口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究

目的：通过离体牙、人工根管培养实习医生了解并掌握根管治疗的标准程序和方法。方法：选择正畸患者拔除离体牙36颗、牙髓病及牙周病拔除离体牙42颗,人工根管4颗,分组采用常规改良逐步后退法、冠向逐步深入法进行根管处理、预备及充填,观察实习医生根管治疗掌握情况及模拟治疗效果。结果：离体牙采用改良逐步后退法时,前牙根管治疗成功率〉前磨牙〉磨牙（P〈0.05）;离体牙磨牙组中,采用冠向逐步深入法成功率高于逐步后退法（P〈0.01）。结论：采用人工根管可以直观的辅助实习医生体会弯曲根管的治疗,结合离体牙进行根管治疗训练可以提高加深实习医生对根管解剖结构、不同根管治疗方法的了解,对于实习医生临床前培养有明显效果。     

X线成像法与三维成像法观察磨牙根部根管数目的比较

目的:使用硬组织切片机和常用的三维成像软件,对磨牙根部牙体组织进行三维重建,建立一种观察牙体内部结构、形态的方法,并比较牙体的X线成像与三维成像观察到的根管数目.方法:取12颗因牙周病拔出的成人离体磨牙,拔出前拍摄体内X线片.运用硬组织切片机,将样本从根尖末端至根分叉进行连续切片,通过体视显微镜放大每个牙根横切面后,数码相机摄片,所得照片经过3dsmax软件重建,得出可以从任何角度观察牙体形态和结构的三维图像.结果:利用硬组织切片机和三维软件3dsmax能重建牙体的形态与结构,X线成像可观察到的根管总数为19个,远远少于在三维成像中观察到的根管总数(47个).结论:使用硬组织切片机和三维软件3dsmax.可建立起一?实验室牙体三维重建的方法.     

ObturaII热牙胶根管充填系统根管充填时牙根表面温度变化

目的利用红外成像仪测定Obtura II热牙胶根管充填系统,进行离体上颌中切牙热牙胶根管充填时根管表面温度变化。方法选择12颗离体上颌中切牙常规根管预备后,用Obtura II系统进行热牙胶根管充填。用红外成像仪测定根管充填前离体牙牙根表面的温度,热牙胶进入根管并到达根管工作长度时再次测定根管表面温度,前后的差值代表根管表面温度的变化。结果Obtura II热牙胶根管充填系统充填时可导致根管表面温度升高,差异有显著性,变化范围为4.5~9.8℃,平均7.3℃。结论Obtura II热牙胶根管充填系统根管充填时根管表面温度升高,有统计学意义。     

ObturaⅡ热牙胶根管充填系统根管充填时牙根表面温度变化

目的利用红外成像仪测定ObturaⅡ热牙胶根管充填系统,进行离体上颌中切牙热牙胶根管充填时根管表面温度变化.方法选择12颗离体上颌中切牙常规根管预备后,用Obtura Ⅱ系统进行热牙胶根管充填.用红外成像仪测定根管充填前离体牙牙根表面的温度,热牙胶进入根管并到达根管工作长度时再次测定根管表面温度,前后的差值代表根管表面温度的变化.结果Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统充填时可导致根管表面温度升高,差异有显著性,变化范围为4.5～9.8℃,平均7.3℃.结论Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统根管充填时根管表面温度升高,有统计学意义.     

弹溢式根管充填尖的研制及根管充填效果

目的对弹溢式根管充填尖的根充情况进行研究。方法以弹溢式根管充填尖分别作离体牙实验及临床试验,通过与糊剂组、牙胶尖组进行充填比较,观察弹溢式根管充填尖的充填效果。结果弹溢式根管充填尖在离体牙根管连续充填3、4次的完善率达100%;在临床试验中,使用弹溢式根管充填尖的恰填率达69.56%,明显高于糊剂组、牙胶尖组恰填率,且统计学分析有显著性差异。治疗成功率97.44%。结论弹溢式根管充填尖具有相当完善的根管封闭作用,操作简单方便,无需附加器械,是一种值得临床应用推广的根管充填尖。     

2种根管充填方法的根尖封闭性比较

目的:比较侧压法与侧压垂直相结合法(混合法)根管充填后的根尖封闭性。方法:选择79颗单直根管离体前牙,经逐步后退法预备根管。75颗牙随机分为2组进行根管充填,A组:40颗,侧压充填;B组:35颗,侧压充填和垂直加压充填联合使用。另4颗作为对照组。1%亚甲基蓝溶液染色72h后,将牙体纵劈,观察根尖部染料的渗漏情况。结果:2组标本充填后,染料的线性微漏长度存在显著差异(P<0.01),混合充填法组的微漏较侧压法小。结论:侧压充填后对根管近冠1/3牙胶进行热垂直加压,可减少微漏的发生。     

Thermafil充填技术体外实验研究

目的 :通过体外实验 ,研究Thermafil根管充填技术的效果 ,为新技术的使用和推广提供基础性资料和经验。方法 :4 0个离体单根管前磨牙 (根管弯曲度为 0°～ 10°)随机分为两组 ,分别采用Thermafil根管充填技术 (TC)和冷牙胶侧方加压充填技术 (LC)进行根管充填。比较上述两种根管充填方法的根尖封闭能力并进行分析。结果 :离体牙实验表明 ,Thermafil充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术相比 ,根管微渗漏无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :与冷牙胶侧方加压充填技术相比 ,在直根管和轻度弯曲的根管中 ,Thermafil充填技术造成的根管微渗漏与冷牙胶侧方加压充填技术相比无显著性差异     

提高下中切牙双根管检出率的方法学研究

目的:用5种不同方法对离体下颌中切牙的单、双根管发生率及根管形态走向进行分析,比较其在下颌中切牙双根管检出率方面的差异,为临床治疗提供依据。方法:收集新鲜拔除的下颌中切牙176颗,分别采用X线唇舌向摄片、肉眼下15#K型锉探查、根管显微镜下15#K型锉探查、螺旋CT扫描、离体牙横截面法进行观察。采用SAS6.12软件包对所得数据进行统计学分析,采用McNemar确切概率法对5种方法双根管检出率进行两两比较。结果:以离体牙横截面观察结果为金标准,176颗下颌中切牙的双根管率为9.66%,双根管均为唇舌向分根,其中Ⅱ型根管占4.55%,Ⅴ型根管占5.11%。其他方法双根管检出率分别为X线唇舌向摄片法0.00%、肉眼下15#K型锉探查法2.84%、根管显微镜下15#K型锉探查法4.76%、螺旋CT扫描法9.09%。对5种不同方法的观察结果进行列联系数γ的统计学分析显示,在下颌中切牙双根管的检出率方面,离体牙横截面观察法>螺旋CT扫描法>根管显微镜下15#K型锉探查法>肉眼下15#K型锉探查法>X线唇舌向摄片法。结论:下颌中切牙存在一定比例的双根管发生率,临床医师应高度重视舌侧根管的存在,避免遗漏。当临床上常用的X线唇舌向摄片法和肉眼法不能发现可疑双根管时,建议改用X线偏移投照牙片法或使用根管显微镜及螺旋CT扫描等辅助检查方法。     

模型牙与离体牙联合应用于口腔本科生教学的研究

正根管治疗技术是口腔本科生前期实习教学中的重点和难点。根管治疗操作需要学生准确的掌握牙体解剖结构,从而建立有效的开髓入路,疏通根管,彻底清理根管系统的感染物质,最终进行严密充填。已往的根管治疗前期实习教学中,通常采用包埋在上下颌石膏模型中的离体牙模拟临床治疗。但是,由于离体牙的来源受限,且离体牙的解剖变异较大,     

离体牙永磁体引导磁性胶体材料根管充填的实验观察

对永磁体引导磁性胶体根管充填材料（ＳＧ）根管充填进行离体牙的实验研究。实验组分为永磁体引导和永磁体加扩大针引导两种充填方式。对照组材料为常规酚醛树脂液。结果经Ｒｉｄｉｔ分析显示：酚醛树脂液充填组和永磁体加扩大针引导组的充填效率均优于永磁体引导组（Ｐ＜０．０５）．前两者间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．离体牙的永磁体引导磁性胶体材料充填效果不够理想。     

热软化牙胶插入充填法磨牙多根管充填的临床研究

目的　分析热软化牙胶插入法充填磨牙多根管的方法和其特点。方法　选择门诊磨牙尖周炎和牙髓炎患者 5 8例 ,随机分成 2组 :对照组采用牙胶侧方加压法充填 ,实验组采用热软化牙胶插入法充填。摄X线牙片比较两组根管充填效果及充填操作时间。结果　经秩和检验 ,侧方加压法组和热软化牙胶插入法组在充填弯曲根管时 ,两者充填效果总体分布有差异 ,热软化牙胶插入法充填弯曲根管效果优于侧方加压法 (U =4 4 0 1,P <0 0 1) ;而两组在较直根管充填效果差异无统计学意义 (P >0 5 ) ,两组的充填时间经t检验统计差异有显著性。结论　热软化牙胶插入法较传统牙胶侧方加压法对根管三维具有更好的适应性 ,尤其适合于弯曲根管的充填 ,操作简捷、省时。     

改进的连续波热牙胶根充法应用于老年人根管充填的临床评价

目的：评价老年人根管充填应用改进的连续波热牙胶根充法的充填质量和效率。方法：213名需要根管治疗的老年口腔患者,共计238颗患牙,按照根管充填方法的不同分为热牙胶组和冷侧压组,并对两组间根管充填恰填率、侧支根管充填情况、根充所用时间、术中疼痛四方面进行对比分析。结果：改进的连续波热牙胶组根管恰填率高达89．92％,而冷侧压组仅为79．82％,热牙胶组优势明显;另外在侧支根管充填情况和根充所用时间的对比中,热牙胶组依然强于冷牙胶组（P〈0．05）;两组术中疼痛并没有差别（胗0．05）。结论：改进的连续波热牙胶根管充填法应用于老年口腔患者优点突出,易于接受,能有效提高老年人根管治疗的质量和效率。     

改进的连续波热牙胶根充法应用于老年人根管充填的临床评价

目的：评价老年人根管充填应用改进的连续波热牙胶根充法的充填质量和效率。方法：213名需要根管治疗的老年口腔患者,共计238颗患牙,按照根管充填方法的不同分为热牙胶组和冷侧压组,并对两组间根管充填恰填率、侧支根管充填情况、根充所用时间、术中疼痛四方面进行对比分析。结果：改进的连续波热牙胶组根管恰填率高达89．92％,而冷侧压组仅为79．82％,热牙胶组优势明显;另外在侧支根管充填情况和根充所用时间的对比中,热牙胶组依然强于冷牙胶组（P〈0．05）;两组术中疼痛并没有差别（胗0．05）。结论：改进的连续波热牙胶根管充填法应用于老年口腔患者优点突出,易于接受,能有效提高老年人根管治疗的质量和效率。     

Quality of Obturation Achieved by a Non–gutta-percha–based Root Filling System in Single-rooted Canals

Introduction

The present study examined the quality of obturation in root canals filled by an experimental non–gutta-percha–based (NGP) root filling system using warm vertical or cold lateral compaction. The quality of obturation was evaluated by comparing the volumetric percentage of gaps and voids identified from similar canals obturated with gutta-percha and an epoxy resin–based sealer using the same obturation techniques.

Methods

Forty single-rooted premolars with oval-shaped canals were cleaned, shaped, and obturated with 1 of the 4 material/obturation technique combinations (n = 10). Filled canals were scanned with micro–computed tomographic imaging. Reconstructed images were analyzed for the volumetric percentage of gaps and voids at 3 canal levels (0–4, 4–8, and 8–12 mm from the working length). Roots were sectioned at the 4-mm, 8-mm, and 12-mm levels. Scanning electron microscopic images of negative replicas of root sections were examined to quantify the circumferential percentage of interfacial gaps and the area percentage of intracanal voids. Data were analyzed with parametric or nonparametric statistical methods.

Results

A statistically significant difference was found for the volumetric percentage distribution of gaps and voids for “obturation technique” but not for “material.” Significantly higher percentages of gaps and voids were identified in canals obturated with the NGP system using cold lateral compaction. Examination of negative replicas ascribed this difference to a higher area percentage of interfacial gaps rather than more intracanal voids.

Conclusions

Using warm vertical compaction, the NGP system fulfils the objective of 3-dimensional obturation of the canal space in a manner comparable with the results achieved with gutta-percha and a root canal sealer.     

镍钛旋转锉在老年人根管治疗中应用

目的:探讨机用镍钛器械ProTaper在老年患者根管治疗中应用的临床效果。方法:选取临床上因牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的老年患者46例,患牙56颗(94个根管),运用冠向下技术,采用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管预备所需要的时间及器械折断的数量,根据治疗前、中及根充后的X线片评价预备及根充效果。结果:所有患者的根管预备锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,无1例发生器械分离。结论:在老年患者的根管治疗中,使用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,可以获得比较好的临床效果。     

Comparison of cold lateral condensation and a warm multiphase gutta-percha technique for obturating curved root canals

AIM: The aim of this project was to evaluate and compare the radiographic quality and sealability of root fillings in extracted human teeth using lateral condensation of gutta-percha or multiphase gutta-percha obturation (Alphaseal). METHODOLOGY: A total of 108 freshly extracted human, mature single-rooted teeth were divided into two identical groups of 54 teeth on the basis of root canal shape. The canals were prepared to a minimum 0.055 taper and enlarged to size 35 at the apex. All root canals were flushed with 17% EDTA solution and 2.5% NaOCl to remove the dentinal smear layer. The canals of one group were obturated using cold lateral condensation of gutta-percha and the canals of the other group were filled using a warm multiphase gutta-percha obturation technique. The extrusion of sealer and/or gutta-percha through the apex of the teeth was recorded using a simple yes/no scheme. The sealability of each technique was assessed by a dye penetration method. The radiographic quality of obturation was determined for each canal using a four-point scale. RESULTS: Root canals filled by multiphase obturation had significantly more extrusion of sealer (P < 0.001) and gutta-percha (P < 0.001) than canals filled by lateral condensation. Canals filled by multiphase gutta-percha obturation had significantly less apical dye leakage than those obturated by lateral condensation (P < 0.05). Lateral condensation achieved significantly better scores for radiographic quality than multiphase obturation from the bucco-lingual view (P < 0.01). CONCLUSIONS: Under laboratory conditions multiphase gutta-percha had better sealability but poorer radiographic quality than lateral condensation.     

三种器械用于磨牙弯曲根管预备的临床评价

目的：评价不锈钢K锉、机用ProTaper和机用Safe Sider预备磨牙弯曲根管的临床疗效。方法：选取因牙髓炎或根尖周炎需要进行根管治疗的磨牙180颗（413个根管）,随机分为K-file组、ProTaper组和Safe Sider组,每组60颗牙。分别用不锈钢K锉、机用ProTaper和机用Safe Sider进行根管预备。三组均采用冷牙胶侧方加压技术充填根管。记录三组病例根管预备时间和术后并发症发生情况,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填效果。结果：机用ProTaper、机用Safe Sider分别与不锈钢K锉在根管预备时间、根管成形以及充填效果方面在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）,机用ProTaper与机用Safe Sider在上述方面无显著性差异（P﹥0.05）。结论：机用ProTaper和机用Safe Sider预备磨牙弯曲根管时能较好地保持原有根管形态,省时省力,术后反应少。     

即刻桩腔预备对三种根管预备方法预备的直根管根尖封闭性的影响

目的 研究三种不同根管预备方法根管预备、根管充填后即刺桩腔预备对直根管根尖封闭性的影响.方法 离体直单根管上前牙124个,其中120个随机平均分为3组(n=40),A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G 型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组:手用Pr01raper镍钛根管锉冠向下法,刺余4个随机平均分为阴性对照组和阳性对照组.所有根管均用侧方加压法充填,即刻手持垂直加压器去除部分充填材料,然后P型钻桩腔预备.用染料渗透法评价各组根尖封闭能力.结果 B组G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法预备的根管和C组手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法预备的根管即刻桩腔预备后,其根尖微渗漏较A组常规法预备的轻(P<0.05).结论 大锥度根管预备,根管充填后即刻桩腔预备的根尖封闭性较好.     

四手操作技术提高根管充填工作效率的临床研究

目的:比较在根管数目相同的条件下,四手操作与传统口腔护理配合中医生根管充填时的工作效率.方法:将205例病人随机分为四手操作组和传统配合组,分别统计两组根管充填时医生的椅旁操作时间.结果:单根管充填时两组医生的椅旁操作时间无明显差异,双根管、三根管及四根管充填时医生的椅旁操作时间有显著性差异.结论:四手操作技术明显提高临床医生多根管充填时的工作效率.     

显微超声技术在钙化根管治疗中的临床研究

目的：评价根管显微镜联合超声技术在钙化根管治疗中的应用。方法：选取临床上常规方法根管预备失败的钙化根管患牙42颗,钙化根管91个,在根管显微镜下,采用超声根管锉疏通钙化根管上段,再用小号手用K锉（08#和10#）和15%EDTA疏通根管中下段,机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶完成根管充填,观察并评价疗效。结果：75个钙化根管疏通成功并完成根管充填,根管疏通率82.41%,治疗过程中有1例根管侧壁穿孔,2例出现根尖偏移,其余病例无根折、无根管台阶形成,无器械折断。结论：对于根管中上段钙化的根管,根管显微镜可提供良好的光源和清晰的术野,超声器械可有效地去除钙化组织,但对于根尖1/3的弯曲钙化根管则容易造成根管侧壁穿孔或台阶形成。