1例右下肢、臀部及会阴部皮肤软组织广泛撕脱伤坏死感染患者的护理

1 临床资料 患者,女,23岁,于车祸伤后1周以＂右下肢、臀部、会阴部皮肤软组织广泛撕脱伤坏死感染,骨盆骨折？＂转入我院.曾在外院行右下肢、臀部扩创缝合术,术后换药见臀部及右小腿、右足踝部皮肤发黑坏死,且伴有发热.入院查体：T 37.2℃,P 94次/min,R 22次/min,血压120/68mmHg.     

急性坏死性筋膜炎7例诊治体会

2000年～2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下. 资料与方法 本组患者7例,男3例,女4例.45～55岁3例,2～3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38～39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12～35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围最大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天～5个月.     

青霉素过敏引起的紫癜型皮肤坏死1例

1　临床资料患者男 ,1 岁。因受凉发烧在当地医院住院治疗 ,青霉素抗炎治疗第 3天患儿腰背部、臀部、双大腿后侧出现广泛性片状紫褐色瘀斑伴高热及全身中毒症状 ,第 7天转我科住院治疗。转入时患儿体温 38.8℃ ,心率 140次 /m in,呼吸 46次 /min,神志清。血常规示 :Hb 14g/L、WBC 15× 10 9/L、N0 .80。余常规检查均正常。查体 :患儿腰、背、臀部有 30 cm×2 0 cm大小片状全层皮肤坏死 ,双大腿后则分别有 10 cm×10 cm和 10 cm× 8cm大小片状皮肤坏死。诊断 :(1)药物性皮炎 (紫癜型 ) ;(2 )腰背、臀部、双大腿皮肤坏死并感染。入院后第 …     

新生儿臀部血肿误诊为脓肿1例报道

患儿 ,男 ,4天 ,胎龄 36周 ,难产 ,体重 3.6ｋｇ ,因右臀注射药物后局部红肿 4天入院。因出生时无哭声、呼吸 ,即行右臀部注射抢救药 ,次日发现右臀部肿块 ,当地医生以脓肿反复穿刺未抽出脓液遂送至我院。家族中无出血性疾病史。查体 :Ｔ :36 8℃ ,Ｐ15 6次 /分 ,Ｒ34次 /分 ,心肺及腹部未见异常 ,右臀后外侧有一6ｃｍ× 6ｃｍ区域红、肿 ,局部张力高。ＷＢＣ11.6× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ4 15× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2 0分 ,ＣＴ2 5分。凝血酶原时间 18秒。入院诊断 :臀部血肿。予抗炎、止血、局部冷敷等治疗。住院 4天 ,臀部肿块消散出院。 1月后复查血…     

臀部轻微伤致气性坏疽1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 2岁 ,因右臀部外伤后 8天 ,腹胀并发热 6天于 2 0 0 0年 4月 17日入院。患者于 8天前在工地劳动时不慎摔伤在地 ,致右臀部摔伤 ,钝痛 ,皮肤未见破损 ,未影响第 2天的劳动。 2天后患者感臀部剧烈胀痛 ,体温达 39℃ ,在当地卫生室抗炎止痛治疗 ,效果差 ,来我院。查体 :T39 2℃ ,P 10 0次 min ,R 19次 min ,Bp 12 7kPa。神志清 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,贫血貌。右臀部肿胀 ,皮肤灰暗 ,压痛较著 ,压之有捻发音。血常规 :WBC 12 0× 10 9 L ,N0 9,L 0 1,HGB 90 g L。尿常规 :尿蛋白 ( )。入院后局部穿刺有恶臭…     

肛管皮肤严重坏死1例

患者男,30岁,因痔注射后肛管皮肤坏死11天就诊.11天前因痔疮在当地诊所行痔注射术,药物不详,注射后第2天肛门部皮肤出现破溃坏死,并向深部及周围扩散,且伴有排尿困难,大便失禁征象.查体:T36.3C,心肺(-).膝胸位,肛管区仅3点位有宽3cm残存皮肤,其余均坏死,伤口内有大量黑色坏死组织,且向皮下形成浅行腔隙,以前后正中部最明显,深部损伤部分外括约肌.入院诊断:痔注射术后,肛管皮肤严重坏死.治疗上,首先全身应用抗生素、局部中药坐浴,修剪坏死组织,用灭滴灵、双氧水冲洗,庆大霉毒纱条填塞伤口.对于腔隙较深、引流不畅的部位,采用开窗、橡皮条对口引流.约十余天感染控制,创面新鲜,生出肉芽,后改用生理盐水冲洗,生肌玉红膏纱条填塞伤口.住院64天痊愈.     

负压封闭引流在下肢开放性骨折伴软组织损伤护理中的应用

目的探讨封闭式负压引流(VSD)治疗大面积皮肤缺损创面中的护理.方法2011年1月—2011年12月我科对20例大面积皮肤缺损患者,男性14例,女性6例,年龄18~60岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤13例,机器碾压伤7例.一期清创后皮肤缺损6例,骨筋膜室综合症切开后皮肤相对缺损4例,术后皮肤坏死10例,其中一例有胸壁广泛血肿后皮肤坏死1例,截肢术后残端皮肤坏死4例,创面10 cm×15 cm~15 cm×20 cm.使用VSD,术前进行精心的护理,术后严密观察病情,重点是加强对负压封闭引流的管理.结果全部20例患者经治疗后创面均无感染,创面肉芽生长良好,创面自行愈合5例,游离植皮5例,10例行游离皮瓣修复创面,治愈后出院.结论有大面积皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗,并有良好封闭式负压引流的管理措施,能保证VSD治疗取得很好疗效,是治疗大面积创面的良好选择.     

注射醋酸强的松龙致大片皮肤坏死一例报告

病例摘要韩××,男,37岁,病历号132064,撒拉族,社员。因右臀部注射醋酸强的松龙后引起大片皮肤坏死九个月,陈旧性肉芽创面经久不愈,于1982年11月1日入院。患者于1982年2月初因“腰痛”在大队卫生所就诊,予以臀部注射醋酸强的松龙,每次1/3支(每支5毫升,125毫克),     

肌肉注射催产素/脑垂体后叶素致局部皮肤坏死一例报告

患者,女,36岁,于6月14日14点27分在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后1小时产妇出现产后阴道出血1 000mL。立即给予红细胞悬液2个单位及肌肉注射催产素及脑垂体后叶素进行治疗。于第一天在患者注射右侧臀部出现硬结,给予局部热敷未见明显好转,连续在产妇右侧臀部注射四天后局部皮肤变白。七天后产妇出院回家。一个月后该产妇右臀注射部位皮肤溃烂坏死。请骨科医生会诊,将局部坏死组织以＂S＂行方式切除,并进行缝合,给予抗炎、换药治疗14天后产妇痊愈出院。     

复方大青叶、安痛定注射液肌注引起臀部脓肿1例

患者,男,13岁,因上呼吸道感染,发热头痛,在本村卫生室给予复方大青叶、安痛定注射各2ml,用一次性无菌注射器同时吸入,在臀部行肌肉注射,第2日感上述症状好转,但注射部位疼痛且逐渐加重,于注射后第4日行走困难,来院就诊。查体:左臀左上方皮肤红肿,局部皮温增高、压痛、有波动感,B超示:距皮肤2cm处有一约2cm×     

医源性坏死性筋膜炎5例报告

我院外科 1987年 9月至 1998年 8月共收治急性坏死性筋膜炎 5例 ,其病因均与医源性有关 ,现报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ;年龄 1～ 5 7岁 ,病因分别为疖肿抓破后外敷草药、艾火烧灼、臀部不洁肌注、局部封闭以及腹部损伤致肠断裂修补术后各 1例。 T39℃以上 3例 ,WBC:(12 .44～32 .6 )× 10 9/ L,全部病例有嗜睡、神志淡漠等毒血症表现。感染部位 :左上臂及手背 1例 ,右腿 2例 ,右臀 1例 ,腹部 1例。病变范围最大为右大腿、小腿全部皮肤坏死 1例 ,最小为右臀5 cm× 5 cm。 4例病变部位皮肤青紫 ,血泡。2　治疗与结果经确诊后即予…     

靜脈注射地霉素药液外渗引起皮膚坏死兩例

地霉素的临床应用逐漸增加,但靜脈注射能引起皮肤坏死,尚为人們所忽略。我院外科于1964年4月至八月,曾因靜脈注射地霉素(上海新亚药厂制)发生皮肤坏死两例,报告如下: 例一:男嬰,一个月,住院号3224。因发冷发烧两天,左颌下肿胀三天,临床診断为左颌下蜂窝織炎,敗血症,于1964年6月18日住院。入院后曾給予青霉素、鏈霉素肌肉注射,并用盐酸地霉素0.5克溶于5％葡萄糖溶液500毫升(每毫升含地霉素1.0毫克)內靜脈滴注。因患兒肥胖,病势险恶,多次靜脈穿刺失敗后,改用右大腿內側皮下滴注。于滴后24小时,发现該区皮肤坏死,境界清楚,直径3×2厘米,48小时左右形成溃     

臀注致坐骨神经损伤20例报告

近年,常见因臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤,尤其小儿多见。我们从1987年以来共遇到20例,报告如下。 1.临床资料男,13例,女7例。年龄2～14岁,10岁以下18例。左下肢发病11例,右下肢9例。注射药物为抗生素14例(其中青霉素钠4例,青霉素钠与复方氨基比林、地塞米松混注5例,青霉素与安乃近混注4例,林可霉素1例,安乃近3例,非那根2例,复方氨基比林1例。于药物注射后立即出现麻木、剧烈疼痛5例,1～3天注射侧下肢逐渐无力14例,1例于注射后2周才出现下肢麻木无力。     

慢性脓胸合并肋骨骨髓炎及大面积胸壁缺损一例的治疗

1临床病例　患者陈某,女,60岁,因乳腺癌行根治术及60Co放疗2年后出现胸壁皮肤坏死、肋骨骨髓炎并坏死,继之演变成慢性脓胸,且形成经久不愈的窦道.入院体检：极度消瘦,呼吸急促,右胸壁塌陷,皮肤大面积坏死并形成直径5 cm的窦道;胸片检查：右3、4、5肋坏死性骨髓炎,右上胸巨大脓腔;血糖14 mmol/L.诊断：（1）慢性脓胸并肋骨坏死性骨髓炎;     

会阴部带状疱疹致急性尿潴留1例报告

1病历摘要患者女,28岁,因外阴部及右下肢部起水疱伴疼痛6d来诊。患者于10d前身体出现类似感冒症状,不久自觉右下肢及会阴部疼痛,很快出现簇集性水疱,波及右侧阴唇及骶部。皮肤科情况:右侧臀部、大阴唇、骶部见带状分布簇集性绿豆大水疱,基底红,部分疱壁破溃,有清液渗出。WBC7×109/L,N0.55。入院后即予阿昔洛韦750mg/d,头孢曲松2.0/d静脉滴注,辅以支持治疗及局部处理。住院第3天,患者会阴疼痛未减轻,并出现排尿困难。体检:膀胱区膨隆,有压痛,脐下4指平面下叩呈浊音。B超示:膀胱充盈,增大。诊断:尿潴留。立即予留置导尿。4d后患者自觉疼痛…     

急性病毒性心肌炎致一过性Q波一例

患者男性,25岁.因胸闷、心悸4天于1989年11月4日入院.患者发病前2天有感冒症状.平素健康.入院检查:T37.5℃.心率114次/分,律齐,心尖区可闻舒张期奔马律.心电图示窦律过速;左前分支传导阻滞;不完全右束支传导阻滞;广泛ST-T改变.CRP:阳性;血WBC4.9×10~9/L,N72%.诊断为病毒性心肌炎. 入院后嘱绝对卧床休息,予吸氧、极化液、     

用足背岛状皮瓣修复踝部大块软组织缺损一例

患者黄××,男性,50岁。1981年6月12日因患胆石症合并感染性中毒性休克,当地医院用正肾上腺素等升压药抢救时,药液渗出血管外引起右足踝部大块软组织坏死而送来我院。入院后胆道感染已基本控制,检查见右足内踝部有一块6×7cm的干性坏死皮肤组织,无明显液化和周围炎症浸润     

男性臀部副乳腺一例

患者男,41岁,因右臀部无痛性肿块23年,增大半年于1988年3月12日就诊.检查:右臀部中央见一约1×1.5cm略高出皮肤肿块,表面褐色,质中,无压痛,基部活动,与皮肤粘连,诊断为纤维瘤而手术,将肿块连周围部分正常组织整块切除.病理检查见肿块为乳腺小叶状结构,小导管扩张呈囊状,腺上皮细胞分化欠佳,间质为纤维血管组织.诊断:右臀部副乳腺.     

恙虫病误诊一例

患者:男性,25岁,因挤压右臀部皮损后持续高热四天而入院,体温波动在39.0℃～40.2℃之间,伴有畏寒,全身酸痛、乏力、食欲不振.偶有干咳,无恶心、呕吐等,大小便正常.发病前约10天有野外草地坐卧史.查体:体温39.7℃,脉搏96次/分,血压16/10KPa,神清,右臀部可见一约2.5cm×2.0cm椭圆形皮损,边缘红肿、稍隆起、中央凹陷溃疡,轻压痛.右腹股沟可扪及花生米大小淋巴结2个,质软、活动、压痛.     

电击伤致动脉主干坏死肢体保存二例

我们遇到二例高压电击伤致动脉主干坏死,肢体均予保存,现将临床体会报道如下。例1 郝×、男、5岁。因触及万伏变压器致伤,伤后昏迷5分钟,14小时后入院。入院时体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸26次/分,血压115/75毫米汞柱,神志滑醒,心肺听诊无异常.伤面分布于四肢、右腹部、会阴。电流入口为右手,右上肢干性坏死,皮肤呈焦炭样,肱动脉及其以下动脉均无搏动,肢体发冷。电流出口为右腹股沟部、右腋部,均有组织缺损,其中右腹股沟部缺损约为10×8×5厘米大小,右下肢温度较健侧明显低,足背、腘窝动咏无搏动,右腋部组织缺损为8×5×2厘米大小。血尿常规,生化检查无明显异常。心电图为窦性心律,心电轴正常。