住院医疗费增长的原因:都道府县别资料分析

在医疗费中住院医疗费昕占比例最大,控制医疗费增加的重要课题是有效的控制住院医疗费。本文通过对日本47个都道府县资料分析,认为住院医疗费增长的主要原因是医院病床数的增加,其次是1日住院医疗费,而单纯缩短平均住院日不能起到控制医疗费的作用。控制住院医疗费的关键是抑制医院病床数的增加。     

美国老年人增多对公共卫生产生的影响

美国9人中大约有1名老年人。1978年,65岁以上老人占总人口11％,但是这部分人的就诊数占总就诊数16％(1980年),住院—24％,短期留医院住院天数的36％,而且在长期医护机构住院治疗的病人中86％是老人(1981年)。1978年美国用于个人卫生保健的支出中,有29％(3,767,400万美元)是花在65岁以上老人的保健上,其中2/3是为支付在医院和长期医护机构的医护费用。除牙科治疗外,年纪稍大的人无论是看病,或住院及长期医护都比年轻一些的人多。造成这种结果的原因,除年龄因素外,还因为老年人患慢性疾     

老人医疗费用季节变动的研究

本文根据日本厚生省《老人医疗事业月报(速报)》记载的1987年1月至1989年12月3年间的老人医疗接受者人数、住院病例数、医疗费用额,对各都道府县年度、月份老人平均每人住院诊疗费、平均每例住院诊疗费、住院就诊率,以及这三个指标的季节变动情况进行了分析研究。结果表明,这三个指标的增减均与季节密切相关。     

比利时医疗机构对住院天数预付制的反应性

目标：在比利时，住院病人的非医疗成本从1995年开始实行预付制，主要目的在于提高对病人住院天数的管理效率。该文就医院对住院天数、医疗费和手术费的反应性进行分析。方法：利用该国医院在1991-1998年住院费用的相关数据。住院天数按照病理、年龄、医院、住院年度进行合成。利用纵横资料回归分析获得估计值。结果：改革后，住院天数明显缩短，但影响范围较有限。另外，医疗费和手术费出现增长，很可能是因为支付方式是按项目付费，医院为了增加利润而导致的结果。结论：多家医院实施的筹资责任改革并没有使得资源利用取得大幅度减少。     

缩短平均住院日与门急诊管理

国家卫生部在“八五”计划和2000年规划中要求:全国县及县以上医院的平均住院日1995年要比1989年减少2天,2000年再减少2天。“平均住院日”是直接反映医院综合管理水平、医疗护理质量及医院工作效率的一个重要指标。随着医院改革的深化,医疗费用“总量控制,结构调整”的推出和完善,上海市1996年文提出总量控制四项调整指标,即“服务量”、“同类医院次均费用水平”、“缩短平均住院天数”、     

哪些重大疾病属于保险范围

目前,我国各大保险公司开办的疾病医疗保险主要有三种形式:一是以医疗费为基础的保险,保险公司根据不同情况分别承担被保险人医疗费用的55％～95％不等;二是以住院天数为基础的住院津贴医疗保险,根据被保险人实际住院天数,按约定的每天住院补偿金额给付保险金,最高额可达数万元;三是以发病率为基础的特定疾病医疗保险,以特定的若干重大疾病为保险责任。凡是在16周岁以上,60周岁以下,身体健康,能正常工作或劳动者,均可参加这项保险。保险时间是从保险公司同意承保并且投保人交付第一次保险费开始,到保险人年满70岁时为止。保险金额最低为1万元,保险费可按年、半年、季、月分期交付,也可     

综合医院专科重症监护病房住院患者医院感染直接经济损失研究

目的探讨综合医院专科重症监护病房(ICU)住院患者,发生医院感染所造成的直接经济损失。方法采用1∶1病例对照研究方法,分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数共113对。结果感染组比对照组平均每例增加医疗费57 569.51元,不同专科ICU经济损失以神经内科ICU最高,平均每例增加68 905.73元,医院感染部位不同经济损失亦不同,以导管相关性血流感染最多;医院感染延长住院天数平均每例增加18.29 d,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染不但增加患者的经济负担,同时增加平均住院日,降低床位周转率,因此,应按医院感染经济损失的特点合理确定医院感染控制工作的重点和优先,充分利用现有的卫生资源,提高医院感染管理工作的社会效益和经济效益。     

日美心脏手术住院天数存在的问题

本文以日本都立广尾医院为代表与美国心脏手术患者的住院天数,所需经费加以比较,除两国医疗政策方面的不同外,作者得出如下结论:(1)日美两国均对医疗费的剧增感到担忧;(2)心脏手术两国间差别不大,80%的医疗费为支付手术、ICU 所需费用。美国对集中这部分费用可减少医疗费尚有异议。作者所在医院的资料表明,既使减少住院天数,对减少医疗费也很有限;(3)作者所在医院与美国之间在心脏手术住院天数上的差别为4∶1。主要原因是美国推行早期出院制度,而且出院后的医疗设施,医疗体制完备。日本则相反,故难以实行早期出院制度。     

从部分贫困县住院分娩资料分析看农村地区围产保健对策

利用１９９６年在四川省和陕西省４个卫－Ⅵ项目县县乡两级医院,采用前瞻性研究方法收集的住院分娩资料,着重分析了产科床位使用率、产科接生工作负荷、产妇住院天数、剖腹产比例。结果显示：产科床位使用率不高,绝大多数医院都有５０％以上的产科床位日没有利用;接生工作负荷亦不高,各医院从事接生人员的１周平均接生数在０．５￣２．６之间;在一些乡卫生院产妇住院时间短,５０％以上的产妇住院不满１天;陕西的两县剖腹产比     

日本老人话长寿——遇事要豁达 吃饭八分饱

据报道,不久前日本针对全国百岁以上老人所作的一项调查结果表明,长寿的秘诀在于:遇事想得开,吃饭八分饱。 这项调查是1993年3月到5月,由厚生省的外围团体在各都道府县等自治体的协     

老年患者的术后管理和住院天数

该院为消化系专科医院,门诊患者数平均100名,81张病床,为约7万人口的该地区中的专科重点医院。随着高龄化,老年患者数逐年增加,在医院管理方面,必须缩短平均住院天数,同样希望早期康复。作为一贯的社会问题,还必须充分考虑老人医疗和护理、福利等方面的问题。在此现状中,该院老年患者手术例数有逐年增加的趋势。过去5年内老人手术例数     

新农合病人在县级医院卫生服务利用比重下降的原因

县域内就诊病人主要是新农合病人,而主要收治机构是县医院。本文对县医院收治的新农合住院病人数、住院医药费总额、住院补偿额占全县新农合的比重等进行了分析,发现县医院所占比重逐年下降。就此,笔者试图找出原因并提出解决问题的措施。     

医院感染经济损失的病例对照研究

本次研究采用病例对照研究的方法，调查医院感染的直接经济损失，共１３７对，病例组医疗费用为１４３６８６４元，对照组的医疗费用７４０１８０元，病例组的医疗费是对照组１．９４倍，总的经济损失为６９６６８４元，平均每例感染者多支出５０５８．２８元。不同科室中以外科医院感染经济损失最高，平均每例增加费用６８６７元。感染部位不同经济损失也不同，以血液感染增加费用最高，平均增加１０４７２元，其次为泌尿系感染及下呼吸道感染，平均增加费用分别为９４３４元和８４２９元。多部位感染比一个部位感染医疗费多，平均每例增加费用３５４．２５元。１３７例感染者中，总住院天数为４０７７天，对照组的住院天数为２６５６天，共延长住院日１４２１天，平均每例感染者延长住院日１０．３７天。作者认为只要降低医院感染率１％。就可支付医院感染监控人员的工资及进行医院感染管理或研究所需要的一切费用。     

关于出院者住院医疗费计算口径及方法的探讨

卫生部县及县以上医院经费及收、支情况月、季、年报表是国家卫生部门用于了解、掌握医院工作情况的定期报表之一。为国家制定政策、科学管理医院提供重要的数据信息。其中，出院者平均每天住院医疗费、平均每一出院者医疗费这两项指标又是各医院领导用于随时掌握医院工作效率，及时调整住院病人各种费用结构不可缺少的数字依据。其计算结果的准确性更为重要。以下对这两项指标的计算口径及计算方法谈一点自己的看法。     

护理人力与住院患者跌倒风险的相关性研究

目的分析护理人力对住院患者跌倒的影响,为合理配置护理人力资源提供参考。方法利用国家护理质量数据平台421家三级甲等综合医院2014年-2016年的资料构建面板数据,运用随机效应模型对数据进行分析。结果每位责任护士负责照护患者数、护士离职率、医院床位数对住院患者跌倒发生率有显著正向影响。平均每名护士负责照护患者数在5名～7名,比照护患者数低于5名时的患者跌倒风险高0.35%～0.45%。护士离职率从1%增加至2%～4%时,患者跌倒风险增加0.3%以上;护士离职率增加至4%及以上时,跌倒风险增加0.66%。结论合理控制医院护患比,降低护士离职率,有助于降低住院患者跌倒风险。     

基于倾向指数匹配的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的经济负担评价

目的 采用倾向指数匹配(PSM)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染患者经济负担进行评价,为医院感染管理提供参考依据。方法 选取贵州省人民医院2018年1月1日-2020年12月31日所有出院患者,病例组为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染组(CRKP),对照组为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌医院感染组(CSKP),采用倾向指数匹配分析病例组和对照组的住院天数和住院费用。结果 不包括住院天数和住ICU天数两协变量匹配后,与CSKP患者相比,CRKP患者住ICU天数、抗菌药物费、化验费及护理费均明显增加(P<0.05)。CRKP患者住ICU天数延长1.0 d、抗菌药物费增加18 378.7元、化验费增加2 687.0元、护理费增加1 498.5元。包括住院天数和住ICU天数两协变量匹配后,与CSKP患者相比,CRKP患者总医疗费增加45 325.0元(1.54倍),排名前三的分别为抗菌药物费增加20 097.0元、化验费增加3 801.0元、检查费增加3 758.0元。CRKP患者抗菌药物费为53 296.0元,占总费用41%。结论 CRKP感染造成的直接经济损失巨大,尤其是在抗菌药物的费用上,应采取有针对性措施降低CRKP感染风险。     

医院职工医疗费的帐务处理

医院职工医疗费是属于当地公费医疗管理部门的管理范围,公费医疗机构按月(季)根据各单位人数定额拨给。到年终,根据各单位的实际情况(主要是癌症、公伤、精神病等特殊病人)和本地的财力情况,给予适当的补贴。定额数加年终补贴数与全院职工的实际医疗费相距甚远。医院职工就医,除少数情况之外,均在本院进行。现在,一般医院都已实行了院、科两级经济核算,本院职工医疗费也纳入核算之例。这部分费用以前医院的帐务处理是: 借:医疗应收款     

福建省2008年新农合131万住院病例基本规律研究

[目的]研究福建省2008年新型农村合作医疗（NCMS）131万人次住院病例的有关规律,以及高额住院费用的影响因素。[方法]收集全省2008年76个县市区131万个住院病例数据库（含27项指标）并分析有关规律,用SPSS软件包以logistic回归和ROC曲线,研究产生高额住院费（万元以上）的影响因素。[结果]乡、县、县外的病例数分别占42．7％、33．6％和23．7％,次均住院费为3904元,实际补偿比33．0％,次均补偿额1289元,次均住院9．5d,不可报销费用占比26．8％。导致高额住院费用的主要因素是“到县外住院”、“住院天数多”和“不可报销费用占比高”。[结论]加强县内医院建设,力争“小病不出乡,大病不出县”、尽量缩短住院天数,控制范围外费用占比,是控制高额住院费用的重点措施。     

我国医疗机构存在的主要问题与对策

一、主要问题和原因分析 1.医疗服务供求结构失衡,效率低下 1997年全国医院(包括卫生院)总诊疗人次数为21.57亿,住院人次数为5044万;与1990年相比,诊疗下降4亿人次,住院下降100万人次。然而,全国医院的床位和卫生人员却分别增长27.8万张和73.2万人。目前,我国县以上医院病床使用率为61.70％,卫生院为34.5％,比1990年     

医院经营机制及医疗保险制度改革小结

总结了10年来巨化医院内部几个方面进行的改革及取得的良好效益:①公司对医院的拨款,采取定额补贴,包干使用,超支不补,节约留用的办法。②公司所属二级单位,按工资总额比例提取医药费。③职工家属在职工医院看病,实行金额收费,回吝二级单位报销。以上措施改变了过去医疗费无经济责任