高血压脑出血病人术后护理体会

自 1995～ 2 0 0 1年我院收治高血压脑出血 86例 ,术后经积极治疗和精心护理 ,效果满意 ,现将术后护理体会报告如下 :1　临床资料本组 86例脑出血 ,均由于高血压引起 ,男 48例 ,女 3 8例 ,年龄 45～ 79岁。按意识状况分组 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ状19例 ,发病 4ｈ内手术者 3 5例 ,6ｈ内手术者 43例 ,8ｈ内手术者 8例。骨瓣开颅 48例 ,小骨窗 42例。出血量 2 0～ 80ｍｌ不等。出血部位有皮质下、壳核、丘脑及脑室内。愈后情况按ＡＤＬ分级 ,Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 3 2例 ,Ⅳ级 11例 ,死亡 2例。2　术后护理体会2 1　保持血压稳定…     

严重颅脑损伤术后持续昏迷病人的护理

我院 1993年 1月～ 1998年 11月 ,共收治严重颅脑损伤术后持续昏迷病人 5 6例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料　　 5 6例 ,男 46例 ,女 2 0例。年龄 5～ 70岁 ,平均 37 5岁。本院术后持续昏迷者 34例 ,其他医院术后转入治疗者 2 2例。 5 6例均有不同程度的意识障碍 ,按ＧＣＳ评分 ,最低 3分 ,最高 8分 ,平均 5 7分。术后昏迷时间最短 16天 ,最长 96天 ,住院最长2 91天 ,最短 5天。2　结果5 6例中 ,痊愈及好转 36例 ,自动出院 8例 ,植物生存 6例 ,死亡 6例。出院病人中生活能自理者 15例 ,部分自理 2 0人 ,不能自理 14人。3　护理3 1　…     

高血压脑出血超早期手术治疗的围手术期护理

我院自1992年1月至1997年4月手术治疗高血压脑出血210例,其中超早期手术101例。1临床资料本组101例,男币例,女36例,年龄24－78岁,发病至手术时间5－6h,最短为3h,术后死亡9列,死广率8．gi％,生存见例,生存率gil％。随访3个月以上,恢复日常生活30例,部分恢复日常生活或需他人帮助生活52例,不能自理生活8例,植物生存2例。2护理体会21手术前的护理①严密观察病情变化。高血压脑出血病人多危重,处于程度不同的昏迷状态,接诊后,护士立即观察病人的瞳孔,意识及生命体征,注意有无呕吐,及舌后坠现象,保持呼吸道通畅,及时清除口…     

高血压脑出血术后脑梗死分析与预防

现对我科 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 8 11例高血压脑出血术后出现的脑梗死患者进行讨论分析。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 45～ 70岁 ,平均 5 8岁。就诊时间 :昏迷、肢体活动障碍、言语含糊后 0 5～ 11ｈ ;血肿部位 :基底节区脑出血 10例 ,右额顶叶 1例 ;血肿量 40～ 80ｍｌ ,入院后约 3 0ｍｉｎ经术前准备后 ,急诊开颅手术清除血肿 ,术后梗死出现时间 2～10ｄ ,平均 4ｄ ,11例高血压脑出血患者术后发生脑梗死死亡 5例 ,植物生存 3例 ,肢体完全偏瘫 2例 ,梗死灶吸收软化 1例。2　讨论脑出血患者在发病后 6～ 7ｈ血肿周围开始出现血清渗出…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

42例高血压脑出血手术治疗后的护理

1　临床资料本文分析 1997年以来 ,我科施行高血压脑出血手术治疗后护理 42例病人 ,现报告如下 :1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 15例 ,年龄最大 77岁 ,最小 30岁。1 2　临床表现　 34例术前有明显高血压病史 ,意识丧失 2 6例 ,一侧偏瘫 36例 ,大小便失禁 12例 ,抽搐 9例。1 3　手术时间　发病至手术时间最短 2ｈ ,最长 7ｄ ,2 4ｈ内 18例 ,2 4～ 72ｈ 11例 ,3～ 7ｄ 13例。1 4　术前情况　嗜睡 3例 ,浅昏迷 2 3例 ,深昏迷 16例 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 2例。1 5　治疗结果　术后 2 4ｈ清醒 7例 ,一周清醒 2 4例 ,一月清醒2 9例 ,植…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

高血压脑出血病人36例临床护理

现将36例脑出血高血压病人护理体会介绍如下。1资料与方法1·1一般资料本组36例高血压脑出血病人,男27例,女9例,年龄49~78岁,平均52·4岁,全部病例均有不同程度高血压病史,发病前大多有情绪激动,活动或用力过猛等诱因。1·2临床表现昏迷21例,呈现轻中重度昏迷不等,偏瘫19例,言语不清18例,吞咽障碍9例,大便失禁20例,尿潴留12例,大便干结13例,伴肢体抽搐4例。1·3治疗结果治愈9例,占25%;好转20例,占55·6%;死亡7例,占19·4%。2护理2·1心理护理由于高血压脑出血病情凶险,多有肢体瘫痪、失语、大小便功能障碍等,生活不能自理,因此病人产生恐惧…     

颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿23例

作者总结我院 1993年 2月至 1998年 12月收治的 2 3例颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 49 3岁 ,其中 5 5岁以上 12例。1 2　着力部位及致伤机制　额部着力 2例 ,颞顶部着力 7例 ,枕部着力 14例。加速损伤 3例 ,减速损伤 15例 ,复合损伤 5例。1 3　发病时意识状态及就诊时ＧＣＳ计分　伤后神志清醒 4例 ,昏迷半ｈ以内者 7例 ,昏迷半～ 12ｈ者 12例。就诊时ＧＣＳ计分 :13～ 15分者 4例 ,9～ 12分者 6例 ,≤ 8分者 13例。1 4　术后再次Ｃ…     

高血压脑出血术后病人管道护理体会

目的探讨高血压脑出血患者经手术治疗和术后各种管道护理技巧。方法对127例高血压脑出血患者采取手术治疗,术后密切病情观察,加强各种管道护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。结果术后获随访113例,按GCS评分,良好60例,中残但生活能自理23例,重残、意识清醒但生活不能自理21例,植物生存3例,死亡6例。结论高血压脑出血手术是治疗的关键,而各种管道的护理是确保手术成功的重要基础。     

高血压脑出血病人颅骨钻孔抽吸术后的护理

我院从 1998年至今采用颅骨钻孔抽吸术方法治疗 2 1例高血压脑出血病人 ,由于护理上密切配合 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 64 6岁 ,高血压病史 3～ 12年。所有病人均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中脑叶出血 4例 ,基底节出血 16例 ,小脑出血 1例 ,脑疝形成 6例。出血量据多田公式计算 2 5～ 10 0ｍｌ。入院时深昏迷 11例 ,中度昏迷 6例 ,嗜睡 4例 ,经颅骨钻孔抽吸并注入尿激酶治疗后 ,好转 16例 ,死亡 5例。 10例 10ｄ内好转出院 ,4例 10～ 15ｄ好转出院 ,2例 18～ 2 7…     

早期锥颅碎吸术治疗高血压脑出血8例体会

我院自 1998年 11月以来 ,对老年高血压脑出血并有心肺等疾病 ,不能常规开颅手术的高血压脑出血病人 ,采用ＣＴ ,结合简易定向 ,早期锥颅碎吸术治疗 8例取得较好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 61～ 78岁 ;平均 66 5岁 ,经头颅ＣＴ确诊为脑出血。出血部位 :壳核 5例 ,脑叶 1例 ,丘脑 2例 ,出血量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ ,平均 45 2ｍｌ ,破入脑室者3例 ,8例均有不同程度病灶侧脑室受压及中线移位 ,均有意识障碍 ,病变侧瞳孔散大 3例 ,锥颅时间为发病后 6ｈ 3例 ,7～ 72ｈ5例 ,入院前 8例均有高血压…     

高血压脑出血术后脑梗塞分析(附五例报告)

高血压脑出血术后脑梗塞 ,增加了患者的死亡率及致残率 ,现对我科 1996年 8月至 1999年 4月出现的 5例高血压脑出血术后脑梗塞患者进行讨论。临床资料与结果男 4例、女 1例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 54岁 ,就诊时间为昏迷、肢体活动障碍后 0 5～ 13小时 ,平均 6 5小时。入院后 30～ 4 5分钟经术前准备后 ,急诊行开颅手术清除血肿 ,术后梗塞发现时间 3～10天 ,平均 4天。 5例高血压脑出血患者术后发生脑梗塞 ,死亡 2例、植物生存 1例、双目失明 1例、梗塞灶吸收软化 1例。讨　　论脑出血患者在发病后 2 0～ 30分钟即形成血肿 ,出血逐渐停止 …     

高血压脑出血患者术后再出血的防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血的防治措施。方法2008年1月至2013年4月开颅手术治疗高血压脑出血患者215例,术后再次出血23例。结果23例再出血患者中,15例选择再次手术,5例保守治疗,3例自动出院。出院后随访3个月～3年,4例能生活自理,16例致残生活不能自理,3例自动出院后死亡。结论术前评估患者颅内血肿状态、控翻血压平稳、纠正凝血功能障碍、加强术后管理有助于减少术后再出血。     

高血压脑出血颅内血肿清除术后护理

目的 探讨高血压性脑出血病人微创颅内血肿清除术后的护理.方法 对21例高血压性脑出血病人行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压做好创腔引流及脑室引流的护理,保持呼吸道通畅,保证正确的体位及大小便通畅,预防并发症.结果 完全恢复生活自理10例(其中重返工作岗位6例),部分生活自理12例,需人帮助扶拐可走16例,植物状态2例,死亡2例.结论 对高血压性脑出血病人采用科学的护理方法,可保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率和致残率,提高病人生存质量.     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的　探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法　对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论　发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 ,死亡率越高     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

10例脑出血术后再出血合并脑梗死分析

脑出血血肿清除术后出现再出血及脑梗死 ,增加了患者的死亡率和致残率。现对我科 1996～ 2 0 0 1年共行脑内血肿清除 2 2 0例 ,其中 10例行血肿清除术后出现再出血合并脑梗死 ,进行讨论分析。临床资料与结果男 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,因昏迷肢体运动障碍入院 ,就诊时间为 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均为 6～ 7ｈ ,经ＣＴ检查测算血量在 30～ 90ｍＬ ,破入脑室者 4例。入院后 30～ 60ｍｉｎ ,术前准备 ,行开颅血肿清除手术 ,术后 3～ 9ｄ复查ＣＴ ,平均 4ｄ ,发现再出血合并脑梗死共 10例。其中高血压脑出血 4例 ,外伤性脑…     

后颅窝减压术后的护理体会

我科自 1999～ 2 0 0 1年共收住 10例后颅窝病变病人 ,其中小脑出血 6例 ,寰枕畸形 4例。通过对这 10例病人术后观察和护理 ,体会如下。1　临床资料本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 61岁 ,平均 42岁。因高血压引起出血 4例 ,外伤引起出血 2例 ,神志呈浅昏迷状态。寰枕畸形 4例 ,均有不同程度的跛行 ,肢体肌肉萎缩。2　治疗效果小脑出血 6例 ,经清除血肿减压手术治疗后 ,均痊愈。 4例寰枕畸形病人经减压手术后 ,出院时肢体肌力均有不同程度的增加。3　观察与护理体会3 1　呼吸护理　呼吸功能紊乱在后颅窝病变中最为突出 ,延髓直接损…     

高血压性脑出血54例手术体会

由于ＣＴ扫描在临床的广泛应用 ,高血压性脑出血的诊断变得迅速、准确 ,对其所形成的血肿的发展、演变规律有了进一步的了解。随着外科技术的发展尤其是显微外科技术的应用 ,高血压性脑出血的手术适应范围有了进一步扩大 ,术后的恢复亦有了极大提高〔1〕。本文对我科 1999 0 6～ 2 0 0 1 0 6采取手术治疗的 5 4例高血压脑出血患者的治疗体会作一总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 5例中 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 43～ 69岁 ,其中 43～ 5 0岁 7例 ,5 0～ 60岁 3 4例 ,60～ 65岁 11例 ,>65岁 2例。1 2　病史　 5 4例患者均有一…