临床症状轻微的脑膜脑炎诊治分析

目的探讨伴有胼胝体压部可逆性病灶且临床症状轻微的脑膜脑炎的临床特点。方法对伴胼胝体压部可逆性病灶且临床症状轻微的脑膜脑炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头痛、发热伴意识障碍1 d入院。行血常规、生化及头颅CT检查均未见异常,按上呼吸道感染予抗感染治疗未见好转。后行头颅MRI检查发现胼胝体压部有可逆性DWI高信号的孤立病灶,明确诊断为病毒性脑炎,予抗病毒及糖皮质激素治疗后痊愈出院。结论临床症状轻微的脑膜脑炎以头颅MRI检查发现胼胝体可逆性病灶为特点,预后一般良好。     

儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变临床与MRI表现

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)临床表现与MRI表现。方法回顾性分析本院14例MERS患儿的临床特点、影像学表现。结果本组14例中,男6例,女8例,年龄7个月～11岁8个月,平均为2.5岁。所有患儿均行MRI检查,首次MRI扫描距发病时间为1～7 d,平均4.3 d;复查时间间隔为7～45 d,平均14.2 d。其改变均累及胼胝体压部,病灶特征呈圆形及卵圆形,边界清晰,信号均匀,T_1WI呈等信号或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC呈低信号,无水肿及占位征像。其中12例为MERSⅠ型:DWI显示胼胝体压部孤立性病变,另外2例为MERSⅡ型:其中1例病变累及胼胝体膝部,1例累及至双侧半卵圆中心白质。结论 MERS在MRI上表现为主要累及胼胝体压部孤立性可逆性改变,MRI对其早期诊断、鉴别诊断及诊疗具有较大价值。     

成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变6例临床分析

目的总结成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患者的临床特点。方法回顾性分析6例MERS患者的临床资料,总结MERS的临床特征。结果 6例MERS患者中,5例以精神行为异常为首发症状,5例伴发热,出现反应迟钝、记忆力下降、一过性意识障碍、谵妄各2例,合并头痛、嗜睡各1例;3例存在定向障碍,2例脑膜刺激征阳性;脑脊液检查均无明显异常;头颅MRI均可见胼胝体压部异常信号;经治疗后,1个月内患者症状及影像学改变消失。结论当患者有脑炎或脑病症状且头颅MRI示胼胝体压部有异常信号时,需高度警惕MERS,定期复查头颅MRI有助于MERS的诊断;治疗后颅内病变可逆者预后良好。     

急性胼胝体梗死的影像学与临床特征分析

目的：探讨急性胼胝体梗死的影像学与临床特征。方法：回顾性分析69例急性胼胝体梗死患者的影像学及临床资料。结果：胼胝体梗死病灶部位：膝部14例，体部6例，同时累及膝部体部14例，压部29例，弥漫性累及6例。位于前4／5部位者以较大病灶多见，常合并额叶梗死灶，而位于后1／5病灶以腔隙性病灶为多，常合并枕叶病灶。胼胝体梗死临床表现以肢体瘫痪、语言障碍、智能障碍较多见。MRI是确诊的主要依据。结论：胼胝体梗死并不少见，压部腔隙性病灶多见，多合并脑内梗死灶，临床表现复杂。     

胼胝体梗死16例临床及MRI分析

目的 探讨胼胝体梗死的临床表现和影像学特点.方法 对16例胼胝体梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该病主要的临床表现为肌力减退、失语、感觉障碍、智能障碍、小便失禁、共济失调、意识障碍等症状.胼胝体梗死以压部多见,体部、膝部也时有发生,常累及其他部位.结论 胼胝体梗死临床表现复杂,MRI对胼胝体梗死的定位诊断有指导作用.     

胼胝体压部可复性局灶孤立性病变的MRI诊断价值

目的：脑内胼胝体压部出现可复性局灶孤立性病变是一种少见的MRI表现,本研究的目的在于描述该病变的MRI特点并分析该病变的影像诊断价值.方法：回顾性分析3例MRI表现为胼胝体压部局灶孤立性病变患者的影像及临床资料,并复习相关文献.结果：1例流感患者出现精神症状,MRI检查提示胼胝体压部出现孤立局灶性异常信号,临床确诊流感病毒相关性脑炎,经抗病毒治疗后患者完全康复,复查MRI病灶完全消失;1例癫痫患者服用抗癫痫药物多年,术前行MRI检查偶然发现胼胝体压部局灶孤立性异常信号,术后复查病灶明显缩小;1例精神异常患者行MRI检查发现脑内胼胝体压部出现局灶孤立性异常信号,随后的脊髓MRI检查发现髓内弥漫性异常信号,临床诊断急性播散性脑脊髓炎,1月后患者完全康复,复查MRI病变已完全消失.结论：胼胝体压部局灶孤立性异常信号无法用某一种疾病解释,多种疾病脑内均可以见到此类异常信号,MRI胼胝体压部局灶性异常信号是一种非特异性表现.     

成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床与MRI表现

目的分析可逆性胼胝体压部病变综合征的临床表现和影像学表现。方法回顾性搜集和整理3例可逆性胼胝体压部病变综合征成年患者的临床资料和影像学资料,分析临床表现和影像学表现,并文献复习。结果2例患者为病毒性脑炎（病例1、2）,1例患者为低血糖脑病（病例3）,3例患者临床表现复杂多样,无特异性。头颅MRI共同表现为胼胝体压部类圆形或者“回旋镖”形稍长T1长T2信号影,FLAIR序列及DWI序列呈高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化,复查的病例病灶缩小或者消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种病因多样、临床表现无特异性、影像学特征表现为胼胝体压部可逆性异常信号,MRI检查可以达到早期发现、早期诊断及疗效评估的目的,经对病因合理治疗后通常预后良好。      

1例结核性脑膜脑炎并发Kikuchi坏死性淋巴结炎患者的观察

结核性脑膜脑炎是结核杆菌侵入蛛网膜下隙而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变,是常见最严重的肺外结核病。常见的临床表现为颅内压升高、发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征等。     

1例结核性脑膜脑炎并发Kikuchi坏死性淋巴结炎患者的观察及护理

结核性脑膜脑炎是结核杆菌侵入蛛网膜下隙而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变,是常见最严重的肺外结核病[1].常见的临床表现为颅内压升高、发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征等.     

儿童伴胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的特点

目的探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)的特点。方法回顾性分析1例儿童MERS病例的临床、头颅磁共振(MRI)特点及随访结果,并检索2004年1月至2015年5月国内外期刊数据库收录的论文,收集59例儿童MERS患者的临床资料,并进行分析。结果本例MERS的前驱症状为发热、咳嗽,病程第2天出现丛集性全面性惊厥发作,头颅MRI表现为胼胝体压部、膝部和体部病灶,脑电图、脑脊液和血液学检查未见异常,共住院9 d,4周后复查MRI完全恢复,随访6个月,无神经系统后遗症。59例MERS患儿日本籍占56例,前驱疾病以呼吸道和消化道病毒感染多见,神经系统症状以意识障碍(31例)、精神异常(25例)和惊厥(24例)最多见;头颅MRI表现为孤立胼胝体压部可逆性病变(33例),或伴胼胝体膝部、皮层下白质、侧脑室周围、半卵圆中心等部位的广泛损害(26例),25例患儿伴有低钠血症,56例行脑脊液检查,其中细胞数升高者17例、蛋白升高3例、糖浓度均正常,脑电图以非特异性弥漫性慢波为主要表现。本病预后良好,临床症状及影像多可完全恢复正常。结论儿童MERS表现为在急性炎症疾病过程中出现轻微脑炎/脑病症状,头颅MRI表现为单独胼胝体压部或联合其他部位脑白质可逆性病变,可伴有低钠血症,本病预后良好。     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎57例临分析

流行性腮腺炎（简称流腮）。此病目前在我国仍广泛流行，常累及中枢神经系统，并发脑膜脑炎是儿童时期患“流腮”最常见的并发症，严重影响儿童向身心健康。为此对我院2001～2008年4月间门诊住院收治的623例“流腮”，57例并发脑膜脑炎，现报告分析如下：     

结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎脑脊液细胞学对比研究

目的 探讨结核性脑膜脑炎脑脊液细胞学的变化特征.方法 检测26例结核性脑膜脑炎(实验组)和40例病毒性脑膜脑炎(对照组)脑脊液细胞学,分析结核性脑膜脑炎在不同病程阶段脑脊液的特点.结果 结核性脑膜脑炎脑脊液多呈混合细胞反应,未经治疗的晚期重症患者中性粒细胞增多,提示预后不良.结论 脑脊液细胞学可作为结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎鉴别诊断指标之一,对结核性脑膜脑炎的早期诊断和评判预后具有临床意义.     

胼胝体变性1例

患者男,50岁。因脾气暴躁、记忆力下降半年,伴双下肢无力1个月于2005年11月18日入院。病程中偶伴有尿便障碍,既往健康,长期饮酒史,2两/日。入院时查体:BP150/80mm Hg,心肺腹查体未见异常。神经系统:神清语明,定向力、记忆力、计算力差。颅神经正常,双下肢肌力4 级,双侧跟膝胫实验欠稳准,右侧病理反射阳性。CT平扫:胼胝体膝部、压部见片状低密度影,胼胝体压部呈膨胀性改变,双侧脑室前角略变窄。MR扫描:矢状位T1WI见胼胝体压部呈膨胀性改变,胼胝体压部中层片状低信号(图1)。轴位T1WI见胼胝体压部片状低信号。轴位T2WI见胼胝体压部片状…     

高颅压脑膜脑炎的综合治疗分析

高颅压脑膜脑炎是内科急症，预后差，因此在正确诊断的同时，寻找有效的抢救措施是减少病死率和致残率的唯一途径。为了探讨高颅压脑膜脑炎的有效治疗方法，我们采用单纯内科治疗及内科治疗加蛛网膜下腔置管持续引流，鞘内注射药物及侧脑室穿刺引流等综合方法治疗49例，现将结果报告如下。     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报道并文献复习

目的:探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)影像学表现和临床特征。方法:回顾性研究本院2例核磁共振扫描表现为胼胝体压部可逆性病变的影像学特征和临床表现。结果:2例患者均显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类椭圆形的孤立性稍低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR为高信号,DWI表现为高信号,对应部位ADC信号减低,增强扫描病灶未见明显强化,灶周未见明显水肿及占位效应。其中1例有上呼吸道感染病史,另1例伴有低热、后出现癫痫发作;2例患者均有低钠血症。2例患者均经抗病毒、抗炎对症治疗后复查头颅MR,其中1例14天后复查发现胼胝体压部病灶完全消失,临床症状完全缓解;另1例7天后复查头颅MR,病灶较第一次有所增大,随后患者出院并未返院复查。结论:可逆性胼胝体压部病变综合征病因复杂,临床表现多种多样,头颅MR病灶可逆,具有自限性,预后较好。     

胼胝体梗死的临床特征分析

目的分析胼胝体梗死的临床特征,为临床诊断和治疗提供客观依据。方法将收治的31例胼胝体梗死病例纳入研究,对31例病例的临床表现、血管检查结果、影像学检查结果进行统计。分析胼胝体梗死患者影像学诊断病灶分布情况,以及临床症状与影像学诊断病灶分布情况。结果胼胝体梗死患者临床表现复杂,多为感觉障碍、肢体偏瘫、智能障碍、语言障碍、构音障碍、头晕等。胼胝体梗死部位以膝部、体部多见,同时常累及基底节、额叶、顶叶、颞叶、侧脑室等部位。不同的临床症状,病灶累及部位有所不同。结论胼胝体临床表现复杂多样且不典型,临床医生应综合患者的临床表现、危险因素、血管检查结果、头颅影像学检查结果综合进行定位和判断病情,从而指导临床诊断和治疗。     

成人低血糖脑病的MRI表现

目的 探讨成人低血糖脑病的MRI表现特征.方法 回顾性分析15例临床明确诊断为低血糖脑病患者的MRI表现;其中男6例,女9例;年龄34～79岁,平均53.8岁;全部患者行均进行常规MR序列(包括T1WI、T2WI、T2 FLAIR)和DWI检查.结果 15例低血糖患者颅脑MRI图像均发现异常信号,表现为斑片状、条状或脑回样;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显高信号.病灶主要累及胼胝体压部、基底节、海马、黑质和大脑皮层,单侧或双侧对称性发病;其中胼胝体压部受累4例,基底节5例,单独累及尾状核头部1例,同时累及基底节、黑质、海马及大脑皮层5例.经治疗2周后3例复查MRI,病灶有明显吸收好转.结论 成人低血糖脑病发病部位及MRI信号表现具有一定的特征性,结合临床病史,可符合低血糖脑病的MRI表现;DWI序列对病灶非常敏感,呈高信号,应作为MRI检查首选序列.     

MRI对可逆性胼胝体压部病变综合征的诊断及预后评估

正可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)相对少见,且其病因目前研究不太明确,该病可由其他多种疾病而继发。目前鲜有文献报道关于可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现,该病表现为胼胝体压部可逆性孤立性病灶,经积极合理治疗,一般预后良好,在短时间内复查MRI病灶即可基本消失。本文对我院10例确诊为RESLES患者的临床资料及MRI表现进行综合分析,报告如下。     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

糖尿病患者胼胝体变性MRI的表现特点

目的探讨糖尿病患者胼胝体变性的MRI表现特点。方法收集2009年12月-2012年12月8例胼胝体变性均行颅脑MRI常规横断T1、T2、压水序列（FLAIR）扫描,分析8例患者颅脑MRI表现及其特点。结果8例患者胼胝体全部受累5例,胼胝体体部及压部受累2例,胼胝体膝部受累1例;MRI图像上,胼胝体区见弥漫或局限性T1低信号、T2高信号的病变,部分在T2呈局限性低信号,FLAIR均为高信号;病灶没有占位效应。结论糖尿病患者可显示胼胝体变性,MRI是诊断胼胝体变性的有效手段。