痛明显,囊样感。透光试验(+),不能还纳于尿道膀胱内。血常规:Hb135g/L,WBC10.5×10~9/L,中性70%,淋巴30%。拟诊:①膀胱息肉脱出并嵌顿坏死;②急性尿潴     

以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例

患者　女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110ｇ/Ｌ。尿常规 :红细胞 10～ 15 /ＨＰ ,白细胞 8～ 12 /ＨＰ ,大便隐血( )。Ｂ超检查发现膀胱壁右侧有一 30ｍｍ× 36ｍｍ的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3ｃｍ× 4ｃｍ的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ～Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有…     

巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者女,40岁,因复发性左下腹疼痛30天,伴下腹包块呈进行性增大,拟阑尾周围脓肿入院。查体T37.2℃,P92次/分,BP 21/15kPa,急性痛苦面容,心肺无明显异常,腹软,右下腹压痛(+),反跳痛(+),可扪及16×14cm圆形包块,质稍硬,可移动。B超检查:右下腹有15×12.7cm包块,有较密低中波反射,可见液平反射,提示炎性包块,化验:Hb98g/L,WBC 10.6×10~9/L,N0.77L0.23,出凝血时间各1分,考虑为阑尾周围脓肿。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中所见在距阑尾根部2cm处有约15×12cm肿物,行阑尾切除,荷包缝合,残端包埋。病理检查报告为粘液     

回肠系膜裂孔疝导致肠扭转1例

患者:男,26岁。脐周偏右下腹痛伴恶心呕吐、肛门停止排便及排气7小时,于1988年4月18日急诊入院。体检:T37.2℃,P88次,R22次,BP18.7/13.3kPa,表情痛苦,辗转不安,腹稍隆起,未见肠型。腹壁软,脐周偏右下腹明显压痛,无反跳痛,未触及包块。肠鸣音亢进,未闻及气过水音。实验室检查:红细胞4×10~(12)/L,白细胞18×10~9/LN84％。两次胸腹X线检查均(-)。观察保守治疗。次日晨中毒症状加深,腹痛不止,腹胀明显,略见肠型,全腹压痛、反跳痛,叩有移动性浊音,右下腹叩呈实音。急查血:Hb70％,RBC红细胞3.5×10~(12)/L,白细胞24×10~9/L,N84％,L16％;     

阑尾炎致阑尾膀胱瘘一例

患者 女,32岁。因右下腹包块,腹痛20d于2003年1月24日急诊入院。腹痛为持续性,伴寒战、发热,有排尿困难。体温36.8℃,心肺未见异常,腹平坦,下腹部可扪及-大小为10cm×10cm肿块,边界清,轻度压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.9;尿常规:白细胞(+++),脓细胞(+);肾功能检查:尿素氮16.3 mmol/L,肌酐261 μmol/L;肝功能检查正常。B超示膀胱上方多房囊性肿     

腹部挤压伤所致胆总管胃十二指肠动脉断裂一例

腹部挤压伤所致胆总管、胃十二指肠动脉同时完全断裂,临床上较罕见。现将我院收治的1例报告如下。患者女,35岁。因房墙突然倒塌,右胸背部被砸伤,右上腹部被撞击在锅台棱上。伤后自觉腹痛,并持续性加重,尤以右上腹部为甚。呕吐食物一次。伤后4小时急诊入院。既往身体健康。检查:Bp7.98/5.32kPa(60/40mmHg),面色苍白。腹部稍膨隆,腹壁无损伤。全壁无有压痛及肌紧张,尤以上腹为甚,肝脾未触及。腹部移动性浊音(+),肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白70g/L(7g),红细胞2.4×10~(12)/L(240万/mm~3),白细胞11×10~9/L(11000/mm~3)。     

巨大肾结石致全肾实质纤维化一例

患者,男,37岁。左侧腰部间歇性钝痛8年,1990年4月因外伤性腰肌损伤,经中西医结合治疗后发现尿液红细胞++,白细胞++,蛋白+,脓球+,以肾盂炎收我院内科。住院期间KUB显示左肾约有7.0cm×5.0cm及3.0cm×2.5cm呈重叠状巨大结石影。体检无任何阳性体征,转外科治疗。实验室检查:WBC4.29×10~(12)/L,N0.62%Hb120g/L,血Ca~(2+)2.79mmol/L,CO_2cp23.8mmol/L,BUN6.43     

妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

一例骨髓增生异常综合征并脓毒血症患者的护理

一、病例患者,男,33岁。因头昏、乏力1年余,牙痛、发热4天入院。检查:Hb28g/L,R1.05×10~(12)/L,W1.0×10~9/L,血片见少数原始细胞。网织红0.1％。血小板16×10~9/L。骨髓增生明显活跃,原始细胞8％,幼红细胞呈类巨幼变与核畸形,小巨核细胞易见。诊断:骨髓增生异常综合征(mDS)—RAEB并牙龈炎。经用抗菌素治疗后炎症消退。入院5月后复出现高热,相继并发右膝化脓性关节炎、     

膀胱副神经节瘤1例

患者,男,14岁。因反复排尿后头痛、头昏3个月于2005年1月10日入院。入院前尿常规检查:白细胞(-),红细胞(-)。B超示膀胱占位病变。膀胱镜发现膀胱左前侧壁有一5 cm×5 cm大小的包块,基底部宽,向膀胱内突出,表面光滑,表面有较多的滋养血管,距左侧输尿管口2.5 cm。检查:血压为100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)),排尿后血压(160~170/110~80 mmHg);醛固酮检测: PRA 0.02μg/L (0.05~0.79μg/L ), AII18.72μg/L(28.2~52.2μg/L), ALD 36 ng/L(59~174 ng/L)。血CA 5.4μmol/l (2.09~3.91μmol/L), E 1.61μmol/L(1.31~2.51μmol/L),NE 3…     

乙状结肠癌膀胱瘘误诊分析

患者:男,33岁。因下腹痛,伴尿频、尿急、尿痛、时有中断1月入院。查体:营养良好。腹不胀,无肠型;肝不大,未扪及包块,膀胱区压之有尿意;肠鸣正常。肛查无异常。WBC8.8×10~9/L,N 0.69,L0.31,Hb110g/L。尿:镜下脓细胞++,红细胞0～2。大便隐血阴性。X线尿路平片:膀胱区一密度增高半月形阴影,边界清楚。拟诊:膀胱结石伴感染。未行其它特殊检查。经抗感染,尿道激惹症状日趋好转。入院第48天,突发腹痛,呕吐、腹胀、便秘,X线腹透:肠腔多个阶梯状液面。以机械性肠梗阻急行剖腹探查见:乙状结肠中     

膀胱子宫内膜异位症一例

患者,35岁。因反复间歇性血尿伴尿痛(每逢月经时发作),在我院作膀胱镜检查,发现膀胱左后壁有一4×3 cm乳泡状突起,B超显示膀胱与子宫之间有一肿物(图略),以膀胱肿瘤收入院。患者一年前曾行左卵巢巧克力囊肿切除术。体检:P84次/分,R20次/分,Bp18.7/10kPa。血、肝、肾功能和尿常规均正常。双合诊膀胱内有肿块,IVP见双肾双输尿管无异常。行手术探查见膀胱左后壁有一约4×3×2.5cm广基肿块、膀胱壁有一绿豆大小突起物与子宫粘连。在距肿块边缘2 cm处行膀胱部分切     

锁骨骨折致锁骨下动脉损伤假性动脉瘤形成误诊一例

l 病例报告 患者男性,35岁,因外伤致右锁骨骨折,在当地草药外敷致右胸腋部红肿疼痛1个月入院,入院时查体:体温37.5℃,血压16/9.5 kPa,呼吸20次/分,右上胸部腋部明显肿胀皮肤潮红、右上肢活动受限,面色苍白。血常规:红细胞3.5×10_(12)/L,白细胞 7.6×10_9/L,血色素75g/L。X     

先天性双肺下叶动-静脉瘘患者双肺下叶切除术的麻醉处理一例

患者,女,30岁,体重60kg,诊断为先天性双肺下叶动-静脉瘘。查体:T 37℃、P 110次/min、R 21次/min、BP 16/11kPa、SaO2 85％。口唇紫绀,杵状指(趾)如鼓锤样;双肺上叶呼吸音清,下叶收缩期血管杂音明显;HR 110次/min、律整、各瓣膜听诊区无病理性杂音。辅助检查:Hb 215 g/L、红细胞比容(Hct)61.9％、RBC 5.96×10~(12)L、血小板(PLT)128×10~9/L,中性粒细胞(NAP)28%、积分68％。肝功能、血     

膀胱放线菌病一例报告

患者,女,48岁.因尿频、尿痛、下腹部隐痛1个月于2010年5月26 日入院.查体:耻骨上可触及直径约10 cm质地较硬肿块,表面光滑,较固定,无触痛.尿常规:红细胞(++),白细胞(+),蛋白(-).血常规:白细胞7.75×109/L,中性0.63,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白118 g/L.尿培养:无细菌生长.结核菌涂片未找到抗酸杆菌.尿脱落细胞未见肿瘤细胞.B超检查:双肾轻度积水,膀胱壁增厚.盆腔CT检查:膀胱壁局部明显增厚.IVU检查:膀胱轮廓欠光滑.     

成人膀胱胚胎性横纹肌肉瘤一例

膀胱胚胎性横纹肌肉瘤多发生于婴幼儿,而成人膀胱胚胎性横纹肌肉瘤甚为罕见,现将我院所遇1例报告如下。患者,女,20岁。因间歇性无痛性全程血尿伴尿频、尿急1月,于1988年3月3日入院。体检:经腹壁直肠双合诊膀胱区可扪及拳头大小的肿物,质硬、无触痛,边界清楚,稍可活动。胸片阴性。化验:血Hb100g/L,WBC4.6×10~9/L,N76%;尿常规:蛋白++,红细胞满视野,白细胞少许。B超示膀胱左后壁探及6×     

脾血管瘤自发性破裂一例报告

患者男性,56岁。因突然腹痛30小时入院。痛自上腹蔓延全腹,持续性,伴恶心呕吐,畏寒低热,心慌,无外伤史,体检:T36.2℃、P100次/分、BP13.3/10.7KPa。腹平软,全腹肌紧,压痛,反跳痛,有移动性浊音,肠鸣吾低。腹腔穿刺有不凝血。实验室检杏:Hb70g/1,RBC2×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.81,L0.19。术中见腹内积血1200ml,脾大12×12×10cm~3,膈而不规则碎