乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放术的疗效对比分析

目的:探讨乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床疗效及优越性。方法:将108例良性甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组给予开放手术治疗,观察组给予腔镜下甲状腺切除术治疗,观察两组患者手术及并发症情况。结果:观察组术中出血量及术后需镇痛患者的比例均明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P<0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺疾病具有手术创伤小、并发症少等优点,且不会留下明显瘢痕,是一种较佳的微创手术治疗方案。     

胸乳入路腹腔镜甲状腺手术118例临床分析

目的探讨在腹腔镜下实施甲状腺手术的治疗方案的临床疗效,寻找最佳治疗相关疾病的方案。方法回顾性分析该院2010年8月-2012年1月收治的甲状腺疾病患者的临床资料,统计患者术中出血量以及术后引流时间、住院时间等,评价该治疗方案的治疗效果。结果118例患者成功进行手术,无患者手中中转行开放性手术,手术时间38—142（69．8±30．4）min,术中出血量22～55（38．4±11．3）mL,手术后引流量28—164（65．8±56．4）mL,住院时间2-6（3．6±1．2）do术后109例（92．37％）患者于24h拔掉引流管,9例患者术后36h拔掉引流管。患者术后无头痛呕吐等不适,无皮下气肿、脂肪液化及切口感染等术后并发症．术后复查甲状腺功能正常。结论该术式切口小且位于胸壁及乳晕,操作空间大,可同时处理双侧病灶,操作较简单易掌握,兼具治疗效果与美容效果,医患双方均能较好的接受与配合,因而腹腔镜下进行甲状腺手术是较传统开放性手术安全而治疗效果确切的手术方式,在解决患者病痛的同时又减轻了患者因手术带来的心理负担,是外科治疗甲状腺疾病的理想治疗方案。     

微创手术治疗踝关节骨折疗效观察

目的:探讨微创手术方法对于踝关节骨折疾病的治疗意义。方法:选择70例踝关节骨折的患者,所有患者均需手术治疗。根据患者要求的手术方法将其分为两组,对照组经常规手术治疗,观察组患者经微创手术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后踝关节活动评分情况、手术时间、术中出血量及住院时间等指标,进而评价两种手术方法的治疗效果。结果:两组患者经不同手术方法治疗后的治疗效果、踝关节活动评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但踝关节骨折患者经微创手术治疗后的手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于常规手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术及常规手术方法均可有效治疗踝关节骨折疾病,但相对常规手术方法,微创手术具有用时短、创伤小、恢复快等优点,因此值得广泛应用于踝关节骨折疾病的临床治疗中。     

晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的。但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景。文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述。     

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿临床分析

目的:探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果差异。方法:选取行手术治疗的肛周脓肿患者为研究对象,其中49例行切开挂线术治疗,为观察组;另选取同期49例患者行切开引流术治疗,为对照组。比较两组治疗方案的手术成功率、术后恢复时间、复发率以及肛瘘等严重手术并发症发生率,评价两组治疗方案的临床效果。结果:两组手术成功率均较高,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组相比对照组,在减少手术恢复时间、降低复发率和肛瘘发生率方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开挂线术与切开引流术相比,手术成功率较高,且具有手术痛苦小、恢复快、疾病复发率和肛瘘发生率低的优势。     

手术治疗肝胆结石患者的临床疗效研究

目的 对手术治疗肝胆结石80例的临床疗效进行分析.方法 选取80例肝胆结石患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 80例肝胆结石患者的平均手术时间为160 min,术中平均出血量为120 mL,没有出现术中死亡病例.对患者进行为期半年到3年的术后随访,治疗总有效率为85%.结论 在治疗肝胆结石疾病时,应从患者病情出发,综合多种临床因素,科学制定出符合患者病情的手术方案,这样可以有效降低疾病复发率.     

中西医结合快速康复外科在老年胃癌中的应用体会

目的:比较应用中西医结合快速康复外科(fast track surgery,FTS)方案与传统方案治疗老年胃癌的临床效果。方法: 回顾总结我院2011年1月至2013年12月收治行手术治疗的70岁以上老年癌患者的临床资料,比较同期202例行中西医结合快速康复外科治疗患者与176例行传统手术治疗患者的一般情况、疾病分期、手术方式、术中指标、术后恢复、术后并发症等指标。结果:中西医结合快速康复外科组与传统手术组病例在性别、年龄、美国麻醉师协会患者术前危险度评分ASA 分级、疾病分期、手术方式、腔镜参与上均无显著性差异,中西医结合快速康复外科组中胃癌患者的术中肠管情况、术中肠腔情况优于对照组(P<0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后出院时间低于对照组(P<0.05),术后第一天免疫球蛋白水平高于对照组(P<0.05),术后并发症吻合口瘘、肺炎发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合快速康复外科在老年胃癌患者手术治疗中,效果良好,能改善病人术后免疫功能,明显加快患者术后康复,且并发症发生率较传统手术无增高,治疗老年胃癌短期效果良好,安全可行。     

改进无张力疝修补术对腹外疝的治疗作用初步研究

目的:分析改进无张力疝修补术对腹外疝的治疗作用。方法:择取2013年5月-2015年1月来我院进行诊治的腹外疝患者122例,依照计算机随机分组法分为每组患者均占据61例的常规组与实验组,分别采取传统手术与改进无张力疝修补术进行临床干预,比较两种手术治疗方案的应用价值。结果:实验组患者的各项指标均明显优于常规组,P0.05,具体表现为手术时间、住院时间、并发症发生率与一年内疾病复发率。结论:对腹外疝患者而言,采用改进无张力疝修补术具有手术耗时短、住院时间短、并发症发生率与疾病复发率低等优势,值得推荐采纳。     

腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石疗效观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效。方法:选取200例复发性肝胆管结石患者,随机分为两组,分别为腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组,每组100例。比较两组患者的临床疗效、围手术期情况、术后并发症发生率情况和术后疾病复发情况。结果:腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后血色素下降之间均存在显著性差异(P<0.05);腹腔镜联合胆道镜治疗组术后并发症发生率显著低于开腹手术对照组(P<0.05),随访结果表明腹腔镜联合胆道镜治疗组术后疾病复发率显著低于开腹手术对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗复发性肝胆管结石的临床疗效优于开腹手术,具有术中出血量少、肛门排气时间短、住院时间短、术后血色素下降少、并发症发生率小、疾病复发率低等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

不同后路椎间融合方案在腰椎退行性疾病患者中的应用

目的 比较三种不同后路椎间融合方案治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月于眉山市人民医院骨科行后路腰椎椎体间融合术的82例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据手术方案不同分为A组(22例)、B组(26例)和C组(34例),分别采用单纯椎体间植骨、单枚椎间融合器(Cage)或双枚Cage结合椎体间植骨三种不同后路椎间融合术治疗.术后门诊随访1年.统计各组患者术中出血量、手术时间、住院天数及并发症发生率,术后3 d采用视觉疼痛量表(VAS)评价患者疼痛情况、植骨融合情况、Oswestur功能障碍指数(ODI)评分和疗效.结果 C组患者手术时间、术中出血量和术后3 d VAS疼痛评分均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月和术后12个月,三组患者的ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的融合率、JOA评分改善率和并发症发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯椎体间植骨和Cage结合椎体间植骨后路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病均具有良好的效果,应该对症选择治疗方案.与双Cage相比,单Cage方案具有手术时间短、出血量少的特点,而二者疗效相当,后路腰椎椎体间融合术单Cage是一种更好的选择.     

微孔矫形术治疗外翻畸形的疗效分析

目的 探讨微孔矫形术治疗(踇)外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效.方法 本组66例100足均采用微孔矫形术治疗,术前与术后6月摄片测量(踇)外翻角(HVA)、Ⅰ～Ⅱ跖骨间角(IMA)和远端跖骨关节角(DMAA),同时辅予中药熏洗及口服中药汤剂.结果 疗效结果示优:91.00%,良:9.00%,差:0.00%;术后6个月HVA、IMA和DMAA比术前明显减小.结论 微孔矫形术治疗(踇)外翻畸形具有微创、美观、恢复快、安全、易掌握、不打石膏、不需另外取骨植骨,不需外固定等多种优点,尤为重要的是手术保留跖骨头,形成无痛性假关节,不破坏足部3个负重点即跟骨结节,第一跖骨头及第五跖骨头,生活能自理,明显减少术后并发症,具有广泛的临床推广使用价值.     

微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的疗效分析

目的探讨微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组66例100足均采用微孔矫形术治疗,术前与术后6月摄片测量[足母]外翻角（HVA）、Ⅰ～Ⅱ跖骨间角（IMA）和远端跖骨关节角（DMAA）,同时辅予中药熏洗及口服中药汤剂。结果疗效结果示优：91．00％,良：9．00％,差：0．00％;术后6个月HVA、IMA和DMAA比术前明显减小。结论微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形具有微创、美观、恢复快、安全、易掌握、不打石膏、不需另外取骨植骨,不需外固定等多种优点,尤为重要的是手术保留跖骨头,形成无痛性假关节,不破坏足部3个负重点即跟骨结节,第一跖骨头及第五跖骨头,生活能自理,明显减少术后并发症,具有广泛的临床推广使用价值。     

Ligamentation of the adductor hallucis tendon in bunionectomy

Several techniques are available for the correction of hallux abducto valgus, but none of them provide a direct and mechanically sound attachment to the lateral aspect of the first metatarsal head. The author describes adductor hallucis tendon ligamentation, a technique that produces direct stability between the first and second metatarsals. This stability is achieved by transferring the adductor hallucis tendon. The tendon is attached to the distal aspects of the first and second metatarsals. Adductor hallucis tendon ligamentation is a dependable option in the correction of hallux abducto valgus, providing an excellent outcome with good long-term results.     

The effect of hallux abducto valgus surgery on the sesamoid apparatus position

A new parameter, the tibial sesamoid-second metatarsal distance, was established to determine whether the sesamoids move in relation to the foot in hallux abducto valgus surgery. The reliability of the tibial sesamoid-second metatarsal distance was assessed and shown to be excellent. Seventy-five feet underwent surgical correction of hallux abducto valgus. Four radiographic parameters--the intermetatarsal angle, the hallux abductus angle, the tibial sesamoid position, and the tibial sesamoid-second metatarsal distance--were measured before and after surgery. The hallux abductus angle, intermetatarsal angle, and tibial sesamoid position were all significantly reduced following surgery. The tibial sesamoid-second metatarsal distance was not affected by hallux abducto valgus correction. Thus the correction in sesamoid position gained with hallux abducto valgus correction is a direct result of lateral translocation of the metatarsal head, with no contribution from change in position of the sesamoid apparatus relative to the foot.     

可吸收螺钉及分叉克氏针治疗踝关节骨折45例

目的探讨和改进踝部骨折的治疗方法。方法2006年6月-2010年11月采用分叉克氏针、医用可吸收螺钉内固定治疗内、外踝骨折45例。结果随访8．5～24个月（平均11个月）。骨折愈合时间9—20周（平均12周）。按苟三怀提出标准评定,优38例,良5例,可2例,无差病例,优良率95．6％。结论分叉克氏针固定治疗外踝骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低、可作为外踝骨折方法的一种补充,尤其适用于靠近外踝尖的骨折。手术治疗内踝骨折应用可吸收内固定螺钉操作简便、安全、可靠,费用低,创伤小,无须二次手术,值得临床推广。     

A NEW PROCEDURE FOR HALLUX VALGUS

Hallux valgus is a common disorder. Mild hallux valgus can be treated symptomatically or conservatively, but severe cases usually require sur- gery. In spite of their advantages, most methods available need to resect the articular surface (unilateral or bilateral ) of the metatarsophalangeal or tarsometatarsaljoint together with the bony mass. which may eventually lead to traumatic arthritis, lo- cal pain and shortening of toe in the course of time. In our clinical practice, we designed a new operative procedure for this deformity.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后中期随访分析

目的观察后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法对我院1999年-2003年手术的腰椎间盘突出患者共200例再次进行随访调查。其中男120例,女80例;年龄25-65岁,平均40岁。以上患者均通过保守治疗无效,症状较重影响生活质量,经过科内讨论采用后路椎间盘镜手术摘除椎间盘髓核。结果采用门诊复查,电话及信件共随访到患者178例。按Nakai疗效评定分级属优147例,良16例,可15例,随访时间36-84个月,平均60个月。总体有效率是91.57%。结论后路椎间盘镜治腰椎间盘突出症中期随访疗效确切,熟练的手术技术及术后的功能锻炼是确保手术疗效的关键。     

一项更合理化的脂肪移植技术

结构性脂肪移植一直被认为是美容手术中进行软组织填充的一种行之有效的方式,而移植效果却往往较差或不可预测,且其治疗效果主要依靠外科医师的个人经验。脂肪移植的这种不理想的治疗效果可能是由于缺乏“良好的”外科手术技术。笔者对当前此领域的文献资料进行了回顾性分析,并结合自己的临床研究经验,认为脂肪移植技术可以分为4个基本步骤,包括如何选择脂肪供区以及如何获取、加工并移植脂肪。我们越来越清楚的认识到,要使病人获得最佳的手术效果,需要在既定的脂肪移植技术中遵循一些有科学支持的基础依据,包括选择合适的供区,采用微创技术获取脂肪,以适当转速离心处理移植脂肪,及用特有方式进行脂肪的移植。     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离320例临床分析

对320例风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张分离术的疗效进行了分析,术后优良进步308例(96.3％)。发现影响手术疗效的主要因素为病变程度、心脏功能、瓣口返流和心房纤颤。强调了手术入路和闭式扩张分离的适度。指出了闭式扩张分离术仍是一种治疗风心病二尖瓣狭窄简便易行的有效方法。如能严格掌握手术指征,加强术前准备、术中处理和后续治疗,将会使疗效进一步提高。     

移位不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗策略

目的探讨移位不稳定性肩胛骨骨折的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2011年3月应用钛合金重建钢板和/或空心螺钉治疗37例移位不稳定性肩胛骨骨折,男性28例,女性9例;年龄23～68岁,平均36.5岁。均行X线检查,其中32例行三维CT重建。手术切口采用标准Judet入路21例和肩胛骨外侧缘入路16例。结果随访10～39个月,平均25.4个月。术后X线片均示复位满意。所有骨折均愈合,愈合时间10～22周。按照Hardegger肩关节功能评定标准,优20例,良13例,可4例,优良率为89.2%。结论对于移位严重的肩胛骨骨折强调手术内固定,同时应依据骨折类型选择手术入路和内固定方式。因重建钢板和空心螺钉固定可靠,允许早期锻炼,临床效果满意。